ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP MÔN ĐỘC HỌC MÔI TRƯỜNG VÀ SỨC KHỎE CON NGƯỜI

1. Cơ chế lan truyền độc chất trong môi trường khí và tác động của chất độc trong không khí đến con người, môi trường. a. Cơ chế lan truyền Cơ chế và sự lan truyền của độc chất là một quá trình rất phức tạp. Các chất ô nhiễm khi thải ra khí quyển sẽ chịu sự ảnh hưởng của các yếu tố về khí tượng thuỷ văn cùng với các yếu tố về nguồn ô nhiễm, chúng sẽ phát tán pha loãng trong khí quyển và đồng thời xảy ra quá trình biến đổi hoá học, sa lắng khô, sa lắng ướt,… Cơ chế khuếch tán: Là cơ chế chủ động, di động một cách ngẫu nhiên từ nơi có nồng độ cao đến nơi có nồng độ thấp cho đến khi hòa tan. • Khuếch tán trong 1 pha: pha khí. • Khuếch tán trong 2 pha: kết hợp hơi và nước. Cơ chế đối lưu: Là cơ chế thụ động, phụ thuộc chủ yếu vào điều kiện khí tượng thuỷ văn • Cơ chế đồng nhất: theo dòng chảy, không khuếch tán (khí di chuyển diện hẹp dưới tác động của gió) • Cơ chế không đồng nhất: các khí, các hơi được hấp thụ và lắng đọng trong các hạt bụi rắn hoặc lỏng, bị rơi xuống từ trên cao xuống đất hoặc nước. Đặc điểm sự lan truyền: lan truyền không biên giới và lan truyền diện rộng. b. Tác động đến con người, môi trường  Ảnh hưởng của chất động đến người và động vật Chất ô nhiễm trong không khí chủ yếu xâm nhập vào cơ thể qua con đường hô hấp. Các loại độc chất khác nhau có cơ chế tác dụng lên cơ thể sinh vật và tác dụng gây độc khác nhau.  Tác động kích thích lên đường hô hấp trên: Các hạt có tác dụng kích thích lên đường hô hấp trên chủ yếu là các hạt có kích thước lớn, khi vào cơ thể chúng đọng lại trên các đường hô hấp trên và gây hại cho các bộ phận đó. Các chất bao gồm bụi kiềm : NH3, SO3  Tác động gây ngạt: các chất khí tác động gây ngạt theo 2 cơ chế

1 ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP MÔN ĐỘC HỌC MÔI TRƯỜNG VÀ SỨC KHỎE CON NGƯỜI Cơ chế lan truyền độc chất mơi trường khí tác động chất độc khơng khí đến người, mơi trường a Cơ chế lan truyền Cơ chế lan truyền độc chất trình phức tạp Các chất nhiễm thải khí chịu ảnh hưởng yếu tố khí tượng thuỷ văn với yếu tố nguồn nhiễm, chúng phát tán pha lỗng khí đồng thời xảy q trình biến đổi hố học, sa lắng khơ, sa lắng ướt,… - Cơ chế khuếch tán: Là chế chủ động, di động cách ngẫu nhiên từ nơi có nồng độ cao đến nơi có nồng độ thấp hịa tan • Khuếch tán pha: pha khí • Khuếch tán pha: kết hợp nước - Cơ chế đối lưu: Là chế thụ động, phụ thuộc chủ yếu vào điều kiện khí tượng thuỷ văn • Cơ chế đồng nhất: theo dịng chảy, khơng khuếch tán (khí di chuyển diện hẹp tác động gió) • Cơ chế khơng đồng nhất: khí, hấp thụ lắng đọng hạt bụi rắn lỏng, bị rơi xuống từ cao xuống đất nước - Đặc điểm lan truyền: lan truyền không biên giới lan truyền diện rộng b Tác động đến người, môi trường  Ảnh hưởng chất động đến người động vật Chất nhiễm khơng khí chủ yếu xâm nhập vào thể qua đường hô hấp Các loại độc chất khác có chế tác dụng lên thể sinh vật tác dụng gây độc khác − Tác động kích thích lên đường hơ hấp trên: Các hạt có tác dụng kích thích lên đường hơ hấp chủ yếu hạt có kích thước lớn, vào thể chúng đọng lại đường hô hấp gây hại cho phận Các chất bao gồm bụi kiềm : NH3, SO3 − Tác động gây ngạt: chất khí tác động gây ngạt theo chế + Các chất khí CO2, CH4, SO2…có khơng khí, làm pha lỗng nồng độ oxy có khơng khí, ngăn cản việc lấy oxy khơng khí + Các chất khơng khí tác dụng trực tiếp ngăn cản khả vận chuyển oxy hemoglobin (Hb) Ví dụ: CO tác dụng vs Hb ngăn cản khả vận chuyển oxy Hb − − − − − −  − − −  − − NO2 tăng khả tạo methemoglobin máu, giảm khả vận chuyển oxy máu Các chất tác động lên phổi: gây bệnh liên quan đến phổi ung thư phổi, viêm phổi, bệnh bụi phổi,… Các chất gây mê gây tê: etylen, etyl ete, xeton Các chất tác dụng lên hệ thần kinh gây mê tê Các chất gây dị ứng: phấn hoa, isocyanat hữu Các chất gây phản ứng miễn dịch khơng bình thường ngun nhân dẫn đến dị ứng Các chất tác dụng lên thận: Pb, Hg, chất tích động thận gây sỏi thận, protein niệu Các chất tác dụng lên hệ thống tạo máu: chất ngăn cản sản xuất protein máu, gây bệnh thiếu máu, bệnh liên quan đến hô hấp Các tác động khác: số dung mơi hữu dễ dàng tích tụ thể gây rối loạn sinh lý, gây đột biến gen Ảnh hưởng tới thực vật Hầu hết chất ô nhiễm mơi trường khơng khí có ảnh hưởng xấu đến thực vật Biểu là: Tác động lên phát triển kìm hãm phát triển cây, chồi non khơng có khả nảy chồi, kích thích phát triển làm phát triển nhanh, phiến bị quăn Bụi bám làm ảnh hưởng trình quang hợp Vàng lá, hoa bị lép, bị nứt, bị thui mức độ cao cây, hoa bị rụng bị chết hoại Ảnh hưởng đến sở hạ tầng: Ăn mịn bê tơng Mài mịn ,làm màu chất sơn bề mặt sản phẩm Trình bày độc học tác nhân điển hình: Kim loại (Pb, Hg, Cd); POP (dioxin PCBs); khí (CO; SO2; NOx;); số tác nhân sinh học : dạng, nguồn (Dạng tồn tại; Nguồn gốc ,đường xâm nhập vào thể người; tính độc; triệu chứng, phịng ngừa, ví dụ cố nhiễm độc mơi trường điển hình) 1) Kim loại a Pb  Nguồn -Tự nhiên: thành phần vỏ trái đất, tích tụ thành khống chất - Nhân tạo: + Cơng nghiệp: chất thải rắn, khí thải, nước thải khu khai thác chế biến quặng, sản xuất sơn, acquy + Nơng nghiệp: thuốc trừ sâu, khói thải khu sản xuất nơng nghiệp + Giao thơng: khí thải động sử dụng xăng + Hoạt động quân sự: động cơ, xe cộ xe tăng, máy bay, đạn + Hoạt động ngày: sơn, acquy, khói thuốc  Dạng tồn − Mơi trường khơng khí: tồn dạng hợp chất vơ cơ, cịn gọi hạt bụi chì vơ − Mơi trường nước: Chì phát thải từ điểm khai khống nghiền quặng xâm nhập vào môi trường nước dạng PbS, oxit chì cacbonat chì − Mơi trường đất :Đối với loại đất phát triển đá vơi, chì chủ yếu tồn dạng muối cacbonat, phức trung hịa cation chì Cịn đất có độ pH trung bình thấp dạng tồn chủ yếu chì Pb(OH) , Pb (PO ) ,Pb (PO ) OH 42 43  •    • Đường xâm nhập vào thể người Qua hô hấp Chì từ mơi trường vào thể qua đường hô hấp đường xâm nhập chủ yêu,chiếm 50-70% Sự nhiễm độc hậu việc hít thở khói bụi chì khơng khí Ở 6000C chì bay lên, đủ để nồng độ chì môi trường lao động vượt mức cho phép, ảnh hưởng đến hơ hấp Qua đường tiêu hóa Khi ăn thức ăn bị thơi nhiễm chì, từ dụng cụ, chén, đĩa, muỗng, đũa có sơn màu lịe loẹt, tay bẩn dính bụi chì, ăn uống nơi làm việc, bụi chì đọng vào thực phẩm, khơng vệ sinh cá nhân, trẻ em mút, ngậm đồ chơi có sử dụng sơn pha chì,… Chì dẫn xuất chì huyển thành clorua, loại muối có khả hấp thu qua niêm mạc ruột để vào thể • Qua da Chì vơ hấp thụ qua da ít, chì qua da bụi chì bám vào vùng da bị tổn thương có tiếp xúc với chất có chứa chì, mà điển hình xăng pha chì • Qua thai sữa mẹ Sự phát triển hệ thần kinh phôi thai đặc biệt dễ bị tác động nhiễm độc chì Chất độc ảnh hưởng đến thai nhi qua thai đứa trẻ qua sữa mẹ Chì qua thai nên mẹ mang thai bị ngộ độc chì sinh bị ngộ độc chì Nồng độ chì máu 80% nồng độ chì máu mẹ  Tính độc: − Chì hợp chất chì độc, dễ hịa tan độc tính cao − Nếu hít phải nồng độ chì không khí q 0,15mg/m cơng nhân bị nhiễm độc, ăn phải 1g bụi chì chết  Triệu chứng  Nhiễm độc cấp tính Ngun nhân muối chì hịa tan hấp thu nhanh vào thể gây ra: • Rối loạn tiêu hóa: buồn nơn, nơn, đau thượng vị, gây tiêu chảy • Tịan thân suy sụp nhanh chóng: lo lắng, mạch nhỏ, tuột sút, co giật • Dấu