Lời nói đầu Những thành tựu của công cuộc đổi mới của nớc ta trong thời gian qua đã và đang tạo ra thế và lực (mới cả ở bên trong và bên ngoài) để chúng ta bớc vào một thời kỳ phát triển mới. Nhiều vấn đề cần thiết, cấp bách của công nghiệp hoá và hiện đại hoá đã nảy sinh. Khả năng giữ vững độc lập tự chủ hội nhập với cộng đồng quốc tế đợc tăng thêm. Cuộc cách mạng khoa học công nghệ tiếp tục phát triển, thúc đẩy quá trình chuyển dịch cơ cấu kinh tế và đời sống xã hội. Các nớc đều có cơ hội phát triển. Tuy nhiên, do u thế về vốn, công nghệ, kinh nghiệm quản lý thuộc về các nớc phát triển đã khiến cho các nớc chậm phát triển và đang phát triển đứng trớc những thách thức to lớn. Đặc biệt là nớc ta thì đó là những thách thức to lớn. Vì do xuất phát điểm của nớc ta quá thấp lại đi lên trong môi trờng cạnh tranh quyết liệt. Trớc tình hình đó, cùng với xu thế phát triển của thời đại. Đảng và nhà nớc ta đã đẩy mạnh công cuộc đổi mới toàn diện đất nớc. Trong đó đổi mới kinh tế là cơ bản nhất, đóng vai trò then chốt và giữ vị trí chủ đạo. Đồng thời đổi mới về những chính sách nhằm thúc đẩy sự phát triển kinh tế cũng mang tính cấp bách và cần thiết hơn bao giờ hết. Bởi vì giữa đổi mới chính sách phát triển kinh tế có mối liên hệ ràng buộc chặt chẽ với nhau không thể tách rời. Chính vì vậy tìm hiểu mối quan hệ giữa vật chất và ý thức sẽ cho phép ta vận dụng nó vào mối quan hệ kinh tế và những chính sách của nhà nớc. Và giúp cho việc đổi mới, xây dựng nền kinh tế của nhà nớc ta thêm vững chắc, có căn cứ khoa học để có thể thúc đẩy nền kinh tế nớc ta ngày càng phát triển và giàu mạnh. Chính ý nghĩa đó, sau một thời gian nghiên cứu và học tập, cùng với sự h- ớng dẫn nhiệt tình của, em đã lựa chọn đề tài: " Biểu hiện của quan hệ giữa vật chất và ý thức trong việc đổi mới và xây dựng nền kinh tế ở nớc ta ". Do kiến thức bản thân còn nhiều hạn chế nên bài viết này còn nhiều thiếu sót, vậy kính mong nhận đợc sự góp ý của thầy cô giáo cùng toàn thể bạn đọc. 1 NộI DUNG A. Lý LUậN Về MốI QUAN Hệ BIệN CHứNG GIữA VậT CHấT Và ý THứC 1. Khái niệm vật chất: Vật chất là một phạm trù rất phức tạp và đã có nhiều quan điểm khác nhau theo trờng phái khác nhau. Nhng Lênin đã đa ra một số định nghĩa khoa học về vật chất nh sau: " Vật chất là một phạm trù triết học chung để chỉ thực tại khách quan đợc đem lại cho con ngời trong cảm giác, đợc cảm giác của chúng ta chép lại, chụp lại phản ánh và tồn tại không lệ thuộc vào cảm giác". Khi định nghĩa " Vật chất là một phạm trù triết học" Lênin một mặt muốn chỉ rõ vật chất là một khái niệm "rộng nhất, rộng đến cùng cực mà cho đến nay thực ra nhận thức luận vẫn cha vợt quá đợc". Với phạm trù này phơng pháp định nghĩa thông thờng quy phạm trù cần định nghĩa vào phạm trù khác rộng hơn. Ngời ta không thể quy vật chất vào một phạm trù nào rộng hơn nó. Do vậy chỉ có thể định nghĩa Biểu sa sau sinh cách chữa trị Sa tình trạng phổ biến xảy với mẹ bầu không lâu sau sinh, thường nhiều năm sau Do sức căng bào thai việc sinh nở đòi hỏi người phụ nữ phải vận động nhiều nên bị sa sau sinh không tránh khỏi Vậy