Bài giảng y học cổ truyền

Sơ lược về sự hình thành nền Y học cổ truyền Việt Nam. Học thuyết Âm Dương.Học thuyết ngũ hành.Học thuyết tạng tượng. Học thuyết kinh lạc.Học thuyết thủy hỏa. Nguyên nhân gây bệnh và phương pháp chản đoán theo Y học cổ truyền.Phép tắc trị bệnh theo Y học cổ truyền.Đại cương về thuốc cổ truyền.Phân loại thuốc cổ truyền. Đại cương về chế biến thuốc theo phương pháp cổ truyền. Chế biến một số vị thuốc theo phương pháp cổ truyền.

PHẦN ĐẠI CƯƠNG Y HỌC CỔ TRUYỀN Chương SƠ LƯỢC VỀ SỰ HÌNH THÀNH NỀN Y HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM MỤC TIÊU Sau học xong, sinh viên phải: Trình bày đặc điểm y học cổ truyền Việt Nam thời kỳ Chỉ tính ưu việt y học cổ truyền Việt Nam từ năm 1945 đến Y HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM THỜI THƯỢNG CỔ Từ thời Hồng Bàng vua Hùng có tục ăn trầu, nhuộm để bảo vệ miệng, làm ấm thể Trong thời kỳ phát sử dụng số vị thuốc khác như: Mộc hương, an tức hương, hương phụ, quế, tê giác Từ kỷ III trước công nguyên, nhân dân nước Âu Lạc biết nấu rượu để uống làm thuốc Trong thời kỳ phương pháp phòng chửa bệnh chủ yếu truyền miệng Người dân biết cách phòng chữa bệnh như: - Làm nhà - Đào giếng - Dùng lửa - Dùng thuốc: sử quân tử, sắn dây - Dùng gừng, giềng để làm gia vị - Ăn trầu (làm ấm thể) - Nhuộm (cánh kiến- ngũ bột tử - vỏ lựu) … Y HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM TỪ NĂM 179 (trước CN) ĐẾN NĂM 938 (sau CN) Gần 1.000 năm bị giặc Tàu đô hộ, thời gian người Trung Quốc lấy nhiều vị thuốc nước ta đem nước như: Ý dĩ, Sử quân tử, Hoắc hương, Trầm hương, Tê giác, Đồi mồi… đồng thời nhiều thầy thuốc Trung Quốc sang Việt Nam để hành nghề, từ Việt Nam tiếp thu y học Trung Quốc (Trung Y) Y HỌC CỔ TRUYỀN TỪ NĂM 938 ĐẾN NĂM 1884 Chủ yếu ghi lại lịch sử Y học từ thời Lý 3.1 Thời nhà Lý (1010 - 1224) Nước ta dã có nhiều thầy thuốc chuyên nghiệp, triều đình có tổ chức Ty thái y - bảo vệ sức khỏe vua, quan Trong ngự y chăm sóc sức khỏe cho vua 3.2 Thời nhà Trần (1225 - 1399) Nho học phát triển mạnh, y học Ty thái y nâng lên thành Viện thái y chăm sóc sức khỏe cho vua quan triều đồng thời quản lý y tế nước Khi có bệnh phát, triều đình có chủ trương phát thuốc cho dân để chữa bệnh Đã mở khóa thi tuyển chọn lương y vào làm việc viện thái y Viện thái y đạo việc đào tạo thầy thuốc có kế hoạch thu trữ, cấp phát dược liệu, phục vụ chữa bệnh cho vua quan quân đội Lúc tổ chức việc trồng thuốc Phả Lại, Đại Yên (Ba Đình- Hà Nội), Nghĩa Trai (Hải Hưng) Thời kỳ xuất số danh y tác phẩm tiếng như: - Phạm Công Bân giữ chức Thái y viện - Tuệ Tĩnh (Nguyễn Bá Tĩnh - Hải Hưng) đỗ tiến sĩ, tu, làm thuốc chữa bệnh cho nhân dân viết sách, danh sư tiếng thời giờ, người có tài đức Ông đóng góp lo tớn cho y học cổ truyền dân tộc Tác phẩm để lại:  Bộ sách " Nam Dược Thần Hiệu" có 11 quyển: Gồm : 580 vị thuốc, 3873 thuốc chữa 182 chứng bệnh khoa lâm sàng  Cuốn " Hồng nghĩa giác tự y thư" gồm Thượng Hạ, bao gồm phần lý luận, biện chứng luận trị Đông y Tuệ Tĩnh người đề xuất chủ trương "thuốc Nam Việt chữa người Nam Việt" bậc đạo đức, đường hướng y học ông, đồng thời Tuệ tỉnh chia bệnh 10 khoa Trong thời kỳ phát nhiều vị thuốc như: Hoàng đằng, Hoàng nàn, Lá đơn đỏ, Tân lang, Vỏ lựu, … - Chu Văn An (1292 - 1370) (Thanh trì, Hà Nội) Để lại nhiều tư liệu, bệnh án kinh nghiệm chữa bệnh, bệnh dịch, cháu ghi lại Y học giả tập di biên 1466 3.3 Thời nhà Hồ (1400 - 1427) Đẩy mạnh cải cách xã hội mở rộng việc