C h ủ b i ê n : PGS.TS T r ầ n V ă n Hĩnh N H A XUÃT BÁN Y H Ọ C CHỦ BIÊN: PGS.TS TRẦN VÂN HÌNH C Á C P H Ư Ơ N G P H Ấ P C H Ẩ N Đ O À N VÀ DIÊU TRỊ B Ệ N H S Ỏ I TIẾT NIỆU NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI-2013 CHỦ BIÊN: PGS.TS Trấn Văn Hĩnh Chủ nhiệm Bộ môn - Khoa Tiết niệu - Học viện Quân y THAM GIA BIÊN SOẠN: PGS.TS Hoàng Mạnh An, Bệnh viện 103 - Học viện Quân y PGS.TS Trần Bình Giang, Bệnh viện Việt Đức PGS.TS Trần Văn Hình, Bệnh viện 103 - Học viện Quân y PGS.TS Vũ Lẻ Chuyên, Bệnh Bình Dân -TP HOM PGS.TS Trần Lê Linh Phương, ĐH Y dược TP HCM TS Nguyễn Phú Việt, Bệnh viện 103 - Học viện Quân y TS Phạm Xuân Phong, Bệnh viện YHCT Quân đội TS Nguyễn Duy Bắc, Học viện Quân Y TS Nguyễn Quang, Bệnh viện Việt Đức ThS Nguyễn Hoàng Đức, Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM L Ờ I NÓI ĐẦU Sỏi tiết niệu bệnh lý hay gặp, tỷ lệ mắc bệnh chiếm 3-12% dân số Bệnh sỏi tiết niệu không theo dõi điều trị kịp thòi dẫn đến nhiêu biên chứng nguy hiểm nhiễm khuẩn niệu, suy thận, chí tử vong Điều trị sỏi tiết niệu có lịch sử từ thòi Hyppocrates, phẫu thuật sỏi thận phát triển mạnh thu thành tựu to lớn vào năm 1980, sau phát triển khoa học kỹ thuật, phẫu thuật dần thu hẹp định nhường chỗ cho kỹ thuật đại Hiện kỹ thuật đại điều trị 90-95% số trường hợp SỎI tiết niệu cần can thiệp Việt Nam nưóc nằm vùng sỏi thê giói có tỷ lệ mắc bệnh cao có đặc điếm bệnh sỏi riêng người bệnh thường tới viện muộn sỏi to có nhiêu biên chứng nặng nê nhiễm khuẩn niệu, suy thận Do đó, bên cạnh phát triển kỹ thuật điêu trị bệnh sỏi tiết niệu có lợi cho người bệnh thời gian gần phẫu thuật sỏi tiết niệu chiếm tỷ lệ không nhỏ (khoảng 30-50%) điêu trị Cuốn sách: "Các phương pháp chẩn đoán điếu trị bệnh sỏi tiết niệu" cung cấp cho bạn đọc kiến thức kinh điển cập nhật kiên thức mỏi bệnh sỏi tiết niệu từ yếu tố nguy cơ, chẩn đoán, điều trị y học đại y học cổ truyền với biện pháp điều trị đại Tuy có nhiêu cô gắng biên soạn sách có thiêu sót, mong nhận ý kiến đóng góp bạn đọc đồng nghiệp để hoàn chỉnh lần tái sau Chủ biên PGS.TS Trần Văn Hình CHỮ V I Ế T T Ắ T Be BN BQ BSH Bénique: Que nong niệu đạo Bệnh nhân Bàng quang Bán san hô BT Ch Bể thận Charrière: Đơn vị đo ống thông ống dẫn lưu CTNS ĐM ESWL HSTTcrs NKN NQ Cắt thận nội soi Động mạch Tán sỏi thể (Extracorporeal shock wave lithotripsy) Hệ số thải creatinin nội sinh (clearance) Nhít m khuẩn niệu Niệu quản PCNL SH SSH STN Tán sỏi thận qua da (Percutaneous nephrolithotomy) San hô Sỏi san hô Sỏi tiết niệu STNNK TM sỏi tiết niệu nhiễm khuẩn Tĩnh mạch TSNCT TSQD Tán sỏi thể Tán sỏi qua da UIV Chụp niệu đồ tĩnh mạch (Urographie intraveineuse) UPR WHO Chụp niệu quản bể thận ngược