biểu sa cách chữa trị viết cung cấp cho bạn thông tin bổ ích Sa âm đạo có khối thoát sa xuống miệng âm đạo phía âm đạo, hình dáng trứng ngỗng, màu sắc đỏ nhợt, tự cảm thấy bụng nặng sa, vùng eo lưng buốt, phần lớn thấy kèm theo tinh thần không phấn chấn, lưỡi nhợt, mạch nhược Nếu điều trị không kịp thời bệnh thường kéo dài không khỏi Các mức độ sa ● Mức độ sa hạ thấp chút xuống phần đầu cổ tử cung Điều có lẽ không gây rắc rối gì, dẫn đến việc không kiềm chế sức căng (nước tiểu bề mặt khung xương chậu bạn phải chịu sức ép bạn ho, cười tập thể dục,…) ● Mức độ sa thứ hai tử cung hạ xuống khe hở âm đạo, bạn cố gắng để vệ sinh, đứng thời gian lâu, cổ tử cung bị đẩy thể Tiểu són, nhẹ nghiêm trọng, vấn đề kéo dài liên tục ● Mức độ sa thứ ba xảy với phụ nữ lớn tuổi vấn đề gia tăng mà không điều trị Điều dẫn đến toàn tử cung bị sa khỏi âm đạo Nguyên nhân gây sa con? “Sa” có nghĩa rớt xuống (hạ xuống), điều xảy đến cho tử cung âm đạo sau người phụ nữ có Các bác sĩ khoa sản cho biết, đối VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí với phụ nữ, việc gia tăng triệu chứng sa phổ biến sau sinh 20 năm chẩn đoán sau Sức căng dây chằng hỗ trợ tử cung từ phía trên, kết hợp với sức ép lên bề mặt khung xương chậu bạn bên suốt thời gian mang thai kì trở dạ, có nghĩa toàn hệ thống nâng đỡ căng bị yếu Sự căng giãn tồi tệ hooc-môn tiết suốt trình mang thai nhằm làm cho dây chằng bớt căng chuẩn bị cho trở Có thể số phụ nữ chưa có bị sa tính yếu ớt tự nhiên cơ, sau sinh có nhiều khả bị sa Đây góc trước tử cung bị hạ xuống, dây chằng bị kéo căng, thành âm đạo có lẽ không nằm gần trước, làm cho việc sa xảy Hiện tượng sa sau sinh thường xảy phụ nữ: ● Bị suy nhược thể, suy nhược toàn thân dễ bị sa sau sinh ● Những phụ nữ sinh non nhiều lần thường có nguy bị sa cao sản phụ khác VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí ● Ít vận động sau sinh nguyên nhân khiến bị sa ● Những sản phụ làm việc sức, có nhiều khí hư nguyên nhân khiến bị sa xuống Triệu chứng sa sau sinh ● Tiểu són ho, cười nhảy Hầu hết phụ nữ trải qua việc sau sinh con, với tập rèn luyện bề mặt khung xương chậu đặn, tượng chấm dứt ● Vọp bẻ xuất bụng khung xương chậu, người phụ nữ nói cảm giác giống muốn mở toang đường ruột họ ● Cảm giác khó chịu âm đạo bị phồng lên căng đầy ● Thấy khó khăn tiểu tiêu Biện pháp ngăn ngừa sa ● Sau sinh để phòng tránh sa sản phụ không nên ngồi nằm tư lâu mà nên thường xuyên thay đổi vị trí, tư nằm ● Nên thường xuyên lại, vận động chân tay nhẹ nhàng vừa giúp máu huyết VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí lưu thông để nhanh chóng phục hồi sau sinh vừa phòng tránh sa hiệu ● Sau sinh sản phụ nên tiểu không nên nín nhịn tiểu tiện ● Sau sinh từ 6-8 sản phụ nên ngồi dậy, ngày thứ đứng dậy lại nhẹ nhàng ● Nên cho bé bú sớm tốt vừa cách kích thích sữa mau vừa giúp phòng tránh sa tốt ● Sau sinh sản phụ cần ăn nhiều rau xanh trái để phòng tránh táo bón Vì táo bón yếu tố khiến sản phụ dễ bị sa ● Ngoài ra, sản phụ cần tránh vận động làm việc sức mà nên dành nhiều thời gian nghỉ ngơi vận động nhẹ nhàng ● Uống nhiều nước