ThS37 114 hệ thống thông tin y tế và tình hình ứng dụng tại việt nam

Bộ giáo dục đào tạo Trờng đại học bách khoa hà nội Nguyễn Thu Trang Hệ thống thông tin y tế tình hình ứng dụng Việt Nam Luận văn thạc sỹ xử lý thông tin truyền thông Hà nội, năm 2008 Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 T khoỏ ting vit: - Chun trao i d liu y t, - Y t t xa, - H thng thụng tin y t, - Bnh vin in t, - Chun HL7, DICOM T khúa ting anh: - Health information exchange standard; - Telemedicine, - Health information system, - eHospital, - Health level seven, - Digital Imaging and Communications in Medicine Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 -2- BNCAMOAN Tụi l: Nguyn Thu Trang Lp: X lý thụng tin v truyn thụng 2006 - 2008 Giỏo viờn hng dn khoa hc: PGS.TS ng Vn Chuyt Tụi xin cam oan ton b ni dung c trỡnh by bn lun ny l kt qu tỡm hiu v nghiờn cu ca riờng tụi, quỏ trỡnh nghiờn cu ti H thng thụng tin y t v tỡnh hỡnh ng dng ti Vit Nam cỏc kt qu v d liu c nờu l hon ton trung thc v rừ rng Mi thụng tin trớch dn u c tuõn theo lut s hu trớ tu, cú lit kờ rừ rng cỏc ti liu tham kho Tụi xin chu hon ton trỏch nhim vi nhng ni dung c vit lun ny H ni, ngy thỏng 11 nm 2008 HC VIấN NGUYN THU TRANG Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 -3- MC LC Trang Li cam oan Mc lc Danh mc cỏc ký hiu, ch vit tt Danh mc cỏc bng Danh mc cỏc hỡnh v M u Chng Tng quan v h thng thụng tin y t 1.1 H thng thụng tin bnh vin (Hospital Information System) 10 1.2 H thng thụng tin chn oỏn hỡnh nh (RIS) v H thng lu tr v 11 truyn nh (PACS) 1.3 Y t t xa (Telemedicine) 13 1.4 Mt s chun ng dng y t thng nht húa v mt ng 17 ngha v cu trỳc d liu Chng Chun HL7 & DICOM 20 2.1 Chun lu tr v trao i d liu dng bn HL7 20 2.2 Chun trao i hỡnh nh 35 Chng Tỡnh hỡnh ng dng h thng thụng tin y t Vit Nam 41 3.1 Thc trng y t Vit Nam 41 3.2 Cỏc xut gii phỏp k thut xõy dng h thng thụng tin y t Vit 46 Nam 3.2.1 Cỏc mụ hỡnh truyn nhn d liu cú th ng dng Vit Nam 46 3.2.1.1 Mụ hỡnh d liu file-server 46 3.2.1.2 Mụ hỡnh d liu client/server 48 3.2.1.3 Mụ hỡnh d liu phõn tỏn 48 3.2.2 Vn liờn tỏc v ng ngha v cỳ phỏp 50 3.2.3 mụ hỡnh 62 Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 -4- 3.2.4 mụ hỡnh 63 Kt lun 64 Ti liu tham kho 65 Ph lc 66 Túm tt lun 76 Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 -5- DANH MC CC Kí HIU, CH VIT TT TT Ký hiu, ch ting anh nh ngha HIS H thng thụng tin bnh vin RIS H thng thụng tin chn oỏn hỡnh nh PACS H thng lu tr v truyn nh HL7 Health level seven DICOM S húa v truyn nh y t EHR Bnh ỏn in t DIMSE Cỏc thnh phn dch v bn tin DICOM Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 -6- DANH MC CC BNG Bng 2.1 Bng ký hiu cỏc du ngn cỏch 21 Bng 2.2 Cu trỳc on Header 25 Bng 2.3 Cu trỳc on loi s kin 25 Bng 2.4 Cu trỳc on thụng tin bnh nhõn 26 Bng 2.5 Cu trỳc on thụng tin v thõn nhõn 27 Bng 2.6 Cu trỳc on thụng tin khỏm bnh 28 Bng 2.7 Cỏc lp i tng DICOM 36 Bng 2.8 Cỏc lp dch v 37 Bng 2.9 DIMSE t hp 38 Bng 2.10 DIMSE i tng tiờu chun 39 Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 -7- DANH MC CC HèNH V Hỡnh 1.1 H thng thụng tin bnh vin 11 Hỡnh1.2 H thng thụng tin chn oỏn hỡnh nh 12 Hỡnh 1.3 Mụ hỡnh kt hp gia HIS, RIS, v PACS 13 Hỡnh1.4 Y t t xa 10 Hỡnh 1.5 T chc HL7 ti chõu õu - thng kờ thỏng 12 nm 2003 18 Hỡnh 2.1 Lch s phỏt trin ca cỏc phiờn bn HL7 21 Hỡnh 2.2 Cỏc phn cu thnh nờn mt bn tin HL7 22 Hỡnh 2.3 Quỏ trỡnh truyn nh t CT scanner ti trm hin th 40 Hỡnh 3.1 Mng li bnh vin v cỏc c s y t khỏc Vit Nam v phõn tuyn k thut 41 Hỡnh 3.2 Mụ hỡnh mng y t t xa 43 Hỡnh 3.3 Ca phu thut c thc hin ti Bnh vin Vit Tip Hi Phũng di s t trc tuyn ca cỏc chuyờn gia Bnh vin Vit c 44 Hỡnh 3.4 Mụ hỡnh h thng mng din rng 47 Hỡnh 3.5 S h thng khu khỏm bnh 51 Hỡnh 3.5 Mụ hỡnh 62 Hỡnh 3.6 Mụ hỡnh 63 Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 -8- M U Ngy vi s phỏt trin mnh m ca khoa hc k thut t lý thuyt n ng dng, ngi ta ang c gng a cụng ngh thụng tin vo tt c mi mt ca cuc sng, ú lnh vc y t ngy cng c quan tõm Vit Nam, tng lai nhu cu trao i thụng tin gia cỏc bnh vin nc v vi cỏc bnh vin quc t l rt ln; vỡ vy yờu cu v chun húa cỏc giao tip (cỏc d liu trao i) ó c xut v bc u trin khai, õy l vic ht sc cp thit ũi hi phi c u t thớch ỏng v ngun lc v trớ tu Qua quỏ trỡnh hc v cụng tỏc, qua vic nghiờn cu, ỏnh giỏ v theo dừi xu th phỏt trin cụng ngh thụng tin y t trờn th gii v ti Vit Nam, tụi ó ỳc kt li lun H thng thụng tin y t v tỡnh hỡnh ng dng ti Vit Nam, cú th xem õy nh mt nn tng lý thuyt, trờn c s ú xut mt s gii phỏp phự hp vi thc tin nc ta v c xem nh cỏch chn la mt ng hng phỏt trin cụng ngh thụng tin ng dng y t Vi ni dung ny, lun s c b cc lm phn chớnh: Phn 1: Tng quan v h thng thụng tin y t phn ny s gii thiu tng quan v h thng thng thụng tin y t, gii thiu mt s chun thng nht húa v mt cu trỳc v ng ngha ca thụng tin y t, ỏnh giỏ tỡnh hỡnh ng dng trờn th gii v nhng kt qu t c, t ú cho thy s cn thit phi xõy dng cỏc chun dao dch thụng tin ny Phn 2: Chun HL7 v DICOM - phn ny s gii thiu v hai chun in hỡnh ang c ng dng rng rói nht lu tr v trao i d liu y t, ly ú lm tin nh hng cho cụng ngh thụng tin y t Vit Nam Phn 3: Tỡnh hỡnh ng dng h thng thụng tin y t Vit Nam; Cỏc xut gii phỏp k thut xõy dng h thng Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 -9- CHNG I TNG QUAN V H THNG THễNG TIN Y T Vi nhiu quc gia ang phỏt trin - ú cú Vit Nam trao i d liu y t gia cỏc bnh vin nc v vi cỏc bnh vin quc t l mt khỏ mi m Khỏi nim mng gn nh khụng cũn xa l vi ngi dõn Vit Nam ngy nay, nhng ngi ta dng nh cũn m h vi cỏi khỏi nim mng y t Cú th nh ngha mng l mt h thng kt ni nhiu thit b (hoc hp nhiu thit b) li vi Mi im l mt hoc nhiu mỏy tớnh (gi l mng mỏy tớnh); mt hoc h thng nhiu mỏy in thoi (gi l mng in thoi); mt hay nhiu thit b video (gi l mng truyn hỡnh) vi mc ớch l truyn cỏc d liu mỏy tớnh (i vi mng mỏy tớnh); truyn ging núi, õm (i vi mng in thoi); truyn hỡnh nh hoc phim video (i vi mng truyn hỡnh) phm vi mt phũng, mt tũa nh, mt thnh ph, mt quc gia hay gia cỏc quc gia vi Nh vy, mng y t c hiu l