hiệu viêm thận viêm gan – thận (tiểu ít, protein niệu đạm huyết tăng, vàng da, dẫn đến tử vong)  Nhiễm độc mãn tính • Tồn thân suy sụp, mệt mỏi, ngủ, nhức đầu, đau xương, rối loạn tiêu hóa táo bón, ăn khơng ngon • Ở chân nơi tiếp xúc với lợi có đường viền chì ứ đọng sunfua chì • Cơn đau bụng chì: dội, thường đau vùng thượng vị Đau bụng kèm theo nôn dội, kèm theo táo bón, huyết áp tăng khơng cứng bụng • Liệt chì: liệt thần kinh quay, liệt chuỗi • Tai biến não: nhức đầu dội, co giật động kinh mê sảng, dễ tử vong • Viêm thận: thường xuất chậm, có hồng cầu nước tiểu  Phịng ngừa • Tăng cường tuyên truyền, giáo dục sức khỏe, nâng cao nhận thức người dân • Giữ vệ sinh mơi trường: giám sát đánh giá tình trạng nhiễm chì có biện pháp can thiệp, xử lý thích hợp để tránh nhiễm ngộ độc • Đảm bảo an tồn lao động, đặc biệt với nghề nghiệp có nguy nhiễm độc chì cần đảm bảo mơi trường an tồn lao động • Gia đình, nhà trường : thực với cá nhân cho trẻ đặc biệt rửa tay,cắt móng tay, khơng đưa tay vật lên miệng  Sự cố điển hình: b    • − − − − − − • • − − − − • •   • Các nạn nhân làm việc nhà máy chế biến thiếc thành phố Thiệu Hưng, phía đơng tỉnh duyên hải Chiết Giang, China Daily đưa tin Các kết kiểm tra cho thấy số 600 người có 26 người lớn 103 trẻ em bị nhiễm độc chì nghiêm trọng Hg Nguồn gốc Tự nhiên Tồn vỏ trái đất, khoáng vật, hoạt động núi lửa… Nhân tạo Công nghiệp: Khai thác mỏ :thủy ngân, vàng, đồng, kẽm, bạc… Quá trình mạ vàng, bạc theo phương pháp hóa học sử dụng hỗn hống thủy ngân Q trình sản xuất chlorate, ka li có liên quan tới Hg, clo chất ăn da soda Các ngành thuộc kỹ nghệ điện Thủy ngân dung để chế tạo đèn thủy ngân, máy nắn ngắt dịng, thiết bị kiểm tra cơng nghệ Công nghiệp bột giấy Sản xuất clo, thép, photphat, vàng Trong nông nghiệp: Sử dụng thủy ngân hữu để sản xuất thuốc diệt loài gặm nhấm, diệt nấm, công nghệ xử lý hạt giống chống nấm, sâu bệnh Trong y học: sử dụng nhiều lĩnh vực như: Các loại hợp chất thủy ngân hữu dạng dược phẩm Quá trình sản xuất bảo quản vắcxin Hg có số dụng cụ y khoa Nha khoa sử dụng hàn trám Trong sinh hoạt: Nguồn thải thủy ngân từ việc đốt hay chôn lấp chất thải đô thị, nước thải sinh hoạt Trong phịng thí nghiệm: Thủy ngân có mặt phong vũ kế thủy ngân, bơm khuyếch tán, tích điện kế thủy ngân nhiều thiết bị phịng thí nghiệm khác Dạng tồn tại: Thuỷ ngân kim loại dễ thay đổi dạng tồn tính chất Rất dễ bay hơi, dễ dàng chuyển từ trạng thái lỏng sang trạng thái nhiệt độ phòng Khi có mặt oxy, thuỷ ngân dễ dàng bị oxy hoá chuyển từ dạng kim loại , dạng lỏng khí sang trạng thái ion, (Hg2+) Nó dễ dàng kết hợp với phân tử hữu tạo nên nhiều dẫn xuất thuỷ ngân Tính độc: Hg ( kim loại) dạng lỏng Trơ khơng độc độc thường có nhiệt kế • Hg ( hơi): nhiệt độ thường thủy ngân kim loại chuyển dạng Độ bay cao ( độc não) • Hg2+ ( phổ biến Hg2Cl2) : Tạo hợp chất khơng tan với clorua, độc tính thấp • Hg2+ :Rất độc, khó di chuyển qua màng sinh học  Con đường xâm nhập: • Qua đường hơ hấp: Ở nhiệt độ thường, kim loại thủy ngân bay vào khơng khí dễ dàng xâm nhập vào thể người động vật qua đường hơ hấp • Qua đường tiêu hóa: Thủy ngân có khả tích lũy chuỗi thức ăn xâm nhập vào thể chủ yếu qua thực phẩm tiếp tục tích lũy thể • Qua đường da: Da có khả hấp thụ Hg hợp chất Hg không mạnh qua đường hơ hấp tiêu hóa thủy ngân tiếp xúc với da dùng thuốc, trám răng, mỹ phẩm, chế phẩm bơi ngồi da mà thành phần có chứa muối thủy ngân  Triệu chứng: • Nhiễm độc cấp tính: − Ảnh hưởng đến hơ hấp, giảm clo huyết, nhiễm axit, gây viêm loét miệng, bỏng đường tiêu hóa, nơn máu, tồn thân suy sụp − Khó thở, chuột