ép trái có lợi, thực phẩm giàu chất xơ bánh mì làm bột chưa rây, ngũ cốc, trái rau ● Việc thừa cân gây cho bề mặt khung xương chậu phải chịu thêm sức ép, cố gắng để giảm cân khuyến khích trước có em bé Điều trị sa ● Nếu bạn mắc phải mức độ sa thứ nhất, bạn khuyên nên tập trung cho tập rèn luyện bề mặt khung xương chậu ý đến chế độ ăn bạn trước thực điều Nếu triệu chứng bạn không cải thiện, hỏi bác sĩ đa khoa nhằm giúp bạn tìm đến nhà vật lí trị liệu khoa sản, người đề nghị vài tập đặc biệt Thỉnh thoảng, vòng nâng Petxe đặt vào âm đạo có nhiệm vụ hỗ trợ cho tử cung Đây dụng cụ tạm thời, sử dụng bạn thực tập rèn luyện cho bề mặt khung xương chậu ● Nếu bạn mắc phải mức độ sa thứ hai ba, bạn cần chỉnh lại VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí phẫu thuật bác sĩ phụ khoa đảm trách Việc giúp ích cho bạn từ việc làm cho bề mặt khung xương chậu vững đến việc đặt mũi khâu nhằm hỗ trợ phận quanh âm đạo Nếu bọng đái trực tràng phồng đến chỗ âm đạo chỉnh sửa phẫu thuật qua âm đạo Nếu sa bị nghiêm trọng, phẫu thuật cắt bỏ có lẽ đề nghị Nhưng việc tập tập rèn luyện cho bề mặt khung xương chậu đóng vai trò quan trọng, hậu phẫu thuật Một số thuốc nam điều trị sa có kết tốt: ● Bài 1: Hoa thiên lý 30g, non thiên lý 20g Hai thứ giã nát, gói bông, đặt vào âm hộ (đêm đặt, ngày bỏ ra) ● Bài 2: Lá thài lài tía 4g, phèn phi 2g (tiệt trùng tốt), giã nát gói đặt vào âm hộ 24 ● Bài 3: Hạt na (miền Nam gọi mãng cầu) khô 20g, trầu không 50g, phèn phi 5g Giã trầu vắt nước cốt, hạt na, phèn phi giã kỹ, tán bột mịn hòa lẫn, bôi vào VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí ● Bài 4: Ngọn thầu dầu tía 20g, hạt thầu dầu tía già 10g Hai thứ tiệt trùng tốt, giã nát gói vào đặt vào âm đạo 24 ● ... LỜI NÓI ĐẦU Những thành tựu của công cuộc đổi mới của nước ta trong thời gian qua đã và đang tạo ra thế và lực (mới cả ở bên trong và bên ngoài) để chúng ta bước vào một thời kỳ phát triển mới. Nhiều vấn đề cần thiết, cấp bách của công nghiệp hoá và hiện đại hoá đã nảy sinh. Khả năng giữ vững độc lập tự chủ hội nhập với cộng đồng quốc tế được tăng thêm. Cuộc cách mạng khoa học công nghệ tiếp tục phát triển, thúc đẩy quá trình chuyển dịch cơ cấu kinh tế và đời sống xã hội. Các nước đều có cơ hội phát triển. Tuy nhiên, do ưu thế về vốn, công nghệ, kinh nghiệm quản lý thuộc về các nước phát triển đã khiến cho các nước chậm phát triển và đang phát triển đứng trước những thách thức to lớn. Đặc biệt là nước ta thì đó là những thách thức to lớn. Vì do xuất phát điểm của nước ta quá thấp lại đi lên trong môi trường cạnh tranh quyết liệt. Trước tình hình đó, cùng với xu thế phát triển của thời đại. Đảng và nhà nước ta đã đẩy mạnh công cuộc đổi mới toàn diện đất nước. Trong đó đổi mới kinh tế là cơ bản nhất, đóng vai trò then chốt và giữ vị trí chủ đạo. Đồng thời đổi mới về những chính sách nhằm thúc đẩy sự phát triển kinh tế cũng mang tính cấp bách và cần thiết hơn bao giờ hết. Bởi vì giữa đổi mới chính sách phát triển kinh tế có mối liên hệ ràng buộc chặt chẽ với nhau không thể tách rời. Chính vì vậy tìm hiểu mối quan hệ giữa