mt h thng kt ni nhiu thit b y t vi nhm mc ớch truyn d liu y t gia cỏc h thng cựng mt bnh vin, gia cỏc c s y t khỏc nhau, thm gia cỏc quc gia trờn th gii Ta bit, mụi trng thụng tin ngnh y t l mt mụi trng phc v a dng; Ngoi cỏc thụng tin hnh chớnh (gm: cỏc bn, quy ch, cỏc quyt nh, thụng bỏo, hng dn) cũn cú cỏc thụng tin phc v khỏm cha bnh cng phi c qun lý nh: Thụng tin v qun lý hnh chớnh (qun lý i ng y bỏc s, qun lý vt t, qun lý ti chớnh); Thụng tin bnh vin (qun lý bnh nhõn, qun lý h s bnh ỏn), vớ d: chn oỏn cho mt bnh nhõn, chỳng ta cn thụng tin v bnh s, thụng tin kt qu thm khỏm nh: xột nghim (xột nghim huyt hc, sinh hoỏ, vi sinh, t bo ), thụng tin v chn oỏn chc nng (in tim ECG, in nóo EEG, hụ hp ), thụng tin v hỡnh nh (X-quang, siờu õm, CT, MRI ), thm c nhng ngõn hng d liu cha ng nhng tri thc h tr cho vic quyt nh Nhng thụng tin ny c bit quan trng giỳp cho bỏc s cú th chn oỏn chớnh xỏc Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 - 62 - Vi mụ hỡnh phõn tỏn v c s d liu u c chun húa theo HL7 nh ó trỡnh by phn 3.2 thỡ vic trao i thụng tin gia cỏc h thng bnh vin s thc hin c Di õy l hai mụ hỡnh tụi xut gii quyt, da trờn c s lý thuyt ó trỡnh by: 3.2.3 mụ hỡnh 1: - Bờn A s ly c s d liu ca mỡnh, tng field ri mó húa thnh tng field tng ng ca bn tin HL7 - Thc hin truyn bn tin HL7 thụng qua giao thc HTTP cú h tr kốm file - Bờn B s nhn d liu (l file bn tin HL7 bờn A gi), sau ú phõn gii tng phn, gii mó tng field ca bn tin ri cp nht vo c s d liu ca mỡnh u im: Mụ hỡnh d thc hin, ch cn gi file HL7 ớnh kốm ri gii mó theo chun HL7 quy nh Nhc im: Dung lng b hn ch, tc truyn khụng m bo (i vi nhng d liu ln nh hỡnh nh, d liu thoi,) Bnh vin A Bnh vin B Lp ng dng Lp ng dng CSDL CSDL Mó húa Bn tin HL7 Gii mó Giao thc HTTP (kốm file) Bn tin HL7 Hỡnh 3.5 Mụ hỡnh Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 - 63 - 3.2.4 Mụ hỡnh 2: - Bờn A s ly c s d liu ca mỡnh, tng field ri mó húa thnh tng field tng ng ca bn tin HL7 (quỏ trỡnh ny c thc hin ti tng ng dng) D liu sau ú c a xung tng vt lý v gi sang bờn B thụng qua giao thc TCP/IP - Bờn B s nhn d liu t tng vt lý, sau ú phõn gii tng phn (gii mó tng field ca bn tin HL7) ri cp nht vo c s d liu ca mỡnh Bnh vin A Bnh vin B Lp ng dng Lp ng dng CSDL CSDL Mó húa Gii mó Bn tin HL7 Bn tin HL7 Lp vt lý Lp vt lý Giao thc TCP/IP Hỡnh 3.5 Mụ hỡnh Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 - 64 - KT LUN Qua thi gian hc v nghiờn cu v lnh vc ng dng cụng ngh thụng tin qun lý bnh vin; qua cỏc t i thc t ti Bnh vin 108, Bnh vin Hu ngh, Bnh vin Quõn y, Bnh vin a khoa tnh Bc Giang; di s nh hng, ch bo nhit tỡnh ca Thy PGS TS ng Vn Chuyt v s giỳp nhit tỡnh ca Thy Hunh Lng Ngha PGS TS Ch nhim B mụn in t Y sinh Hc vin K thut Quõn s, Thy Phm c Hin PG Bnh vin Hu Ngh, tụi ó hon thnh lun ca mỡnh vi ti H thng thụng tin y t v tỡnh hỡnh ng dng ti Vit Nam Trong ú ó trỡnh by tng quan v h thng thụng tin y t, tỡnh hỡnh ng dng ti Vit Nam v a mt s gii phỏp xõy dng h thng phự hp vi iu kin nc ta Tụi xin chõn thnh cm n