BÁO CÁO CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG HIV

Số người được nhận dịch vụ Nhận bơm kim tiêm Nhận bao cao su Nhận chất bôi trơn Khác giới thiệu tư vấn, Xét nghiệm 4 Vợ/chồng/bạn tình của người nhiễm Bảng 2.. Truyền thông phòng, chống

Phụ lục 1 MẪU BÁO CÁO CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS - TUYẾN XÃ

(Ban hành kèm theo thông tư số: 03/2015/TT- BYT ngày 16 tháng 3 năm 2015)

Tên đơn vị báo cáo: CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Trạm Y tế xã Thạnh Lợi Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BÁO CÁO CÔNG TÁC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS - TUYẾN XÃ

Qúi II năm 2016

Đơn vị nhận báo cáo: Khoa KSDB HIV/AIDS Trung tâm Y tế Tháp Mười

Bảng 1 Kết quả hoạt động can thiệp giảm tác hại

Số người được nhận dịch vụ

Nhận bơm kim tiêm

Nhận bao cao su

Nhận chất bôi trơn

Khác ( giới thiệu tư vấn, Xét nghiệm)

4 Vợ/chồng/bạn tình của người nhiễm

Bảng 2 Truyền thông phòng, chống HIV/AIDS

TT Truyền thông về phòng, chống HIV/AIDS Số lượng

1 Số lượt truyền thông về HIV/AIDS ( các hình thức) 13 lần

Khó khăn và tồn tại:

………

………

………

……… ………

Nhận xét và đề xuất: ………

……….………

Ngày 23 tháng 6 năm 2016 Người lập biểu người kiểm tra biểu Thủ trưởng đơn vị

TTYT THÁP MƯỜI CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT VIỆT NAM TRẠM Y TẾ THẠNH LỢI Đôc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số……/ BC Thạnh lợi, ngày 04 tháng 12 năm 2015

BÁO CÁO

KẾT QUẢ TRIỂN KHAI THÁNG HÀNH ĐỘNG QUỐC QIA

PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS NĂM 2015

Kính gởi: - Cục Phòng, chống HIV/AIDS, Bộ y tế.

- Sở y tế tỉnh, thành phố

- Trung y tế Huyện Tháp Mười.

I Quản lý chỉ đạo:

Ban hành chỉ đạo hướng dẫn triển khai Tháng hàng động quốc gia phòng, chống HIV/AIDS

+ Có  + không 

Cấp ban hành - Uỷ ban nhân dân tỉnh / thành phố 

- Trung tâm y tế

II: Các hoạt động cụ thể:

1 Các hoạt động tại tuyến tỉnh:

1 Tổ chức mít tinh và diễu hành quần chúng:

+ Có mít tinh và diễu hành: 

+ Chỉ mít tinh, không diễu hành

+ Số người thamh dự……

2 Tổ chức các hoạt động truyền thông trên các phương tiện truyền thông đại chúng

Đài phát thanh truyền hình

huyện, tỉnh, thành phố

Xây dựng các cụm pa nô, khẩu

hiệu, treo băng rol

Số cụm pa nô

Số khẩu hiệu, băng rol

Phân phát tranh gấp, tờ rơi, sách

mỏng, áp phích

Số tranh gấp, tờ rơi……

Số áp phích………

Số sách mỏng……… Khác ( ghi rõ)

3.Tổ chức các hoạt động truyền thông trực tiếp

Nói chuyện sức khỏe với cá

nhân, nhóm

Số lần…………

Tổ chức sinh hoạt của các câu

lạc bộ phòng chống

HIV/AIDS, các nhóm tự lực,

nhóm giáo dục đồng đẳng

Số lần

Tuyên truyền lưu động, đội

Tổ chức các cuộc thi phòng,

Khác ( ghi rõ)

4.Tổ chức các chuyến giám sát, đánh giá việc thực hiện công tác phòng, chống HIV/ AIDS

+ có  + không 

+ Nếu có (ghi rõ): - Số lần:

- Thành phần tham gia: - Ngành y tế: 

- Liên ngành: 

5 Các hoạt động khác (ghi rõ)

………

………

………

III Các hoạt động tuyến xã, phường, thị trấn.

