1. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT LẤY DẤU HIỆU SINH TỒN 2. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA 3. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TRONG DA 4. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM BẮP SÂU (TIÊM MÔNG) 5. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH (IV) 6. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG VÀ CẮT CHỈ 7. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TRUYỀN DUNG DỊCH 8. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT HÚT ĐỜM DÃI CHO NGƯỜI BỆNH 9. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY MỘT MŨI 10. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THÔNG TIỂU THƯỜNG
PHẦN THI THỰC HÀNH (Y SĨ ĐA KHOA – Y SĨ DỰ PHÒNG) BẢNG KIỂM KỸ THUẬT LẤY DẤU HIỆU SINH TỒN BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TRONG DA BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM BẮP SÂU (TIÊM MÔNG) BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH (IV) BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG VÀ CẮT CHỈ BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TRUYỀN DUNG DỊCH BẢNG KIỂM KỸ THUẬT HÚT ĐỜM DÃI CHO NGƯỜI BỆNH BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY MỘT MŨI 10 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THÔNG TIỂU THƯỜNG BẢNG KIỂM KỸ THUẬT LẤY DẤU HIỆU SINH TỒN TT NỘI DUNG Có I Chuẩn bị người bệnh Điều dưỡng có đầy đủ trang phục quần áo, nón, trang, dép quai hậu Báo giải thích cho người bệnh nghỉ ngơi 15 phút trước đo dấu hiệu sinh tồn Rửa tay thường quy II Chuẩn bị dụng cụ Hộp gòn khô Phiếu theo dõi (hoặc sổ tay) Bồn hạt đậu có lót gạc chứa dung dịch khử khuẩn Túi đựng đồ dơ bồn hạt đậu Bút xanh, bút đỏ, thước kẻ Dụng cụ đo thân nhiệt: Nhiệt kế, khăn lau nách 10 Dụng cụ đo huyết áp: Máy đo huyết áp, ống nghe 11 Dụng cụ đếm mạch đếm nhịp thở: Đồng hồ có kim giây III Quy trình thực * Đo nhiệt độ 12 Mang dụng cụ đến giường bệnh, tiếp xúc với người bệnh 13 Đặt người bệnh tư thuận tiện, lau khô hỏm nách 14 Kiểm tra vẩy mực thuỷ ngân xuống < 35o C 94oF 15 Đặt bầu thuỷ ngân vào hỏm nách, khép cánh tay vào thân, giữ yên nhiệt kế 10 phút 16 Lấy nhiệt kế ra, lau nhiệt kế từ xuống gịn khơ, cầm nhiệt kế ngang tầm mắt đọc kết - ghi vào sổ Không 17 * 18 19 20 21 * 22 23 24 25 26 * 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Đặt nhiệt kế vào bồn hạt đậu có chứa dung dịch khử khuẩn, giúp bệnh nghi Đếm mạch Cho người bệnh nằm tư thoải mái giường, chọn vị trí bắt mạch Đặt nhẹ 2-3 ngón tay(khơng dùng ngón tay cái) lên động mạch người bệnh ấn nhẹ sờ mạch đập (thường đếm vị trí động mạch quay) Để đồng hồ theo dõi trước mặt, đếm nhịp đập trọn phút Ghi kết tính chất bất thường mạch(nếu có) vào phiếu theo dõi (bút đỏ), cho người bệnh nằm lại tiện nghi Đếm nhịp thở Cho người bệnh nằm tư thoải mái giường Không cho người bệnh biết đếm nhịp thở (tốt đếm nhịp thở sau đếm mạch) Đặt tay điều dưỡng cầm tay người bệnh đếm mạch để