tác hại của thuốc lá

I MC LC t II Thc trng v nhng tỏc hi ca thuc lỏ Thc trng hỳt thuc lỏ v vic phũng chng tỏc hi thuc lỏ hin Ti ngi ta li nghin thuc lỏ? Nhng cht c cú thuc lỏ v khúi thuc lỏ .8 Nhng nguy hi ca vic hỳt thuc lỏ 4.1 Tỏc hi ca thuc lỏ i vi sc khe .9 4.2 Tỏc hi v kinh t ca vic hỳt thuc lỏ 13 4.3 Tỏc hi ca thuc lỏ i vi mụi trng 14 4.4 Thực trạng pháp luật phòng, chống tác hại thuốc 17 III S cn thit phi cú Lut phũng chng tỏc hi ca thuc lỏ 18 IV Mt s ý kin úng gúp cho d tho Lut 19 V Kt lun 24 I t D tho Lut Phũng, chng tỏc hi thuc lỏ gm Chng v 30 iu (ln th 3) B Y t ch trỡ xõy dng, ó c cỏc bờn liờn quan, chuyờn gia v cỏc b ngnh úng gúp ý kin, quy nh v cỏc bin phỏp gim nhu cu s dng thuc lỏ, gim ngun cung cp thuc lỏ v cỏc iu kin bo m phũng, chng tỏc hi ca thuc lỏ Trong ú chng I quy nh v Nhng quy nh chung; chng II quy nh v Cỏc bin phỏp gim nhu cu s dng thuc lỏ; chng III quy nh Cỏc bin phỏp kim soỏt ngun cung cp thuc lỏ; chng IV quy nh Cỏc iu khon bo m phũng, chng tỏc hi ca thuc lỏ; chng V l iu khon thi hnh Ni dung ca d tho Lut ó a quy nh v cỏc bin phỏp gim nhu cu s dng thuc lỏ cng nh cỏc iu kin bo m cụng tỏc phũng, chng tỏc hi thuc lỏ hiu qu Bờn cnh vic quy nh ch ti phỏp lý l cỏc bin phỏp phi hp a ngnh qun lý trỏch nhim ca c h thng chớnh tr vic tham gia ng, tuyờn truyn v tỏc hi ca vic hỳt thuc lỏ mi ngi dõn t hiu v tỏc hi ca vic hỳt thuc thay i hnh vi nhm cú li cho sc kho bn thõn v ngi khỏc Ni dung ca d ỏn Lut cng th hin theo hng ch cm hoc hn ch hỳt thuc lỏ mt s a im D Lut bo m quyn c hỳt thuc lỏ ca mi ngi (vỡ thuc lỏ khụng phi l hng hoỏ cm nh ma tuý) Hỳt thuc lỏ Vit Nam l ang gõy nhiu tỏc hi i vi sc khe ngi, kinh t - xó hi Trong phm vi chuyờn ny chỳng tụi xin nờu mt s v thc trng v tỏc hi ca hỳt thuc lỏ t ú cú nhng kin ngh c th nhm hon thin D tho Lut phũng chng tỏc hi thuc lỏ, d kin s trỡnh Quc hi cho ý kin ti k hp th Quc hi khúa XIII õy c coi l mt s d ỏn Lut khỏ nhy cm gii quyt mang tớnh truyn thng, thúi quen v tỏc ng ln n an sinh xó hi v sc khe, tớnh mng ca c cng ng vỡ vy thu hỳt s quan tõm c bit ca d lun II Thc trng v nhng tỏc hi ca thuc lỏ Thc trng hỳt thuc lỏ v vic phũng chng tỏc hi thuc lỏ hin Trờn th gii, theo s liu iu tra nm 1990 ca T chc Y t Th Gii: nam gii hỳt thuc lỏ cỏc nc phỏt trin l 30-40%, cỏc nc ang phỏt trin l 40-70%; n gii t l ny l 20-40% cỏc nc phỏt trin v cỏc nc ang phỏt trin l 2-10% Theo T chc Y t th gii (WHO), 'thuc lỏ l mt nhng mi e da ln nht i vi sc khe cng ng m ngi hin phi ng u' Mi nm cú hn nm triu ngi trờn th gii cht vỡ cỏc bnh liờn quan thuc lỏ Con s ny cũn cú th tng lờn hn tỏm triu ngi vo nm 2030 nu nh chỳng ta khụng hnh ng kim soỏt bnh dch liờn quan thuc lỏ Hn 80% s mt t ngi hỳt thuc trờn th gii l cỏc quc gia cú thu nhp thp v trung bỡnh WHO cho bit, khúi thuc lỏ cha khong 4.000 húa cht, ú cú khong 250 cht cú hi v hn 50 cht gõy ung th Thuc lỏ gõy hi cho c ngi trc tip s dng v nhng ngi chung quanh, nhng ngi hớt phi khúi thuc lỏ hay cũn gi l ngi hỳt thuc lỏ th ng Hỳt thuc lỏ th ng cú th gõy nhiu cn bnh nghiờm trng cho ngi ln, k c bnh tim mch v hụ hp nh ng mch vnh v ung th phi i vi tr s sinh, hớt phi khúi thuc lỏ cú th t t v ph n mang thai hỳt thuc th ng gõy thiu cõn C 100 ngi cht thỡ cú mt ngi cht hỳt thuc th ng Hỳt thuc lỏ th ng cp i sinh mng gn 600 nghỡn ngi/nm trờn th gii, ú cú khong 165 nghỡn tr em c tớnh hng nm cú 43.375 tr em chõu Phi cht khúi thuc so 9.514 ngi ln Trong ú, cỏc nc chõu u thu nhp cao, ch cú 71 tr em cht khúi thuc so 35.388 ngi ln Th gii ó rung chuụng cnh bỏo v tỏc hi nguy him ca thuc lỏ i vi sc khe ngi Chớnh ph nhiu nc ó trin khai chng trỡnh hnh ng nhm hn ch thp nht vic s dng cht gõy nghin ny nh: cm qung cỏo thuc lỏ trờn cỏc phng tin thụng tin i chỳng; yờu cu cỏc nh sn xut in li cnh bỏo v tỏc hi ca thuc lỏ i vi sc khe ngi trờn bao bỡ sn phm; ỏnh thu cao i vi ngnh cụng nghip sn xut thuc lỏ, a cỏc dch v h tr giỳp nhng ngi mun b thuc; tuyờn truyn, giỏo dc nhm nõng cao nhn thc cng ng v thay i quỏn xó hi v hỳt thuc lỏ Nhiu quc gia chõu u v mt s nc chõu ó ban hnh lut v cm s dng thuc lỏ mt s ni quy nh v t nhng kt qu ỏng khớch l Mi õy, Chớnh ph Ba Lan ó a o lut cm hỳt thuc ti cỏc quỏn bar, nh hng v ni cụng cng o lut mi quy nh cỏc c s kinh doanh cú din tớch hn 100m2 phi thit k phũng riờng cho ngi hỳt thuc lỏ, nhng bt buc phi ỏp ng y cỏc tiờu chun iu hũa khụng khớ Ngi ng u WHO ti nc ny P.Mớt-ki-uých coi õy l