chữa bệnh cho nhân dân, xây dựng sở chữa bệnh, đẩy mạnh sữ dụng châm cứu Danh Y Nguyễn Đại Năng (Hãi Hưng) viết Châm cứu tiệp hiệu diễn 3.4 Thời nhà Lê (1428- 1788) Dưới triều Lê, Lê Nhân Tông trọng phát triển y học cổ truyền nước ta Đã có tiến viêc bảo vệ sức khỏe cho nhân dân: - Bộ luật Hồng Đức: đề quy chế nghề Y, quy chế vệ sinh, (cấm bán thịt ôi, dùng thuốc độc…), khám án mạng tử thi - Tổ chức sở chữa bệnh - Tổ chức giảng dạy Thái y viện - Soạn sách mới, hiệu đính, tái tước tác y học - Các danh Y thời này:  Nguyễn Trực (1416 - 1473) (Thanh Oai - Hà sơn bình) Đã viết : "Bảo anh lương phương" chữa bệnh trẻ em châm cứu, xoa bóp, thuốc  Đặc biệt có danh y Lê Hữu Trác (Hãi Thưỡng Lãn Ông) (1720 - 1792) (xã Văn Xá - Yên Mỹ - Hải Hưng) Ông từ bỏ đường làm quan, tâm sâu nghiên cứu Y học, đề cao tinh thần chữa bệnh giúp nhân dân Ông viết: "Hải Thượng y tông tâm lĩnh" gồm 28 tập chia làm 66 đễ phổ cập, đào tạo thầy thuốc, lưu truyền cho hậu Với nội dung: + Đạo đức thầy thuốc + Vệ sinh phòng bệnh + Lý luận sở + Chẩn đoán học + Mạch học + Dược học + Bệnh học + Bệnh án Ông tìm 300 vị thuốc (Lỉnh Nam thảo) Tổng hợp thêm 2854 thuốc từ kinh nghiệm Sự nghiệp Hải thượng to lớn, ông làm rạng rỡ cho Y học dân tộc nước ta Để ghi nhớ công ơn Ngành Y tế Việt Nam lấy ngày ông 15-1 (âm lịch) làm ngày truyền thống người làm công tác Y học cổ truyền Việt Nam  Hoàng Đôn Hòa (Thanh Oai - Hà sơn bình) tìm thuốc chữa bệnh dịch, tổ chức y tế quân đội 3.5 Thời Tây Sơn (1789 - 1802) Chiến tranh liên tiếp (Trịnh – Nguyễn phân tranh) : Thời kỳ thành lập Nam dược cục, nghiên cứu thuốc chữa bệnh cho quân đội Đứng đầu lương y Nguyễn Hoành (Thanh Hóa) ông biên tập 500 vị thuốc cỏ địa phương 130 vị thuốc loại chim, cá, thạch, đất, nước 3.6 Thời nhà Nguyễn (1802 - 1905) Có Thái Y viện, Ty lương Y tỉnh, mở trường dạy thuốc Huế, thời kỳ nhà Nguyễn có đặt quy chế riêng nghề y, trừng phạt thầy thuốc chữa sai gây tử vong cố tình gây nguy hiểm cho người bệnh Y HỌC CỔ TRUYỀN DƯỚI THỜI PHÁP THUỘC (1884 - 1945) - Thực dân Pháp chủ trương tiêu diệt văn hóa dân tộc - loại Đông y khỏi tổ chức y tế bảo hộ, hạn chế người hành nghề y học cổ truyền Xây dựng Y tế què quặc, chủ yếu phục vụ giai cấp thống trị Y HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM TỪ SAU CÁCH MẠNG THÁNG NĂM 1945 ĐẾN NAY - Hồ Chủ Tịch quan tâm đến vấn đề kết hợp Y học (y học cổ truyền y học đại) để xây dựng Y học Việt Nam XHCN - Về quan điểm xây dựng ngành: Đặt vấn đề kết hợp y học nguyên tắc phương châm xây dựng ngành - Về tổ chức: Thành lập mạng lưới Y học cổ truyền từ Trung ương đến sở - Về đào tạo: Y học cổ truyền môn khóa học trường - Về nghiên cứu: nghiên cứu về: + Lịch sữ Y học dân tộc + Sách + Tổng kết đánh giá + Thành phần hóa học, tác dụng dược lý thuốc + Xuất sách, báo chí: tạp chí châm cứu, thuốc quý, Tạp chí Y dược học cổ truyền, tạp chí đông y - Về điều trị: Tổ chức mạng lưới chửa bệnh cho toàn dân - Về công tác sản xuất dược liệu: + Tổ chức thu hái, trồng thuốc + Quy hoạch thuốc CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ * Trình bày câu hỏi sau: Từ thời thượng cổ, nhân dân ta biết làm để phòng bệnh chữa bệnh ? Đặc điểm Y học cổ truyền Việt Nam triều nhà Lý, Trần, Lê ? Tính ưu việt Y học cổ truyền Việt nam từ cách mạng tháng 8- 1945 đến ? Chương MỘT SỐ HỌC THUYẾT Y HỌC CỔ TRUYỀN HỌC THUYẾT ÂM DƯƠNG MỤC TIÊU Sau học xong sinh viên phải: Trình bày nội dung học thuyết âm- dương Nêu vận dụng học thuyết âm