ÔN TẬP TMH YD36 Dị vật đường thở: cấp cứu quan trọng nhất, thường gặp lứa tuổi 3-5t Ở VN thường gặp dị vật thực vật Sau hội chứng xâm nhập tái diễn, dị vật thường KQ, có dấu hiệu lật phật cờ bay Bn có xẹp phổi + hội chứng xâm nhập => dị vật phế quản Biến chứng thường gặp phế quản phế viêm (đặc biệt sặc cháo, cơm, hạt đậu phộng) Ở VN, thường PQ bên (P) Dị vật kẹt môn -> nguy tử vong H/c Mũi xoang: trẻ em thường gặp triệu chứng chảy mũi Dễ viêm VA, sùi vòm Khi VA to, phì đại => nghẹt mũi (nghẹt không thường xuyên, chảy mũi thường xuyên) Thận trọng dùng thuốc nhỏ mũi co mạch, không nên nhỏ mũi ngày Dị vật quản : khan tiếng, khó th chậm hít vào Dị vật phế quản: HC xâm nhập + xẹp phổi, HC đông đặc nhu mô phổi, khó thở chậm Dị vật khí quản : HC xâm nhập tái diễn Dị vật Thực Quản: 4gđ (I:tắc nghẽn; II: viêm niêm mạc TQ; III: nhiễm trùng; IV: có biến chứng (thường viêm/áp xe trung thất) Từ GĐ III, soi TQ ngay, phải KS,KV cho ổn định soi TQ để lấy xương Dị vật miệng Thực Quản => chảy nước miếng nhiều Amidan/VA bị viêm nhiễm liên cầu tiêu huyết B nhóm A => viêm nội tâm mạc, viêm khớp, viêm vi cầu thận Nhức đầu thường gặp viêm mũi xoang, viêm cấp nhức nhiều viêm mạn Bn HIV biểu TMH thường nấm miệng, nấm họng Khó thở trẻ em thường gặp viêm quản cấp (thường siêu vi trùng) Đtrị dùng thuốc cho trẻ, phụ nữ mang thai lưu ý kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside gây điếc câm bn lớn tuổi không rang: đề phòng dị vật đường ăn hiệu phải chế biến thức ăn cho phù hợp Dấu hiệu LS dị vật PQ khó thở chậm Khó thở quản: khó thở chậm thở vào ???? Dự phòng viêm xoang hiệu nhất: loại bỏ yếu tố gây viêm xoang Dị vật đường thở có nguy làm tử vong ngay: dị vật kẹt môn 10 Đặc điểm hc xâm nhập: sặc sụa, tím tái, mắt trợn 11 Viêm tai (VTG) cấp thường gặp I 6-12t 12 Nguyên nhân thường gặp VTG cấp trẻ em? 13 Thợ lặn biển thường gặp VTG thể gì? Viêm tai cấp xuất tiết dịch thấm 14 Bạch hầu giả hiệu viêm quản gì? Viêm quản bạch hầu giả hiệu gì? Còn gọi “viêm quản xuất tiết” -> trắc nghiệm sgk tr92 (Khó thở quản , giọng nói yếu, ho yếu Họng có giả mạc, soi tươ i tìm bạch hầu => không chắc) 15 Nguyên nhân chủ yếu gây viêm Thanh quản cấp trẻ em? siêu vi trùng trắc nghiệm sgk tr 91 16 Biến chứng thường gặp I of VTG cấp gì? 17 VTG mãn tính mủ không đtrị gây biến chứng gì? 18 Viêm tai mủ để màng nhĩ tự vỡ sao? Sao sao? 19 Trong K vòm (K biểu mô TB vẩy) loại biệt hóa nào? K vòm họng (90% K biểu mô) phần l ớn carcinom không biệt hóa tr 99 sgk (nãy nghe thầy đọc đáp án chọn biệt hóa kém) 20 Điều không nên làm làm thuốc nhỏ tai: không rắc đổ bột thuốc tai 21 Vị trí K fát sớm tầng quản? 22 VTG mãn tính mủ dễ gây áp xe não thể nào? 23 VTG mãn tính KHÔNG hồi viêm (không đau nhức) có tr/c sau, ngoại trừ? 24 Khàn tiếng dấu hiệu sớm of K quản tầng nào? 25 Dấu hiệu chủ yếu vỡ mặt trước x.hàm LS? gò má không cân đối trắc nghiệm sgk tr161 26 Vị trí lỗ thủng màng nhĩ nguy hiểm dễ gây b/c đâu? 1/4 sau???? 27 Trong chấn thương tai, không bơm rửa 28 Khi chùi tai, thấy mủ thối khắm VTG có mủ viêm xương, tiêu xương có VK kỵ khí 29 Tính chất dịch hòm nhĩ VTG sung huyết (coi pu Rivalta?) 