Quyen3_ HIV-AIDS (ND-File IN)

CẨM NANG HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRUNG TÂM QUỐC GIA VỀ THƠNG TIN THUỐC VÀ THEO DÕI PHẢN ỨNG CĨ HẠI CỦA THUỐC CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS CẨM NANG HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS NHÀ XUẤT BẢN THANH NIÊN HÀ NỘI - 2016 BAN BIÊN SOẠN (Theo Quyết định số 134/QĐ-DHN ngày 12 tháng 03 năm 2015 Hiệu trưởng Trường Đại học Dược Hà Nội) CHỦ BIÊN PGS TS Bùi Đức Dương Cục Phòng, chống HIV/AIDS; PGS TS Đào Thị Vui Trường Đại học Dược Hà Nội; BAN BIÊN SOẠN GS TS Hoàng Thị Kim Huyền Trường Đại học Dược Hà Nội; PGS TS Vũ Thị Ngọc Thanh Trường Đại học Y Hà Nội; PGS TS Nguyễn Trọng Thông Trường Đại học Y Hà Nội; PGS TS Nguyễn Hoàng Anh Trung tâm DI&ADR Quốc gia; TS Đỗ Thị Nhàn Cục Phòng, chống HIV/AIDS; TS Phạm Thanh Thủy Bệnh viện Bạch Mai; TS Nguyễn Thùy Dương Trường Đại học Dược Hà Nội; ThS Nguyễn Quốc Thái Bệnh viện Bạch Mai; ThS Nguyễn Phương Thúy Trung tâm DI&ADR Quốc gia; DS Phạm Lan Hương Cục Phòng, chống HIV/AIDS; DS Trần Ngân Hà Trung tâm DI&ADR Quốc gia THƯ KÝ BIÊN SOẠN DS Trần Thúy Ngần Trung tâm DI&ADR Quốc gia T LỜI NÓI ĐẦU ại Việt Nam, từ ca nhiễm HIV phát vào năm 1990, đại dịch HIV/AIDS ngày lan rộng Số bệnh nhân bị nhiễm loại virus nguy hiểm ngày tăng, dẫn tới nhu cầu điều trị HIV/AIDS có xu hướng tăng theo Hiện nay, tất tỉnh, thành phố nước triển khai chương trình điều trị HIV/AIDS thuốc kháng retrovirus (thuốc ARV) Thuốc ARV giúp cứu sống cải thiện sống cho bệnh nhân HIV/AIDS Tuy nhiên, trình sử dụng xảy vấn đề liên quan đến an toàn thuốc, đặc biệt phản ứng có hại Các phản ứng xảy ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị người bệnh, dẫn tới thất bại điều trị, số trường hợp nghiêm trọng đe dọa tính mạng, làm giảm chất lượng sống người bệnh Vì vậy, việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho người bệnh điều trị HIV/AIDS coi mục tiêu quan trọng Chương trình Phòng, chống HIV/AIDS Được hỗ trợ Dự án “Hỗ trợ Hệ thống Y tế” Quỹ Toàn cầu phịng chống AIDS, Lao Sốt rét tài trợ, nhóm chuyên gia có nhiều kinh nghiệm từ sở đào tạo, thực hành lĩnh vực Y-Dược điều trị HIV/AIDS biên soạn hoàn thiện Cẩm nang Hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị HIV/AIDS Cẩm nang xây dựng chủ yếu dựa tài liệu tham khảo thơng tin thuốc thống hướng dẫn hành quản lý, điều trị chăm sóc HIV/AIDS nước quốc tế Nội dung Cẩm nang bao gồm phần: phần đại cương điều trị HIV/AIDS, phần chuyên luận thuốc với 22 chuyên luận thuốc ARV chuyên luận thuốc dự phòng điều trị nhiễm trùng hội, phần chủ đề sử dụng thuốc ARV số đối tượng đặc biệt, phần chủ đề tác dụng không mong muốn tương tác thuốc ARV Nhóm biên soạn hy vọng Cẩm nang tài liệu tra cứu hữu ích cho thầy thuốc cán y tế tuyến y tế cơng tác quản lý, chăm sóc điều trị HIV/AIDS Do lần biên soạn nên tài liệu chắn khơng tránh khỏi thiếu sót Nhóm tác giả mong nhận góp ý quý báu từ quý đồng nghiệp để tài liệu hoàn thiện tốt lần xuất Mọi ý kiến góp ý xin gửi về: Thường trực Ban biên soạn Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc, Trường Đại học Dược Hà Nội, 13-15 Lê Thánh Tơng, Hồn Kiếm, Hà Nội, Cục Phịng, chống HIV/AIDSBộ Y tế, 135/3 Núi Trúc, Ba Đình, Hà Nội Xin trân trọng cảm ơn! Các tác giả MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT PHẦN ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS 1.1 Lịch sử phát triển liệu pháp điều trị HIV/AIDS giới Việt Nam 17 1.1.1 Điều trị kháng HIV giới 17 1.1.2 Điều trị kháng HIV Việt Nam 19 1.2 Thuốc điều trị HIV/AIDS 20 1.2.1 Phân loại 20 1.2.2 Cơ chế tác dụng 23 1.3 Mục đích nguyên tắc điều trị ARV 24 1.3.1 Mục đích điều trị ARV 24 1.3.2 Nguyên tắc điều trị ARV 25 1.4 Một số vấn đề cần lưu ý điều trị ARV 25 1.4.1 Tuân thủ điều trị .25 1.4.2 Kháng thuốc .26 1.4.3 Độc tính thuốc ARV 27 1.4.4 Tương tác thuốc 28 PHẦN CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS 2.1 Nhóm ức chế enzym chép ngược tương tự nucleosid nucleotid (NRTI) 30 2.1.1 Abacavir 30 2.1.2 Lamivudin .37 2.1.3 Tenofovir 47 2.1.4 Zidovudin 53 2.1.5 Emtricitabin 65 2.1.6 Stavudin 75 2.2 Nhóm ức chế enzym chép ngược khơng có cấu trúc nucleosid (NNRTI) 78 2.2.1 Efavirenz 78 2.2.2 Nevirapin 84 2.2.3 Etravirin 91 2.2.4 Rilpivirin 96 2.3 Nhóm ức chế enzym protease (PI) 103 2.3.1 Atazanavir 103 2.3.2 Ritonavir 110 2.3.3 Lopinavir ritonavir 118 2.3.4 Cobicistat .126 2.3.5 Darunavir .131 2.3.6 Fosamprenavir .137 2.3.7 Saquinavir 146 2.3.8 Tipranavir .154 2.4 Nhóm ức chế enzym tích hợp (INSTI) 166 2.4.1 Elvitegravir 166 2.4.2 Dolutegravir 178 2.4.3 Raltegravir .183 ... antiretroviral therapy) HBV Virus viêm gan B HDL Lipoprotein tỷ trọng cao (high-density lipoprotein) HCV HIV Virus viêm gan C Virus gây suy giảm miễn dịch người (Human immunodeficiency virus) IDV... hồi miễn dịch (Immune Reconstitution Syndrome) Lipoprotein tỷ trọng thấp (low-density lipoprotein) Lopinavir Lopinavir/ritonavir Maraviroc Nelfinavir NNRTI NRTI NVP PI PT QT RAL RPV RTV SJS SQV... 1985, thuốc điều trị HIV phát triển đưa vào thử nghiệm lâm sàng azidothymidin (AZT, sau gọi zidovudin) - dẫn chất thuộc nhóm ức chế enzym chép ngược tương tự nucleosid (NRTI) Mặc dù hạn chế tác dụng