TRƯỜNG hợp lâm SÀNG

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG BN Hoàng Thị Liệu, 1934 NV đau tức ngực Cách nhập viện ngày BN thấy đau tức ngực ,kéo dài khoảng 20p, đau vùng xương ức ngực phải, đau bên trái, đau ngực lại khoảng 500m, giảm nghỉ ngơi Tiền căn: điều trị ngoại trú viện tim THA- hở Khám thực thể M: 72l/p, HA 145/90mmHg, NT 16l/p, NĐ 37 Tổng trạng trung bình, niêm hồng Nghe tim : âm thổi toàn tâm thu 2/4 mỏm tim, vị trí khoảng ls đường trung đòn Phổi không nghe rale Bụng mềm Không phù Sinh hóa -CTM : HC 3tr6/mm3; Hb 11,5g/dl; Hct : 34,5% -Creatinin 88umol/l ( Clcr= 36,7ml/ph/1,73mm2) -Na 146 mmol/l ; K mmol/l ; Cl 106 mmol/l -Troponin I -INR -SGOT 0,01 ng/ml 1,09 22u/l ; SGPT 14 U/L ECG : Hình ảnh dày nhĩ trái ECG : Hình ảnh dày nhĩ trái ECG : Hình ảnh dày nhĩ trái ECG : Hình ảnh dày nhĩ trái Siêu âm tim - Thất trái ko dày, ko rối loạn vận động vùng, EF 60% - Hở 2,5/4, type IIA2 - Hở van ĐMC 1,5/4, không tăng áp phổi (PAPs = 35mmHg) - Hở ¼ - Buồng tim trái dãn nhẹ, không huyết khối - Nhĩ trái dãn Chụp ĐMV can thiệp Thân chung không hẹp Nhánh liên thất trước (IVA) hẹp 70 – 90% ĐMV (P) hẹp 90% CD1, IVPp hẹp 90%, IVPd tắc - KL: Hẹp nhánh mạch vành - Can thiệp : stent phủ thuốc IVA Chẩn đoán CĐTNKOĐ/đã đặt stent phủ thuốc (11/11/2011/)- THAHở Điều trị Coversyl 5mg Plavix 75mg ASA 250mg Betalok zok 25mg Crestor 10mg Vastarel MR Imdur 60mg Nexium 20mg 1/2v 1v gói 1/2v 1v 1v x2 1v 1v x2v