tay người bệnh lên ngang bụng Quan sát bụng ( lồng ngực) người bệnh nâng lên hạ xuống nhịp, đếm nhịp thở trọn phút Ghi kết bất thường nhịp thở (nếu có) vào phiếu theo dõi, cho người bệnh tiện nghi Đo huyết áp Cho người bệnh nằm ngồi (nghỉ 15 phút trước đo) Bộc lộ vị trí huyết áp (cánh tay, đùi ), đặt chi đo huyết áp ngang mức tim người bệnh Quấn băng vải cách nếp gấp khuỷu tay khoảng - cm (dây cao su nằm dọc theo động mạch) Khố ốc vít bóng cao su, đặt ống nghe vào hai tai Tìm động mạch đập đặt mặt ống nghe lên Bơm nghe thấy tiếng mạch đập, tiếp tục bơm lắng nghe không nghe tiếng mạch đập nữa, bơm thêm 30mmHg Mở ốc vít từ từ lắng nghe tiếng đập huyết áp tâm thu(tối đa) tiếp tục xả đến khơng cịn nghe tiếng đập thay đổi âm sắc huyết áp tâm trương(tối thiểu) Xả hết hơi, tháo băng vải, xếp máy gọn gàng Giúp người bệnh nằm lại tiện nghi Ghi kết vào phiếu theo dõi, thông báo kết cho người bệnh (nếu cần) Thu dọn dụng cụ, ghi vào hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA TT I II * * 10 11 12 13 III 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh : Xem y lệnh, thực kiểm tra đối chiếu Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang Báo giải thích BN yên tâm, dặn BN điều cần thiết, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ thuốc: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải khăn vơ khuẩn Gạc bẻ ống thuốc, hộp gịn khơ, hộp gịn cồn Kìm kose khơng mấu, chọn bơm tiêm thích hợp, kim rút thuốc Dụng cụ thuốc: Kiểm tra phiếu thuốc thuốc theo y lệnh (kiểm tra lần I) Dao cưa ống thuốc (nếu cần), cồn 70 o, bồn hạt đậu túi nilon Hộp thuốc chống sốc Găng tay Hộp đựng vật sắc nhọn Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước, kim lấy thuốc sau) * Sát khuẩn ống thuốc (kiểm tra lần II), bẻ ống thuốc gạc khô *Nếu thuốc lọ: mở nắp lọ thuốc sát khuẩn nắp lọ (kiểm tra lần II) rút nước pha tiêm, đâm kim vào lọ bơm nước cất vào Hút khí trả lại, rút kim an tồn, lắc cho thuốc hồ tan Bơm khí vào lọ, rút thuốc vào bơm tiêm, thay kim, đuổi hết khí đặt vào mâm vô khuẩn, (kiểm tra thuốc lần III trước bỏ vỏ) Quy trình thực hiện: Đẩy xe thuốc đến giường bệnh, tiếp xúc với BN, thực kiểm tra đối chiếu Để BN tư thuận lợi, bộc lộ vùng tiêm Xác định vị trí tiêm: Đầu tận tam giác Mang găng Sát khuẩn vị trí tiêm từ ngồi theo hình xốy ốc để da khơ Sát khuẩn tay điều dưỡng cồn Để bơm tiêm thẳng đứng đuổi khí khỏi bơm tiêm Dùng tay véo da chỗ tiêm Tay cầm bơm kim tiêm đâm nhanh qua da góc 30 o45o so với mặt da Rút nịng bơm tiêm khơng có máu từ từ bơm thuốc quan sát sắc mặt BN, bơm hết thuốc rút kim nhanh, sát khuẩn lại vị trí tiêm Có Khơng 24 Để kim an tồn, tháo găng tay 25 26 27 Giúp BN tiện nghi, dặn dò người bệnh điều cần thiết Thu dọn dụng cụ Ghi vào hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TRONG DA TT I II * * 10 11 12 13 14 15 III 16 17 18 19 20 21 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực kiểm tra đối chiếu Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang Báo giải thích BN yên tâm, dặn BN điều cần thiết, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ thuốc: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải khăn vô khuẩn Gạc bẻ ống thuốc, hộp gịn khơ, hộp gịn cồn Kìm kose khơng mấu Chọn bơm tiêm thích hợp, kim rút thuốc Dụng cụ thuốc: Kiểm tra phiếu thuốc thuốc theo y lệnh (kiểm tra lần I) Dao cưa ống thuốc ( cần ), cồn 70 o, bồn hạt đậu túi nilon Hộp thuốc chống sốc Găng tay Hộp đựng vật sắc nhọn Bút viết, đồng hồ bấm giây (nếu cần) Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước ,kim lấy thuốc sau ) * Sát khuẩn ống thuốc (kiểm tra lần II), bẻ ống thuốc gạc khô *Nếu thuốc lọ :mở nắp lọ thuốc sát khuẩn nắp lọ (kiểm tra lần II) rút nước pha tiêm, đâm kim vào lọ bơm nước cất vào Hút khí trả lại, rút kim an toàn, lắc cho thuốc hoà tan Bơm khí vào lọ, rút thuốc vào bơm tiêm, thay kim, đuổi hết khí đặt vào mâm vơ khuẩn, (kiểm tra thuốc lần III trước bỏ vỏ) Quy trình thực hiện: Đẩy xe thuốc đến giường bệnh,tiếp xúc với BN,thực kiểm tra đối chiếu Để BN tư thuận lợi, bộc lộ vùng tiêm Xác định vị trí tiêm:1/3 mặt trước cẳng tay Mang găng Sát khuẩn vị trí tiêm từ ngồi theo hình xốy ốc để da khơ Sát khuẩn tay điều dưỡng cồn Có Không 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Để bơm tiêm thẳng đứng đuổi khí khỏi bơm tiêm Một tay căng da nơi tiêm Tay cầm bơm kim tiêm đâm kim chếch 10 o-15o so với mặt da ngón tay cịn lại giữ đốc kim (đẩy ngập hết mũi vát kim),bơm 1/10 ml thuốc quan sát sắc mặt BN Rút kim ra, kéo chệch da nơi tiêm Để kim an toàn, tháo găng tay Nếu thử phản ứng dùng bút đánh dấu nơi tiêm ,bấm đồng hồ chờ 10-15 phút sau đọc kết , ghi phiếu thử phản ứng Giúp BN tiện nghi,dặn dò điều cần thiết Thu dọn dụng cụ Ghi vào hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM BẮP SÂU (TIÊM MÔNG) TT I II * * 10 11 12 13 III 14 NỘI DUNG Có Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực kiểm tra đối chiếu Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang Báo giải thích BN yên tâm, dặn BN điều cần thiết, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ thuốc: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải khăn vô khuẩn Gạc bẻ ống thuốc, hộp gịn khơ, hộp gịn cồn Kìm kose khơng mấu, chọn bơm tiêm thích hợp, kim rút thuốc Dụng cụ thuốc: Kiểm tra phiếu thuốc thuốc theo y lệnh (kiểm tra lần I) Dao cưa ống thuốc ( cần ), cồn 70o, bồn hạt đậu túi nilon Hộp thuốc chống sốc Găng tay Hộp đựng vật sắc nhọn Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước ,kim lấy thuốc sau) * Sát khuẩn ống thuốc (kiểm tra lần II), bẻ ống thuốc gạc khô *Nếu thuốc lọ: mở nắp lọ thuốc sát khuẩn nắp lọ (kiểm tra lần II) rút nước pha tiêm, đâm kim vào lọ bơm nước cất vào Hút khí trả lại, rút kim an toàn, lắc cho thuốc hoà tan Bơm khí vào lọ, rút thuốc vào bơm tiêm, thay kim, đuổi hết khí đặt vào mâm vơ khuẩn, (kiểm tra thuốc lần III trước bỏ vỏ) Quy trình thực hiện: Đẩy xe thuốc đến giường