dương y học cổ truyền Trình bày vận dụng học thuyết âm dương đông dược XUẤT XỨ: Thuyết âm dương y học cổ truyền có nguồn gốc từ học thuyết triết học vật cổ đại phương Đông, cổ nhân vận dụng từ 3000 năm Thuyết âm dương vận dụng vào nhiều lĩnh vực khác như: Thiên văn học, nông học, toán học, hóa học … Đặc biệt y học cổ truyền vận dụng học thuyết cách nhuần nhuyễn phong phú NỘI DUNG HỌC THUYẾT 2.1 Khái niệm âm dương Âm dương ? Là nhận thức người xưa biến hóa vật Là lý luận vật tự phát, phép biện chứng thô sơ khởi đầu Chữa bệnh phải tìm đến gốc bệnh: Có nghĩa phải tìm đến âm dương, người ta nhận thấy người trải qua trình: Sinhtrưởng- tráng- lão- di (mất), người có nhận thức, phát vũ trụ chỉnh thể thống biến hóa vận động không ngừng, sách Tố Vấn nói: "Vật sinh nhờ chỗ hóa, vật phát triển đến cực nhờ chỗ biến" Biến hóa nguồn gốc tác động lẫn nhau, có sinh có thế, vật theo hướng lên, tất vật tượng giới tự nhiên có bao hàm mặt âm dương đối lập lẫn như: Trên Dưới Ngày - Đêm Tả Hữu Nước - Lửa Động Tĩnh Khái niệm âm – dương hình tượng hóa vòng tròn khép kín sau đây: Thái âm Thiếu âm Thái dương Thiếu dương Hình 1: Biểu tượng âm dương 2.2 Định nghĩa: Học thuyết âm dương cho rằng: Bất kỳ vật tồn mặt âm dương, đối lập thống với nhau, không ngừng vận động, biến hoá để phát sinh, phát triển tiêu vong 2.3 Các quy luật học thuyết âm dương Gồm có quy luật bản: - Âm dương đối lập - Âm dương hỗ - Âm dương tiêu trưởng - Âm dương bình hành 2.3.1 Âm dương đối lập Đối lập mâu thuẫn, chế ước đấu tranh mặt âm dương Ví dụ: Trong tự nhiên: Số Dương Ngày Lửa Trên Mặt trời Động Sáng Nóng Trời dương Mặt Âm Đêm Nước Dưới Tĩnh Tối Lạnh Đất Số âm trăng 2.3.2 Âm dương hỗ Hỗ nương tựa vào nhau, hai mặt âm dương đối lập phải nương tựa để tồn có ý nghĩa được, âm lấy dương làm gốc ngược lại dương lấy âm làm tảng Điều có nghĩa dương âm tồn âm dương thay đổi Nói cách khác mặt trình tích cực vật Ví dụ: Có đồng hóa có dị hóa ngược lại, đồng hóa trình dị hóa tiếp tục Khi người ta chết âm dương tách rời gọi âm dương ly Mọi hóa sinh xuất âm dương giao Muốn có giao phải có hỗ 2.3.3 Âm dương tiêu trưởng Tiêu đi, trưởng phát triển Hai mặt nói lên vận động không ngừng, chuyển hóa lẫn hai mặt âm dương Ví dụ: Như khí hậu bốn mùa năm thay đổi: Từ nóng sang lạnh: Là trình dương tiêu âm trưởng Từ lạnh sang nóng: Là trình âm tiêu dương trưởng Do ta có khí hậu bốn mùa là: Ấm – nóng – mát - lạnh (Xuân - hạ - thu - đông) Sự vận động âm dương có tính giai đoạn: chuyển hóa tới mức chuyển hóa sang gọi là: Dương cực sinh âm, âm cực sinh dương, hàn cực sinh nhiệt, nhiệt cực sinh hàn Ví dụ: Trong trình phát sinh bệnh tật, bệnh thuộc phần dương (như sốt cao) có gây ảnh hưởng tới phần âm (như nước), bệnh phần âm (như nước, điện giải) tới mức ảnh hưởng tới phần dương (như choáng, trụy mạch gọi thoát dương) 2.3.4 Âm dương bình hành Hai mặt âm dương đối lập luôn lập lại cân bằng, quân bình mặt Sự mặt âm dương biểu cho phát sinh bệnh tật thể * Tóm lại: Qua nội dung ta thấy: Âm dương có thuộc tính là: Tồn khách quan (có sẵn vật) âm dương mang tính tương đối Bốn quy luật âm dương nói lên mâu thuẫn, thống nhất, vận động nương tựa vào vật chất NHỮNG BIỂU HIỆN VỀ ÂM DƯƠNG 3.1 Về trạng thái Thuộc dương: Trạng thái động, hưng phấn, nhiệt, sáng … Thuộc âm: Trạng thái tĩnh, hàn, ức chế, tối … 3.2 Về không gian Trời thuộc dương, đất thuộc âm: Mặt trời thuộc dương, mặt trăng thuộc âm Trong không gian cụ thể: Phía dương, phía âm, phía dương, phía