STAFF chan thuong tang dac 25 12 2009

Chấn thương tạng đặc BSNT Nguyễn Duy Hùng 25 -12- 2009 Chấn thương gan Đại cương • Sau chấn thương lách (kích thước, vị trí, nhu mô dễ vỡ, vỏ mỏng) • Thường gặp HPT 6,7,8 • TE > người lớn xương sườn dễ di động, gan chưa phát triển hoàn toàn, mô liên kết yếu • Nguyên nhân tử vong hàng đầu (50%) • Nguyên nhân CT gan: - Chấn thương bụng kín (!) - Vết thương thành bụng - Thủ thuật: sinh thiết qua da, chụp đường mật, dẫn lưu đường mật, TIPS… Đại cương • • - Tổn thương kèm: CT lách (45%) Gãy xương sườn kèm CT gan phải (33%) CT gan trái thường kèm với CT tá tràng CT tụy CT gan đơn độc gặp CLVT CLVT • Độ IV: - Rách bao thận gây tổn thương hệ thống ống góp - Tổn thương động – tĩnh mạch thận gây chảy máu - Nhồi máu thận không kèm rách bao thận - Tụ máu bao tăng lên gây chèn ép nhu mô thận CLVT • Độ V: - Vỡ thận/ tưới máu thận - Đứt cuống thận có huyết khối động – tĩnh mạch thận - Đứt NQ đoạn chậu (Ureteropelvic avulsions ) Can thiệp mạch • Chẩn đoán điều trị: - Các tổn thương mạch máu thận - Phình mạch… Điều trị • • - Độ I, II, III: điều trị bảo tồn (85%) Dẫn lưu ổ dịch quanh thận/ urinomas qua da Can thiệp mạch: nút chọn lọc ĐM thận, đặt stent Chỉ định phẫu thuật (cắt thận): Đứt cuống thận Vỡ thận Shock đa chấn thương Khối máu tụ tăng lên Thanks for your attention! [...]... CLVT • Độ III: - Tụ máu dưới bao: > 50% bề mặt, máu tụ tăng lên/ máu tụ trong nhu mô gan - Tụ máu trong nhu mô > 10 cm/ máu tụ tăng lên - Rách bao gan sâu >3cm CLVT • Độ IV: - Rách bao gan: tách rời 25- 75% nhu mô của một thùy gan hoặc 1-3 hạ phân thùy trong một thùy gan CLVT • Độ V: - Rách bao gan: tách rời >75% nhu mô của một thùy gan hoặc >3 hạ phân thùy của một thùy gan - Mạch máu: tổn thương