mt quyt nh ỳng n ca Ba Lan v ngh Vỏc-xa-va hnh ng nhiu hn na nhm bo m ngy cng nhiu ngi Ba Lan b thuc lỏ hoc khụng bao gi hỳt thuc lỏ Theo ú, nhng ngi khụng tuõn th lnh cm nhng quc gia ny cú th phi chu mc pht rt nng, hoc b buc phi úng ca nh hng, quỏn bar Cỏc nc M la-tinh v vựng Ca-ri-bờ ang tớch cc y mnh cuc chin chng hỳt thuc lỏ ton khu vc vi vic ng lot thụng qua cỏc lut, sc lnh cm hỳt thuc, cm qung cỏo v lut phi in nhng thụng tin cnh bỏo tỏc hi ca thuc lỏ trờn bao thuc Nhiu nc M la-tinh ó thụng qua lut cm cỏc cụng ty sn xut thuc lỏ tham gia cỏc cuc thng lng hoc tho lun v chớnh sỏch sn xut v tiờu th thuc lỏ hay bo tr cho cỏc chng trỡnh húa, l hi vi cỏc mc tiờu qung cỏo cho nhng cụng ty ny Theo iu tra nm 1997, ti Vit Nam: Cú 50 % nam gii v 3,4% n gii hỳt thuc lỏ; 26% thiu niờn cú tui t 15 24 hỳt thuc lỏ; Trờn 40% nam cỏn b y t v 1,3 % n cỏn b y t hỳt thuc lỏ Theo iu tra nm 2007 (sau 10 nm so vi ln iu tra nờu trờn), t l nam, n hỳt thuc lỏ ti Vit Nam cú s thay i khụng nhiu: Cú khong 56,1% nam gii v 1,8% n gii hỳt thuc; 31,6% nam v 1,2% n l thiu niờn tui 15-24 hỳt thuc; Cú n 17.6% nam v 5.5% n hc sinh di 10 tui ó tng th hỳt thuc; T l hc sinh nam hỳt thuc trc 10 tui l 17%, trc 13 - 15 tui l 6.5%, khong 23.2 % nam gii bt u hỳt thuc tui di 18; 78,1% nam gii hỳt thuc ti nh; 60% nam gii hỳt thuc ti ni lm vic; t l phi nhim vi khúi thuc nh ca ph n gn 70%, t l phi nhim vi khúi thuc lỏ ca tr em gn 50%, s ngy trung bỡnh mt tun ph n phi tip xỳc vi khúi thuc lỏ nh l 5,7 ngy, ni lm vic l 5,1 ngy v ni cụng cng l 4,2 ngy1 Vit Nam l mt 15 nc cú t l nam gii hỳt thuc lỏ cao nht th gii iu tra nm 2010 cho thy, Vit Nam cú ti 47% nam gii hỳt thuc lỏ Khụng ch cú hi cho sc khe, thuc lỏ cũn gõy nhng tn tht ln v kinh t ca mi gia ỡnh v ton xó hi c tớnh, phn úng gúp ca ngnh cụng nghip thuc lỏ cho ngõn sỏch Nh nc ch chim 1/3 s tin (khong 6.000 t ng/nm) m ngi dõn tiờu vo khúi thuc ó hn mt nm trụi qua k t ngy 1.1.2010, Qui nh cm hỳt thuc lỏ ni cụng cng ca Th tng Chớnh ph cú hiu lc theo Quyt nh s 1315/Q - TTg Tuy nhiờn, hnh vi hỳt thuc lỏ ti nhng ni cụng cng c coi l cm thỡ li nh chng cú gỡ xy Thanh tra chuyờn ngnh ca cỏc b, ngnh, UBND cú nhim v kim soỏt vic thc hin v x pht Trin khai thc hin quyt nh ca Chớnh ph, UBND cỏc cp ó trin khai t bin cm hỳt thuc lỏ ni D ỏn Lut phũng, chng tỏc hi thuc lỏ di gúc gii (Nguyn Mnh Cng, y viờn chuyờn trỏch, UB T phỏp) Ngun: http:// http://www.ttbd.gov.vn lm vic v cú cỏc thụng bỏo, phi hp vi cỏc bnh vin, trng hc t chc trin khai ng, tuyờn truyn, nhc nh ngi dõn Nhng bun thay, ti bnh vin, trng hc, nh húa, th vin hay i trờn cỏc phng tin giao thụng cụng cng, ni lm vic nh u d dng bt gp ngi hỳt thuc lỏ v vụ t x khúi vo ngi khỏc Thm chớ, cú c nhng cỏn b, cụng chc lỳc hi hp thoi mỏi hỳt thuc lỏ Cũn ti cỏc ni cụng cng nh (nh thi u th thao, sõn ng cú mỏi che, trung tõm trin lóm, phũng i nh ga, bn xe, khu vui chi gii trớ nh, cỏc nh hng, khỏch sn) thỡ cng cha thy cú khu vc dnh riờng cho ngi hỳt thuc lỏ nờn õy, nhiu ngi c hỳt thuc ngang nhiờn Theo Quyt nh s 1315/Q-TTg ca Th tng Chớnh ph, hnh vi hỳt thuc lỏ ni cụng cng s b x pht t hỡnh thc nhc nh, cnh cỏo n pht tin t 50.000 - 100.000 ng/ln vi phm nhng khụng qui nh rừ rng i tng no tham gia cụng tỏc x pht Cỏc c quan, n v, c s y t cng nh trng hc, th vin, nh húa mi ch dng li tuyờn truyn, nhc nh mi ngi, hc sinh khụng hỳt thuc lỏ ch cha x pht Hỳt thuc lỏ khụng ch nh hng n sc khe m cũn l gỏnh nng kinh t vi cỏ nhõn, gia ỡnh v xó hi Ngoi ra, thuc lỏ cũn cú nguy c gõy nhng v hon d di v nhng v chỏy rng tn phỏ ti nguyờn, thiờn nhiờn Tỏc hi ca thuc lỏ l rt ln, trờn th gii cng nh Vit Nam ó tuyờn truyn cng nh th ch húa thnh phỏp lut nhm hn ch s gia tng nhng ngi hỳt thuc nhng hiu qu cũn hn ch Cõu hi t l: Ti ngi ta li nghin thuc lỏ? Ti ngi ta li nghin thuc lỏ? Hot cht ch yu ca thuc lỏ hoc thuc lo l cht Nicotin, mt loi Alcaloid Nicotin l tờn gi c t theo tờn ca mt nh ngoi giao ngi Phỏp Nicot (1530 1600), ngi u tiờn nhp thuc lỏ vo Phỏp Hm lng Nicotin cỏc loi thuc ny thay i t 10% Mt s loi thuc lo tt cú th cha n 16% Nicotin Nicotin c s dng liu thp, to s sng khoỏi nh nhng, lm du cn v bt mt mi Tuy nhiờn nu dựng lõu di s gõy l thuc v c hi cho c th, liu cao s gõy cht ngi Ch cn vi giõy sau rớt mt hi thuc lỏ vo phi, chỳng ta s cm nhn c nhng kớch thớch ca cht Nicotine lờn h thn kinh trung ng v lờn ton c th Mt s vựng cú nhng th th tip nhn Nicotine