tài liệu y khoa, Y1 não bộ

4/21/2014 NÃO BỘ VÀ CÁC DÂY THẦN KINH SỌ NÃO Bs Nguyễn Duy Thịnh Đối tượng: Y1 hệ năm Thời gian: tiết BM Giải phẫu 4/21/2014 Mục tiêu • Biết cấu trúc nâng đỡ bảo vệ não • Mô tả vị trí, cấu tạo phần não • Mô tả cấu tạo, đường đi, chức dây thần kinh sọ não Cấu trúc nâng đỡ bảo vệ não 4/21/2014 ■Cấu trúc cố định bảo vệ não • Xương sọ (bài xương trục) • Các màng não • Não thất dich não tủy • Hàng rào máu – não Cấu trúc nâng đỡ bảo vệ não 4/21/2014 Các màng não Màng cứng Khoang nhện (chứa dịch não tủy) Màng nhện Màng mềm Cấu trúc nâng đỡ bảo vệ não 4/21/2014 Các cấu trúc màng cứng Xoang TM dọc Xoang TM dọc Liềm đại não Liềm tiểu não Lều tiểu não Cấu trúc nâng đỡ bảo vệ não 4/21/2014 Màng não Chảy máu màng cứng Viêm màng não Chảy máu màng cứng Chảy máu mô não Cấu trúc nâng đỡ bảo vệ não 4/21/2014 Các não thất Não thất bên Não thất Não thất Cấu trúc nâng đỡ bảo vệ não 4/21/2014 Dịch não tủy • Dịch não tuỷ chất tiết từ hệ thống mạch máu màng mạch não thất Dịch não tuỷ có chứa thành phần chất vô chất dinh dưỡng hồng cầu bạch cầu 4/21/2014 Sự tiết dịch não tủy 4/21/2014 Sự lưu thông dịch não tủy Tiết đám rối nhên não thất bên Xoang TM dọc Đám rối nhện não thất Cống não Lỗ Lukas (bên) Đám rối nhện não thất Lỗ magendi (giữa) Ống trung tâm Khoang nhện 10 4/21/2014 Dây I (khứu giác) Dải khứu Hành khứu Mảnh sàng Các sợi trục TK khứu • • • • Đặc điểm: thẳng đến não, mô TK có tái sinh Nguyên ủy: TB thụ cảm (TB cực) niêm mạc mũi vùng khứu Đường đi: qua mảnh sàng xương bướm, đến hành khứu Liệt: khứu giác (1 phần hoàn toàn) 53 4/21/2014 Dây II (Thần kinh thị) Mắt TK thị (II) Giao thoa thị Dải thị Nhân thể gối đồi thị Sợi trục tỏa chiếu (tia thị) Vùng vỏ não thị giác • Nguyên ủy: tầng hạch võng mạc • Đường đi: vào não qua ống thị giác xương bướm, dây TK tạo thành giao thoa thị sau đến thể gối đồi thị cuối đến thùy chẩm • Liệt: thị giác 54 4/21/2014 Tầng sắc tố Lớp nhận sáng Lớp TB cực Tầng thần kinh Lớp hạch Các sợi trục TK thị giác 21/04/2014 BỘ MÔN GIẢI PHẪU 55 4/21/2014 Dây III (TK vận nhãn) Cơ nâng mi TK thị Cơ thẳng Đến thể mi TK vận nhãn(III) Hạch mi Cơ thẳng Cơ chéo • • • • Đến thắt đồng tử Chức năng: xem bảng Nguyên ủy: nhân vận nhãn nhân thực vật trung não Đương đi: rời sọ qua khe ổ mắt trên, đến mắt mi mắt Liệt: sụp mi trên, lác, nhìn đôi, khó tập trung điểm 56 4/21/2014 Dây IV (ròng rọc) Dây II Cơ chéo TK ròng rọc (IV) • • • • Chức năng: xem bảng Nguyên ủy: nhân ròng rọc trung não Đường đi: khỏi sọ qua khe ổ mắt đến chéo Liệt: lác, nhìn đôi 57 4/21/2014 Dây V (Thần kinh sinh ba) TK mắt(V1) Nhánh TK mắt (V1) Hạch sinh ba TK sinh ba (V) TK hàm (V3) TK huyệt Đến hàm móng • • • • TK hàm (V2) TK huyệt Đến cắn TK hàm (V2) TK hàm (V3) Phân phối cảm giác TK sinh ba TK lưỡi Hạch hàm TK cằm Chức năng: bảng Nguyên ủy: Nhân sinh ba cầu não Đương đi: V1: sợi CG vào sọ qua khe ổ mắt đến hạch sinh ba trước vào cầu não V2: qua