cỏc Thy cụ, cỏc anh/ch ó nh hng v giỳp tụi hon thnh lun ny H ni, ngy 07 thỏng 11 nm 2008 Tỏc gi Nguyn Thu Trang Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 - 65 - TI LIU THAM KHO BS H Thỏi Sn, H thng thụng tin bnh vin, V iu tr - B y t, PGS TS Nguyn c Thun, ThS V Duy Hi, ThS Trn Anh V, H thng thụng tin y t, Nh xut bn Bỏch khoa H Ni, 2006 Nguyn Hong Phng, Phớ Vn Thõm, Nguyn Tun Khoa, K yu hi tho khoa hc: ng dng cụng ngh thụng tin qun lý bnh vin, Trung tõm tin hc, B y t, 2008 V Cụng Lp, H c Biờn, Nguyn Tun Khoa, Phớ Vn Thõm, Y hc t xa: i cng v nhng bc u Dr Kai U Heitmann, Concepts & Implementations in Health Information Projects, University of Cologne (Germany), Institute for Medical Statistics, Informatics und Epidemiology, 2003 http://en.wikipedia.org/wiki/HL7 http://www.hl7.org Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 - 66 - PH LC A Bng Cỏc loi bn tin thuc chun HL7 v2.3.1 A01 ADT/ACK - Khai bỏo nhp vin A02 ADT/ACK Chuyn vin A03 ADT/ACK Bn tin v th tc xut vin A04 ADT/ACK Bn tin v th tc nhp vin A05 ADT/ACK Bn tin v th tc trc nhp vin A06 ADT/ACK Bn tin chuyn bnh nhõn ngoi trỳ thnh bnh nhõn ni trỳ A07 ADT/ACK - Bn tin chuyn bnh nhõn ni trỳ thnh bnh nhõn ngoi trỳ A08 ADT/ACK Cp nht thụng tin bnh nhõn A09 ADT/ACK Bn tin theo dừi chuyn vin A10 ADT/ACK Bn tin theo dừi bnh nhõn chuyn vin ti A11 ADT/ACK Hy b thụng tin nhp vin ca bnh nhõn A12 ADT/ACK Hy b chuyn vin A13 ADT/ACK Hy b vin A14 ADT/ACK Ch nhp vin A15 ADT/ACK Ch chuyn vin A16 ADT/ACK Ch vin A17 ADT/ACK Trao i bnh nhõn A18 ADT/ACK Thụng tin bnh nhõn hp nht A19 QRY/ADR Truy bnh nhõn (tỡm kim bnh nhõn) A20 ADT/ACK Cp nht ging bnh A21 ADT/ACK Bn tin dnh cho bnh nhn c phộp vng mt A22 ADT/ACK Bn tin dnh cho bnh nhõn c phộp vng mt A23 ADT/ACK Xúa bỏo cỏo (bnh ỏn) ca bnh nhõn A24 ADT/ACK Bn tin cú liờn quan ti thụng tin bnh nhõn A25 ADT/ACK Hy b ch vin A26 ADT/ACK Hy b ch chuyn vin A27 ADT/ACK Hy b ch nhp vin Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 - 67 - A28 ADT/ACK Thờm thụng tin bnh nhõn A29 ADT/ACK Xúa thụng tin bnh nhõn A32 ADT/ACK Hy b bn theo dừi bnh nhõn chuyn vin ti A33 ADT/ACK - Hy b bn theo dừi bnh nhõn chuyn i A38 ADT/ACK Hy b bn tin trc nhp vin A43 ADT/ACK Chuyn thụng tin bnh nhõn danh sỏch bnh nhõn A44 ADT/ACK Chuyn thụng tin ti chớnh s ti khon ca bnh nhõn A45 ADT/ACK Chuyn thụng tin khỏm bnh s khỏm bnh A46 ADT/ACK Thay i mó bnh nhõn A47 ADT/ACK Thay i danh sỏch bnh nhõn A48 ADT/ACK - Thay i danh sỏch bnh nhõn A49 ADT/ACK Thay i s ti khon ca bnh nhõn A50 ADT/ACK - Thay i s khỏm bnh A51 ADT/ACK - Thay i s khỏm bnh Thụng tin khỏm lõm sng: C01 CRM ng ký bnh nhõn khỏm lõm sng C02 CRM Hy b bnh nhõn khỏm lõm sng C03 CRM Cp nht thụng tin ng ký C04 CRM Bnh nhõn b khỏm lõm sng C05 CRM Thụng tin b khỏm lõm sng C06 CRM Hy b thụng tin sai C09 CSU T ng to bỏo cỏo C10 CSU Hon tt khỏm lõm sng C12 CSU Cp nht thụng tin kt qu / ngh ca bnh nhõn Bo him: I01 RQI/RPI Yờu cu thụng tin bo him I02 RQI/RPL Gi / nhn danh sỏch hin th la chn bnh nhõn I03 