âm Phía (+) Phía (-) (-) Phía Phía (+) Phía (+) Phía (-) Hình 2: Âm dương không gian, ký hiệu: âm (-), dương (+) 3.3 Về thời gian Ngày thuộc dương, đêm thuộc âm Trong ngày đêm từ 6h đến 12h dương dương, 12h đến 18h âm dương, 18h đến 24h âm âm, 24h đến 6h dương âm Và âm dương chuyển hóa liên tục vậy, biểu tính tương đối âm dương Dương dương 12h Ngày (+) Âm dương 6h 3.4 18h Về Dương âm Đêm (-) 24h hướng Hình 3: Tính tương đối thời gian theo âm dương Âm âm phương Thuộc dương: Phía Đông, Nam Thuộc âm: Phía Tây, Bắc Phương Nam Phương Đông Phương trung ương Phương Tây Phương Bắc Hình 4: Qui định cách thể phương hướng thời cổ Trung Quốc 3.5 Về thời tiết Mùa Xuân thuộc dương, tăng trưởng đến mùa Hạ (cực dương) Mùa Thu thuộc âm, tăng trưởng đến Đông (cực âm) luân hồi âm dương Tuy nhiên chu kỳ có dao động không thoát khỏi qui luật âm dương ( Xuân sinh, Hạ trưởng, Thu thu, Đông tàng) Sức khỏe bệnh tật người phụ thuộc vào qui luật SỰ VẬN DỤNG HỌC THUYẾT ÂM DƯƠNG TRONG Y HỌC CỔ TRUYỀN 4.1 Về tổ chức học thể Thuộc âm: Ngũ tạng (Tâm, can, tỳ, phế, thận) Thuộc dương: Lục phủ (Vị, đởm, tiểu tràng, đại tràng, bàng quang, tam tiêu) Trong tạng phủ, có phần âm dương (can có can âm (can huyết), can dương (can khí), thận có thận âm (thận thủy), thận dương (thận hỏa) Tính chất tương đối âm dương thể tạng như: Tâm tạng thuộc âm dương (tâm nằm ngực thuộc phần dương); can tạng âm âm (Can nằm trung tiêu – phần bụng thuộc âm) … 4.2 Về sinh lý học Khi phần âm phần dương thể cân thể khỏe mạnh, thân thể có điều chỉnh để âm dương cân Sự cân âm dương thể sở cho phát sinh bệnh tật 10 Chế biến cổ truyền 2.1 Mục đích Giảm tác dụng bất lợi thuốc - Theo y học đại dược liệu chứa anthranoid phải để qua năm sử dụng anthranoid dạng khử chuyển sang dạng oxy hóa - Y học cổ truyền thường để dùng Thay đổi tác dụng theo yêu cầu chữa bệnh: Dạng qua, vàng có tác dụng nhuận tràng, can sáng mắt, dạng cháy (thán sao) có tác dụng an thần 2.2 Một số phương pháp chế biến - Sao qua (vi sao) - Sao vàng (hoàng sao) - Sao cháy (thán sao) Sự biến đổi thành phần hóa học Hạt thảo minh có thành phần hóa học chủ yếu anthranoid Hàm lượng anthranoid mẫu chế khác theo thứ tự giảm dần là: Sống, vàng, cháy Sự biến đổi tác dụng sinh học - Tác dụng nhuận tràng: Sao qua mạnh - Tác dụng lợi mật: Sao vàng mạnh - Trên huyết áp mèo: Dạng sống chế có tác dụng hạ huyết áp, tác dụng dạng cháy mạnh dạng sống - Trên mạch máu: Cả dạng sống cháy giãn mạch rõ rệt - Tác dụng an thần: Dạng cháy có tác dụng giảm hoạt hóa thần kinh trung ương mạnh dạng sống - Tác dụng giải độc: Dạng cháy có khả giải độc tốt Bảo quản: Để nơi khô HẠNH NHÂN Là nhân hạt mơ Chế biến sơ Bóc bỏ vỏ quả, sử sạch, đập xay vỡ vỏ cứng, sàng, thu lấy nhân Chế biến cổ truyền 2.1 Mục đích 197 Giảm độc tính hạnh nhân: Hạnh nhân có chứa glycosid amygdalin (có chứa nhóm CN) Khi uống vào thể, dịch vị dày men emulsin (có hạnh nhân) phân hủy amygdalin thành benzaldehyd, glucose acid cyanhydric Ở liều cao HCN gây liệt trung khu hô hấp, gây hôn mê, tử vong Khi chế biến, làm giảm lượng glycosid nên độc tính giảm Tăng tác dụng chống ho long đờm: Khi uống liều nhỏ dịch chiết hạnh nhân, lượng HCN giải phóng từ từ, có tác dụng ức chế trung khu hô hấp, gây trấn tỉnh giảm ho 2.3 Phương pháp chế biến Phương pháp 1: Hạnh nhân đun với nước, sôi đến tróc vỏ, xát bỏ vỏ, phơi khô, vàng Khi dùng giã nát Phương pháp 2: Hạnh nhân đun với nước, sôi đến tróc vỏ, xát bỏ vỏ, phơi khô Khi dùng giã nát