rút, giật cơ, mê sảng bệnh nhân thường tử vong vòng 24 đến 36 • Nhiễm độc bán cấp tính: − Triệu chứng hơ hấp: ho, kích ứng phế quản – Triệu chứng dày–ruột (tiêu hố): nơn, tiêu chảy – Đau viêm lợi – Loét miệng; Đôi tăng anbumin niệu • Nhiễm độc mãn tính: − Bực dọc, vơ cảm, đần độn đau đầu liên miên − Rối loạn thần kinh cảm giác huy phần hội chứng thần kinh − Rối loạn cảm giác  Phòng ngừa: − Quy định nồng độ tối đa cho phép thủy ngân sử dụng lĩnh vực có sử dụng thủy ngân − Hạn chế sử dụng tìm chất thay có − Tổ chức kế hoạch kế hoạch hóa lao động để giảm tiếp xúc với Hg − Không cho làm việc với Hg đối tượng sau: nữ 18 tuổi, người bị bệnh thần kinh, tiêu hoá, gan, thận, người nghiện rượu Phải khám định kỳ làm việc môi trường phơi nhiễm thủy ngân − Chống Hg bay bụi Hg thông gió hợp lý − Nâng cao kiến thức thủy ngân cách xử lý gặp cố liên quan tới thủy ngân cho người − Sử dụng công nghệ xử lý thủy ngân c Cd  Nguồn gốc:  Tự nhiên: − Các hoạt động núi lửa, hay tượng tự nhiên khác cháy rừng… − Tồn đất, cát, đá, than đá, than bùn… − Cadmium cịn vào nước thơng qua xói mịn hạ nguồn sơng từ mỏ khống cũ nguồn phân khống  Nhân tạo  Cơng nghiệp: − Nhà máy sản xuất nhuộm, hợp kim để mạ, sơn men đồ gốm, nhựa PVC, sản xuất ắc quy có cơng suất lớn, pin, làm điều chỉnh lò phản ứng hạt nhân… − Chất thải khu khai thác chế biến khống sản  Nơng nghiệp: Sử dụng phân bón nơng nghiệp, đất bùn…  Trong sinh hoạt: Nước thải, chất thải rắn trình sinh hoạt thải  Dạng tồn tại: Tồn dạng: Cadimi oxit CdO, Cadimi hidroxit Cd(OH)2, Muối Cd(II)  Con đường xâm nhập: • Xâm nhập qua đường hơ hấp − Cd khơng khí người hít vào ảnh hưởng đến hệ hơ hấp quan khác − Cd hấp thụ nhiều xâm nhập qua đường hô hấp (25-50% lượng vào) − Người ta ước tính, lượng Cd xâm nhập vào thể (tính trung bình cho người lớn) qua đường hơ hấp khoảng 0,15µg/m³, với thể tích khơng khí thở hàng ngày ≈ 15m³/ngày lượng Cd hấp th l 0,04 àg/m (25%) ã Qua ng tiờu húa − Lượng Cd xâm nhập vào thể qua thức ăn nước uống hấp thụ 3-5%, lại đào thải qua phân nguyên dạng − Hằng ngày, qua ăn uống lượng Cd vào thể từ 10-25 µg/ngày, 0,6-1,3µg hấp thụ • Qua da Đường xâm nhập qua da khơng đặc trưng cho Cd Ngâm tay vào nước có chứa Cd giờ, có 1,8% lượng Cd nước thấm vào da • Qua thai − Khả thấm qua màng thai chủa Cd hạn chế − Ngay tiếp xúc liều cao thấy lượng Cd truyền từ mẹ sang qua thai gia đoạn cuối thời kỳ mang thai  Tính độc − Cadimium muối có tính chất kích ứng độc − Khơng khí có nồng độ Cd 25mg/m3 gây chết người − Tính chất gây ung thư: thí nghiệm động vật người ta thu kết chúng bị teo tinh hoàn, ung thư tinh hồn, theo dõi người có kết ung thư tuyến tiền liệt  Triệu chứng • Nhiễm độc cấp tính − Qua đường tiêu hóa (qua miệng): viêm dày – ruột, co thượng vị, nôn máu, tiêu chảy − Khó thở, xanh tím mặt, ho − Tỷ lệ tử vong nhiễm độc cấp tính hít phải Cd đánh giá từ 15 – 20%, xảy sau hít phả Cd từ – ngày • Nhiễm độc mãn tính − Gây rối loạn chức ống thận trình tái hấp thu chất, đặc biệt tái hấp thu protein phát triển xơ hóa màng ống thận, sỏi thận − Đau nhức xương − Tổn thương hệ hô hấp − Ung thư phổi, ung thư quan sinh sản  Phòng ngừa − Chế độ ăn uống canxi phosphate phải tăng lên, cung cấp đủ kẽm protein − Địa điểm sản xuất không nên ăn hút thuốc − Đồ dùng cadmium mạ lưu trữ thực phẩm, đặc biệt loại thực phẩm có tính axit giấm − Để ngăn chặn cadmium ô nhiễm môi trường, công tác bảo vệ môi trường phải thực nghiêm chỉnh thi hành tiêu chuẩn sức khỏe môi trường cadmium  Sự cố điển hình Năm 2013 phát gạo tỉnh Hồ Nam –Trung Quốc nhiễm Cd vượt nồng độ cho phép 2) POP a) Dioxin  Nguồn gốc