RQI/RPR - Gi / nhn danh sỏch la chn bnh nhõn I04 RQD/RPI Yờu cu d liu v thõn nhõn bnh nhõn Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 - 68 - I05 RQC/RCI Yờu cu thụng tin v bnh ỏn ca bnh nhõn I06 RQC/RCL Gi / nhn danh sỏch thụng tin lõm sng I07 PIN/ACK Thụng tin bo him I08 RQA/RPA Thụng tin cho phộp iu tr I09 RQA/RPA Hiu chnh thụng tin cho phộp iu tr I10 RQA/RPA Yờu cu lm li k hoch cho phộp iu tr I11 RQA/RPA Hy b k hoch cho phộp iu tr I12 REF/RRI Cỏc thụng tin tham kho v bnh nhõn I13 REF/RRI Chnh sa cỏc thụng tin tham kho v bnh nhõn I14 REF/RRI Hy b cỏc thụng tin tham kho v bnh nhõn I15 REF/RRI Yờu cu v thụng tin tham kho P01 BAR/ACK Thờm thụng tin ti khon bnh nhõn P02 BAR/ACK - Purge patient accounts P03 DFT/ACK B xung chi tit v toỏn ti chớnh P04 QRY/DSP - To húa n P05 BAR/ACK Cp nht ti khon Q01 QRY/DSR Bn tin truy Q02 QRY/QCK Bn tin truy Q03 DSR/ACK - Bn tin truy Q06 OSQ/OSR Truy cho trng hp c yờu cu Q08 SPQ Yờu cu th tc lu tr Q09 RQQ - S kin tr li truy R01 ORU/ACK Truyn thụng tin theo dừi R02 QRY Bn tin truy R03 QRY/DSR - Hin th hng ti kt qu / truy R04 ORF ỏp ng truy R05 QRY/DSR Truy hin th kt qu R06 UDM Cỏc kt qu hin th / cp nht khụng mong mun R09 ERP - S kin xem li thụng tin tr li truy Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 - 69 - RAR RAR Tr li truy v thụng tin dc phm RDR RDR - Tr li truy v thụng tin phõn phi dc phm RER RER - Tr li truy v thụng tin mó húa dc phm RGR RGR - Tr li truy v thụng tin liu lc ca dc phm R0R R0R Tr li truy v n thuc S01 SRM/SRR t lch hn mi S02 SRM/SRR Yờu cu lch hn S03 SRM/SRR iu chnh lch hn S04 SRM/SRR Hy b lch hn S05 SRM/SRR Tm dng lch hn S06 SRM/SRR Xúa lch hn S07 SRM/SRR Yờu cu thờm cỏc dch v lch hn S08 SRM/SRR - Yờu cu chnh sa dch v lch hn S09 SRM/SRR - Yờu cu hy b dch v lch hn S10 SRM/SRR - Yờu cu tm dng dch v lch hn S11 SRM/SRR - Yờu cu xúa dch v lch hn S12 SIU/ACK Thụng bỏo mi v cuc hn, phũng hn S13 SIU/ACK Thụng bỏo lch biu hn khỏm li S14 SIU/ACK - Thụng bỏo chnh sa lch biu hn khỏm li S15 SIU/ACK - Thụng bỏo hy b lch biu hn khỏm li S16 SIU/ACK - Thụng bỏo tm dng lch biu hn khỏm li S17 SIU/ACK - Thụng bỏo xúa lch biu hn khỏm li S18 SIU/ACK - Thụng bỏo b xung dch v lch hn S19 SIU/ACK - Thụng bỏo hiu chnh thụng tin b xung dch v lch hn S20 SIU/ACK - Thụng bỏo hy b b xung dch v lch hn S21 SIU/ACK - Thụng bỏo tm dng b xung dch v lch hn S22 SIU/ACK - Thụng bỏo xúa thụng tin b xung dch v lch hn T01 MDM/ACK Chng t gc T02 MDM/ACK Chi tit chng t gc Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 - 70 - T03 MDM/ACK Thụng bỏo thay i tỡnh trng h s T04 MDM/ACK - Thụng bỏo thay i tỡnh trng h s v ni dung T05 MDM/ACK Thụng bỏo ph lc h s T06 MDM/ACK - Thụng bỏo ph lc H s v ni dung T07 MDM/ACK - Thụng bỏo chnh sa h s T08 MDM/ACK Ni dung v thụng bỏo chnh sa h s T09 MDM/ACK Thụng bỏo thay th h s T10 MDM/ACK Ni dung v thụng bỏo thay th h s T11 MDM/ACK Thụng bỏo hy b h s T12 QRY/DOC Truy (tỡm kim) h s V01 VXQ Truy (tỡm kim) bỏo cỏo v tiờm chng V02 VXX Tr li truy tiờm chng V03 VXR