Sự biến đổi thành phần hóa học Thành phần hóa học hạnh nhân có glycosid chủ yếu amygdalin Hàm lượng glycosd toàn phần có hạnh nhân sống 4,91%, sau chế biến 2,35- 4,32% tùy thuộc vào phương pháp chế biến Sao vàng làm giảm nhiều lượng glycosid Sự biến đổi tác dụng sinh học 4.1 Tác dụng giảm ho Hạnh nhân sống chế có tác dụng làm giảm số lần ho chuột nhắt Liều cao (275g/kg thể trọng) có tác dụng mạnh liều thấp Hạnh nhân sống chế có tác dụng tương đương 4.2 Tác dụng long đờm Hạnh nhân sống chế có tác dụng tăng tiết dịch khí quản chuột Ở liều thử hiệu lực tương đương 4.3 Độc tính Độc tính cấp chuột nhắt trắng phụ thuộc vào liều thử: - Mẫu hạnh nhân sống: Liều thử 12,5g/kg thể trọng gây chết chuột, liều 50g/kg thể trọng gây chết 100% chuột thử - Mẫu hạnh nhân chế liều 50g/100kg thể trọng không gây chết chuột Độc tính hạnh nhân chế giảm rõ rệt so với hạnh nhân sống TRẦN BÌ 198 Là vỏ loại cam quýt chế biến phơi khô Chế biến sơ Thu vỏ cam, quýt phơi âm can sấy nhẹ đến khô Độ ẩm an toàn không 12% Chế biến cổ truyền 2.1 Mục đích Tăng tác dụng hóa đờm ho bảo quản tốt 2.2 Phương pháp chế biến Sao qua (vi sao): Sao nhiệt độ thấp (khoảng 50- 800C) Sao vàng (hoàng sao): Sao nhiệt độ (khoảng 100- 1400C) Sự biến đổi thành phần hóa học 3.1 Thành phần hóa học Tinh dầu, flavonoid, pectin … 3.2 Sự biến đổi thành phần hóa học Tinh dầu trần bì sống 3,5%, trần bì vi 2,4% (giảm 30%) Thành phần tinh dầu sống vi khác Sự biến đổi tác dụng sinh học Tác dụng giảm ho: Trần bì sống trần bì vi có tác dụng giảm số lần ho chuột nhắt trắng Trần bì vi có tác dụng mạnh Tác dụng long đờm: Trần bì sống vi sống có tác dụng tăng tiết dịch khí quản chuột Trần bì vi có tác dụng tốt trần bì sống cháy LONG NHÃN Là vị thuốc chế từ long nhãn Phương pháp chế biến Phương pháp 1: - Thu hoạch chín - Phơi sấy khô nhiệt độ 40- 500C đến thịt nhăn lại - Bóc lấy thịt sấy tiếp nhiệt độ 50- 60 0C đến khô (nắm không dính tay, cùi không kết dính vào được) Để nguội, bảo quản chum vại sành (khi đóng gói cần ý: đóng thành lớp, lớp ngăn cách nilon sợi dây thừng cuộn tròn Phương pháp 2: 199 - Thu hoạch chín - Nhúng chùm nhãn vào nước sôi 1- phút - Phơi nắng, sấy 40- 500C 30- 40 đến lắc nhãn có tiếng kêu “lóc cóc”, bóc lấy cùi thịt - Sấy tiếp 50- 600C đến khô kiệt (nắm không dính tay, cùi không kết dính vào được) - Để nguội, đóng vào chum sành bao nilon Tiêu chuẩn thành phẩm: Khô, dẻo, không kết dính với nhau, vị đậm, màu vàng nhạt Độ ẩm tối đa 18% Bảo quản: Để nơi khô ráo, thoáng mát, tránh ẩm QUẾ NHỤC Là vỏ thân vỏ cành to quế Chế biến Thu hoạch vỏ vào tháng 4,5 từ năm trở lên chế biến với số phương pháp sau: 1.1 Phương pháp chế theo khu vực Thanh hóa, Nghệ Tĩnh - Chuẩn bị sọt ủ: Dùng giấy quây kín sọt, chuối tươi phơi cho mềm - Ngâm quế vào nước ngày, rửa sạch, để khô lau nước - Ủ: Rải chuối vào xung quanh sọt đáy sọt, cho quế vào ủ kỹ Mùa hè ủ ngày, mùa đông ủ khoảng ngày - Lấy quế ra, ngâm vào nước giờ, vớt phơi nứa đến khô Lấy quế buộc ép vào ống nứa thẳng Hàng ngày lau quế cho bóng Có thể để 15- 16 ngày 1.2 Phương pháp chế biến Trung Quốc - Thu hoạch vỏ quế - Ủ quế lò ủ - Đốt củi lò sấy 8h, dùng than đốt tiếp 6h Quét lò, rải lớp cám gạo, phun nước chè vào đầu quế, xếp thành bó vào lò, rải lớp cám khác lên đầu bó quế Phủ kín, ủ kỹ 21 ngày lấy Tiêu chuẩn thành phẩm - Theo dược điển Việt Nam: Độ ẩm tối đa: 14% Hàm lượng tinh dầu 1% 200 - Theo y học cổ truyền: Vỏ dày (càng dày tốt) Khi cắt ngang qua quế có lớp tinh dầu