vật chất và ý thức sẽ cho phép ta vận dụng nó vào mối quan hệ kinh tế và những chính sách của nhà nước. Và giúp cho việc đổi mới, xây dựng nền kinh tế của nhà nước ta thêm vững chắc, có căn cứ khoa học để có thể thúc đẩy nền kinh tế nước ta ngày càng phát triển và giàu mạnh. Chính ý nghĩa đó, sau một thời gian nghiên cứu và học tập, cùng với sự hướng dẫn nhiệt tình của, em đã lựa chọn đề tài: " Biểu hiện của quan hệ giữa vật chất và ý thức trong việc đổi mới và xây dựng nền kinh tế ở nước ta ". Do kiến thức bản thân còn nhiều hạn chế nên bài viết này còn nhiều thiếu sót, vậy kính mong nhận được sự góp ý của thầy cô giáo cùng toàn thể bạn đọc. 1 NỘI DUNG A. LÝ LUẬN VỀ MỐI QUAN HỆ BIỆN CHỨNG GIỮA VẬT CHẤT VÀ Ý THỨC 1. Khái niệm vật chất: Vật chất là một phạm trù rất phức tạp và đã có nhiều quan điểm khác nhau theo trường phái khác nhau. Nhưng Lênin đã đưa ra một số định nghĩa khoa học về vật chất như sau: " Vật chất là một phạm trù triết học chung để chỉ thực tại khách quan được đem lại cho con người trong cảm giác, được cảm giác của chúng ta chép lại, chụp lại phản ánh và tồn tại không lệ thuộc vào cảm giác". Khi định nghĩa " Vật chất là một phạm trù triết học" Lênin một mặt muốn chỉ rõ vật chất là một khái niệm "rộng nhất, rộng đến cùng cực mà cho đến nay thực ra nhận thức luận vẫn chưa vượt quá được". Với phạm trù này phương pháp định nghĩa thông thường quy phạm trù cần định nghĩa vào phạm trù khác rộng hơn. Người ta không thể quy vật Nền tảng ổn định – Phát triển địa phương Th.S – Lương y Nguyễn Thanh Tuấn NGUYÊN NHÂN SÂU RĂNG VÀ CÁCH CHỮA TRỊ Sâu răng là bệnh rất phổ biến, có thể gặp ở mọi lứa tuổi (từ những trẻ răng sữa đến người già). Ngoài việc gây đau nhức và những biến chứng viêm tủy, viêm quanh chân răng, sâu răng còn gây ra những trở ngại về giao tiếp như hơi thở hôi, ngả màu men răng Vì thế cần có những hiểu biết để phòng ngừa và đi điều trị sớm nếu mắc bệnh. Thế nào là bị sâu răng? Răng bị sâu khác với các bộ phận khác bị tổn thương, vì đây là một quá trình và là bộ phận duy nhất trong cơ thể không có khả năng tự phục hồi, phải chữa trị. Thông thường sâu răng phát triển liên tục từ lớp nông đến lớp sâu của răng. Triệu chứng ban đầu là răng đổi màu, lúc này người bệnh chưa cảm thấy gì, lỗ sâu răng chưa có và kích thích do thức ăn nóng, lạnh chưa xảy ra. Một thời gian sau, răng biến đổi sang màu nâu hoặc màu đen. Lỗ sâu ở răng xuất hiện, người bệnh cảm thấy khó chịu khi thức ăn giắt vào lỗ sâu, cảm thấy buốt khi ăn thức ăn nóng, lạnh, đau khi có thức ăn nóng giắt vào. Nếu lỗ sâu tiếp tục bị sâu thì phần đáy lỗ bị bong calcium và mềm hóa, nhiễm vào tầng sâu của răng, làm cho bệnh nặng hơn. Khi răng đau kéo dài, hoặc mức độ đau gia tăng thì rất có thể tủy răng đã bị viêm. Bên cạnh đó, khi bị sâu răng, hơi thở của người bệnh còn có mùi hôi. Những nguyên nhân gây sâu răng Người ta cho rằng có 4 nhân tố như một chuỗi liên hoàn gây ra sâu răng là vi khuẩn, thức ăn, răng của từng người và thời gian. Vi khuẩn gây sâu răng là các vi khuẩn bám vào mặt răng và có khả năng gây sâu răng, chúng sản sinh và