Tr li bỏo cỏo tiờm chng V04 VXU Cp nht bỏo cỏo tiờm chng Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 - 71 - Bng B Kí HIU CC ON TRONG CU TRC BN TIN HL7 ADD Thụng tin b xung AIG Thụng tin b xung AIL Thụng tin b xung a im AIP - Thụng tin b xung ngi AIS - Thụng tin b xung thit b AL1 Thụng tin d ng thuc ca bnh nhõn ARQ Yờu cu b xung AUT Thụng tin cho phộp / c cp phộp BLG- Thanh toỏn CSR ng ký nghiờn cu lõm sng CTI Cỏc nh ngha khỏm bnh lõm sng CTD Thụng tin liờn h DB1 Thụng tin bnh tt DG1 Thụng tin chn oỏn DRG Nhúm thụng tin cú quan h vi chn oỏn bnh DSC Thụng tin thờm DSP D liu hin th EQL Ngụn ng truy c nhỳng ERQ Truy s kin ERR Thụng bỏo li EVN Loi s kin FT1 Giao dch ti chớnh GT1 Ngi bo lónh IN1 Bo him IN2 Thụng tin thờm v bo him IN3 Giy chng nhn bo him MSH on header ca bn tin NK1 Thụng tin v quan h h hng (thõn nhõn bnh nhõn) Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 - 72 - NPU Cp nht tỡnh trng ging bnh NTE Cỏc chỳ ý v ch dn OBR Yờu cu theo dừi bnh nhõn OBX Kt qu theo dừi ODS Yờu cu v ch n ca bnh nhõn ODT- Cỏc thụng tin hng dn v ch cho bnh nhõn OM1 Thụng tin theo dừi chung OM2 Thụng tin theo dừi bnh nhõn (tip) OM4 Theo dừi mu xột nghim yờu cu ORC Cỏc yờu cu khỏc PCR Cỏc mi quan h khỏc PD1 Cỏc mi quan h khỏc v thõn nhõn ca bnh nhõn PID Thụng tin bnh nhõn PR1 Quy trỡnh PRA Thụng tin v bỏc s PRC Thụng tin giỏ c PRD D liu nh cung cp PV1 Thụng tin khỏm bnh ca bnh nhõn PV2 Thụng tin thờm v khỏm bnh ca bnh nhõn QRD nh ngha cỏc truy RF1 Thụng tin tham chiu RXA Qun lý dc RXC Cỏc thnh phn thuc RXD- Phõn phỏt thuc RXE- Mó húa thuc RXG Cp thuc RXO n thuc ngh RXR Chuyn thuc STF Nhn dng nhõn viờn Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 - 73 - Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 - 74 - Bng Cỏc kiu d liu dựng bn tin HL7 Data Type Category/ Data type Data Type Name Notes/Format Alphanumeric ST String TX Text data FT Formatted text CQ Composite quantity with units ^ MO NM Money ^ Numerical Numeric SI Sequence ID SN Structured numeric ID Coded values for HL7 tables IS Coded value for user-defined tables ^ ^ ^ Identifier VID Version identifier ^ ^ ^ ^ PL Person location ^ ^ ^ ^ < location status (IS )> ^ ^ ^ ^ PT Processing type ^ Used only as part of EI and other data types Date/Time DT Date YYYY[MM[DD]] TM Time HH[MM[SS[.S[S[S[S]]]]]][+/-ZZZZ] TS Time stamp YYYY[MM[DD[HHMM[SS[.S[S[S[S]]]]]]]][+/-ZZZZ] ^ CE Coded element ^ ^ ^ ^ ^ CNE Coded with no exceptions ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ alternate coding system version ID (ST)> ^ CWE Coded with exceptions ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ alternate coding system version ID (ST)> ^ CF Coded element with formatted values ^ ^ ^ ^ ^ CK Composite ID with check digit ^ ^ ^ < assigning authority (HD)> CN Composite ID number and name ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ CX Extended composite ^ ^ ^ < assigning authority (HD)> ^ ^ < assigning facility (HD) XCN Extended composite In Version 