Nguồn tự nhiên • − −  − − − − −    − − − − − −  − − − Các núi lửa hoạt động, nạn cháy rừng nguồn ô nhiễm dioxin, furan không khí Nguồn nhân tạo Phát sinh trình sản xuất thuốc diệt cỏ hợp chất clo hữu khác, sản phẩm phụ trình sản xuất Phát sinh trình đốt cháy nhiên liệu, cháy rừng, thiêu hủy rác thải từ nguồn khí thải phương tiện giao thơng Dạng tồn Trong khí Dioxin furan tồn dạng bám vào hạt bụi Trong địa liên kết với chất nhiễm hữu khác có đất Trong thủy quyển, dioxin furan tan nước mà chủ yếu có đáy bùn, trầm tích biển Sinh quyển, dioxin furan tồn mô mỡ động vật, thực vật qua chuỗi thức ăn tích tụ lại thể người Dioxin cịn có nhiều số sản phẩm thực phẩm rau quả, thịt sản phẩm sữa Con đường xâm nhập Đioxin nhập vào người chủ yếu qua đường ăn uống (tới 98%) thực phẩm nhiễm độc đioxin, qua đường hô hấp (2%) Đioxin loại hợp chất ưa mỡ, xâm nhập vào thể chúng tích luỹ chủ yếu mơ mỡ (hệ số phân bố 2,3,7,8-TCDD mô mỡ 300, da 30, gan 25, sữa 13, máu 10, thành ruột: 10, thận: 7, bắp thịt: 4, mật: 0,5 nước tiểu 0,00005) Tính độc Dioxin có độc tính cao tác động dioxin diễn cấp độ tế bào, gen Liều gây độc dioxin Triệu chứng PCDD xếp vào nhóm 2B chất gây ung thư Suy giảm miễn dịch, làm teo quan limpho, tiêu biến bạch huyết cầu Làm thay đổi tế bào tất giai đoạn phát triển tinh hoàn đực, tiêu biến sinh sản Tăng trình chết theo chương trình tế bào số vùng sau não giữa, gây suy giảm chức não Nổi mụn tổn thương da Ức chế protein kinaza C tế bào nhẵn động mạch chủ Phòng ngừa Truyền thơng tư vấn dự phịng phơi nhiễm dioxin thực phẩm cộng đồng Xử lí nhiễm độc Dioxin Không sử dụng sãn xuất chất có chứa dioxin 10  Sự cố điển hình Chất độc màu da cam loại thuốc diệt cỏ bắt đầu thử nghiệm bở quân đội Hoa Kỳ vào năm 1961 sử dụng rộng rãi với hàm lượng cao chiến tranh vào năm 1967 – 1968, giảm xuống ngừng sử dụng năm 1971 b) PCBs  Nguồn gốc − Đốt rác thải, đốt rác thải đô thị thải lượng khói chưa PCBs với nồng độ cao − PCBs có ngành điện tử, thiết bị cơng nghiệp − Từ nhà máy sản xuất công nghiệp như: xi măng, sản xuất thảm, sản xuất Parafin chứa clo… − Các cố tràn ầu rò rỉ dầu  Dạng tồn − Ở trạng thái nguyên chất, PCB tồn dạng lỏng, sệt tinh thể, không mùi, không vị, không màu màu vàng nhạt − Ở nhiệt độ thấp, PCB không kết tinh mà đóng rắn thành nhựa − Tồn tại,tích luỹ thể động thực vật  Con đường xâm nhập • Qua tiêu hóa Ăn uống thức ăn bị nhiễm PCB, nuốt không chủ định dầu, đất, vật liệu chứa PCB • Qua da Làm việc với vật liệu,thiết bị chất thải dầu máy biến áp,tụ điện,máy cắt, thiết bị nâng tạ thủy lực, bơm cao áp, … chứa PCB vơ tình tiếp xúc với đất,trầm tích chứa PCB • Qua hơ hấp Hít thở khơng khí bị ô nhiễm PCB bay hình thành phát sinh khơng chủ định q trình đốt , cháy nổ , gia nhiệt cao vật liệu, thiết bị chứa tiền chất PCB • Qua sữa mẹ thai  Tính độc • Cấp tính: Cơ quan bị PCB tác động gan PCB gây thương tổn mụn, cháy da bỏng mắt; • Mãn tính: Nhiễm độc mãn tính với PCB dù nồng độ nhỏ dẫn đến phá hủy gan, rối loạn sinh sản đặc biệt nguy biến đổi gen gây hàng loạt bệnh nguy hiểm ung thư, quái thai, dị dạng, tác động sinh sản (rối loạn nội tiết) phát triển trẻ (ảnh hưởng hệ thần kinh, số IQ)  Triệu chứng 10 11  Nhiễm độ cấp tính • • • •  • •  • • • • • • •  3) I  • •  − − Chán ăn, buồn nôn, đau vùng bụng, phù mặt tay Bỏng da, trầy da, thay đổi cấu trúc da móng tay Chức gan hệ thống miễn dịch thay đổi Đau đầu, suy nhược thần kinh, hoa mắt, trí nhớ, hoảng loạn bất lực Nhiễm độc mãn tính Ban đỏ mặt, cổ, vai, cánh tay, ngực bụng (đặc biệt quanh rốn bìu) Da trở nên khô ngứa nhiều, mụn trứng cá không gây viêm, lang nông