bệnh, tiếp xúc với BN, thực kiểm tra đối chiếu Không 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Để BN nằm nghiêng mặt quay phía ĐD,bộc lộ vùng tiêm Xác định vị trí tiêm: điểm 1/3 đường nối từ gai chậu trước đến mỏm xương cụt chia bên mông thành phần ,tiêm vào 1/4 Mang găng Sát khuẩn vị trí tiêm từ ngồi theo hình xốy ốc để da khơ Sát khuẩn tay ĐD cồn Để bơm tiêm thẳng đứng ,đuổi khí khỏi bơm tiêm Một tay căng da nơi tiêm, tay lại cầm bơm kim tiêm đâm nhanh qua da góc 90o so với mặt da Rút nịng bơm tiêm khơng có máu từ từ bơm thuốc quan sát sắc mặt BN, bơm hết thuốc rút nhanh kim, sát khuẩn lại vị trí tiêm Để kim an toàn, tháo găng tay Giúp BN tiện nghi, dặn dò BN điều cần thiết Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH (IV) TT I II * * 10 11 12 NỘI DUNG Có Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực kiểm tra đối chiếu Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang Báo giải thích BN yên tâm, dặn BN điều cần thiết, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải khăn vơ khuẩn Gạc bẻ ống thuốc, hộp gịn khơ, hộp gịn cồn Kìm kose khơng mấu, chọn bơm tiêm thích hợp, kim rút thuốc Dụng cụ thuốc: Kiểm tra phiếu thuốc thuốc theo y lệnh (kiểm tra lần I) Dao cưa ống thuốc ( cần ), cồn 70o, bồn hạt đậu túi nilon Hộp thuốc chống sốc, găng tay sạch, gối kê tay, dây garô Hộp đựng vật sắc nhọn Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước, kim lấy thuốc sau) * Sát khuẩn ống thuốc (kiểm tra lần II), bẻ ống thuốc gạc khô *Nếu thuốc lọ: mở nắp lọ thuốc sát khuẩn nắp lọ (kiểm tra lần II) rút nước pha tiêm, đâm kim vào lọ bơm nước cất vào.Hút khí trả lại, rút kim an tồn, lắc cho thuốc hồ tan Khơng III 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Bơm khí vào lọ, rút thuốc vào bơm tiêm, thay kim, đuổi hết khí đặt vào mâm vơ khuẩn, (kiểm tra thuốc lần III trước bỏ vỏ) Quy trình thực hiện: Đẩy xe thuốc đến giường bệnh, tiếp xúc với BN, thực kiểm tra đối chiếu Để BN nằm thoải mái,bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm,kê gối vị trí tiêm, đặt dây garơ vị trí tiêm cách 3-5 cm Mang găng tay, thắt dây garơ Sát khuẩn vị trí tiêm từ lên rộng hai bên theo hình xốy ốc Sát khuẩn găng tay ĐD cồn Để bơm tiêm thẳng đứng đuổi khí khỏi bơm tiêm Một tay căng da nơi tiêm,tay lại cầm bơm kim tiêm đâm nhanh qua da góc15o - 30o so với mặt da Rút nòng bơm tiêm có máu tháo dây garơ từ từ bơm thuốc, quan sát sắc mặt BN Bơm hết thuốc rút kim nhanh, sát khuẩn ấn nhẹ vào vùng tiêm Để kim an toàn, tháo găng tay Giúp BN tiện nghi ,dặn dò BN điều cấn thiết Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG VÀ CẮT CHỈ TT NỘI DUNG I Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, báo giải thích cho BN biết việc làm Quan sát tình trạng BN (xem vết thương nhiều hay để soạn dụng cụ cho phù hợp) II Chuẩn bị người điều dưỡng: Lau chùi xe mâm, rửa tay thường qui, mang trang III Chuẩn bị dụng cụ : * Dụng cụ vơ khuẩn : Bình kìm tiếp liệu Mâm trải khăn vơ khuẩn kìm, nhíp, kéo cắt Gòn, gạc, gòn bao chén đựng dung dịch sát khuẩn( Povidine Alcool 700) đôi găng tay vô khuẩn * Dụng cụ : 10 Băng keo 11 Giấy lót vết thương Có Không 12 13 14 15 IV 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Găng tay kìm để tháo băng bẩn Bồn hạt đậu Thau đựng dung dịch sát khuẩn Chai cồn 700 để sát khuẩn tay nhanh Kỹ thuật tiến hành : Kiểm tra dụng cụ đem dụng cụ đến bên giường bệnh nhân, báo giải thích lại cho người bệnh Đặt người bệnh nằm tư thuận tiện Trải giấy lót phía vết thương (cho BN nằm nghiêng phía vết thương) Đặt bồn hạt đậu chỗ thuận tiện để đựng băng bẩn Mang găng tay kìm nhẹ nhàng tháo bỏ băng bẩn (nếu dịch máu thấm băng mà khơ dùng nước muối sinh lý làm ẩm gỡ) , đánh giá lại tình trạng vết thương Tháo bỏ găng tay kìm bẩn vào thau đựng dung dịch sát khuẩn Mở mâm dụng cụ vô khuẩn, Mang găng tay vô khuẩn Sắp xếp dụng cụ tránh chồng mâm Dùng kìm vơ khuẩn rửa vết thương kỹ thuật: sát khuẩn từ xuống dưới, mối chỉ, bên xa tới bên gần, đến vùng da quanh vết thương cho thật sạch, sau rửa ngang cọng Thấm khơ vết thương gạc vô khuẩn Đặt miếng gạc kế bên vết thương Cắt theo y lệnh Sát khuẩn lại vết thương Đặt gạc vơ khuẩn phủ kín vết thương rộng 5cm Bỏ kìm vào thau đựng dung dịch sát khuẩn Dùng băng keo cố định gạc Để bồn hạt đậu lót vào ngăn xe băng Giúp người bệnh tiện nghi Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi vào hồ sơ : ngày thay băng, tình trạng vết thương, có cắt rút ống dẫn lưu, nhận định dịch dẫn lưu (nếu có), tên người ĐD thực BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TRUYỀN DUNG DỊCH TT I NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực kiểm tra, đối chiếu Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang Báo giải thích cho BN yên tâm, rửa tay thường quy Có Không II * * 10 11 12 13 III 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải săng vô khuẩn Dịch truyền, dây truyền, bơm kim tiêm( cần) Gạc phủ vùng truyền băng keo cá nhân, gòn cồn Khui nút chai dịch, sát khuẩn nút chai, cắm dây truyền vào nút chai, khoá lại, để đầu kim truyền vào mâm vơ khuẩn Kìm kose khơng mấu Dụng cụ sạch: Kéo, băng dính, HA, ống nghe, đồng hồ bấm giây, nhiệt kế Hộp thuốc chống sốc Phiếu theo dõi truyền dịch , trụ treo dịch, găng tay Gối kê tay, nẹp, băng cuộn (nếu BN không tỉnh), dây garô Bồn hạt đậu túi giấy Quy trình thực hiện: Mang dụng cụ đến buồng bệnh tiếp xúc với BN, kiểm tra M, HA, cho người bệnh tiêu, tiểu (nếu được) Cho người bệnh nằm tư thuận tiện Bộc lộ vùng truyền, chọn tĩnh mạch to rõ, di động, đặt gối kê tay Treo chai dịch lên trụ treo, cho dịch chảy 1/2 - 2/3 bầu đếm giọt, tiến hành đuổi hết khí dây truyền vào bồn hạt đậu, khoá lại, để kim an tồn Mang găng, thắt dây garơ vị trí truyền cm Sát khuẩn vị trí truyền rộng 5cm Sát khuẩn lại tay Tay căng da vùng truyền, tay cầm kim mặt vát lên trên, đâm kim chếch 15o - 30o vào tĩnh mạch Bóp ống thử xem có máu khơng, tháo dây garơ Mở khố cho dịch chảy (tốc