Khảo sát tình hình sử dụng hợp lý kháng sinh trong điều trị nhiễm trùng bệnh viện tại bệnh viện bệnh nhiệt đới

KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG HỢP LÝ KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Hướng dẫn: PGS TS Nguyễn Tuấn Dũng ThS Huỳnh Phương Thảo ThS Trương Thúy Quỳnh Thực hiện: DS Thái Như Thủy Thành phố Hồ Chí Minh - 2014 NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ĐỊNH NGHĨA NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN - ĐỀ NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ  Tỷ suất mắc  Nước phát triển: 7,6% (WHO 1995-2010)  Nước phát triển: 10,1% (WHO 1995-2010)  Hậu  Châu Âu: • Tăng 16 triệu ngày nằm bệnh • 37 000 ca tử vong • tỷ euro tổn thất MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát tác nhân gây NTBV Khảo sát hiệu điều trị NTBV khoa khảo sát Khảo sát hiệu kháng sinh kinh nghiệm (KSKN) điều trị NTBV người lớn ĐỊNH NGHĨA NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN Nhiễm trùng bệnh viện  Các nhiễm trùng mắc phải sở chăm sóc y tế  Xảy sau 48 kể từ nhập viện  Tại thời điểm nhập viện bệnh nhân dấu hiệu đợt ủ bệnh  Kể nhiễm trùng mắc phải bệnh viện xuất sau xuất viện hay nhiễm trùng nghề nghiệp nhân viên y tế ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng:  Hồ sơ bệnh án có nhiễm trùng bệnh viện (Bệnh Nhiệt Đới tuyến trước)  Tại khoa  Cấp cứu người lớn (CCNL)  Cấp cứu trẻ em (CCTE)  Nhiễm Việt Anh (NVA)  Thời gian: 01/07/2013 – 30/04/2014 ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn chọn mẫu:  Được chẩn đoán có NTBV  Kết cấy vi sinh dương tính sau 48 từ lúc nhập viện Tiêu chuẩn loại trừ  NTBV xuất sau xuất viện  NTBV nấm  HIV/AIDS  PNCT/CCB  BN bỏ viện ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiến hành Khảo sát đặc điểm BN: tuổi, giới tính Cận lâm sàng  KQ vi sinh KSĐ Điều trị  Loại NTBV  KS sử dụng trước KS điều trị NTBV  Đáp ứng lâm sàng Phân tích số liệu  Excel 2007 & SPSS 20 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Trong khoảng thời gian khảo sát: 7/2013 đến 4/2014 ghi nhận được:  1796 BN điều trị nội trú khoa  121 hồ sơ bệnh án NTBV (107 HS NTBV BVBNĐ 14 tuyến trước) 16,2% 1,8% 2,4% CCNL CCTE NVA 48278 4548 86021 NTBV 1796107 5.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân Giới tính Tuổi 10% 42% 49% 48% < 18 18 - 59 ≥ 60 51% Nam Nữ 10 Tác nhân gây NTH 35 30 25 28,6 23,6 22,3 20 15 10 11,4 8,6 5,5 Tỷ lệ % vi khuẩn gây NTH (N=36) 22 120 100,0 100 80 60 37,5 40 20 25,0 20,0 11,1 25,0 11,1 12,5 Độ nhạy cảm (%) 23 120 100,0 100 80 60 40 20 50,0 37,5 37,5 42,9 12,5 Độ nhạy cảm (%) 24 5.4 Hiệu điều trị nhiễm trùng bệnh viện 100 LS tốt (%) 95,8 95 90 88,1 85 82,0 80 75 VPBV NTT NTH 25 ... NGHĨA NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN Nhiễm trùng bệnh viện  Các nhiễm trùng mắc phải sở chăm sóc y tế  Xảy sau 48 kể từ nhập viện  Tại thời điểm nhập viện bệnh nhân khơng có dấu hiệu đợt ủ bệnh  Kể nhiễm. .. nằm bệnh • 37 000 ca tử vong • tỷ euro tổn thất MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát tác nhân gây NTBV Khảo sát hiệu điều trị NTBV khoa khảo sát Khảo sát hiệu kháng sinh kinh nghiệm (KSKN) điều trị NTBV... sàng  KQ vi sinh KSĐ Điều trị  Loại NTBV  KS sử dụng trước KS điều trị NTBV  Đáp ứng lâm sàng Phân tích số liệu  Excel 2007 & SPSS 20 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Trong khoảng thời gian khảo sát: 7/2013