chứa bã nhờn keratin Phòng ngừa Hạn chế ăn cá, trứng, sữa, gia cầm, thịt mỡ không rõ nguồn gốc Loại bỏ da, chất béo chế biến thực phẩm không rõ nguồn gốc Thận trọng tiếp xúc loại vật liệu cũ như: Chấn lưu điện tử, bóng đèn huỳnh quang, giấy than không cacbon, sơn chống cháy, giấy hắc ín, Không ăn các loài động thực vật được nuôi trồng tại các vùng được xác định là ô nhiễm PCB Hạn chế tiếp xúc trực tiếp với bùn,đất,trầm tích nước xung quanh khu vực chơn lấp xử lý chất thải nguy hại,khu công nghiệp,và hạ nguồn sông Hạn chế sinh hoạt khu vực Tránh sinh sống gần khu vực đốt chất thải Sự cố điển hình Kanemi Soko nhà sản xuất dầu ăn chiết suất từ cám gạo tiếng Nhật Bản, năm 1968 gây vụ ngộ độc hóa chất nghiêm trọng cho 14.000 người 1.853 người nạn nhận bị phơi nhiễm PCB (Polychlorinated Biphenyls) nặng, gây chứng bệnh mạn tính suốt đời di truyền sang hệ qua sữa mẹ theo điều tra vào năm 1986 Khí CO Nguồn gốc Nguồn tự nhiên Là sản phẩm hoạt động núi lửa mà từ đám cháy tự nhiên cháy rừng… Nguồn nhân tạo Công nghiệp: Các chất hữu bị đốt cháy khơng hồn tồn than đá, xăng dầu, khí đốt, giấy… Trong công nghiệp gang-thép, đất đèn 11 12  Giao thông Khí thải động nhiên liệu chưa nhiều khí CO xăng, dầu ,diezen  Từ khí nhà Nguồn gốc sản sinh khí carbon monoxide nhà chủ yếu hoạt động sử dụng than để sưởi ấm dùng lò sưởi hút thuốc lá, khởi động ôtô gara nhà… gây lượng lớn khí CO  Dạng tồn Carbon monoxide tồn khí chủ yếu dạng khí Khí CO máu tồn dạng : dạng hòa tan dạng kết hợp HbCO (carboxyhemoglobin)  Con đường xâm nhập • Qua hơ hấp Khí CO hít vào thể, vào máu mà công tới hemoglobin, protein tế bào máu mà mang oxy đến khắp thể • Qua tiêu hóa Khí CO dùng việc bảo quản thịt nguồn thức ăn bị ô nhiễm xâm nhập vào thể người • Qua da Theo nghiên cứu lọ nước hoa nho nhỏ có tới 100 loại gây dị ứng có khí carbon monoxide (CO) Hóa chất độc hại nước hoa phát tán nhanh khơng khí nên dễ dàng xâm nhập vào thể thơng qua tiếp xúc với da Nước hoa cịn thủ phạm tàn phá da người dùng với bệnh phổ biến viêm da tiếp xúc cấp tính mạn tính sạm da  Tính độc Tiếp xúc với nồng độ monoxide carbon thấp 667 phần triệu theo thể tích (ppmv) gây lên đến 50% hemoglobin thể để chuyển đổi để carboxyhemoglobin mà dẫn đến co giật, mê tử vong  Triệu chứng • Nhiễm độc siêu cấp tính Chỉ cần hít thở bầu khơng khí có nồng độ CO q cao đủ gây hôn mê ngất gay chỗ Nếu cấp cứu kịp thời qua khỏi cịn số triệu chứng nặng lâu sau co giật, nhức đầu dai dẳng, chống mặt − Nhiễm độc cấp tính thể nặng Theo phát triển tình trạng thiếu oxy máu mô, ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, giảm dần khả phán đốn, rối loạn phán đốn, hơ hấp, phản xạ, co giật, liệt hô hấp chết − Nhiễm độc cấp tính thể nhẹ • Nhức đầu, buồn nơn, mệt mỏi, rối loạn thị giác • Nếu ngừng tiếp xúc triệu chứng hết − Di chứng nhiễm độc cấp tính 12 13 • •  − − − − − −  II  • − − • − − − − − − − − −   Trong trường hợp giảm oxy mô kéo dài, di chứng thường gặp là: Tổn thương tim: rối loạn tim, nhồi máu Tổn thương hệ thần kinh, sa sút trí nhớ Có khả làm tổn thuơng da Phịng ngừa Khơng sử dụng bếp gas lị nướng để sưởi ấm nhà Không để xe nổ máy gara mở cửa gara Không chạy máy phát điện nhà, gara hay gầm sàn nhà Khi chạy máy phát điện trời, để cách xa cửa sổ cửa mở Khơng đốt than nhà, lều, xe gara Không sử dụng thiết bị đốt khí gas khơng có thơng phịng kín phịng nơi bạn ngủ Sự cố điển hình Nhiễm độc khí carbon monoxide tượng phổ biến Theo nghiên cứu năm 1991 Trung tâm Kiểm soát Phòng ngừa Dịch bệnh, 56.133 trường hợp tử vong xảy Hoa Kỳ ngộ độc CO khoảng thời gian 10 năm từ năm 1979 đến năm 1988 