độ chậm) Phủ gạc vô khuẩn vào vùng truyền, cố định đốc kim, bỏ gối, dây garô, tháo găng tay Điều chỉnh giọt theo y lệnh Giúp BN tiện nghi, quan sát dặn dò người bệnh Khi cịn 10 ml dịch ngừng truyền, rút kim, đặt gòn cồn băng lại Đo lại HA, M Thu dọn dụng cụ Ghi vào hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT HÚT ĐỜM DÃI CHO NGƯỜI BỆNH TT I Chuẩn bị người bệnh: NỘI DUNG Có Không II * * III 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang, rửa tay thường quy Báo giải thích cho người nhà yên tâm (nếu có) Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vơ khuẩn: Mâm trải khăn vô khuẩn Ống hút: cỡ 6-8 Fr cho trẻ sơ sinh trẻ nhỏ, 10-12 Fr cho trẻ lớn, 14-16 Fr cho người lớn Kìm kose găng tay, que đè lưỡi, gạc Dụng cụ Máy hút, ống nối tiếp, ống dẫn cao su nhựa Bình ca đựng nước cất nước chín hay dung dịch NaCl 0,9% Túi nilon bồn hạt đậu, thau đựng dung dịch sát khuẩn Quy trình thực hiện: Mang dụng cụ đến buồng bệnh, báo giải thích lại cho người bệnh Đặt người bệnh tư thuận lợi (nửa nằm nửa ngồi người bệnh tỉnh, nằm nghiêng mặt quay phía điều dưỡng người bệnh hôn mê) Đổ dung dịch nước chín vào bồn hạt đậu Cắm máy hút để kiểm tra điều chỉnh áp lực: áp lực hút cho người lớn 100 - 120 mmHg, trẻ em 50 -70 mmHg Điều dưỡng găng Cầm ống hút nối với hệ thống máy hút hút nước vào ống để kiểm tra xem ống có bị tắc không đồng thời làm trơn đầu ống hút Nhẹ nhàng đưa đầu ống thông vào hút vị trí (Giữa má, chân răng, mặt má, lưỡi, hầu họng, mũi sau ) Khi đưa ống thông phải gập đầu ngồi ống dùng kìm kẹp lại, hút bỏ tay kìm Hút nhẹ nhàng, lần hút không 20 giây (đối với hút mũi miệng), 15 giây (đối với hút khí quản), đợt hút không phút Sau rút ống, hút nước vào để tránh tắc ống Tháo ống thông cho vào thau dung dịch sát khuẩn trước cọ rửa Giúp người bệnh tiện nghi, dặn dò người bệnh điều cần thiết Thu dọn dụng cụ, làm vệ sinh máy dụng cụ theo quy định Ghi hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY MỘT MŨI TT I II * * III 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 NỘI DUNG Có Không Chuẩn bị người bệnh : Xem y lệnh bác sĩ Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang Báo giải thích cho người bệnh thủ thuật làm, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm trải khăn vô khuẩn, ống thông oxy (Catheter) Gạc, tăm bông, que đè lưỡi, ly nước Dụng cụ Bình chứa oxy, đồng hồ áp suất kế, đồng hồ lưu lượng kế Lọ chứa 1/2 nước vô khuẩn để làm ẩm oxy, ống dẫn oxy Băng keo, kim tây, túi nilon bồn hạt đậu Lọ dầu trơn, cồn 70o, máy hút (nếu cần) Quy trình thực Mang dụng cụ đến buồng bệnh, giải thích cho người bệnh (nếu được), nhận định người bệnh Để người bệnh nằm tư thích hợp Hút đờm dãi cho người bệnh cần thiết dùng tăm vệ sinh hai lỗ mũi Kiểm tra hệ thống oxy Điều dưỡng sát khuẩn tay Đo ống thông từ cánh mũi đến trái tai, dùng băng keo làm dấu Gắn ống thông oxy vào hệ thống oxy Mở oxy với áp lực nhẹ, kiểm tra thơng khí ống Bơi trơn đầu ống thơng Nhẹ nhàng