nóo, cho nờn hỳt thuc lỏ, ngi hỳt cú th thy trớ úc sỏng sut v lm vic cú hiu qu hoc nhng lỳc cng thng, lo õu, thuc lỏ cú th lm cho ngi hỳt cm thy th gión v bỡnh tnh hn Nicotine tỏc ng lm tng tit cỏc cht dn truyn thn kinh trung gian (neurotransmitters) v cỏc ni tit t tham d vo chc nng khỏng li cỏc stress ca c th nh cathecolamine (epinephrine, norepinephrine v dopamine), beta endorphine v cỏc loi cortisol Nhng cht ny lm cho ngi hỳt thuc lỏ cm thy bỡnh tnh, t tin, bt lo õu v cú sc lm vic nhiu hn Tuy nhiờn trờn thc t nu chỳng ta cng hỳt nhiu, c th b kớch thớch tit cỏc cht ni tit t liờn tc cho n cỏc cht ny b cn kit, lỳc y thay vỡ cú cm giỏc sng khoỏi, ngi bnh li thy mt mi hn, khú trung t tng, cỏu gt v suy sp tinh thn mau chúng Tic rng phn ln nhng ngi nghin thuc lỏ li khụng ý thc c ny, h hỳt thuc m khụng thy sng khoỏi thỡ li cú khuynh hng tng liu, nờn cng lỳc cng nghin nng hn v phi gỏnh chu nhng hu qu rt ti t S thốm mun hỳt thuc cũn xut hin ngi nghin tip xỳc vi iu thuc lỏ, tu thuc (pipe), hp qut, cựng vi hng v ca cỏc loi thuc lỏ lỳc t lờn, hoc nhỡn nhng ngi khỏc ang hỳt thuc Mựi v ca thuc lỏ c hỳt vo c th cng l mt yu t gõy nghin Mt s cm xỳc xut hin hỳt thuc lỏ nh cm giỏc ờm du hoc hng phn sau hỳt i vi mt s ngi Cm giỏc t tin tip xỳc, núi chuyn v giao tip vi ngi xung quanh Hỳt thuc lỏ cũn giỳp cho s trung t tng d dng hn v tng kh nng sỏng to (cỏc ngh s thng hay hỳt thuc lỏ) Thanh niờn mi ln, hỳt thuc lỏ bt chc ngi ln v nh mt cỏch khng nh mỡnh khụng cũn tui tr na Sng, hc v lm vic vi mt nhúm bn bố nghin hỳt thuc lỏ, khụng sm thỡ mun chỳng ta cng s b nghin hỳt theo h Trong gia ỡnh nu cha m nghin hỳt thuc lỏ thỡ cng d b nghin Cui cựng qung cỏo ca cỏc hóng sn xut thuc lỏ cng gúp phn tỏc ng rt mnh n nghin hỳt thuc lỏ ca nhiu th h Nhng cht c cú thuc lỏ v khúi thuc lỏ Thuc lỏ l mt loi cõy cú c, nht l nhng lỏ gi, cú hm lng Nicotin cao Ngi ta ó thy ngi ln cht dựng khong 15 20g thuc lỏ di dng thuc nc tht thỏo i trc trng Tr ch cn ung mt vi gram s t vong Ngi ta phõn bit hai ngun khúi thuc: khúi thuc chớnh v khúi thuc ph Khúi thuc chớnh l khúi thuc ngi hỳt hớt vo, th cú cha hn 4700 cht khỏc gm nhng cht chớnh sau: - Nicotine, mt iu thuc cú cha khong 3mg Nicotine l mt cht gõy nghin v rt c nh ó trỡnh by phn trờn - Carbon monoxide (C0), mt iu thuc cú cha khong 20ml CO, õy l mt cht ngn cn s chuyn Oxy mỏu, nh vy mt ngi ó b suy hụ hp thỡ khúi thuc s lm cho tỡnh trng bnh lý trm trng thờm - Cỏc cht gõy kớch thớch (aldehyd, acid, phenol) gõy viờm ph qun mn, gõy ri lon thụng khớ v nguy him nht l cỏc cht gõy ung th, Dibenzoanthracốne, ú l cỏc cht nh: Benzofluenthốne, Benzopyrens, Dibenzopyrốne, cancộrogốnes, cỏc phc hp Nitrite a vũng Khúi thuc ph l khúi to u iu thuc chỏy t nhiờn khụng hỳt v thnh phn cht c cha khúi thuc ph cng tng t nh khúi thuc chớnh nhng cao hn rt nhiu ln vỡ vy nú rt nguy him cho ngi hỳt c bit l nhng ngi hỳt thuc th ng Khúi thuc lỏ, thuc lo ó c phõn loi l cht gõy ung th bng A Khúi thuc cha hn 4700 loi hoỏ cht, ú cú hn 200 loi c hi v cú ớt nht 69 loi gõy ung th C quan bo v mụi trng ca M ó xp khúi thuc lỏ vo nhúm A bng danh sỏch cỏc cht gõy ung th Khúi thuc lỏ cú th tn ti khụng khớ c khụng cũn nhỡn thy hoc ngi thy c na Chớnh vỡ vy hỳt thuc lỏ nguy c b nhng bnh lý (nờu phn tip theo) cao hn ngi bỡnh thng gp nhiu ln Nhng nguy hi ca vic hỳt thuc lỏ 4.1 Tỏc hi ca thuc lỏ i vi sc khe Hỳt thuc l s thiờu t khụng hon ton cỏc si thuc lỏ tri qua hai giai on: Giai on hỳt thuc lỏ ch ng, xy ngi hỳt hớt khúi thuc lỏ vo c th mỡnh Giai on hỳt thuc lỏ th ng, Nhng ngi cú mt xung quanh s hớt phi lng khúi tha m ngi hỳt thi v khúi t iu thuc ang chỏy d 4.1.1 Cỏc nguy c bnh lý thng gp hỳt thuc lỏ ch ng a Bnh lý h hụ hp - Bnh lý ng hụ hp trờn: nh viờm mi mn tớnh, viờm hng mn tớnh, viờm qun mn tớnh, ung th xoang hm, ung th vũm hng, ung th qun - Bnh lý ng hụ hp di: viờm ph qun mn tớnh, hen suyn, bnh phi tc nghn mn tớnh, ung th ph qun - Bnh lý phi: viờm phi, dón ph nang, ung th phi b Bnh lý h mch mỏu: bnh x va ng mch, bnh ng mch vnh, bnh thuyờn tc ng mch, tai bin mch mỏu nóo c Ung th cỏc c quan khỏc: ung th mụi, ung th qun, ung th thc qun, ung th bng quang v thn, ung th c t cung d Cỏc nh hng ca thuc lỏ lờn chc nng sinh sn: - Thai nghộn: gim trng lng thai nhi trung bỡnh khong 200g, sinh non, bng huyt sau sinh, d sy thai ngu nhiờn, gia tng tn sut sinh thai nhi b bt thng bm sinh - Thi k cho bỳ: nicotine c thi qua sa cú th nh hng n tr s sinh Nam gii hỳt thuc lỏ cú th b suy nhc sinh dc hay lit dng e nh hng ca thuc lỏ lờn h thn kinh: nhng chng minh gn õy cho thy hỳt thuc lỏ lm gim s lng cỏc t bo thn kinh nóo 4.1.2 Nguy c ca vic hỳt thuc lỏ th ng Nhng ngi khụng hỳt thuc nhng li phi chung sng hay cựng lm vic vi nhng ngi nghin thuc lỏ, c bit l i tng tr cú nguy c b bnh rt cao hớt phi khúi thuc th ng Cụng nhõn lm cho cỏc nh mỏy sn xut thuc lỏ cng b nhng nguy c tng t: + i vi ngi ln: gõy ung th phi v cỏc bnh khỏc 10 + Tr em: rt d cm nhim vi khúi thuc lỏ! Tr d b viờm ph qun phi mn tớnh vi nhng t cp, bnh lý v Tai - Mi Hng, nhc u iu ỏng núi l khụng cú ngng an ton cho vic phi nhim vi khúi thuc th ng Khúi thuc th ng l mi nguy c sc kho cho tt c nhng ngi tip xỳc, dự ch mt thi gian ngn v thm cho c nhng ngi bc vo phũng m trc ú va cú ngi hỳt thuc Khúi thuc cng l nguyờn nhõn gõy bnh tim mch, t qu, cỏc bnh ng hụ hp, ung th phi v nhiu bnh khỏc ngi hỳt thuc th ng Trong ú, tr em, ph n, ngi gi l nhng i tng c bit nhy cm vi khúi thuc Khúi thuc cú th gõy hi chng t t tr s sinh, cỏc bnh ng hụ hp, bnh viờm ti gia, hen, chm phỏt trin cỏc chc nng phi tr em Ngoi ra, ph n mang thai thng xuyờn hớt phi khúi thuc th ng cú th b sy thai, lm thai nhi chm phỏt trin hoc sinh non ó cú rt nhiu nhng bng chng v tỏc hi ca khúi thuc th ng i vi sc kho in hỡnh nh bỏo cỏo nm 2002 ca C quan Nghiờn cu Ung th Quc t ca WHO kt lun rng khúi thuc th ng gõy ung th phi, bnh tim v cỏc bnh khỏc; nghiờn cu ca New England Journal of Medicine 1993 ó khng nh rng tr em b bnh hen thng xuyờn hớt phi khúi thuc th ng b cn hen nhiu hn 70% so vi tr b hen nhng khụng tip xỳc hoc tip xỳc ớt vi khúi thuc th ng; Nhúm nghiờn cu ca i hc Y H Ni, i hc Y t Cng ng H Ni v HeathBridge tin hnh ó khng nh tr em di tui gia ỡnh cú ngi hỳt thuc mc cỏc bnh v ng hụ hp nhiu hn 40% so vi tr em sng cỏc gia ỡnh khụng cú ngi hỳt thuc Khúi thuc th ng c hi l th, vy m hng ngy, hng gi, hng phỳt qua i, rt nhiu ngi trờn th gii v Vit Nam phi hớt 11 phi khúi thuc ca ngi khỏc Theo cỏc nghiờn cu trờn th gii, khong 700 triu tr em (1/2 s tr em trờn th gii) thng xuyờn hớt phi khúi thuc th ng c bit, mi nm khong 50 triu ph n mang thai trờn th gii b phi nhim khúi thuc th ng thi gian mang thai Ti M, khúi thuc th ng gõy 3.400 ca t vong vỡ ung th phi v 23.000 70.000 ca t vong v bnh tim mi nm Khúi thuc th ng cng l nguyờn nhõn gõy 430 ca t t tr s sinh, 24.500 tr s sinh nh cõn, 71.900 ca non, 200.000 trng hp hen suyn v 790.000 ca khỏm bnh vỡ viờm tai gia Ti Vit Nam, cỏc nghiờn cu khng nh rng c tr em tui 13-15 cú tip xỳc vi khúi thuc th ng ti nh v 2/3 ph n cho bit h thng xuyờn hớt phi khúi thuc iu tra v thc trng tip xỳc b ng vi khúi thuc lỏ v nh hng ca nú n tỡnh trng sc kho ca nhõn dõn ti hai phng ni thnh H Ni ca o Ngc Phong v cng s cng khng nh rng, khong mt na ngi dõn thng xuyờn hớt phi khúi thuc th ng Ph n v tr em l hai i tng phi tip xỳc th ng nhiu vi khúi thuc (55-56%) Thuc lỏ th ng em li rt nhiu nhng tỏc hi nh vy nhng cỏc bin phỏp phũng chng khúi thuc th ng li khụng t c cỏc kt qu nh mong mun Theo WHO, cỏc bin phỏp nh s dng h thng thụng khớ, phõn chia khu vc ginh riờng cho ngi hỳt thuc mụi trng khộp kớn nh ó c chng minh l khụng cú hiu qu bo v ngi vic tip xỳc vi khúi thuc th ng 4.1.3 Cỏc chng bnh khỏc hỳt thuc lỏ gõy ra: a Bnh ng tiờu húa : viờm D dy Tỏ trng, Loột D dy Tỏ trng b Bnh lý v Tai Mi Hng 12 c Bnh v h hụ hp: viờm khớ qun, viờm qun, viờm li rng d Nhng ri lon v da: xut hin sm cỏc vt nhn trờn mt, Nicotine lm da ca cỏc ngún tay cm iu thuc tr nờn mu vng nõu 4.2 Tỏc hi v kinh t ca vic hỳt thuc lỏ nh hng kinh t gia ỡnh: ngi hỳt thuc lỏ s tiờu phớ mt khong tin khỏ ln mua thuc lỏ, lm nh hng n thu nhp ca gia ỡnh, c bit nhng gia ỡnh kinh t khú khn Hỳt thuc lỏ chc chn s gõy nhng bnh tt nguy him nh ó trỡnh by phn trờn, chi phớ chm súc y t cho chớnh bn thõn ngi hỳt v ngi b hỳt thuc lỏ th ng gia ỡnh l rt ln, cú gia ỡnh khụng th chu ng ni (cha núi n nhng bnh nan y nh ung th, bnh phi tc nghn mn tớnh) nh hng n kinh t quc gia: t canh tỏc dựng cho sn xut cỏc loi cõy lng thc b thu hp li, nhng ch trng cõy thuc lỏ vỡ cú li nhun cao hn Mt lng giy khng l phc v cho vic cỏc iu thuc lỏ, v cỏc loi bao bỡ Rỏc ri thuc lỏ cng nh hng xu n mụi trng sng Chi phớ chm súc y t cho nhng ngi dõn hỳt thuc lỏ v vic gim ngy cụng lao ng ca h l nhng tn tht rt ln cho mt quc gia cú nhiu ngi nghin