dày, vị ngọt, mùi thơm, mài vào nước tạo thành dịch đục sữa (thanh quế lấy phần thân quế quay hướng đông đánh giá tốt nhất) HOÀI SƠN Là rễ củ chế biến củ mài Chế biến sơ Củ mài thường thu hoạch từ tháng 10 đến tháng năm sau chế củ tươi Phương pháp 1: - Rửa sạch, gọt bỏ vỏ - Ngâm nước phèn chua 4h (100kg dược liệu + 1kg phèn chua) - Sấy diêm sinh: Sấy diêm sinh liên tục đến toàn củ mềm đều, phơi sấy đến khô hoàn toàn (sấy 50- 600C) Sấy diêm sinh lần Phơi hay sấy đến khô kiệt Phương pháp 2: - Gọt bỏ vỏ - Sấy diêm sinh ngày đêm đến mềm Phơi nắng sấy 50- 600C đến khô Tiến hành 3- lần đến khô kiệt Tiêu chuẩn thành phẩm: Độ ẩm tối đa 10%, không mốc mọt, củ hình trụ hay dẹt, màu trắng đục, không vỏ Chế biến cổ truyền Mục đích: Tăng tác dụng kiện tỳ Chế biến: Ngâm dược liệu đến nước thấm (khoảng 10- 15h), vớt ra, để nước, thái phiến, phơi sấy nhẹ đến khô Sao vàng CÚC HOA Là cụm hoa chế biến từ cúc hoa Chế biến: - Thu hoạch từ tháng 10 đến tháng 11 năm sau, thu lúc trời khô - Sấy diêm sinh 1- ngày Nén đêm đến nước đen chảy hết - Phơi sấy nhẹ 40- 500C đến khô kiệt (khoảng 5- 6kg hoa tươi, thu 1kg dược liệu khô) 201 Tiêu chuẩn thành phẩm: Cụm hoa hình đầu, màu vàng, cuống nhỏ Độ ẩm tối đa 13%, tỉ lệ vụn nát không 2% HUYỀN SÂM Là rễ huyền sâm chế Chế biến sơ Phương pháp (Dược điển Việt Nam) - Thu hoạch vào tháng 10, 11 - Rửa sạch, cắt bỏ rễ con, phân loại - Phơi sấy nhẹ 50- 600C đến gần khô - Ủ 5- 10 ngày đến củ có màu đen bóng hoàn toàn - Phơi sấy đến khô kiệt Độ ẩm tối đa 14% Phương pháp (Trung quốc) - Thu hoạch, rửa - Sấy đến gần khô đổ thành đống Ủ 2- ngày đến củ chuyển thành màu đen - Phơi sấy đến khô kiệt Chế biến cổ truyền Rửa sạch, thái phiến, phơi khô NGƯU TẤT Là rễ chế biến ngưu tất Chế biến sơ - Thu hoạch, sử sạch, cắt bỏ rễ - Sấy diêm sinh cho mềm - Phơi sấy nhiệt độ 60- 700C đến khô kiệt Tiêu chuẩn thành phẩm: Rễ hình trụ dài 20- 30cm, đường kính 0,51cm, màu vàng hay nâu nhạt Độ ẩm tối đa 13% Tạp chất tối đa không 0,5% Chế biến cổ truyền - Dạng sống: Rửa sạch, thái phiến mỏng, phơi sấy nhẹ đến khô kiệt - Chế rượu: Rửa sạch, thái phiến mỏng, tẩm rượu, qua đến khô kiệt 202 ĐẠM ĐẬU XỊ Là vị thuốc chế từ hạt đậu đen đậu đỏ Chế biến: Phương pháp 1: - Ngâm: Đậu đen ngâm nước đêm, phơi qua, đồ chín - Ủ lần 1: Rải đậu chín chiếu sạch, ủ kín chuối khô khoảng ngày đêm đến có lớp mốc màu vàng phơi khô - Ủ lần 2: Tưới nứơc vào đậu, ủ đến lên mốc vàng, phơi khô Làm 5- lần - Đun cách thủy đến chín Phơi khô kiệt Phương pháp (chế hàm đậu sị hay đậu sị chế muối): - Đậu đen ngâm nước muối ngày đêm (tỉ lệ: 1kg đậu đen + lít nước + 250g muối ăn) - Đồ đến chín Tẩm hết dịch nước muối - Ủ: Rải đậu đen lên nia, ủ chuối khô ngày đêm đến lên mốc vàng, trộn Làm lần (9 ngày đêm) - Phơi, sấy đến khô kiệt BẢNG TÓM TẮT PHƯƠNG PHÁP CHẾ BIẾN MỘT SỐ VỊ THUỐC STT TÊN VỊ THUỐC A giao Ba đậu Ba kích Bạch biển đậu Bách Bạch cập Bạch Bạch giới tử Bách hợp Bạch linh Bạch tật lê Bạch thược PHƯƠNG PHÁP CHẾ BIẾN Sao chín với bột văn cáp Ép bỏ dầu, chế hắc ba đậu, ba đậu sương Chế với rượu, với muối Sao chín, giã giập Bỏ lõi, phơi khô, thái phiến Thái phiến, sấy khô Thái phiến, dùng sống Dùng sống Dùng sống Đồ, thái phiến, sấy khô Sao cháy gai, xoa bỏ gai - Thái phiến, dùng sống - Tẩm giấm, - Tẩm rượu, 203 Bạch truật Bán hạ Binh lang Bồ hoàng Bối mẫu Cam thảo Cát Cát cánh Cát sâm Câu đằng Câu kỹ tử Cẩu tích Chi tử Chỉ xác Chỉ thực Chu sa (thần sa) Cốt toái bổ Đại hoàng - Tẩm hoàng thổ, - Tẩm mật, vàng - Sao vàng - Sao cách cát - Chế với bồ kết, cam thảo - Chế với nước vo gạo, dịch phèn chua, dịch nước gừng, vàng - Chế với gừng - Chế với nước phèn chua - Chế dạng khúc - Chế đởm tinh Dùng sống - Dùng sống - Thán Tẩm dịch nước gừng, vàng - Dùng sống - Tẩm mật, vàng Dùng sống - Dùng sống - Tẩm mật ong, vàng Dùng sống Dùng sống Dùng sống - Tẩm muối, vàng - Tẩm rượu, vàng Dùng sống, cháy Bỏ ruột, thái phiế - Sao cách cám - Sao vàng cháy cạnh Thái phiến - Sao cách cám - Sao vàng cháy cạnh - Sao tồn tính Thủy phi - Dùng sống - Tẩm mật, vàng - Dùng sống 204 Đại đồi Đạm đậu xị Đan sâm Đào nhân Địa cốt bì Đỗ trọng Độc hoạt Hạ khô thảo Hà thủ ô đỏ Hạnh nhân Hậu phát Hoắc hương Hoài sơn Hoàng bá Hoàng cầm Hoàng kỳ Hoàng liên Hoàng nàn Hoàng tinh Hoa hòe Hồng hoa Hương phụ - Tẩm rượu, qua - Sao qua - Tẩm rượu, qua - Tẩm muối, qua Dùng sống - Dùng sống - Tẩm rượu, qua - Bỏ vỏ, bỏ đầu nhọn, qua - Tẩm rượu, qua Dùng sống - Dùng sống - Tẩm muối, vàng - Tẩm rượu, vàng Dùng sống Dùng sống - Ngâm nước vo gạo, nấu với nước đậu đen - Đồ đậu đen Dùng sống Tẩm nước gừng, qua Dùng sống - Sao vàng - Sao cách cám - Dùng sống - Tẩm rượu, vàng - Tẩm mật, vàng - Dùng sống - Tẩm rượu, qua - Dùng sống - Tẩm mật, vàng - Dùng sống - Tẩm rượu, qua Ngâm nước vo gạo ngày đêm, vàng Chưng cách thủy - Dùng sống - Thán - Dùng sống - Tứ chế (chế với rượu, giấm, gừng, muối) - Thất chế (chế với rượu, giấm, gừng, muối, cam 205 Huyền hồ sách Kê nội kim Khiếm thực Khiên ngưu Kim anh tử Kinh giới Liên nhục Long đởm thảo Ma hoàng Mạch môn đông Mạch nha Mạn kinh tử Mẫu đơn bì Mẫu lệ Miết giáp Mộc hương Mộc qua Mộc thông Mộc dược Nga truật Ngô thù du Ngọc trúc Ngũ bội tử Ngũ gia bì Ngũ vị tử Ngưu tất thảo, đồng tiện, nước vo gạo) - Dùng sống - Tẩm giấm, qua Rử sạch, phơi khô, cách cát - Dùng sống - Sao vàng Sao vàng Bỏ hạt - Dùng sống - Sao cháy - Dùng sống - Sao vàng - Dùng sống - Dùng sống - Tẩm mật, vàng - Bỏ lõi, phơi khô - Sao vàng Sao vàng - Dùng sống - Tẩm rượu qua Dùng sống - Nung - Tôi giấm Tẩm giấm, cách cát đến vàng Dùng sống - Dùng sống - Tẩm rượu, vàng Dùng sống Sao qua Dùng sống Dùng sống Dùng sống Dùng sống - Sao qua - Tẩm gừng, qua Dùng sống - Sao qua - Tẩm rượu, qua 206 Nha đảm tử Nhục thung dung Ô dược Phá cố Phòng kỹ Phòng phong Phụ tử Qua lâu nhân Sa nhân Sa sâm Sài hồ Sơn thù du Sơn tra Sử quân tử Tam thất Tần giao Tang bạch bì Tang diệp Tạo giác Táo nhân Tế tân Thạch cao Thạch hộc Thạch - Tẩm muối, qua Sao qua, giã dập - Dùng sống - Đồ chín Dùng sống - Dùng sống - Tẩm muối, qua - Dùng sống - Tẩm rượu, qua - Dùng sống - Sao qua - Diêm phụ tử - Hắc phụ phiến - Bạch phụ phiến - Dùng sống - Tẩm mật, vàng - Sao vàng (để vỏ) - Sao qua - Dùng sống - Tẩm gừng, qua - Dùng sống - Tẩm rượu, qua Bỏ hạt, dùng sống Bỏ hạt, vàng Bỏ vỏ cứng, vỏ lụa, vàng - Dùng sống - Thái phiến, qua - Dùng sống - Tẩm rượu, qua Bỏ vỏ, tẩm mật, vàng Dùng sống Bỏ hạt, sấy khô Sao đen Dùng sống - Dùng sống - Nung qua, tán bột Dùng sống Tôi giấm 207 minh Thạch xương bồ Thăng ma Sao qua - Dùng sống - Tẩm rượu, qua Thiên ma Tẩm rượu, qua Thiên môn đông Bỏ lõi, tẩm rượu, đồ chín Thiên niên kiện Dùng sống Thổ phục linh Dùng sống Thương tử Sao cháy gai Thường sơn Tẩm rượu, qua Thục địa Chưng Tiền hồ Dùng sống Trắc bách diệp - Dùng sống - Thán Trạch tả - Dùng sống - Tẩm muối, qua Trần bì Bỏ lớp trắng bên trong, qua Tri mẫu Bỏ vỏ - Tẩm rượu, qua - Tẩm muối, qua Trư linh Dùng sống Tục đoạn - Dùng sống - Tẩm rượu, qua Tỳ bà diệp