Điều trị ngón tay cò súng

ĐỊNH NGHĨA:• Ngón tay cò súng là tình trạng giới hạn cử động ngón tay, khi cố gắng duỗi thẳng ngón tay thì nó sẽ bị kẹt và trước khi duỗi thẳng sẽ cảm giác nghe tiếng bật... SINH LÝ BỆN

NGÓN TAY CÒ SÚNG

I SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU

• Giải phẫu xương bàn

II ĐỊNH NGHĨA:

• Ngón tay cò súng là tình trạng giới hạn cử động ngón tay, khi cố gắng duỗi thẳng ngón tay thì nó sẽ bị kẹt và trước khi duỗi thẳng

sẽ cảm giác nghe tiếng bật.

III SINH LÝ BỆNH

• Khi viêm bao gân do chấn thương lặp đi lặp lại hoặc sử dụng quá mức hoặc do tình

trạng viêm như viêm khớp dạng thấp

• Không gian trong bao gân trở nên hẹp và co thắt.

• Sợi gân không trượt qua bao gân được hoặc khó khăn, có lúc làm ngón tay co lại không thẳng ra được.

• Với tình trạng như vậy kéo dài, là cho gân kích thích và viêm, làm xấu dần đi

• Viêm kéo dài, xơ hóa xảy ra và những nốt hình thành.

IV YẾU TỐ NGUY CƠ:

• Nữ nhiều hơn nam

V TRIỆU CHỨNG:

• Cảm giác đau khi sử dụng ngón tay

• Có thể sưng nề nhẹ

• Sờ có một chỗ u lồi lên ở mặt lòng bàn tay ngay chỗ ngón bị đau

• Kẹt ngón tay khi duỗi, cảm giác tiếng bật khi cố duỗi thẳng ngón tay

• Triệu chứng thường xuất hiện nhiều

vào sáng sớm, sau đó giảm dần về

chiều

VI PHÂN ĐỘ

Theo Green D.P 1997:

•Độ I: Đau mặt lòng và khó chịu ở ròng rọc A1, vận động ngón tay bình thường, đôi khi cằm nắm hơi yếu.

•Độ II: Ngón tay bị khóa, chủ động duỗi ra được, cằm

nắm yếu Dấu hiệu chuyển sang độ 2 là sang thức dậy ngón tay bị bật cứng đơ cử động một lát hết.

•Độ III: Ngón tay bị khóa, duỗi thụ động được hoặc

không có khả năng tự gấp ngón được

•Độ IV: Ngón tay bị khóa hoàn toàn không gấp duỗi

được, có rút gấp cố định ở khớp liên đốt gần

VII CHẨN ĐOÁN

Dựa vào thăm khám lâm sàng là chủ yếu

•Ngón tay khó cử động, đau tại vị trí bao gân bị

viêm

•Sưng ngón tay

•Sờ được nốt

•Dấu hiệu có súng

Cận lâm sàng: Siêu âm: sử dụng siêu âm với đầu

dò tần số 7,5-20MHz có thể thấy gân dày lên và có dịch bao quanh

Chẩn đoán phân biệt: Viêm khớp dạng thấp, gút, thoái hóa khớp , viêm khớp vẩy nến,…

•Massage giúp giảm đau

•Chiếu tia hồng ngoại

VIII ĐIỀU TRỊ

ĐIỀU TRỊ

Khi các triệu chứng nặng hơn,

điều trị không giảm:

Thuốc giảm đau

NSAID uống hoặc bôi tại chổ

Tiêm corticoid tại chỗ

VIII ĐIỀU TRỊ

Tiêm corticoid tại chỗ:

• Thường sử dụng Methylprenisolone,

Triamcinolone

• Pha 0.25–0.50ml với 1ml lidocaine

• Tiêm xung quanh ròng rọc A1, ngấm trong bao gân

• Sử dụng kim < 21G

• Không nên tiêm vào gân vì có thể gây đứt gân

• Có thể sau vài tuần mới có tác dụng

• Tiêm lần 2 sau 6tuần nếu lần1chưa hiệu quả

• Tiêm Corticoid làm giảm triệu chứng vài tháng đến 3 năm

VIII ĐIỀU TRỊ

VIII ĐIỀU TRỊ

B Điều trị phẫu thuật được chỉ định:

•Sau khi tiêm corticoid 2 lần mà không giảm triệu chứng hoặc tái phát sau 4-6 tuần cải thiện triệu chứng Ngón 1 tiêm

1 lần thất bại chuyển sang phẫu thuật.

•Ngón tay bị khóa hoàn toàn không gấp duỗi được, co gấp cố định ở khớp liên đốt gần (độ 4)

VIII ĐIỀU TRỊ

CÁC KỸ THUẬT THỰC HIỆN

• Cắt ròng rọc A1 qua da

• Mổ mở cắt ròng rọc A1

• Mổ nội soi cắt ròng rọc A1

CẮT RÒNG RỌC A1 QUA DA

OPEN SURGERY

X CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT

• Giảm đau

• Kê cao để giảm sưng nề và đau

• Hạn chế vận động sau phẫu thuật 1-2 ngày

• Kháng sinh

• Cắt chỉ sau khoảng 07 ngày, thực hiện các bài tập

XI PHÒNG TRÁNH

• Tránh các yếu tố nguy cơ: tránh các vi chấn thương.

• Phát hiện sớm và điều trị đúng các bệnh lý như viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, gút, viêm khớp vảy nến, viêm cột sống dính khớp, đái tháo đường, nhiễm khuẩn Chỉnh các dị tật gây lệch trục của chi Thận trọng khi sử dụng thuốc nhóm Quinolon và phát hiện sớm khi có triệu chứng gợi ý.