ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT

ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT MỤC TIÊU BÀI HỌC Nêu loại KSTSR - Trình bày vòng đời ( chu trình pháiển), sinh lí sinh thái KSTSR - Liên hệ hiểu biết đặc điểm sinh học KSTSR đến chẩn đoán, điều trị phòng chống SR QUÁ TRÌNH PHÁT SINH BỆNH SỐT RÉT Các yếu tố tự nhiên KSTSR Muỗi Con người Các yếu tố kinh tế - xã hội - trị LỊCH SỬ PHÁT HIỆN KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT - 1880, Laveran phát Oscillaria malariae - 1886, Golgi quan sát KST phân chia vô giới - 1890, Grassi & Feletti - P.vivax & P.malariae - 1891, Romanovski tìm PP nhuộm Giemsa - 1895 - 1897, Ronald Ross chứng minh vector - 1897, Welch - P.falciparum - 1922, Stephens - P.ovale LỊCH SỬ PHÁT HIỆN KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT KSTSR ( P.falciparum) kháng thuốc Quinin (1910) Proguanil (1949) Pyrimethamin (1952) Chloroquin (1960) Amodiaquin (1961) Fansidar (1968) Mefloquin (1982) PHÂN LOẠI KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT - Ngành Protozoa (đơn bào) - Lớp Sporozoa (trùng bào tử) - Lớp phụ Haemosporina - Họ Plasmodiidae - Chi (giống) Plasmodium PHÂN LOẠI KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT loài KSTSR: + Plasmodium falciparum ( P.falciparum) + Plasmodium vivax ( P.vivax ) (P.v) + Plasmodium malariae ( P.malariae ) + Plasmodium ovale ( P.ovale ) PHÂN LOẠI KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT Các phân loài (Á chủng) - P.vivax + Chủng Thái Bình Dương (Chesson) + Chủng phương Nam (P.vivax vivax) + Chủng phương Bắc (P.vivax hibernans) - P.falciparum + Ấn Độ, Nigieria, Ý… + Chủng Malayan ( Bắc Mã Lai) + Chủng Campuchia 1,2,3 + Chủng miền Nam Việt Nam ( Cv, Sn) 3.2.1 SINH LÍ CHUYỂN HOÁ KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT - Chuyển hoá carbonhydrat - Chuyển hoá lipit - Chuyển hoá protit - Chuyển hoá axit nhân - Chuyển hoá vitamin, chất khoáng chất khác SINH LÍ CHUYỂN HOÁ CỦA KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT Chuyển hoá carbonhydrat • Glucose cần cho sống phát triển KSTSR, chúng có khả dự trữ carbonhydrat • KSTSR chuyển hoá glucose → axit lactic • Khi chuyển hoá KSTSR cần men: Hexokinaza, lactatdehydrogenaza, glucosephosphatisomeraza SINH LÍ CHUYỂN HOÁ CỦA KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT Chuyển hoá lipid • KSTSR không tổng hợp axit béo, tạo từ axit béo alcol vật chủ • KSTSR chiếm lipid trao đổi chất HC • KSTSR hợp axit béo oleic cisvaccenic nên nồng độ tăng cao HC nhiễm huyết tương  thay đổi tính thấm màng HC  màng HC dễ vỡ SINH LÍ CHUYỂN HOÁ CỦA KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT Chuyển hoá protide • KSTSR tổng hợp axit amin hạn chế • Nguồn axit amin huyết tương không đủ • KSTSR phân huỷ hemoglobin để lấy axit amin giải phóng sắc tố (haemozoin) • Sắc tố làm cho da niêm mạc bị xạm đen Sơ đồ Fitch Hemoglobin Cathepsin Amino peptidase Feriprotoporphyrin IX (Hematin) (Do giáng hoá Hemoglobin KST) Protein gắn Hematin KST sinh Phức hợp FP-Protein Ngưng đọng Haemozoin (Sắc tố sốt rét) + Chloroquin Phức hợp Chloroquin + FP Tiêu huỷ nguyên sinh chất KST làm thay đổi thẩm thấu đẩy K+ SINH LÍ CHUYỂN HOÁ CỦA KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT Chuyển hoá axit nhân • KSTSR tổng hợp ADN chủ yếu Gđoạn thể trophozoit non đến trophozoit già • KSTSR chiếm PABA để tạo purin & pyrimidin axit nhân PABA + dihydropteridin + acid glutamic dihydropteroat synthetase (DHPS) DHFA ( acid dihydrofolic ) dihydrofolat reductase (DHFR) THFA ( acid tetrahydrofolic ) Tổng hợp base puric pyrimidic SINH LÍ CHUYỂN HOÁ CỦA KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT Chuyển hoá vitamin, chất khoáng chất - KSTSR cần loại vitamin: vitamin C, B - Nồng độ Kali, calci, phospho natri cao hồng cầu bị KSTSR kí sinh - Ngoài KSTSR cần chất khác: pyruvat, coenzym A, insulin 3.2.2 HÔ HẤP CỦA KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT - KSTSR hô hấp cần lượng lớn glucose oxy - hemoglobin - Bị ức chế carbonmonoxit, xyanit số thuốc sốt rét - KSTSR thích kí sinh vị trí có nhiều glucose, lactat, glycerol & axit amin 3.2.3 HẠN ĐỊNH ĐỜI SỐNG CỦA KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT - Không điều trị thể vô tính KSTSR HC sau thời gian chết - Hạn định đời sống KSTSR: + P.f : - 20 tháng + P.v : 1,5 - năm (≥ năm) + P.o : - năm (4 năm tháng) + P.m : - năm (10 - 52 năm) 3.2.4 QUAN HỆ GIỮA KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT VỚI HỒNG CẦU - HC bị KSTSR kí sinh: + Thay đổi hình thể + Xuất vật thể lạ + Làm thay đổi tính thấm màng + Rối loạn chuyển hoá - Hậu học: + Tạo thành thể kết tụ HC + Gây tắc mao mạch máu nội tạng Mạch máu não bị tắc phát triển P.falciparum 3.2.5 THÍCH NGHI VÀ BIẾN DỊ CỦA KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT - Để tồn KSTSR phải thay đổi để phù hợp: + Cấu trúc gen + Các đặc tính lí, hoá, chuyển hoá - Hậu thay đổi: + Tạo nhiều chủng KSTSR + Tạo chủng kháng thuốc Câu hỏi ôn tập Trình bày mốc thời gian tác giả phát theo thứ tự loài kí sinh trùng sốt rét gây bệnh cho người ? Trình bày giai đoạn phát triển kí sinh trùng sốt rét thể muỗi thể người ? Trình bày đặc điểm sinh lí chuyển hoá kí sinh trùng sốt rét gây bệnh cho người ?