lỗ tròn V3: sợi VĐ qua lỗ bầu duc đến cơ, sợi CG đến hạch sinh ba qua lỗ bầu dục Tổn thương: đau TK sinh ba nhánh CG bị viêm 58 4/21/2014 Dây VI (Vận nhãn ngoài) Dây Vận nhãn (VI) TK thị Cơ thẳng (đã cắt) • • • • Chức năng: Nguyên ủy: nhân VN cầu não Đường đi: qua khe ổ mắt Tổn thương: kho xoay mắt ngoài, nhìn đôi 59 4/21/2014 60 4/21/2014 Dây VII (TK mặt) Chức năng: bảng Nguyên ủy: nhân dây VII cầu não Đường đi: vào sọ qua lỗ tai trong, lỗ nhỏ Tổn thương: khô mắt, khô miệng, giảm vị giác 2/3 trước lưỡi, liệt mặt, sụp mi 61 4/21/2014 Dây VIII Dây tiền đình Dây ốc tai • Nguyên ủy • Đường 62 4/21/2014 IX • Nguyên ủy • Đường đi: qua lỗ cảnh • Tổn thương: 63 4/21/2014 Dây X ( lang thang – phế vị) Hạch Hạch Nhánh hầu Nhánh TQ Nhánh TQ Nhánh TQ TK phế vị trái TK phế vị phải Nhánh TQ quặt ngược P Nhánh TQ quặt ngược T Nhánh tim Phổi Đam rối phổi Tim Thân phế vị trước (từ X Lách trái) Thận Gan Dạ dày Tụy • Chức năng: xem bảng • Nguyên ủy: nhân VĐ hành não • Đường đi: qua sọ lỗ cảnh cho nhánh đến cổ, ngực, bụng Các thânh TB cảm giác nằm hạch hạch • Liệt: khàn, giọng đều, giọng Khó nuốt, nhu động ruột Ruột non ĐT lên Ruột thừa 64 4/21/2014 65 4/21/2014 Cầu não Dây XI (thần kinh phụ) Rễ sọ Rễ gai Lỗ cảnh TK lang thang Các rễ sọ tách nhập vào dây X TK phụ (XI) Cơ thang Cơ ức đòn chủm • Nguyên ủy: rễ sọ từ nhân VĐ hành não, rễ gai từ nhân VĐ tủy sống • Chức VĐ: rễ sọ theo dây X đến hầu, rễ gai đến thang ức đòn chủm • Đường đi: rễ gai qua lỗ lớn, rễ sọ qua lỗ cảnh • Liệt: khó nâng vai xoay đầu sang bên đối diện 66 4/21/2014 Dây XII (TK hạ thiệt) TK hạ thiệt (XII) Đến lưỡi Quai cổ đám rối cổ • • • • Đến cằm móng Chức năng: vận động cho nội ngoại lai lưỡi Nguyên ủy: Nhân hạ thiệt hành não Đường đi: qua sọ qua lỗ hạ thiệt, đến hàm lưỡi Liệt: khó nói, khó nuốt Nếu liệt bên lưỡi lệch sang bên đối diện bên liệt 67 [...]...4/21/2014 • Tắt lưu thông  Não úng th y 11 4/21/2014 Cấu trúc nâng đỡ và bảo vệ não bộ Hàng rào máu não (blood brain barrie – BBB) TB sao (TB TK đệm) Mô não Mô não Mô não Chân quanh mạch Chỗ nối sát của các TB nội mô Hồng cầu 12 4/21/2014 Cấp máu 13 4/21/2014 ❷CÁC PHẦN CỦA NÃO BỘ Đoan não Gian não Trung não Thân não Cầu não Tiểu não Trám não Hành não 14 4/21/2014 Đoan não Hình thể ngoài Hệ viền Chất... 4/21/2014 2.2 Gian não Vùng trên đồi Đồi thị Vùng dưới đồi 24 2.2 Gian não 4/21/2014 Đồi thị 25 2.2 Gian não 4/21/2014 Vùng trên đồi CUỐNG TUYẾN TÙNG có tuyến tùng, cuống tuyến tùng, tấm màng mạch TUYẾN TÙNG 26 2.2 Gian não 4/21/2014 Vùng dưới đồi Tuyến y n Các nhân của vùng dưới đồi 27 4/21/2014 2.3 Trung não • Mái trung não: củ não sinh tư 1 2 28 4/21/2014 2.3 Trung não • Mặt trước: cuống đại não 1 29 4/21/2014... cùng th y - Sợi ngắn - Sợi dài Kết nối giữa các th y não khác nhau của cùng một bán cầu Ví dụ Bó kết nối vùng VĐ chính và phụ trong cùng th y trán Bó kết nối vùng Wernicke (th y đỉnh/ TD) và khu vực VĐ nói (th y trán) Bó