thuc lỏ Ngoi thuc lỏ cũn cú nguy c gõy nhng v ho hon d di v nhng v chỏy rng tn phỏ ti nguyờn quc gia! Chi phớ liờn quan ti hỳt thuc lỏ l nhng chi phớ khụng ch nhng ngi hỳt thuc phi chi tr, m c gia ỡnh, xó hi, nhng ngi khụng hỳt thuc, ú cú a s l ph n, tr em phi gỏnh chu Tn tht kinh t phi nhim khúi thuc th ng cũn em li nhng tn tht kinh t i vi cỏ nhõn, doanh nghip v ton xó hi núi chung Tn tht kinh t ny bao gm nhng chi phớ y t cha tr cỏc bnh hỳt thuc lỏ b ng gõy ra; tn tht nng sut lao ng m v t vong; chi phớ v 13 sinh bo dng c Ti Hng Kụng, mi nm chi phớ y t trc tip, iu tr v tht thoỏt nng sut lao ng phi nhim khúi thuc th ng gõy c tớnh vo khong 156 triu ụ la M; Hi Thng kờ M c tớnh mi nm phi nhim khúi thuc th ng tiờu tn hn t ụ la M chi phớ y t trc tip v hn t ụ la M chi phớ giỏn tip Vit Nam, c tớnh phn úng gúp ca ngnh cụng nghip thuc lỏ cho ngõn sỏch nh nc ch chim 1/3 s tin (khong 6.000 t ng -theo thng kờ nm 1997) m ngi dõn dựng hỳt thuc lỏ 4.3 Tỏc hi ca thuc lỏ i vi mụi trng Ngoi tỏc hi i vi sc kho, kinh t thỡ thuc lỏ cng gúp phn khụng nh vo vic hu hoi mụi trng: + Cht phỏ cõy sy thuc lỏ l mt nguyờn nhõn chớnh ca nn phỏ rng + Cht thi hoỏ hc quỏ trỡnh sn xut thuc lỏ gõy ụ nhim t v nc + Hỳt thuc lỏ m khụng chỳ ý cng l nguyờn nhõn gõy nờn chỏy, thm ho mụi trng v thit hi v kinh t + Rỏc thi t u mu thuc lỏ v v bao sau s dng sinh mt lng rỏc ln + Nc ming nh nhai thuc gõy mt v sinh v ụ nhim mụi trng + Khúi thuc lỏ l nguyờn nhõn chớnh gõy ụ nhim khụng khớ nh Thuc lỏ nh hng n mụi trng thụng qua nhiu lnh vc khỏc nhau: - Phỏ rng: 14 + Rng b tn phỏ cho mc ớch ly g phc v sy thuc lỏ, v xõy lũ sy Trờn th giúi, 1,7% din tớch rng b phỏ cho mc ớch ny, nhng ch yu trung 66 nc trng cõy thuc lỏ (hu ht cỏc nc ny l nhng nc ang phỏt trin), chim 4,6 din tớch ca mi quc gia ny + Vit Nam l nc cú mc tỏc ng trung bỡnh n rng cho mc ớch sn xut thuc lỏ 1,4 din tớch rng hng nm c dựng ly g sy thuc lỏ + Ngoi rng cũn b phỏ cho mc ớch sn xut giy cun thuc lỏ v bao bỡ thuc lỏ - Cht thi: + Trong qua trỡnh sn xut thuc lỏ nhiu cht thi c thi ra, bao gm cỏc dung mụi, bựn than, du nha, giy v g cng nh cỏc cht thi hoỏ hc c hi khỏc + Cỏc cht thi qua trỡnh s dng thuc lỏ c sn xut nh u mu thuc lỏ, v bao thuc lỏ v v kin thuc lỏ Ch tớnh n nm 1995, c tớnh cú ti 5.535 triu t u mu thuc lỏ, 27.675 triu v kin thuc lỏ v 276.753 triu v bao thuc lỏ c bỏn trờn phm vi ton cu u mu thuc lỏ l thnh phn chớnh c vt lờn chin dch lm sch nc bin Lao cụng M lờn ting phn nn rng, h phi lm thờm gi hng thỏng vỡ quột u mu thuc trờn ng u lc thuc lỏ cn n nm phõn hu ht + Chớnh cỏc u mu thuc lỏ gõy tỏc hi ti sc kho ng vt, chng hn nh trng hp bũ i t trờn ph khu vc ụng Nam ỏ v k c tr nh vụ tỡnh n phi chỳng Nhng loi ng vt n phi u lc thuc lỏ s khụng th tiờu hoỏ c cỏc hoỏ cht ú v chỳng cú th cht vỡ nhng cht hoỏ hc ny - Gõy nh hng n t v nc: 15 + Thuc lỏ l cõy s dng nhiu cht dinh dng t Khụng cú loi cõy no hp th nhiu cht dinh dng t (kali, phtpho v nit) nhiu nh cõy thuc lỏ dn n hin tng xúi mũn t ngy cng nhanh t b bc mu, c bit nhng nc nI m thuc lỏ ch yu c trng vựng t dc nh Zimbabuờ, Zambia, v Srilaka + Thuc lỏ l mt loi cõy s dng nhiu loi thuc tr sõu, dit c, bao gm cỏc cht c hi m cỏc cht ny tớch t bn nc ngm, nc mt (sụng, sui, ao ), nc ma, nc n Mt khớa cnh khỏc ca vic s dng nhiu loi thuc tr sõu l nú lm cho vic kim soỏt cỏc bnh ngi cụn trựng gõy s khú kh hn, vớ d nh vic phũng chng st rột gp khú khn mui v rui tip tc phỏt trin cỏc loi thiờn ch ó b tiờu dit - Chỏy: + Hỳt thuc gõy nờn chỏy Anh, hu ht cỏc v cht ngi chỏy gõy l hỳt thuc lỏ v s dng diờm, ngi hỳt thuc gõy nờn hn 9000 v chỏy nghiờm trng Anh mi nm, lm cht 200 ngi v b thng 2000 ngi + Chỏy rng Trung Quc ó quột sch rng ụng Bc nm 1985, cỏn b lõm nghip b bt vt u mu thuc lỏ xung c Trong v chỏy ny, 1,3 triu t b tn phỏ, 300 ngi b cht, v 5000 ngi b mt nh + Trờn phm vi ton cu, hỳt thuc gõy nờn thit hi c tớnh khong 100.000 ụ la M v khong mt triu v chỏy mi nm Hỳt thuc gõy nờn khong 30% tng s ngi cht M vỡ chỏy v 10% trờn ton th gii, vi tng chi phớ 5,34-22,8 t ụ la M cho nc M, v 8,289,2 ụla M cho ton th gii - ễ nhim khụng khớ: 16 + Hỳt thuc lỏ l nguyờn nhõn chớnh gõy nờn ụ nhim khụng khớ nh v ngoi tri thi ngoi khụng khớ hng ngn cht hoỏ hc c hi Khi tin hnh cỏc hot ng nhm gim ụ nhim khụng khớ thỡ chỳng ta khụng th khụng tớnh n ụ nhim khụng khớ nh.2 4.4 Thực trạng pháp luật phòng, chống tác hại thuốc Các văn pháp luật