VIÊM LOÉT GIÁC mạc

Triệu chứng cơ năng và thực thể viêm loét giác mạc 4.. Các tác nhân gây viêm loét giác mạc và triệu chứng điển hình của từng loại tác nhân 5.. Viêm loét giác mạc do virus Herpes simplex

VIÊM LOÉT GIÁC MẠC

1. Giải phẫu giác mạc

2. Dịch tễ bệnh viêm loét giác mạc

3. Triệu chứng cơ năng và thực thể viêm loét giác mạc

4. Các tác nhân gây viêm loét giác mạc và triệu chứng điển hình của

từng loại tác nhân

5. Nguyên tắc điều trị - Phòng ngừa

NỘI DUNG

- Ở Việt Nam, tỉ lệ mù đứng thứ 2 sau đục thủy tinh thể

- Nông thôn > thành thị, chủ yếu nghề nông

- Nam = nữ

DỊCH TỄ

TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG

LÂM SÀNG

Đau nhức

Sợ ánh sáng

Chảy nước mắt

Giảm thị lực

 Vị trí

 Kích thước

 Độ dày

TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ

LÂM SÀNG

Cương tụ rìa

Cương tụ toàn bộ

Kết mạc

Tổn thương vùng đục

thâm nhiễm trên giác mạc

Giác mạc

Phân biệt viêm và loét: test Fluorescein (mất tổ chức?)

Giác mạc

Viêm loét giác mạc do vi khuẩn (Pseudomonas)

- YTTL: sang chấn nông nghiệp

- Diễn tiến rất nhanh

Viêm loét giác mạc do nấm

Viêm loét giác mạc do nấm

Giác mạc

Viêm loét giác mạc do nấm

Giác mạc

Viêm loét giác mạc do nấm

Giác mạc

Viêm loét giác mạc do nấm

Viêm loét giác mạc do virus (Herpes simplex)

Hình dạng đặc trưng: sao, cành cây, bản đồ, dạng đĩa

Bờ rõ

Bề mặt sạch

Độ sâu và rộng tùy loại tổn thương và số lần tái phát

Giác mạc

Viêm loét giác mạc do virus (Herpes simplex)

Giác mạc

Viêm loét giác mạc do virus (Herpes simplex)

Giác mạc

Viêm loét giác mạc do virus (Herpes simplex)

Giác mạc

Viêm loét giác mạc do virus (Herpes simplex)

Viêm loét giác mạc do virus (Adenovirus)

Giác mạc

Viêm loét giác mạc do virus Varicella – Zoster

Zona mắt

Tổn thương da: mụn nước mi, mũi theo nhánh mũi mi

Giác mạc

Mủ tiền phòng (xuất tiết của mống mắt, thể mi)

Nấm: tái lập nhanh

Virus: ít khi có mủ tiền phòng

Tiền phòng

Cương tụ, phù nề, xuất tiết, dễ dính vào thủy tinh thể

Mống mắt – Đồng tử

 Cạo vết loét soi tươi

 Nhuộm Gram

 Nuôi cấy – Kháng sinh đồ

CẬN LÂM SÀNG

Viêm/loét nông: không

sẹo hoặc sẹo mỏng

Viêm/loét sâu:

sẹo dày

DIỄN BIẾN TỐT

- Dọa thủng - Thủng

DIỄN BIẾN NẶNG

- Viêm mủ nội nhãn

DIỄN BIẾN NẶNG

Tuyến cơ sở: phát hiện sớm, chuyển chuyên khoa

• 4 nguyên tắc điều trị:

Loại bỏ tác nhân gây bệnh: dị vật, lông quặm, hở mi, viêm túi lệ

Điều trị đặc hiệu theo nguyên nhân

- Mang kính bảo vệ

 Tăng cường dinh dưỡng, nâng cao sức đề kháng

 Không tự mua thuốc nhỏ mắt

 Đến cơ sở y tế gần nhất

PHÒNG NGỪA

- Giác mạc trong suốt, vô mạch, 5 lớp

Cơ năng VLGM: đau nhức, chảy nước mắt, sợ ánh sáng, giảm thị lực

Thực thể VLGM: cương tụ rìa, vùng đục thâm nhiễm trên giác mạc, mủ tiền phòng

Loét GM có mất tổ chức và test Fluorescein (+), viêm thì không

Điều trị đặc hiệu theo nguyên nhân

Chống chỉ định Corticoid trong loét giác mạc

TÓM LẠI