tiết ra chất hữu cơ, polyore, enzyme thủy phân chất lòng trắng trứng (một thành phần trong nước miếng), những chất đó có thể hòa tan chất hữu cơ và phân hủy chất vô cơ của kết cấu răng. Các vi khuẩn này bám vào răng hình thành các đốm khuẩn, đến lượt các đốm khuẩn này phát triển tấn công răng. Khả năng chống sâu của răng tùy thuộc vào trạng thái kết cấu của răng. Hàm răng không bị sứt mẻ, không khiếm khuyết, mọc thẳng hàng, thẳng lối, men răng trắng bóng, mức khoáng hóa răng cao là những yếu tố quan trọng chống lại các tác nhân gây sâu răng. Ngược lại, các yếu tố này không hoàn chỉnh thì nguy cơ sâu răng là rất lớn. Sự gây ra sâu răng của thức ăn được nhắc đến nhiều nhất là đường, là cơ sở quan trọng để vi khuẩn bám vào đó sinh sôi nảy nở, nhất là ăn nhiều đường, ăn đồ ngọt, không đánh răng trước khi đi ngủ. Các gợn thức ăn còn bám vào các kẽ răng, nếu không đánh răng thường xuyên, hoặc/và không lấy cao răng định kỳ cũng sẽ làm môi trường thuận lợi cho vi khuẩn gây sâu răng phát triển. Quá trình từ răng mới sâu đến khi hình thành lỗ sâu phải trải qua một thời gian, nhanh hay chậm tùy thuộc vào sự vệ sinh, khả năng chống sâu của từng người và cũng phụ thuộc mức độ vi khuẩn nhiều hay ít. Người ta cho rằng từ lúc xuất hiện các đốm răng cho đến khi hình thành lỗ sâu có thể đến 1,5 năm, trong thời gian đó rất cần được điều trị kịp thời. Điều trị răng sâu như thế nào? Dùng thuốc điều trị cho những trường hợp mới chớm sâu, chưa hình thành lỗ. Thuốc dùng thường là chấm vào chỗ bị sâu, đây là Chuyển dạ sinh và cách xử trí Để hiểu rõ quá trình chuyển dạ sinh (CDS). các bà mẹ cần nhận biết các dấu hiệu báo trước và có kế hoạch đến bệnh viện hay nhà bảo sanh được đúng lúc, tránh những bất trắc xảy ra. CDS được hiểu như thế nào? CDS là quá trình diễn biến của nhiều hiện tượng, quan trọng là cơn co tử cung làm cho cổ tử cung xóa mở dần, kết quả là thai nhi và nhau được sổ ra ngoài. Diễn tiến cuộc chuyển dạ trải qua 3 giai đoạn: - Giai đoạn 1, là giai đoạn xóa mở cổ tử cung, ở giai đoạn này có thời gian dài nhất trong 3 giai đoạn của cuộc chuyển dạ, con so thời gian 8 - 12 giờ, con rạ thời gian 4 - 6 giờ. - Giai đoạn 2 là giai đoạn sổ thai, đây là giai đoạn người mẹ đau nhiều, thời gian ở con so 30 - 50 phút, con rạ 20 - 30 phút. - Giai đoạn 3 là giai đoạn sổ nhau, thời gian trung bình con so là 20 – 30 phút, con rạ là 15 - 20 phút. Theo dõi sản phụ trong quá trình chuy ển dạ Các dấu hiệu nhận biết CDS - Sản phụ mang thai vào những tuần cuối của thai kỳ tự nhiên đau bụng vùng bụng dưới, cơn đau từng cơn, mỗi cơn đau dài khoảng 20 – 30 giây, rồi lại nghỉ 3 - 4 phút sau đó cơn đau xuất hiện lại. Trong 10 phút cơ thể xuất hiện từ 2 - 3 cơn đau, kèm theo ra nhớt hồng ở âm đạo. - Đôi khi sản phụ không có cảm giác cơn đau, nhưng bỗng nhiên ở âm đạo ra nước nhiều làm ướt cả quần. Đây là trường hợp vỡ ối sớm. - Có những trường hợp xuất hiện không đầy đủ, chỉ có ra nhớt hồng âm đạo, hay đau lưng mà không có cảm giác đau bụng dưới. Tại sao có cơn đau bụng trong CDS? Nguyên nhân phát sinh cơn đau bụng trong chuyển dạ bao gồm nhiều yếu