đưa ống thông bên lỗ mũi điểm làm dấu Dùng đè lưỡi kiểm tra vị trí đầu ống thơng (nếu thấy đầu ống thơng vị trí cạnh với lưỡi gà phải rút ống thông lại chút không nhìn thấy thơi) Cố định ống thơng nơi mũi, cố định dây dẫn kim tây phía đầu giường (chú ý để đầu người bệnh quay được) Điều chỉnh lưu lượng oxy theo y lệnh Theo dõi tình trạng người bệnh, lưu lượng oxy, giúp người bệnh tiên nghi Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi hồ sơ bệnh án 10 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THÔNG TIỂU THƯỜNG TT NỘI DUNG I Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh đối chiếu người bệnh Có Không II III * 10 11 * 12 13 14 15 16 17 IV 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Giải thích để người bệnh yên tâm làm thủ thuật Chuẩn bị người điều dưỡng: Rửa tay thường qui, mang trang Chuẩn bị dụng cụ : Dụng cụ vô khuẩn : Mâm trải khăn vơ khuẩn khăn có lỗ Gịn, gạc tẩm dầu nhờn tan nước kẹp kocher không mẫu 1-2 ống thông nelaton túy theo lứa tuổi chén chum đựng dung dịch betadin pha lỗng Bồn hạt đậu vơ khuẩn Găng tay vô khuẩn Dụng cụ : Chai cồn 70 để sát khuẩn tay nhanh Giá ống nghiệm, ống nghiệm, giấy xét nghiệm (nếu cần) Một drap Một vải cao su Bồn hạt đậu túi đựng đồ dơ Bình phong Kỹ thuật tiến hành : Kiểm tra dụng cụ đem dụng cụ đến bên giường bệnh nhân, báo giải thích lại cho người bệnh Che bình phong Trải vải cao su mơng người bệnh Nếu nữ phủ drap, bỏ quần xoay chéo drap cho kín chân phận sinh dục, cố định drap bàn chân đặt bệnh nằm ngửa chân co lại bàn chân chống giường (tư sản khoa) (Nếu nam Phủ drap, bỏ quần xoay chéo drap cho kín chân phận sinh dục, tư người bệnh nằm ngửa chân giang rộng) Đặt mâm dụng cụ túi đựng đồ bẩn chân người bệnh Mở vải đắp để lộ phận sinh dục ĐD sát khuẩn tay nhanh, mở mâm dụng cụ vô khuẩn Mang găng tay vô khuẩn Sắp xếp dụng cụ tránh chồng mâm Bơi trơn ống thông khoảng 4-5cm nữ (Nam 16 – 20 cm) Nếu nữ dùng kềm sát khuẩn phận sinh dục, lỗ tiểu từ ( lỗ tiểu, môi bé, môi lớn ) từ xuống dưới, bên xa đến bên gần, sát khuẩn lại lỗ tiểu, kềm kẹp gòn để nơi xa (Nếu nam dùng kềm sát khuẩn phận sinh dục, lỗ tiểu từ ngồi xuống thân dương vật, bìu, bẹn, sát khuẩn lại lỗ tiểu, kềm kẹp gòn để nơi xa) Trải khăn có lỗ Đặt bồn hạt đậu đùi, cầm ống thông đuôi ống để vào bồn hạt đậu 31 32 33 34 35 36 37 Nếu nữ tay vạch môi lớn, môi bé lên cho dễ nhìn thấy lỗ niệu đạo tay cịn lại cầm ống thông đưa đầu ống vào lỗ tiểu 45cm thấy nước tiểu chảy (lấy nước tiểu xét nghiệm cần) lấy nước tiểu dòng (Nếu nam tay cầm dương vật thẳng đứng, giữ da qui đầu để lộ lỗ tiểu, tay cầm ống thông đặt từ từ vào lỗ tiểu khoảng 10cm hạ xuống, tiếp tục đẩy ống vào đến thấy nước tiểu chảy ra) Rút ống thông Lấy khăn có lỗ Chậm khơ vùng phận sinh dục Tháo găng giúp người bệnh tiện nghi Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi vào hồ sơ : ngày thơng tiểu, thơng tiểu thường hay liên tục, tình trạng người bệnh, số lượng, màu sắc nước tiểu, tên người ĐD thực