phòng, chống tác hại thuốc đ-ợc ban hành rải rác từ năm 1990-2001 đến nên không theo kịp yêu cầu nảy sinh Nội dung phòng chống tác hại thuốc nằm rải rác văn nhiều quan có thẩm quyền ban hành, điều chỉnh phạm vi hẹp nên ch-a mang tính hệ thống, ch-a toàn diện; quy định xử phạt ch-a mạnh nên hiệu quả; văn quy định sản xuất, kinh doanh thuốc ch-a trọng đến quy định phòng, chống tác hại thuốc lá, đặc biệt giá thuế mức thấp Do đó, hệ thống văn pháp luật phòng, chống tác hại thuốc ch-a đồng bộ, nhiều khoảng trống, hiệu lực pháp lý thấp, số văn bộc lộ mâu thuẫn, chồng chéo Ví dụ, quy định in cảnh báo sức khỏe vỏ bao thuốc thể không thống nhất, chồng chéo văn Chính phủ, Thủ t-ớng Chính phủ Bộ Y tế (Quyết định số 02/2007/QĐ-BYT ngày 15/01/2007 Bộ tr-ởng Bộ Y tế in cảnh báo sức khỏe vỏ bao thuốc lá, Chỉ thị số 12/2007/CT-TTg ngày 10/5/2007 Thủ t-ớng Chính phủ việc tăng c-ờng phòng, chống tác hại thuốc lá, Nghị định số 119/2007/NĐ-CP ngày 18/10/2007 Chính phủ sản xuất, kinh doanh thuốc lá)3 Ngày 11/11/2004, Việt Nam tham gia Công -ớc khung kiểm soát thuốc Hiện nay, Công -ớc có hiệu lực áp dụng Việt Nam từ ngày 17/3/2005 Do vậy, cần thiết phải nội luật hóa Công -ớc thành Tỏc hi ca thuc lỏ i vi mụi trng (Ngun: http://www.khongthuocla.com) Hệ thống hóa văn quy phạm pháp luật phòng, chống tác hại thuốc năm 2008 17 luật để có sở pháp lý đủ mạnh cho việc tổ chức có hiệu công tác phòng, chống tác hại thuốc n-ớc ta III S cn thit phi cú Lut phũng chng tỏc hi ca thuc lỏ D kin cui nm 2011, d ỏn lut phũng chng tỏc hi thuc lỏ s c Chớnh ph trỡnh Quc hi cho ý kin ti k hp th Quc hi khúa XIII Trờn c s cỏc phõn tớch ó nờu cựng cỏc bn quy nh v ny cng nh tỡnh hỡnh thc t v hỳt thuc lỏ, tỏc hi thuc lỏ gõy i vi sc khe cng ng, n kinh t-xó hi Chỳng tụi xin a mt s quan im vỡ cn phi xõy dng Lut phũng chng tỏc hi thuc lỏ c th nh sau: Mt l, trc thc trng s dng thuc lỏ ang gõy nhng tn tht nghiờm trng v sc khe, kinh t cho ngi dõn v xó hi Vit Nam v cho cỏc th h tng lai ca t nc, nờn quan im xõy dng lut l bo v sc khe ngi, nõng cao sc khe cng ng, khụng nhm mc ớch iu chnh cỏc hot ng mang tớnh cht kinh doanh nhm phỏt trin kinh t Vỡ vy tờn ca lut phi l lut Phũng chng tỏc hi thuc lỏ phự hp v th hin rừ quan im ny Hai l, Mc tiờu Cụng c Khung (FCTC) m Vit Nam ó tham gia, th hin rừ cam kt chớnh tr ca Vit Nam Bo v cỏc th h hin ti v tng lai cỏc hu qu tn phỏ v sc khe, xó hi, mụi trng v kinh t ca vic tiờu th thuc lỏ v phi nhim vi khúi thuc nhm lm gim ỏng k t l ngi s dng thuc lỏ v phi nhim vi khúi thuc (iu FCTC) ỏp ng mc tiờu ny, ni dung Cụng c ch quy nh cỏc bin phỏp gim nhu cu s dng v cỏc bin phỏp nhm gim cung cp thuc lỏ FCTC khụng quy nh cỏc bin phỏp qun lý sn xut kinh doanh thuc lỏ Da trờn c s ny Lut PCTH thuc lỏ ca Vit Nam ch ni lut húa cỏc ni dung m FCTC ó cp nhm gim t l s dng v t l phi nhim vi khúi thuc bao gm: (1) cỏc bin phỏp gim nhu cu s dng: bin phỏp v giỏ v thu, bo v phi 18 nhim vi khúi thuc lỏ, quy nh v hm lng, nhón mỏc ca sn phm thuc lỏ, giỏo dc truyn thụng, qung cỏo khuyn mi ti tr, cai nghin thuc lỏ (2) cỏc bin phỏp nhm gim cung cp sn phm thuc lỏ: buụn bỏn bt hp phỏp cỏc sn phm thuc lỏ, bỏn thuc lỏ cho v bi tr v thnh niờn, cung cp cỏc hot ng h tr cho cỏc hot ng thay th kh thi v kinh t, v mt s hot ng liờn quan n gim vic tip cn vi sn phm thuc lỏ nh cp phộp bỏn l thuc lỏ, s lng iu thuc bao gúi, phũng chng thuc lỏ lu, thuc lỏ gi Ba l: Khỏi nim kim soỏt thuc lỏ Cụng c khung: Kim soỏt thuc lỏ l mt lot cỏc chin lc gim cung, cu v tỏc hi ca thuc lỏ nhm tng cng sc khe nhõn dõn bng cỏch loi tr hoc gim tiờu th cỏc sn phm thuc lỏ hoc gim phi nhim vi khúi thuc lỏ Do ú mc dự mt s nc ó ban hnh lut cú tờn gi l lut kim soỏt thuc lỏ ni dung c bn cng nh lut ca Vit Nam Hn na õy khụng phi l lut phũng chng thuc lỏ m l lut Phũng chng tỏc hi thuc lỏ theo cỏch tip cn y t cụng cng, ni lut húa Cụng c khung nờn tờn ca lut phi l lut Phũng chng tỏc hi thuc lỏ IV Mt s ý kin úng gúp cho d tho Lut D tho Lut Phũng, chng tỏc hi ca thuc lỏ, a ly ý kin ó nhn c mt s ý kin gúp ý c th nh sau: Phm vi iu chnh (iu 1) v tờn chng III cú ni dung Cỏc bin phỏp kim soỏt ngun cung cp thuc lỏ Chỳng tụi cho rng quy nh v phm vi iu chnh cng nh tờn gi v ni dung chng III cn khng nh rừ hn v ch trng chớnh chớnh sỏch ca Nh nc ta v tng bc gim ngun cung thuc lỏ Nờn cõn nhc quy nh v thu v giỏ i vi thuc lỏ Vic gim ngun cung thuc lỏ thc hin thụng qua quy