Trong số đó, 25.889 trường hợp tử vong, khoảng 46% tất vụ ngộ độc CO nguyên nhân tự tử khí độc CO SO2 Nguồn gốc Tự nhiên Khí SO2 sinh trình hoạt động núi lửa Khí SO2 sinh từ trình phân hủy, thối rữa xác động thực vật Nhân tạo Chế tạo sử dụng hóa chất có chứa lưu huỳnh Na 2SO3, bisunfit ( Na2S2O3), hidrosunfit… Trong công nghiệp dầu mỏ (lọc dầu) SO2 làm chất tẩy trắng công nghiệp giấy, đường, sợi, da… Làm chất bảo quản Làm chất xông sát trùng, tẩy uế, diệt chuột, diệt côn trùng… Dung công nghiệp luyện kim, sơn, thủy tinh… SO2 dùng máy lạnh SO2 thường thoát từ ống khói, hệ thống thơng gió Giao thơng vận tải đường hàng khơng có sử dụng dầu Kerosine làm nhiên liệu, nhiên liệu có chứa S, cháy cho sản phẩm SO2 Dạng tồn SO2 khí khơng phải thành phần tự nhiên khơng khí Con đường xâm nhập Khí SO2xâm nhập vào thể người qua đường hơ hấp hịa tan vao nước bọt vào đường tiêu hóa, sau phân tán vào đường tuần hồn máu 13 14  Tính độc − SO2 xem chất độc hàng đầu nhóm SOx − SO2 loại khí khơng màu, khơng cháy, có vị hăng cay nồng độ khơng khí khơng q 1ppm có vị hăng cay mạnh, mùi vị gây kích thích phát cáu nồng độ khoảng 3ppm − Khi hàm lượng thấp SO làm sưng niêm mạc Khi hàm lượng cao (> 0.5 mg/m 3), SO2 gây tức thở, ho, viêm loét đường hô hấp − Độc tính chung SO2 thể rối loạn chuyển hóa protein đường, thiếu vitamin B C, ức chế enzym oxydaza − Giới hạn phát thấy mũi SO2 từ – 13 mg/m3 − Giới hạn gây độc tính SO2 20 – 30 mg/m3, giới hạn gây kích thích hơ hấp, ho 50mg/m3 − Giới hạn gây nguy hiểm sau hít thở 30 – 60 phút từ 130 đến 260mg/m3 − Giới hạn gây tử vong nhanh (30’ – 1h) 1.000-1.300mg/m3 − Tiêu chuẩn cho phép Bộ Y Tế Việt Nam SO 0,5 mg/m3 (nồng độ tối đa lần nhiễm)  Triệu chứng • Nhiễm độc cấp tính − Gây kích ứng dội mắt niêm mạc đường hơ hấp, khó thở, tím tái − Tử vong xảy sốc nặng ngạt thở phản xạ co thắt quan, tuần hồn phổi ngừng đột ngột • Nhiễm độc mãn tính − Rối loạn chức hơ hấp − Kích ứng cục niêm mạc miệng, cảm giác nóng bỏng, khơ rát đau mũi-họng, tăng tiết dịch, ho, đau ngực, khó thở, chảy nước mắt, cay mắt, cảm giác nóng thực quản dày, buồn nơn nôn Triệu chứng khách quan thường gặp xung huyết, phù nề niêm mạc mũi, thành họng, quản − Niêm mạc có tượng teo, giãn mạch, loét vách ngăn mũi  Phòng ngừa − Thay nhiên liệu − Loại bỏ lưu huỳnh khỏi nhiên liệu − Biệp pháp kĩ thuật: Bảo đảm quy trình kín, SO2 khơng khơng khí nơi làm việc… − Phịng hộ nhân − Trồng  Sự cố điển hình Trong thập kỷ 50 kỷ 20, công nghiệp dầu mỏ Nhật có thành phố Xưrư phát triển mạnh mẽ, Năm 1961,thành phố Xưrư xuất dịch hen suyễn Nguyên nhân bệnh hen nhạy cảm với bụi có chưa hàm lượng khí SO2 14 15 III  • •  − −      • • •   • NOx Nguồn gốc Nguồn tự nhiên Do hoạt động núi lửa, cháy rừng, phân hủy xác động thực vật Nguồn nhân tạo Cơng nghiệp Do rị rỉ dây truyền cơng nghệ, q trình vận chuyển hóa chất bay hơi, bụi Các nghành cơng nghiệp nhiệt điện, khái thác dầu khí, than đá Giao thơng Khí thải phương tiện giao thông xe máy, oto, xe buyt Nơng nghiệp Khí NOx sinh từ việc đốt phân hủy sản phẩm thừa nông nghiệp rơm rạ… Hoạt động sinh hoạt Chủ yếu hoạt động đun nấu ngày, người sử dụng khối lượng lớn nhiên liệu đốt: Củi, than, khí đốt,… Dạng tồn Ơxit Nitơ có nhiều dạng, có hóa trị từ I đến V: NO, NO 2, N2O, N2O3, N2O5 Nhưng khơng khí chúng tồn chủ yếu NO, NO2 Con đường xâm nhập Qua hơ hấp Độc chất NOx có khơng khí theo khí thở vào mũi, đến phế quản, khí quản qua phế nang vào hệ tuần hoàn máu Qua tiêu hóa Khi NOx xâm nhập vào thực phẩm, đồ ăn phơi khơ vùng có mặt NOx nhiễm vào đồ ăn theo đường ăn uống xâm nhập vào hệ tiêu hóa sau chuyển hóa