dòng (Uretero-Pyelography Retrograde) Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) MỤC LỤC LỜI nói đầu Chương 1: Đại cương Giải phẫu hệ tiết niệu Dịch tễ học sỏi tiết niệu Trần Văn Hình Nguyễn Phú Việt 25 Trần Văn Hình Cơ chế hình thành sỏi tiết niệu Trần Văn Hình 35 Sinh lý bệnh tổn thương giải phẫu bệnh sỏi gây Trần Văn Hình 42 Chương 2: Một số yếu tố nguy hình thành sỏi tiết niêu Nguyễn Duy Bắc 49 58 Chương 3: Chẩn đoán sỏi tiết niệu Triệu chứng lâm sàng sỏi hệ tiết niệu Trần Văn Hình 58 Cận lâm sàng chân đoán sỏi tiết niệu Trần Văn Hình 64 Chẩn đoán sỏi tiết niệu dụng cụ Trần Văn Hình 75 Trần Lê Linh Phương 78 Trần Văn Hình 85 Chẩn đoán sỏi tiết niệu bàng nội soi Phân loại sỏi tiết niệu Chương 4: Một số biến chứng thể đặc biệt sỏi tiết niệu 97 Sỏi tiết niệu nhiễm khuẩn Trần Văn Hình 97 Suy thận sỏi tiết niệu Vũ Lê Chuyên 113 Trần Văn Hĩnh Tăng huyết áp sỏi tiết niệu Một số đặc biệt sỏi tiết niệu Vũ Lè Chuyên 125 Trần Lê Linh Phương 128 Trần Văn Hình Chương 5: Chiến lược điều trị sỏi tiết niệu điếu trị sỏi tiết niệu nội khoa Chiến lược điểu trị sỏi tiết niệu Trần Văn Hình 140 140 Lịch sử điều trị nội khoa SỎI tiết niệu Trần Văn Hình 149 Điều trị sỏi tiết niệu nội khoa Trần Văn Hình 152 Chương 6: Chẩn đoán diều trị sỏi tiết niệu theo quan điểm y học cô truyền 162 Chẩn đoán chứng thạch lâm Phạm Xuân Phong 162 Điều trị chứng thạch lâm Phạm Xuân Phong 169 Chương 7: Điều trị sỏi tiết niệu phẫu thuật mở 179 Lịch sứ phát triển phẫu thuật mở điều trị sỏi tiết niệu Trần Văn Hình 179 Phẫu thuật mở điều trị sỏi thận Trần Văn Hình 184 Lựa chọn đường mở thận lấy sỏi Trần Văn Hình 190 Tỷ lệ sót sỏi phẫu thuật sỏi thận kỹ thuật bo trợ đe hạn chê sót sỏi Hoàng Mạnh An 202 Cắt thận bán phẩn Trần Văn Hình 215 Phẫu thuật cắt thận sỏi Trần Văn Hình 221 Tai biên, biên chứng phẫu thuật sỏi thận Trần Văn Hình 231 Hoàng Mạnh An Chương 8: Nội soi điêu trị sỏi tiết niệu 238 Dụng cụ phẫu thuật nội soi ố bụng Trần Bình Giang 238 Các kỹ thuật đặt trocar Trần Bình Giang 250 Ông thông niệu quản Trần Văn Hình 257 Một số dụng cụ tiêu hao dùng cho tán sỏi nội SOI Nguyễn Hoàng Đức 271 Trần Văn Hình Chương Điều trị sỏi thận phương pháp tán sỏi thể Chương lo Điểu trị sỏi thận phương pháp tán sỏi qua da 278 Vũ Lê Chuyên 310 Trần Lê Linh Phương Chương li Điều trị sỏi niệu quản phương pháp Trần Văn Hình 327 tán sỏi nội soi ngược dòng Chương 12 Điêu trị sỏi niệu quản, bể thận Nguyễn Hoàng Đức Nguyễn Quang 346 bàng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc Chương 13 Cắt thận chức hay xơ teo Nguyễn Phú Việt 363 sỏi phẫu thuật nội SOI Chương 14 Điều trị sỏi bàng quang Trần Văn Hình 386 phương pháp nội SOI Tài liệu tham khảo 397