1214 câu trắc nghiệm y học

1214 câu trắc nghiệm ngoại bệnh lý có đáp án 1214 câu trắc nghiệm ngoại bệnh lý có đáp án 1214 câu trắc nghiệm ngoại bệnh lý có đáp án 1214 câu trắc nghiệm ngoại bệnh lý có đáp án 1214 câu trắc nghiệm ngoại bệnh lý có đáp án 1214 câu trắc nghiệm ngoại bệnh lý có đáp án 1214 câu trắc nghiệm ngoại bệnh lý có đáp án

2. Thuyên tắc mạch máu ở chi là do:

A Một cục máu đông hình thành tại chỗ xơ vữa mạch máu

B Một cục máu đông di chuyển từ nơi khác đến

C Nguyên nhân hay gặp là ở tim hoặc ở động mạch

D Nguyên nhân hay gặp là ở tim, động mạch và tĩnh mạch

E Câu B, C đúng.@

3. Chọn câu đúng nhất:

A Tắc mạch cấp trên động mạch xơ vữa là nguyên nhân hay gặp nhất trong tắc mạch do

huyết khối.@

B Huyết khối tắc mạch cấp là nguyên nhân gây tắc mạch ngoại vi hay gặp nhất

C Huyết khối gây tắc mạch cấp có thể do nguyên nhân tĩnh mạch

5. Các rối loạn chuyển hoá có thể gặp do tắc mạch cấp là:

A Giảm K+ máu, tăng uré máu

B Tăng K+ máu, tăng Ca++ máu

C Tăng K+ máu, Ca++ máu, Myoglobuline máu, tăng Créatinin máu@

D Tăng K+ máu, Ca++ máu, kiềm chuyển hoá

E Tấ cả đều sai

6. Chẩn đoán thiếu máu cấp ở chi chủ yếu dựa vào:

A Chụp động mạch

B Siêu âm Doppler mạch máu

C Siêu âm Doppler mạch máu + chụp động mạch

D Đau khi áp vào khối cơ ở chi.

E Không có các yếu tố nào kể trên

8. Trong các yếu tố sau, yếu tố nào không đặc trưng cho thiếu máu cấp ở chi:

D Tắc mạch do nguyên nhân thuyên tắc

E Tắc mạch do nguyên nhân xơ vữa

10. Xác định mức độ nặng của thiếu máu cấp tính ở chi dựa vào:

A Lâm sàng + cận lâm sàng

B Giảm + mất cảm giác ở chi thiếu máu

C Giảm, mất cảm đau, tổn thương da, hoại tử ở chi thiếu máu @

D Câu A, B, C đúng

E Câu A, B, C sai

11. Trên lâm sàng, để xác định sơ bộ vị trí tắc mạch, người ta dựa vào:

A Vị trí đau ban đầu

E Cứng các khối cơ ở bụng - chân@

14. Khi tắc ở chạc 3 động mạch chủ - chậu, trên lâm sàng có thể thấy:

A Thiếu máu 1 chi nặng nề

B Mất cảm giác vận động 2 chi muộn

C Mạch đùi 2 bên sờ yếu

D Thiếu máu ở 2 chi lan lên đến gối

E Bệnh nhân thường trong tình trạng sốc, trụy tim mạch@

15. Trong các vị trí sau, vị trí nào hay bị tắc mạch cấp nhất:

16. Các đặc điểm nào sau đây gợi ý nguyên nhân tắc mạch cấp do thuyên tắc:

A Xảy ra ở bệnh nhân lớn tuổi, diễn tiến từ từ

B Xảy ra đột ngột, đau dữ dội@

B Diễn tiến nhanh, xảy ra đột ngột

C Thường có bệnh lý động mạch từ trước, tuy nhiên thường không có bất thường ở tim@

B Tuổi, đặc điểm khởi bệnh

C Tuổi, đặc điểm xuất hiện và tính cách của đau, tiền sử tim mạch và bệnh lý động mạchtrước đó@

D Tuổi, đặc điểm và tính chất của đau, tiền sử hút thuốc lá

E Các câu trên đều đúng

19. Khi lâm sàng xác định được tắc mạch cấp ở chi Động tác đầu tiên phải làm ngay là:

A Chuyển bệnh nhân lên tuyến trên

B Ủ ấm chi, dùng băng gián lên phần chi thiếu máu

C Dùng Héparine tĩnh mạch@

D Dùng Héparine tĩnh mạch và kháng sinh tĩnh mạch

E Các câu trên đều đúng

20. Thiếu máu cấp tính ở động mạch cánh tay có thể do nguyên nhân nào sau đây:

C Giảm, mất cảm giác vận động ở chi

D.Tuần hoàn tĩnh mạch trở về chậm hoặc không có, tĩnh mạch giảm

E Đi lặc cách hồi@

23. Điều trị thiếu máu cấp ở chi bao gồm: (chọn câu đúng nhất)

