ĐÔNG-MÁU-NỘI-MẠCH-LAN-TỎA

ĐÔNG MÁU NỘI MẠCH LAN TỎA ( Disseminate Intravascular Coagulation ) TS HUỲNH NGHĨA Bộ môn Huyết học- Đ.H.Y.D Nội dung trình bày  Định nghĩa  Cơ chế bệnh sinh  Triệu chứng lâm sàng – sinh học  Chẩn đoán  Điều trị  Tiên lượng  Kết luận Mục tiêu  Hiểu định nghĩa đông máu nội mạch lan tỏa (DIC )  Hiểu giải thích chế bệnh sinh DIC  Trình bày triệu chứng LS sinh học DIC  Hiểu giải thích tiêu chuẩn chẩn đoán DIC  Biết nguyên tắc điều trị DIC Định nghĩa o Bệnh lý rối loạn đơng máu phức tạp kèm với kích hoạt hệ thống o Hệ thống đông máu : Nội sinh ~ Ngoại sinh o Hệ thống tiêu sợi huyết o Đây tượng thứ phát sau bệnh khác ……… o Hậu quả: xuất huyết tắc mạch  suy đa quan  tử vong nhanh o Chưa có xét nghiệm đủ nhạy đặc hiệu để chẩn đoán o Điều trị nguyên nhân gây DIC chủ yếu Dịch tể học o Tần số : Tại Hoa Kỳ, năm 2014, 15.000 cas DIC o 30-50% bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết o 1% tất bệnh nhân nhập viện [2] o Tỷ lệ tử vong / bệnh suất – Ban xuất huyết tồn phát ( Fulminans ) có tỷ lệ tử vong 18% – Nhiễm trùng phá thai ( clostridial ) sốc nặng có tỷ lệ tử vong 50% – Chấn thương nặng, tỷ lệ tử vong tăng gấp đơi • JAAM : DIC BN chấn thương có hoại tử có tỷ lệ tử vong cao với DIC khơng có hoại tử (34,7% so với 10,5%) o Sex : Tỷ lệ nam giới nữ o Tuổi : Khơng có khác biệt Tần suất bệnh kèm DIC CƠ CHẾ SINH LÝ ĐƠNG MÁU HUYẾT TƯƠNG BÌNH THƯỜNG Cơ chế bệnh sinh Cơ chế bệnh sinh