hoch kinh doanh thuc lỏ l cú liờn quan ti chớnh sỏch lao ng, vic lm ca cụng nhõn, nụng dõn sn xut nguyờn liu thuc lỏ, sn xut, kinh doanh thuc lỏ m chim a s l ph n õy l cú tỏc ng 19 gii Do ú vic thc hin gim ngun cung thuc lỏ phi gn lin vi vic chuyn i nghnh ngh, to cụng n vic lm cho nhng ngi lao ng s b mt vic thu hp sn xut, kinh doanh thuc lỏ D tho cha cú quy nh gii quyt ny (mi ch dng li mt quy nh nht iu Chớnh sỏch ca Nh nc v phũng, chng tỏc hi ca thuc lỏ, theo ú: Nghiờn cu mụ hỡnh kh thi v kinh t v l trỡnh tng bc chuyn i ngnh, ngh cho ngi trng thuc lỏ, sn xut thuc lỏ theo nhu cu t nguyn ca h Nu ch t nghiờn cu thỡ õy ch l mt quy nh mang tớnh rt hỡnh thc.4 Ti khon iu quy nh: cỏc hnh vi b nghiờm cm ú cú: sn xut, buụn bỏn, nhp khu, tng tr, chuyn, s dng thuc lỏ ngoi nhp lu, thuc lỏ gi, sn phm mụ phng thuc lỏ Vic nghiờm cm s dng thuc lỏ nhp lu l mt quy nh thiu tớnh kh thi Thc t, thi gian qua cú rt nhiu thuc lỏ nhp lu ó c s dng rng rói nc ta: c tớnh cú khong 800 triu bao thuc lỏ nhp lu hng nm ú cú rt nhiu nhón hng ó tr nờn rt quen thuc vi ngi tiờu dựng Vit Nam nh thuc Jet, Hero Trong vic kim soỏt thuc lỏ ngoi nhp lu ang l nan gii cha cú mt gii phỏp hu hiu t phớa cỏc c quan chc nng thỡ vic ngi s dng thuc lỏ ngoi nhp lu liu cú kim tra, kim soỏt c khụng? C quan chc nng cú th kim tra v phỏt hin cỏ nhõn, t chc nhp lu thuc lỏ c mc dự cũn rt khú khn thỡ vic kim tra xỏc nh mt cỏ nhõn no ú ang s dng ( hỳt) l thuc lỏ cú ngun gc l nhp lu l iu khụng th thc hin c Do ú, xõy dng Lut cn phi b quy nh ny, vỡ quy nh ny nu c ban hnh thỡ khụng cú tớnh kh thi Cng ti iu khon ca d Lut quy nh: nghiờm cm qung cỏo, khuyn mi, tip th thuc lỏ di mi hỡnh thc Hin nay, loi hỡnh D ỏn Lut phũng, chng tỏc hi thuc lỏ di gúc gii (Nguyn Mnh Cng, y viờn chuyờn trỏch, UB T phỏp) Ngun: http:// http://www.ttbd.gov.vn 20 qung cỏo ó thay i v rt tinh vi, nht l i vi cỏc loi thuc t tin, nh cho ngi trc tip mang thuc n tng bn tip th bỏn v khuyn mi hin vt kốm theo Quy nh ny cn phi c th hn na v cm qung cỏo, khuyn mi v tip th Tỡnh trng rt ph bin hin l nhiu phim nh th hin cnh quay khỏ rừ nột v hỳt thuc lỏ Khụng thiu cỏc cnh quay, din viờn dựng thuc hỳt vi mc ớch lt t tõm trng phc v cho ý tng ca o din cng nh hiu ng cho phim Vic hỳt thuc nh th ny liu cú c coi l qung cỏo thuc lỏ hay khụng? õy cng l iu cn phi bn Theo kt qu kho sỏt nm 2010 ca Trung tõm kim soỏt bnh tt quc gia Trung Quc 11.000 hc sinh ph thụng cú 35% s em tha nhn hỳt thuc bt chc din viờn m h nhỡn thy trờn mn nh õy l s khụng nh nu khụng c ngn chn kp thi nc ta, cha cú thng kờ c th nhng nhỡn chung, gii tr b nh hng rt ln t phim nh, nu cú mt thn tng no ú trờn phim cm iu thuc hỳt thỡ h thng bt chc thn tng mang tớnh tro lu Vỡ th, vic nghiờm cm qung cỏo thuc lỏ trỏ hỡnh trờn phim nh, cú tỏc dng rt ln i vi giỏo dc th h tr vic bo v sc kho bn thõn cng nh cho cng ng Thc t, cho thy: rt nhiu b phim c ti tr bi cỏc nhón hng v cỏc cnh quay thng xut hin cỏc nhón hng ca nh ti tr Vic xỏc nh õu l ý ca o din phim nh, õu l ý qung cỏo sn phm ca nh ti tr l iu rt khú xỏc nh Vỡ th vic quy nh nh khon ca iu ny cn phi c th hn xỏc nh õu l hnh vi qung cỏo trỏ hỡnh t ú cú ch ti x pht tng xng Khon 6, iu ca d lut quy nh: nghiờm cm s dng thuc lỏ ngi ú cha 18 tui; bỏn thuc lỏ ngi ú cha 18 tui; thuờ hoc s dng ngi cha 18 tui bỏn thuc lỏ Cú th núi õy l mt quy nh mang tớnh nhõn rt cao nhng vi quy nh ca lut l 21 nghiờm cm bỏn thuc lỏ ngi ú cha 18 tui liu cú tớnh kh thi khụng? Trờn thc t, vic bỏn l thuc lỏ xut hin trn lan trờn cỏc va hố, ng ph, cỏc ca hng bỏn l thuc lỏ khỏch n mua thuc cú kim tra c chng minh th nhõn dõn ca khỏch hng khụng? Kim tra chng minh th thy cha 18 tui thỡ khụng bỏn? Trong iu kin kinh doanh nh hin nay, li nhun luụn t mc tiờu hng u v vic mua bỏn cỏc iu thuc l ca cỏc ca hng nh l din thng xuyờn thỡ quy nh nh th ny liu cú tớnh thc tin khụng? Cú l xõy dng quy nh ny, ban son tho cn phi tớnh n tớnh thc tin ca lut Vỡ l ú, nờn thay th quy nh ny bng vic cm s dng tr em cha 18 tui i mua thuc lỏ s hp lý v cú th kim soỏt c.5 Quy nh v a im cm hỳt thuc (cỏc iu 9, 10) l mt bin phỏp gii quyt gii ó c xỏc nh d tho õy l quy nh rt quan trng nhm bo v sc khe ca nhng ngi khụng hỳt thuc, trỏnh tỡnh trng hỳt thuc th ng (ch yu l ph n v tr em) Hỳt thuc lỏ l hnh vi hp phỏp liờn quan n quyn ngi Tuy nhiờn, quyn c sng bu khụng khớ khụng khúi thuc lỏ, quyn c sng khe mnh, an ton ca i b phn dõn chỳng (trong