tố khác nhau: sự thay đổi nồng độ các kích thích tố như: estrogen, progesteron, prostaglandin. Những thay đổi về thần kinh, nội tiết và các yếu tố cơ học tại chỗ. Cơn co tử cung gây ra cơn đau bụng, cơn co này mang tính chất tự động, không tùy thuộc vào sản phụ. Cơn co tử cung có tính cách nhịp nhàng, đều đặn, tăng dần về cường độ và thời gian co. Lúc mới chuyển dạ, tử cung gò nhẹ và thưa, nhưng dần dần, tử cung gò nhiều, mạnh hơn và lâu hơn. Khi xuất hiện cơn co tử cung làm cho tử cung gò lên, sản phụ sẽ có cảm giác đau, sang giai đoạn nghỉ tử cung hết gò, cảm giác không đau nữa. Tác dụng của cơn co tử cung trong chuyển dạ. Bình thường trong thời gian mang thai, cổ tử cung đóng và được gắn kín bởi nút nhầy cổ tử cung. Khi thai đã đủ tháng, dưới tác dụng của cơn co tử cung gây nên cuộc chuyển dạ. Cơn co tử cung làm cho cổ tử cung có hiện tượng xóa (cổ trong và cổ ngoài nhập lại thành một) và từ từ mở ra, làm thoát nút nhầy đồng thời làm vỡ các mao mạch, máu hòa vào nút nhầy gây ra nhớt hồng âm đạo. Cơn co tử cung giúp cho đầu thai nhi lọt xuống và sổ ra ngoài âm đạo. Sau khi thai được sổ ra ngoài, cơn co tử cung giú p cho tử cung co lại đồng thời gây ra hiện tượng nhau bong và nhau thoát ra ngoài. Cuộc chuyển dạ đã hoàn tất, cơn co tử cung lại tiếp tục giúp cho tử cung co hồi tốt làm cho sự cầm máu xảy ra, do đó sản phụ không bị mất máu. Quá trình thai nhi được sinh như thế nào? Vào giai đoạn 2 của cuộc chuyển dạ, sản phụ đau bụng ngày càng tăng từng cơn và cảm giác mót rặn, muốn đi cầu. Khi đó cổ tử cung mở gần trọn, đầu thai nhi xuống thấp. Sản phụ được hướng dẫn lên bàn sinh hay tại giường sinh. Sau 20 - 30 phút theo cơn rặn sinh của sản phụ kèm với cơn co tử cung và sự hướng dẫn của bác sĩ, thai nhi được xổ ra ngoài âm đạo, bác sĩ đỡ bé và có động tác hút nhớt giúp cho bé cất tiếng khóc chào đời; cô nữ hộ sinh cân bé xem bé nặng bao nhiêu. Bé được ủ ấm và tắm ấm trên bàn đặc biệt, sau khi cắt rốn, bé được nhỏ mắt và tiêm ngừa xuất huyết não màng não bằng vitamin K1 1mg tiêm bắp. Trong vòng 24 giờ đầu, bé được tiêm ngừa lao và ngừa viêm gan siêu vi B. Dự phòng CDS là một cuộc chuyển dạ không theo ý muốn của sản phụ, do vậy cơn đau bụng xảy ra vào lúc nào sản phụ nên đến bệnh viện ngay, bất kể ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN TRẦN THỊ NGỌC MỸ KHẢO SÁT SỰ BIỂU HIỆN CỦA HER2 TRONG UNG THƯ VÚ BẰNG CÁCH KẾT HỢP PHƯƠNG PHÁP HÓA MÔ MIỄN DỊCH VÀ LAI TẠI CHỖ GẮN HUỲNH QUANG Chuyên ngành: Di truyền học Mã số: 60 42 70 LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS. ÂU NGUYỆT DIỆU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2011 L L ơ ơ ø ø i i c c a a ù ù m m ơ ơ n n Lời đầu tiên, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất đến TS.BS.