30 RL nuốt thường có viêm quản, đặc biệt viêm thiệt cấp Hạch xuất sớm of K quản vùng nào? hạch cổ 32 Được gọi VTG mãn tính với tgian bao lâu? 12 tuần trắc nghiệm sgk tr69 33 Dấu hiệu có giá trị để chẩn đoán dị vật vào đường ăn? 34 Đánh giá hoạt động quản, dùng CLS tốt I? nội soi ha? 35 Bn bị khan tiếng 3w, tái độ xử trí I gì? 36 Hạch thường xuất K vòm nhóm cổ nào? (cao,giữa,sau…?) =>b sau thân c nhị thân, h ạch sau hàm (NHÓM C Ổ CAO) sgk tr96 37 VTG mãn tính mủ, tr/c chủ yếu thường gặp là? => chảy mủ tai tr/c quan trọng sgk tr65 38 B/c thường gặp I chấn thương xoang trán? (viêm xoang trán???) =>viêm xoang trán 39 Trong chấn thương xoan trán, biến chứng nguy hiểm (Viêm màng não) 40 Trong K vòm gặp dấu hiệu: nghẹt mũi tăng dần, chảy máu mũi tái diễn, “trật góc xương hàm?” nghẹt mũi tăng dần, -chảy máu mũi tái diễn, -hạch sau góc hàm 41 Phương pháp hữu hiệu chẩn đoán K vòm cộng đồng? (Xét nghiệm TB chấp vòm?) 42 Khó thở dấu hiệu sớm of K quản vị trí nào? vùng môn tr105 43 K vòm VN thường gặp lứa tuổi nào? 40-60 tuổi tr95 44 Tr/c chủ yếu VTG cấp xuất tiết dịch thấm: dấu hiệu đau nhói tai 45 Nuốt đau dấu hiệu sớm K quản tầng nào? thiệt tr105 46 Phương pháp đtrị gãy xương mũi: nắn chỉnh sớm tốt 47 Bệnh quản gọi tiền K Tình trạng sừng hóa, bạch sản, u nhú dây coi tình trạng tiền ung thư 48 Dị vật thực quản thường mắc đâu? vị trí dị vật: thực quản cổ 54%, theo BV TMH CT 45,5% dị vật trụ amidan thành bên họng 49 người lớn tuổi có dấu hiệu thường xuyên mắc dị vật đường ăn => cẩn thận có tổn thương ung thư, cần soi 31 ở nam giới gây viêm quản mãn tính: hút thuốc mức Viêm họng giả mạc trắng thông thường thường gặp người lớn T/c giả mạc bệnh viêm họng bạch hầu gì? bạch hầu thông thườ ng: gm trắng ngà xám tro, bám vào niêm mạc g ỡ rướ m máu, dễ tái phát, ko tan n ước, có nhiều vk bạch hầu bạch hầu ác tính: gm nâu, dày, mùi thối, tr 40 53 Viêm xoang trẻ em khó chẩn đoán: lu mờ tr/c không rõ 54 Tr/c chủ yếu VTG cấp tính mủ VK màng nhĩ chưa vỡ: nhức 55 B/c lâu dài VTG: giảm thính lực 56 Trong K vòm, dây TK dễ bị tổn thương k vòm dễ gặp tổn thươ ng dây V, III, IV, VI, IX tr 97 57 Để tránh bỏ sót dị vật bỏ quên cần làm gì: hỏi bsử có h/c xâm nhập không 58 Chẩn đoán VA tốt dùng? cd VA tốt dùng nội soi, tr 23 59 Viêm họng cấp, viêm mũi xoang cấp, VTG cấp trẻ em thường do? Viêm họng cấp, viêm mũi xoang cấp, VTG cấp trẻ em th ườ ng do? siêu vi (thầy đọc ????) 60 Viêm họng bạch hầu hay gặp từ 2-7t (chắc chắn) 61 Viêm xoang trước (trán, hàm,bướm?) Viêm xoang trướ c (trán, hàm, sàng tr ước) 62 Viêm xoang sau trẻ em thường do? 63 VTG cấp tính mủ màng phồng có tr/c giảm nào? 64 Nuốt có thì? 65 Dị vật thực quản bn sốt 3j chứng tỏ… 66 Trong xoăn mũi (trên dưới): xoắn mũi ảnh hưởng đến thông khí 67 Đầu xoăn mũi có cảm thụ thể điều hòa lượng khí qua mũi 68 Xoăn mũi có vai trò quan trọng để đánh giá tình trạng xoang 69 Các xoang cặp (trán, hàm, bướm): xoang hàm bên thường 70 Trong hốc mũi, có vale (mũi trong, mũi ngoài): van hẹp dễ gây nghẹt mũi 71 Chẩn đoán viêm mũi xoang: cấp mạn (phân loại) Căn vào tgian >12w mạn 72 Trong đtrị viêm mủ xoang cấp thường xài Dogmantin, amoxicillin, flavulanic 73 Đtrị viêm mũi xoang: thường cho kháng histamine hệ hay dùng Loratidine 10mg 50 51 52