ú a phn l ph n, tr em) phi c u tiờn so vi quyn c th hin s thớch cỏ nhõn l hỳt thuc lỏ ca mt b phn ngi dõn (ch yu l nam) Tuy nhiờn, quy nh v ny cũn cha xỏc nh a im cụng cng cm hỳt thuc lỏ hon ton (ti im b khon iu 9) khỏc vi a im cụng cng khỏc theo quy nh ca phỏp lut (im c khon iu 10) nh th no? c quan no cú thm quyn quy nh a im cụng cng khỏc? õy l cn c xỏc nh rừ t ú cú th xỏc nh s l ngi ng u a im cụng cng v phi D tho Lut Phũng, chng tỏc hi ca thuc lỏ: mt s quy nh cũn thiu tớnh kh thi - Nguyn Tựng (Bỏo Ngi i biu nhõn dõn) 22 chu trỏch nhim treo biu tng cm hỳt thuc lỏ, chu trỏch nhim v vic xy vic hỳt thuc lỏ ti a im cụng cng (iu 12) ng thi, cng cn cõn nhc li quy nh v chớnh sỏch Chớnh ph thc hin c quyn sn xut v nhp khu thuc lỏ (trong mi quan h vi iu 18, 20; ch trng c phn húa doanh nghip;) D tho Lut khụng cú cỏc quy nh v bo v sc khe cho ngi lao ng ngnh thuc lỏ, c bit l i vi ph n cú thai Nh trờn ó trỡnh by, cụng nhõn lm cho cỏc nh mỏy sn xut thuc lỏ cng b nhng nguy c tng t nh i vi ngi hỳt thuc lỏ Vic quy nh ny s l bin phỏp gii quyt gii sn xut, kinh doanh thuc lỏ Bờn cnh ú thỡ d tho Lut cng cũn mt s quy nh cha cht ch im a, Khon 1, iu 24 ca d tho Lut quy nh: Doanh nghip, i lý bỏn buụn, i lý bỏn l thuc lỏ phi cú giy phộp bỏn thuc lỏ theo quy nh ca Chớnh ph Liu quy nh nh th ny thỡ cú cn thit khụng m vic cp giy phộp bỏn thuc khụng cú tỏc dng l gim c tỏc hi ca thuc lỏ i vi sc kho v nn kinh t v thc t vic cp phộp ny ch mang tớnh hỡnh thc Thc t cho thy, hu nh cha cú nc no quy nh phi cp giy phộp cho doanh nghip, i lý bỏn buụn, i lý bỏn l thuc lỏ V vi vic ch cp phộp cho i lý bỏn buụn, i lý bỏn l thỡ cỏc c s bỏn l thuc lỏ thỡ cú cp giy phộp khụng? õy l bi toỏn cn phi t vỡ thc t cỏc c s ny l mt nhng ni cung cp thuc trc tip ti tay ngi s dng v ang l mt kờnh phõn phi khỏ ln nhng thc t cha cú mt c quan no kim soỏt c cỏc c s ny Nu quy nh v vic cp phộp bỏn thuc lỏ i vi cỏc doanh nghip, i lý bỏn buụn bỏn l thuc lỏ m b qua vic cp phộp cho cỏc c s ny vụ hỡnh trung chỳng ta to iu kin cho vic tiờu th thuc lỏ lu trờn th trng 23 H tr vic cai nghin l khụng ch liờn quan ti ngi hỳt thuc (ch yu l nam gii) m cũn tỏc ng ti cỏc gia ỡnh v ton xó hi D ỏn Lut cn cú quy nh v vic Nh nc h tr cho vic cai nghin thuc lỏ mt mc phự hp vi iu kin ca t nc ( Phỏp, Chớnh ph h tr cho cỏc "con nghin" thuc lỏ 65 USD/ngi/nm cai thuc ng thi, cho phộp cỏc c quan c phộp xõy dng cỏc phũng c bit hỳt thuc lỏ ngoi ni lm vic) Quy chun i vi thuc lỏ l cú liờn quan trc tip ti sc khe ca nhng ngi hỳt thuc lỏ ch ng v th ng Theo quy nh ca phỏp lut thỡ B trng qun lý ngnh l ngi cú thm quyn quy nh v quy chun k thut v cht lng sn phm, hng húa Tuy nhiờn, lut cng nờn cú quy nh cỏc nguyờn tc chung v yờu cu i vi quy chun k thut quc gia v cht lng an ton i vi thuc lỏ.6 V Kt lun D tho Lut Phũng, chng tỏc hi ca thuc lỏ l d ỏn lut khỏ nhy cm, gii quyt mang tớnh truyn thng, thúi quen v tỏc ng ln n an sinh xó hi v sc khe ca cỏ nhõn cng nh cng ng, c d lun quan tõm, ng h Tuy nhiờn, t kinh nghim ca mt s nc trờn th gii cho thy cỏc o lut v nhng bin phỏp nhm cm hoc hn ch hỳt thuc lỏ ó vp phi khụng ớt phn ng gay gt t phớa nhng nụng dõn trng cõy thuc lỏ v cỏc nh sn xut Nhúm nhng ngi trng cõy thuc lỏ chõu Phi cho bit, lut cm thuc lỏ cú th cp i k sinh nhai ca khong 3,6 triu nụng dõn chõu Phi Mt s nc nghốo nht khu vc ny, ph thuc cõy thuc lỏ, cú th s phi i mt mt cuc i khng hong v kinh t v xó hi nu nh cỏc bn v cm thuc lỏ D ỏn Lut phũng, chng tỏc hi thuc lỏ di gúc gii (Nguyn Mnh Cng, y viờn chuyờn trỏch, UB T phỏp) Ngun: http:// http://www.ttbd.gov.vn 24 ca WHO c thụng qua Cựng vi mi lo ca nụng dõn trng cõy thuc lỏ, cỏc nh sn xut i mt nguy c phi úng ca nh mỏy, v hng triu cụng nhõn trờn th gii lõm vo cnh tht nghip iu ny cng s ỳng vi Vit Nam Lut Phũng, chng tỏc hi ca thuc lỏ c thụng qua v ỏp dng vo thc t Do vy, cn phi xem xột v cú nhng chớnh sỏch c th i vi nhng nhúm ngi chu tỏc ng t Lut ny Lut ny i cựng nhng ch ti x pht i nhng ngi hut thuc lỏ ni cụng cng s gúp phn gim ỏng k s ngi hỳt Tuy nhiờn, ý thc ca mi ngi úng vai trũ quan trng hn cuc chin ny Do vy, cn phi cú nhng chng trỡnh hnh ng c th nhm giỏo dc, tuyờn truyn vic nõng cao ý thc ngi dõn hiu rừ nhng tỏc hi ca thuc lỏ cng nh to iu kin giỳp ngi dõn trng thuc lỏ, cỏc nh sn xut v cụng nhõn cỏc nh mỏy s phi i mt nguy c tht nghip cao cú iu kin chuyn i ngnh ngh sn xut, kinh doanh mi m bo an sinh xó hi 25