Âu Nguyệt Diệu – Cô đã tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, góp ý và tạo điều kiện tốt nhất để tôi có thể hoàn thành luận văn này. Một lần nữa tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến Cô. Tôi xin chân thành cảm ơn ThS.BS Nguyễn Văn Thành và ThS.BS Thái Anh Tú đã nhiệt tình hướng dẫn, truyền đạt nhiều kiến thức quý báu và tạo mọi điều kiện để tôi có thể học tập và làm việc trong suốt thời gian qua. Tôi cũng xin chân thành cảm ơn các cô, các chú, các anh chò đồng nghiệp đã hổ trợ, truyền đạt nhiều kinh nghiệm và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt thời gian qua. Tôi xin chân thành cảm ơn các Quý thầy, cô trường Khoa học Tự nhiên TP. HCM đã truyền đạt nhiều kiến thức cho tôi trong suốt khóa học vừa qua. Tôi xin gửi lời cảm ơn đến toàn thể học viên lớp Di truyền K18, những người đã luôn sẵn sàng giúp đỡ tôi trong học tập. Tôi xin gửi lời cảm ơn đến anh Khoa, bạn Tuyền đã luôn bên cạnh động viên và chia sẻ những niềm vui nỗi buồn trong cuộc sống. Lời cuối cùng, tôi xin gửi đến Ba Mẹ và các anh em của tôi với những lời biết ơn và tình cảm sâu sắc tận đáy lòng, đã luôn yêu thương, chăm sóc và dạy dỗ tôi lớn khôn như ngày nay. Tôi xin chân thành cảm ơn tất cả! DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Anh Viết tắt American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists ASCO/CAP Breast Cancer BRCA Carcinom CAR. Deoxyribonucleotide acids DNA Epidermal growth factor receptor EGFR Estrogen receptor ER Fluorescent in situ hybridization FISH Hematoxylin-Eosin H&E Human epidermal (Growth Factor) receptor-2 HER2 Immunohistochemistry IHC Immuglobulin Ig Message ribonucleotide acids mRNA Not otherwised specific NOS Progesteron receptor PR Silver in situ hybridization SISH Tumor, node, metastasis TNM MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan về ung thư vú 4 1.1.1 Cấu trúc và chức năng của tuyến vú 4 1.1.2 Ung thư vú là gì? 5 1.1.4 Dịch tễ học và yếu tố nguy cơ 8 1.1.4.1 Dịch tễ học 8 1.1.4.2 Yếu tố nguy cơ 10 1.1.5 Phân loại carcinôm tuyến vú 12 1.1.5.1 Xếp giai đoạn 12 1.1.5.2 Phân loại mô bệnh học 14 1.1.5.3 Phân loại độ mô học 15 1.1.6 Các yếu tố tiên lượng và dự đoán đáp ứng 16 1.1.7 Phòng ngừa- Phát hiện sớm ung thư vú 16 1.1.8 Triệu chứng, dấu hiệu và diễn tiến 16 1.1.9 Tầm soát và chẩn đoán 17 1.1.9.1 Chụp X quang (nhũ ảnh) 17 1.1.9.5 Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) 17 1.1.9.4 Xạ hình vú 17 1.1.9.3 Chụp cộng hưởng từ (MRI) 18 1.1.9.2 Siêu âm 18 1.1.9.6 Sinh thiết 18 1.1.9.7 Xét nghiệm giải phẫu bệnh và tế bào học 18 1.1.9.8 Xét nghiệm máu 19 1.2 Sinh học của gen HER2 trong ung thư vú 19 1.2.1 Giới thiệu gia đình HER 19 1.2.2 Giới thiệu HER2 trong ung thư vú 21 1.2.3 Giá trị tiên lượng của HER2 23 1.2.4 Giá trị tiên đoán củ a HER2 24 1.2.4.1 HER2 và liệu pháp nội tiết 24 1.2.4.2 HER2 và hóa trị liệu 25 1.2.4.3 HER2 và trị liệu nhắm trúng đích 25 1.3 Phương pháp xét nghiệm HER2 27 1.3.1 Hóa mô miễn dịch (Immunohistochemistry – IHC) 27 1.3.1.1 Lịch sử phát triển 27 1.3.1.2 Nguyên tắc 27 1.3.1.3 Kháng nguyên 28 1.3.1.4 Kháng thể 28 1.3.1.5 Hệ thống nhận biết 28 1.3.1.6 Các phương pháp nhuộm Hóa mô miễn dịch 29 1.3.2 Lai tại chỗ gắn huỳnh quang 33 1.3.2.1 Lịch sử phát triển 33 1.3.2.2 Nguyên tắc của kỹ thuật FISH 34 1.3.2.3 Đoạn dò 34 1.3.2.4 Sự biểu hiện của các gen trong kỹ thuật FISH 34 1.3.2.5 Ứng dụng của kỹ thuật FISH 35 1.3.3 So sánh