Tẩm mật, vàng Tẩm rượu, qua Tỳ giải Dùng sống Uất kim - Dùng sống - Ngâm đồng tiện, vàng Uy linh tiên - Dùng sống - Tẩm rượu, qua Viễn chí Bỏ lõi, tẩm dịch nước cam thảo, vàng tẩm mật, vàng Xích thược Tẩm rượu, qua Xuyên khung Dùng sống Xuyên sơn giáp Tẩm giấm, cách cát đến phồng đều, tán bột Ý dĩ nhân - Dùng sống - Sao vàng 208 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ * Chọn câu đúng: Câu 1: Độc tính có vị thuốc phụ tử alcaloid: A Aconin B Aconitin C Nuciferin D Strychnin Câu 2: Sinh địa có vị đắng ngọt, tính lương, sau chế thành sinh địa có: A Vị ngọt, tính hàn B Vị đắng ngọt, tính lương C Vị cay, tính ôn D Vị ngọt, tính ôn Câu 3: Chế pháp bán hạ cách ngâm bán hạ bắc với dịch nước: A Gạo B Cam thảo C Vôi sống D Phèn chua Câu 4: Khi chế thục địa từ sinh địa, làm lượng đường tăng lên nhiều do: A Glycosid có thục địa thủy phân B Alcaloid có thục địa thủy phân C Thành phần hóa học Địa hoàng có chứa nhiều đường D Thành phần hóa học có sinh địa chủ yếu carbohydrat Câu 5: Theo Dược điển Việt Nam, tứ chế hương phụ chế hương phụ với loại phụ liệu sau: A Nước muối NaCl, dịch nước gừng tươi, giấm rượu B Nước muối NaCl, dịch nước gừng tươi, giấm phèn chua C Nước vo gạo, dịch nước gừng tươi, giấm dịch nước cam thảo D Nước muối NaCl, dấm, nước đồng tiện rượu Câu 6: Tác dụng nhuận tràng tẩy vị thuốc thảo minh tăng dần từ: A Sống, vàng, cháy B Sao vàng, cháy, sống C Sao cháy, vàng, sống D Sống, cháy, vàng Câu 7: Tác dụng giảm ho long đờm vị thuốc hạnh nhân dùng sống so với chế là: A Tương đương B Dùng sống tác dụng mạnh C Dùng chế tác dụng mạnh D Dùng chế tăng lên nhiều lần Câu 8: Phương pháp chế biến có khả làm giảm độc tính hạnh nhân là: A Ngâm với nước vo gạo B Sao vàng C Ngâm với nước D Đun sôi với nước 209 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế, Vụ khoa học đào tạo (2006), Dược học cổ truyền (sách đào tạo Dược sĩ đại học), NXB Y học Bộ môn dược học cổ truyền,Trường đại học Dược Hà Nội (2002), Dược học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội Bộ môn dược học cổ truyền,Trường đại học Dược Hà Nội (2004), Kỹ thuật chế biến bào chế thuốc cổ truyền, NXB Y học Hà Nội Bộ Y tế (2002), Dược điển Việt Nam- Xuất lần thứ 3, NXB Y học Đổ Tất Lợi (1999), Những thuốc vị thuốc Việt Nam, NXB Y học Hải Thượng Lãn Ông “Lê Hữu Trác” (1995), Hải Thượng y tông tâm tĩnh, NXB Y học Phạm Xuân Sinh (1999), Phương pháp chế biến thuốc cổ truyền, NXB y học Bộ môn Dược liệu, Trường đại học Dược Hà Nội & Bộ môn Dược liệu Trường Đại học Y - Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2004), Bài giảng dược liệu I, NXB Hà Nội Bộ môn Dược liệu, Trường đại học Dược Hà Nội (2002), Bài giảng dược liệu II, NXB Y học Hà Nội 10 Viện Y học cổ truyền Việt Nam (1993), Phương pháp bào chế sử dụng đông dược, NXB Y học Hà Nội 11 Võ Văn Chi (1997), Từ điển thuốc Việt Nam, NXB Y học 12 Viện dược liệu (1993), Tài nguyên thuốc Việt Nam, NXB khoa học kỹ thuật 210 MỤC LỤC STT 10 11 12 13 CHỦ ĐỀ / BÀI HỌC TRANG Sơ lược hình thành Y học cổ truyền Việt Nam 01 Học thuyết Âm - Dương 06 Học thuyết ngũ hành 17 Học thuyết tạng tượng 25 Học thuyết kinh lạc 39 Học thuyết thủy hỏa 41 Nguyên nhân gây bệnh phương pháp chản đoán theo Y 47 học cổ truyền Phép tắc trị bệnh theo Y học cổ truyền 53 Đại cương thuốc cổ truyền 59 Phân loại thuốc cổ truyền 69 Đại cương chế biến thuốc theo phương pháp cổ truyền 162 Chế biến số vị thuốc theo phương pháp cổ truyền 189 Tài liệu tham khảo 222 211