1.Tổ chức mít tinh và diễu hành quần chúng

+ Tổng số cuộc mít tinh và diễu hành tại xã phường: …

+ Tổng số người tham dự……

2 Các hoạt động khác:

………

………

………

IV Đánh giá chung:

1 Thuận lợi:

- Nhờ sự quan tâm của ban lãnh đạo phòng chống HIV/AIDS địa phương, phối hợp chặt chẻ với các đoàn thể, văn hoá thông tinh, truyền thanh xã thuận lợi

2 Khó khăn:

- Xã còn 02 ấp đường bị ngập nước, nên việc truyền thông chưa được thuận lợi

V Đề xuất , kiến nghị:

………

………

TRƯỞNG TRẠM Y TẾ

Biểu mẩu số 1: Báo cáo hoạt động phòng chống HIV/AIDS

Đơn vị: Trạm y tế Thạnh Lợi CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Địa danh: Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

C/v số:

BÁO CÁO CÔNG TÁC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS (Từ / / 201 đến / / 201 )

Kính:……….

PHẦN I

TỔ CHỨC Biểu1 Nhân lực phòng, chống HIV/AIDS

Số cán bbộ chuyên trách HIV/

AIDS

Số cán bộ kiêm nhiệm công tác

HIV/AIDS Sua đại

Trung cấp, cao đẳng

Sau đại

Trung cấp cao đẳng

Trạm y tế xã

PHẦN II CÁC HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN

I Chương trình thông tin, giáo dục và truyền thông thay đổi hành vi

Biểu 2: Truyền thông trực tiếp thay đổi hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV

TT Đối tượng truyền thông Số lượt người được truyền thông

1 Người nghiện chích ma tuý

2 Người bán dâm, tiếp viên nhà hàng

3 Người có quan hệ tình dục đồng giới nam

4 Người nhiễm HIV và bệnh nhân AIDS

5 Thành viên gia đình người nhiễm HIV

6 Người thuộc nhóm người đi biến động

7 Phụ nữ trong độ tuổi sanh đẻ

8 Người thuộc nhóm từ 15 đến 24 tuổi

9 Các đối tượng khác

Tuyến xã- báo cáo năm

Biểu3: Sử dụng tài liệu truyền thông

TT Hình thức Tồn của năm trước Nhận về trong năm Số lượng đã sử dụng

1 Tờ rơi, tranh gấp

2 Áp phích

3 Pano

4 Sách mỏng, sách nhỏ

5 Tài liệu khác

II Chương trình can thiệp giảmtác hại trong dự phòng lây nhiễm HIV

Biểu 4 Đối tượng cần được can thiệp

1 Người nghiện chích ma tuý

2 Người bán dâm

3 Tiếp viên nhà hàng

4 Người thuộc nhóm người di biến động

5 Nhóm khác

Biểu 5 Phân phát bao cao su miễn phí

1 Tuyên truyền viên đồng đẳng

2 Cộng tác viên

3 Cơ sở y tế

Tổng

Biểu 6 Phân phát, thu gom bơm kim tiêm qua các kênh

Số lượng bom kim

tiêm nhận bom Số nười

kim tiêm

Số lượt người nhận bom kim tiêm

Phát miễn phí

Thu gom

1 Tuyên truyên viên đồng đẳng

2 Cộng tác viên

3 Khác

Tổng

III Quản lý và điều trị bệnh nhân AIDS

Biểu 7 Theo dỏi hoạt động chăm sóc, điều trị cho người nhiễn HIV

1 Số người nhiễm HIV

Hiện đang được chăm

sóc tại xã phường tính

đến cuối kỳ báo cáo

IV Quản lý và điều trị các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục

Biểu 8 Theo dỏi mắc nhiễm khuẩn lây qua đường tình dục

TT Nội dung báo cáo < 15 tuổi Số lượt người mắc theo nhóm tuổi 15-49 tuổi ≥ 50 tuổi

Tổng

V: Khó khăn và các kiến nghị đề xuất:

1 Khó khăn và tồn tại:

………

………

………

………

2 Nhận xét và đề xuất: ………

………

………

………

Thủ trưởng đơn vị Thạnh Lợi, ngày tháng năm 201….

(Ký tên, đóng dấu) Người lập báo cáo