2.3, use instead of the CN data type ^ ID number and name & ^ ^ ^ ^ ^ ^ PN Person name ^ ^ ^ ^ ^ Generic Demographics TN Telephone number [NN] [(999)]999-9999[X99999][B99999][C any text] XAD Extended address In Version 2.3, replaces the AD data type ^ ^ ^ ^ ^ ^ < address type (ID)> ^ ^ ^ ^ XPN Extended person name In Version 2.3, replaces the PN data type ^ & ^ ^ ^ ^ ^ ^ XON Extended composite ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ XTN Extended telecommunications number In Version 2.3, replaces the TN data type [NNN] [(999)]999-9999 [X99999] [B99999] [C any text] ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ CD Channel definition For waveform data only, see Chapter 7, Section 7.15.3 ^ & ^ ^ ^ ^ ^ MA Multiplexed array For waveform data only, see Chapter 7, Section 7.15.2 ^ ^ ~ ^ ^ ~ NA Numeric array For waveform data only, see Chapter 7, Section 7.15.1 ^ ^ ^ ^ ED Encapsulated data Supports ASCII MIME-encoding of binary data ^ ^ ^ ^ Composite price In Version 2.3, replaces the MO data type ^ ^ ^ ^ ^ Financial class ^ Specialty/Chapter Specific Waveform Price Data CP Patient Administration /Financial Information FC Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 - 76 - Extended Queries QSC Query selection criteria ^ ^ ^ QIP Query input parameter list ^ RCD Row column definition ^ ^ DLN Drivers license number ^ ^ ^ DR Date/time range Scheduling Chapter Only: RI Repeat interval Scheduling Chapter Only: Master Files Medical Records/Information Management PPN Time Series: ^ ^ SCV TQ Scheduling class value pair Scheduling Chapter Only: Timing/quantity For timing/quantity specifications for orders, see Chapter 4, Section 4.4 ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Vit thuờ lun thc s Luanvanaz@mail.com - 0972.162.399 [...]... Quản lý dịch vụ Hình 1.1 Hệ thống thông tin bệnh viện 1.2 Hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh (RIS) và hệ thống lưu trữ và truyền ảnh (PACS): ¾ Hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh: Việc ra đời RIS là nhằm mục đích hỗ trợ các công việc quản trị cũng như các hoạt động thăm khám bệnh nhân trong khoa chẩn đoán hình ảnh, tăng khả năng chia sẻ thông tin phục vụ chẩn đoán và điều trị vì đ y là điểm nút... thông tin chẩn đoán hình ảnh (Radiology Information System - RIS); hệ thống lưu trữ và truyền ảnh (Picture Archiving and Communication System - PACS); Y tế từ xa (telemedicine)… 1.1 Hệ thống thông tin bệnh viện (Hospital Information System) Dù quy mô các bệnh viện là rất khác nhau; trong từng bệnh viện lại có những chức nǎng cụ thể và những trọng tâm chuyên môn khác nhau, nhưng dòng thông tin và y u... đa truyền thông (MMR- Multi Media Record) rất hay được sử dụng phối hợp với PACS trong chẩn đoán hình ảnh từ xa Mặc dù chỉ cho phép quản lý các thông tin y tế dạng text nhưng HIS đã phát huy hiệu quả rất tốt, đặc biệt đối với đặc điểm ngành y tế Việt Nam, vì v y hầu hết các bệnh viện quy mô vừa và lớn đã triển khai hệ thống n y Quản