tích tụ quan thể Qua da NOx hấp thụ qua da phần lớn qua lớp tế bào biểu bì da phần qua tuyến bã nhờn, tuyến mồ hôi, qua túi nang lông Tính độc NOx phản ứng với ammoniac, độ ẩm, hợp chất khác để tạo thành hạt nhỏ Những hạt nhỏ xâm nhập sâu vào phận nhạy scảm phổi gây làm nặng thêm bệnh đường hơ hấp khí quản thủng viêm phế quản, làm nặng thêm bệnh tim mức độ cao dẫn đến tử vong Triệu chứng Nhiễm độc cấp tính + Cơ thể người cảm thấy ngạt thở, khó chịu, bỏng rát phổi, chí ngất nồng độ cao 15 16 •  − − − − −  4)   • − − • • • − − •  • • • • • − −   + Mắt cay, nhặm + Gây dị ứng da Nhiễm độc mãn tính + Phổi sưng, tấy đỏ, phù quản, viêm phổi, phá hủy khí quản, tử vong + Viêm giác mạc, mù lòa + Viêm da, ung thư da Phòng ngừa Quản lý giám sát nhà máy nguồn phát thải Tăng cường phương tiện giao thông công cộng Thay loại máy móc dây chuyền cơng nghệ lạc hậu Giáo dục tuyên truyền Trồng Sự cố điển hình Thời điểm: vụ việc xảy khoảng 13h chiều ngày 27/5 khu vực để xe sân bay nội (Hà Nội) Một xe ô tô chỗ biển kiểm soát 29A-29390 hành khách Phan Tất Đạt dưng bốc cháy sau lan sang xe bên cạnh Độc chất sinh học Động vật Nọc độc nhện Tên : Nhện đen cửa sổ Nhện Tarantukas Nơi Sống nhà, tủ chứa đồ Con đường tiếp xúc Tiếp xúc qua da mắt Triệu chứng: Không gây đau phát sốt Suy nhược, buồn nôn xuất huyết, máu chảy không đông Chữa trị: dùng thuốc chữa triệu chứng Nọc độc rắn Tên : rắn lục xanh, rắn đỏ Nơi sống: sống nơi ẩm ướt, bụi rậm Con đường tiếp xúc chủ yếu qua da Triệu chứng: bijngatj thở cắn phàn đầu, động mạch bị viêm, tế bào bị hủy hoại Phòng ngừa trị Sử dụng bảo lao động vào nơi ẩm thấp, rậm rạp Khi bị cắn nên lấy dây buộc chặn đầu nơi bị cắn, nên hút chất độc Sử dụng thuốc chống viêm,và loại thuốc kháng sinh khác Thực vật Cây độc chứa Glucozid cường tim 16 17 • Nguồn gốc :Lá dương địa hồng chứa digitalis • Triệu chứng: Các glucozid cường tim có tác dụng đặc hiệu đến hoạt động tim; đồng thời cịn tác đụng khác thể ngồi tim Đau bụng, lợm giọng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, co giật Tứ chi lạnh, nhiệt độ thể bình thường hay giảm thấp Mạch nhanh yếu (trầm) Hô hấp tăng tần số biên độ (thở sâu) Liệt chết (trước chết thường không co giật) Các triệu chứng thường kéo dài không 24 • Chữa trị: Nhanh chóng loại trừ tất chất chứa dày ruột Động vật nhỏ cho uống thuốc gây nơn sau thụt rửa dày Ngựa trâu, bò dùng thuốc tẩy thụt rửa trực tràng Loài nhai lại ý đến ổn định vi sinh vật cỏ  Vi khuẩn • Tên : Vi khuẩn Clostridium botulinum • Con đường nhiễm độc: Độc tố tiết trực tiếp từ vi khuẩn nhiễm thực phẩm xâm nhập vào thể qua đường ăn uống • Triệu chứng: gây buồn nơn, chóng mặt • Giải pháp: − Biện pháp tuyên truyền giáo dục người dân ăn uống hợp vệ sinh − Biện pháp công nghệ: Các tế bào C botulinum bị phá hủy nhiệt độ 80 oC sau 30 phút bào tử bị tiêu diệt 100 oC sau h 120 oC sau 20 phút  Nấm • Tên : Nấm ô tán trắng phiến xanh , Nấm độc trắng hình nón • Nơi sống: nấm mọc hoang vườn, ruộng, nấm hái rừng • Triệu chứng: số loại nấm gây ngộ độc sớm, bệnh nhân xuất triệu chứng giãn mạch, vã mồ hôi, chảy nước mắt, nước dãi, tiêu chảy, nôn mửa, hạ huyết áp… Một số trường hợp cịn có biểu giãy giụa, co giật, mê sảng, đồng tử giãn, đỏ da, niêm mạc miệng mắt khơ, có ảo giác nhìn thấy đốm sáng vạch nối chạy trước mắt… • Cách xử lý: theo chuyên gia y tế, có dấu hiệu ngộ độc nấm, cần uống than hoạt tính để thải độc đưa đến sở y tế cấp cứu Tuy nhiên, để đảm bảo an toàn, bạn tuyệt đối không nên ăn loại nấm mọc hoang, nấm không rõ nguồn gốc… Với loại nấm dùng làm thực phẩm đảm bảo nấm không độc, nên ăn nấm tươi 17 18 18