liên hợp ngang Kết nối các th y giữa 2 bán cầu Thể chai, mép trước và sau Bó tỏa đứng Nối đoan não với trung não, thân não, hành não và t y sống Bó vỏ gai, các bó cảm giác từ t y sống... sống, mang thông tin CG lên đồi thị 33 2.1 Hành não 4/21/2014 2.1 Hành não 34 2.1 Hành não 4/21/2014 Hình thể trong và chức năng Chất trắng: Kết nối não bộ và t y sống Chất xám: Nhân ở hành t y não gồm (1) Trạm chuyển tiếp của đường cảm giác hoặc vận động: nhân thon, nhân chêm Nhân trám (2) Nhân của d y thần kinh sọ não: chứa nhân 5 d y thần kinh sọ não (VIII, IX, X, XI, XII) (3) Nhân kiểm soát thần... 2.3 Trung não • Nhân các d y sọ 30 4/21/2014 2.3 Trung não • Cấu trúc thuộc cấu tạo lưới 2 dopamin 1 31 4/21/2014 2.3 Trung não: • Liềm đen và bệnh Parkinson’s Boxer Muhammad Ali and actor Michael J Fox are two famous Parkinson disease patients Michael McKinley Human anatomy 2 2008 by The McGraw-Hill Companies 32 4/21/2014 Trung não: tóm tắt Chất xám Chức năng Mái trung não Củ não trên Củ não dưới Phân... giác  đáp ứng thị giác Chuyển tiếp thính giác lên đồi thị, p xạ thính giác Thành và sàn trung não Nhân đỏ Chất đen Cấu tạo lưới Các nhân khác Kiểm soát dưới ý thức trương lực cơ vầ vị trí chi Điều chình hoạt động nhân nền Đáp ứng VĐ sơ khai với kích thich, duy trì ý thức Nhân d y III, IV Chất trắng Cuống đại não Chức năng Kết nối vùng VĐ chính vỏ não với các nhân VĐ ở não và t y sống, mang thông tin CG... Hệ viền Chất xám – chất trắng 15 4/21/2014 Hình thể ngoài Đoan não a c Các khe (a, b, c) b Các th y (1,2,3,4,5) Các hồi 2 1 3 4 5 DT vỏ não = 2200cm2 Mặt trên ngoài 16 4/21/2014 Đoan não Hình thể ngoài Mặt dưới Mặt trong 17 Hình thể ngoài Các mép gian bán cầu THỂ CHAI VÒM NÃO Đoan não 4/21/2014 MÉP TRƯỚC VÁCH TRONG SUỐT 18 4/21/2014 Đoan não Hình thể trong: chất trắng 2 1 ❶ Bó tỏa đứng ❷ Bó liên hợp... cảm giác từ t y sống  vỏ não 20 4/21/2014 Đoan não Hình thể ngoài: chất xám ❶ Vỏ não a 1 cb d e 2 • Tạo ý thức • 14 tỉ tế bào xếp thành 6 lóp • Có nhiều vùng chức năng khác nhau(định khu), Brodmann: 47khu ❷ Các nhân nền • Có: thể vân(a, b, c), nhân trước tường ?(d), thể hạnh nhân (e) • Thể vân là trung khu của đường VĐ dưới vỏ 21 4/21/2014 th y Vùng vỏ chức năng của th y Trán VĐ chính Tiền VĐ Vùng... vân(a, b, c), nhân trước tường ?(d), thể hạnh nhân (e) • Thể vân là trung khu của đường VĐ dưới vỏ 21 4/21/2014 th y Vùng vỏ chức năng của th y Trán VĐ chính Tiền VĐ Vùng phát âm (Broca: thương chỉ th y ở t trán) Khu mắt Đỉnh Vùng cg có ý thức chính Vùng cg có ý thức phụ 1 phần vùng Wernice 1 phần vùng hiểu Thái dương Vùng thính giác chính Vùng thị giác chính Vùng thính giác phụ Vùng thị giác phụ 1... d y thần kinh sọ não (VIII, IX, X, XI, XII) (3) Nhân kiểm soát thần kinh thực vật: thuộc cấu tạo lưới • Trung tâm tim mạch • Các trung tâm nhịp hô hấp 35 4/21/2014 Hình thể trong và chức năng 1 2.1 Hành não 2 3 4 5 7 6 7 • Các nhân và cấu tạo lưới 36