lý chuyển viện/nhập viện/xuất viện Quản lý hành chính Liên hệ bệnh... phối và truyền hình ảnh, nâng cao chất lượng chẩn đoán Chính nhờ PACS mà có thể truyền hình ảnh để chẩn đoán hình ảnh từ xa (Teleradiology) Tổng kết ở các nước tiên tiến đều đi đến một kết luận duy nhất: việc ứng dụng các hệ thống n y trong y tế đã tǎng cao một cách đáng kể hiệu quả phục vụ, và giảm thiểu chi phí ở tất cả các bệnh viện nhờ vào việc lưu trữ, xử lý, truyền tải thông tin một cách có hệ thống, ... - và kịp thời đưa ra các phương pháp điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân Chính vì v y yêu cầu về lưu trữ, xử lý và trao đổi thông tin giữa các cơ sở y tế là thực sự rất cần thiết để phục vụ chẩn đoán và đối chiếu sau n y Vì v y, khi mạng y tế ra đời, lập tức xuất hiện các mạng đặc thù dùng riêng cho các bệnh viện, đó là: Hệ thống thông tin bệnh viện (Hospital Information System - HIS); hệ thống thông. .. được l y ra theo phương thức số hoá và lưu trữ lại trên m y chủ lưu trữ Lẽ đương nhiên, phần cứng của PACS có đòi hỏi những y u cầu nhất định, nhưng phần mềm quản lý hệ thống cũng như phần mềm chuyên dụng để xem hình, xử lý, lưu trữ và phân phối hình cũng phải có sự chuẩn hóa; có như v y giữa các hệ thống khác nhau mới có thể hiểu được thông tin và việc trao đổi như v y mới có ý nghĩa Muốn truyền hình. .. Teleradiology, Telediagnose, … Những sự phát triển n y một mặt tạo cơ sở vật chất kỹ thuật cho việc ứng dụng công nghệ thông tin, kỹ thuật cao trong công tác y tế, mặt khác có tác dụng kích thích nguồn đầu tư cho nghiên cứu và triển khai ứng dụng mới, đặc biệt là Telemedicine trong tương lai Vấn đề truyền thông trong y tế phát triển một cách nhanh chóng tại các nước có nền y học tiên tiến và có cơ sở kinh tế, ... Telemedicine trong nhãn khoa, 3 hệ trong nha khoa và 9 hệ khác Ngành y tế Trung Quốc cũng đã quan tâm tới việc ứng dụng công nghệ thông tin và kỹ thuật cao từ nhiều nǎm nay Nhiều công ty sản xuất phần mềm của Trung Quốc và nước ngoài đã nghiên cứu triển khai hàng loạt giải pháp nhằm tổ chức các mạng cục bộ quản lý bệnh viện (HIS), hệ thống lưu trữ và truyền ảnh động (PACS), dịch vụ y tế gia đình qua mạng (Telehome... giá trị là 01, do th y thuốc y u cầu – giá trị là 02, do y u cầu khác – giá trị là 03 Trường thông tin thời gian sự kiện: ví dụ, trong sự kiện chuyển viện (A02), trường n y chứa thông tin về thời gian khi bệnh nhân được chuyển Trong sự kiện h y bỏ chuyển viện, trường n y sẽ chứa thông tin về thời gian khi sự kiện bị h y bỏ Đoạn thông tin bệnh nhân: Bảng 2.4 Cấu trúc đoạn thông tin bệnh nhân: 1 2 3... đổi dữ liệu dạng văn bản – HL7; và chuẩn trao đổi dữ liệu hình ảnh – DICOM 1.4 Một số chuẩn ứng dụng trong y tế để thống nhất hóa về mặt cấu trúc và ngữ nghĩa dữ liệu Với dữ liệu y tế dạng text, tổ chức Heath Level Seven (tổ chức HL7) đã định ra chuẩn HL7 với mục đích x y dựng nên một mô hình thống nhất để diễn tả các thông tin y tế; cách thức (quy tắc) trao đổi dữ liệu; thống nhất về định nghĩa các thực