A Lấy bỏ cục máu gây tắc mạch

B Dùng kháng đông loại kháng vitamine K

C Dùng thuốc giãn mạch qua đường tĩnh mạch@

D Dùng Héparine qua đường tĩnh mạch + lấy bỏ cục máu đông gây tắc mạch

E Tất cả đều đúng

24. Chọn câu đúng nhất:

A Thiếu máu cấp tính ở chi là một cấp cứu nội, ngoại khoa, cần phải nhập viện kịp thời,chẩn đoán nhanh và điều trị cấp cứu

B Tỷ lệ tử vong do thiếu máu cấp tính ở chi hiện nay còn rất thấp (< 1%)

C Thiếu máu gòi là cấp tính khi nó đóng vai trò tiên lượng cho sự sống của chi nếu khôngcan thiệp cấp cứu trong vài giờ

26. Thuyên tắc mạch máu (Embolie): Chọn câu đúng nhất:

A Do cục máu đông từ nơi khác chuyển đến gây tắc mạch

B Do mảng xơ vữa, chất vôi hoá chuyển đến gây tắc mạch

C Tổ chức sùi từ nơi khác chuyển đến gây tắc mạch

28. Huyết khối tĩnh mạch sâu có thể gây thuyên tắc động mạch khi:

A Có bệnh van tim mắc phải

B Có suy tim

C Còn lỗ bầu dục@

D Bệnh cơ tim tắc nghẽn

E Tất cả đều sai

29. Các nguyên nhân gây thuyên tắc động mạch chi từ động mạch có thể là:

A Mãng xơ vữa động mạch cảnh bị loét

B Phình động mạch chủ bụng

C Phình động mạch khoeo

D A, B, C đúng

E B, C đúng@

30. Các chèn ép cơ học có thể gây huyết khối tắc mạch cấp ở chi dưới :

A Nang ngoại mạc động mạch khoeo

B Hội chứng động mạch khoeo không lối thoát

C Viêm động mạch do tia xạ, bệnh lý do thầy thuốc gây ra

D Bệnh động mạch mãn tính, phình động mạch khoeo huyết khối@

E Bệnh động mạch mạn tính, rối loạn đông máu

32. Nguồn gốc gây tắc mạch cấp ở chi từ động mạch:

A Viêm động mạch chủ huyết khối, bệnh động mạch mạn tính, nang ngoại mạc độngmạch khoeo @

B Phình động mạch, rối loạn nhịp tim, rối loạn đông máu

C Bệnh van tim, u nhầy nhĩ trái, bệnh động mạch mạn tính chi dưới

35. Các hậu quả toàn thân của thiếu máu cấp tính ở chi:

A Sốc giảm thể tích, suy tim, nhiễm khuẩn

B Suy tim, suy thận, các rối loạn chuyển hoá

C Sốc giảm thể tích, các rối loạn chuyển hoá, suy thận@

D Rối loạn chuyển hoá, phù, nhiễm khuẩn

E Không có yếu tố nào kể trên

37. Phân độ nặng của thiếu máu cấp ở chi trên lâm sàng dựa vào:

A Giảm/ mất cảm giác và vận động ở chi@

E Đau khi ép vào khối cơ ở chi

40. Trong các yếu tố sau, yếu tố nào thường được xem như là tiêu chuẩn để xác định độ nặng của tắc mạch cấp tính ở chi:

A Mất mạch ngoại biên

B Mất cảm giác, vận động chi@

C Lạnh chi, tím chi

D Tắc động mạch do xơ vữa

E Tắc động mạch do nguyên nhân thuyên tăc

41. Trong các yếu tố sau, yếu tố nào chứng tỏ tổn thương không hồi phục do thiếu máu cấp:

A Sưng và căng cứng khối cơ ở chi@

B Tím chi

C Phù chi ngày càng tăng

D Mạng tĩnh mạch nông dẹt

E Lạnh toàn bộ chi

42. Bệnh nhân bị thiếu máu cấp ở chi, mất mạch ngoại biên, mất cảm giác vận động ở chi, chi tím phù Theo bạn mức độ của thiếu máu là:

A Độ IV

B B Độ III

C C Độ II@

D D Độ I E Tất cả đều sai

43. Chẩn đoán thiếu máu cấp ở chi bao gồm:

A Chẩn đoán thiếu máu cấp, chẩn đoán gián biệt, chẩn đoán nguyên nhân

B Chẩn đoán nguyên nhân, chẩn đoán độ nặng, chẩn đoán định khu

C Chẩn đoán thiếu máu cấp, chẩn đoán định khu, chẩn đoán nguyên nhân@

D A, B, C sai

E A, B, C đúng

44. Chẩn đoán định khu thiếu máu cấp trên lâm sàng dựa vào:

A Vị trí đau ban đầu, vị trí phù ở chi

B Vị trí mất mạch, giới hạn thiếu máu ở chi@

C Chữa bệnh van tim dưới tuần hoàn ngoài cơ thể

D Dùng thuốc làm tan huyết khối trong 3 ngày liên tục

E Lấy bỏ cục máu thuyên tắc cấp cứu bằng sonde Fogarty.@

48. Thuyên tắc động mạch cánh tay có thể do nguyên nhân nào sau đây:

A U nhầy nhĩ trái, loạn nhịp tim@

B U nhầy nhĩ trái, phình động mạch chủ ngực đoạn xuống

C Loạn nhịp tim, huyết khối tĩnh mạch chậu

D Phình động mạch chủ ngực đoạn xuống, loạn nhịp tim

E Tất cả đều đúng

49. Các yếu tố nào sau đây có ảnh hưởng đến thiếu máu cấp tính ở chi:

A Nhịp tim B Động mạch xơ vữa hay không

C Đường kính động mạch và góc chia động mạch@

D Tuổi và giới tính

E Các bất thường bẩm sinh của mạch máu

50. Biểu hiện lâm sàng của hội chứng tái tưới máu trên lâm sàng:

A Hội chứng suy hô hấp cấp-hội chứng chèn ép khoang

A Điều trị chống co mạch, giảm đau

B Xác định chẩn đoán dựa vào kết quả siêu âm Doppler và chụp động mạch

C Xác định nguyên nhân gây thiếu máu cấp

D A, B, C đúng

E A, B, C sai@

U PHỔI - U TRUNG THẤT

52.Phân chia trung thất theo Barety bao gồm:

A Trung thất trước, trung thất giữa, trung thất sau@

B Trung thất trước, trung thất trên, trung thất sau

C Trung thất trước, trung thất giữa, trung thất sau, trung thất trên

D Trung thất trước, trung thất giữa, trung thất dưới

E Tất cả đều sai

53.Mặt phẳng phân chia giữa tầng trên và tầng giữa trung thất đi qua:

A Đốt sống ngực 3 phía sau-hõm ức phía trước

B Đi qua bờ trên cung động mạch chủ @

C Đi qua chỗ chia đôi khí - phế quản

D Đi qua góc giữa cán và thân xương ức

E Tất cả đều sai

54.Mặt phẳng phân chia giữa tầng giữa của trung thất đi qua:

A Đốt sống ngực 4 phía sau-cán xương ức ở trước

B Bờ dưới cung động mạch chủ

C Chỗ chia đôi khí-phế quản@

D Đi qua buồng nhĩ phải và trái

A Chèn ép thần kinh quặt ngược

A Tĩnh mạch chủ trên, thân động mạch tay đầu

B Phế quản gốc trái và phải@

C Tuyến ức, động mạch cảnh chung trái

D các chuỗi hạch Borety, ống ngực

E Tuyến ức, động mạch dưới đòn trái

60.Để khảo sát tầng dưới của trung thất, ta phải chụp cắt lớp vi tính qua mặt cắt:

A Bên dưới cung động mạch chủ

B Bên dưới chạc 3 khí - phế quản@

C Đi qua góc giữa cán và thân xương ức

D Đi qua đốt sống ngực 2-3

E Tất cả đều sai

61.Vị trí xuyên thủng của khối u trong ung thư phế quản phổi từ:

A Vùng trung tâm: phế quản gốc, phế quản thuỳ, khí quản

B Vùng trung gian: phế quản bậc 2,3,4,5

C Vùng ngoại vi: các phế quản bậc 6 đến các tiểu phế quản@

D A, B, C đúng

E A, B đúng

62.Về vi thể của ung thư phổi, phân loại theo tổ chức y tế thế giới như sau (chọn câu đúng nhất):

A Loại I: ung thư giảm biệt hoá tế bào nhỏ

B Loại II: ung thư tuyến phế quản-phế nang

C Loại III: ung thư biểu mô dạng biểu bì

D A, B, C đúng

A Ung thư giảm biệt hoá tế bào nhỏ

B Ung thư tuyến

C Ung thư biểu mô dạng biểu bì @

D Ung thư biểu mô tế bào lớn

E Ung thư biểu mô hổn hợp

65.Giai đoạn I của ung thư phổi bao gồm các nhóm sau, ngoại trừ:

A Lan toả qua các lớp phế quản đến tổ chức xung quanh

B Lan toả theo lòng phế quản bằng quá trình sùi thành u nhỏ

C Lan toả theo lớp dưới niêm mạc qua đường bạch huyết của phế quản

D Lan toả theo đường bạch huyết@

E Lan toả theo niêm mạc

68.Sau đây là các triệu chứng lồng ngực ngoài phổi của ung thư phổi, ngoại trừ:

A Hội chứng chuyển hoá

B Viêm đa cơ, nhược cơ

C Tràn dịch màng phổi@

D Hội chứng Pierre Marie

E Hội chứng thiếu máu

70.Các dấu hiệu nào sau đây được gọi là dấu hiệu muộn của ung thư phổi (mà không còn chỉ định phẫu thuật nữa):

A Rốn phổi rộng hơn bình thường, có hình ảnh mặt trước mọc khi u ở vùng trung tâm

B Giảm sáng, tăng sáng, xẹp phổi khi u ở trung tâm

C Hoại tử ở thành hay trong lòng khối u ở ngoại vi

D A, B đúng

E A, B, C đúng@

72.Trong ung thư phổi thể trung tâm, chụp phế quản cản quang có thể thấy những hình ảnh nào sau đây:

A Hình ảnh phế quản bị hẹp, cắt cụt, dò phế quản vào trung thất

B Hình ảnh nham nhở, hình ảnh thuốc nhuộm đều vào tổ chức u

C Hình ảnh nham nhở, cắt cụt, hẹp@

D Hình ảnh hoại tử khối u

E Hình ảnh khối u bờ đều, giới hạn rõ

73.Hội chứng Pancoast-Tobias gồm các nhóm triệu chứng sau, ngoại trừ:

A Triệu chứng đau rễ thần kinh

A Khối u ở rốn phổi gây xẹp phổi

B Khối u phổi xâm lấn ống ngực, thần kinh giao cảm

C Khối u ở đỉnh phổi gây chèn ép đám rối thần kinh cánh tay, thần kinh giao cảm@

D Khối u lớn ở phổi gây chèn ép tĩnh mạch chủ trên, chèn ép ống ngực và đám rối thầnkinh cánh tay

E Tất cả đều sai

75.Hội chứng Claud-Bernard-Horner gồm các triệu chứng sau, ngoại trừ:

A Sa mi mắt bên tổn thương

B Co đồng tử bên tổn thương

C Giãn đồng tử bên tổn thương

D Đau ở vùng xương đòn, lan ra mặt trước ngực và mặt trong cánh tay cùng bên@

E Rối loạn vận mạch của nửa mặt cùng bên

76.Trên phim chụp cắt lớp qua lồng ngực ở ngang mức độ đốt sống ngực T3

ta có thể thấy:

A Cung động mạch chủ

B Buồng nhĩ trái và phải

C Tĩnh mạch chủ dưới

D Tĩnh mạch chủ trên, tĩnh mạch vô danh@

80.Khi nói về xơ vữa động mạch, câu nào sau đây đúng nhất:

A Là sự thay đổi lớp nội mạc, lớp áo giữa và áo ngoài của các động mạch

B Thay đổi lớp nội mạc động mạch có khẩu kính lớn và vừa@

C Đây là tổn thương về giải phẫu rât shay gặp của lớp cơ thành động mạch

C Tiếp xúc trực tiếp với dòng máu và ngăn cản sự hình thành cục máu đông@

D Đảm bảo chức năng huyết động của động mạch

E Tất cả đều đúng

82.Tổn thương cơ sở của xơ vữa động mạch về mặt giải phẫu bệnh là:

A Các vệt lipide, các vệt mỡ, các mảng xơ vữa vôi hoá

B Các mảng xơ vữa không biến chứng, huyết khối mảng xơ vữa

C Các vệt mỡ, các mảng xơ vữa không biến chứng @

D Các mảng xơ vữa vôi hoá, các mảng xơ vữa bị xuất huyết

E Tất cả đều sai

83.Mảng xơ vữa biến chứng bao gồm:

A Các vệt lipide, mảng xơ vữa vôi hoá

B Các vệ mỡ, mảng xơ vữa bị loét

C mảng xơ vữa vôi hoá, hẹp động mạch, loét mảng xơ vữa@

D A, B đúng

E A, B, C đúng

84.Thành phần chính của mảng xơ vữa biến chứng:

A Khung xơ ngoại bào, cục máu đông

B Chất vôi hoá, vệt lipide

C Tiểu cầu, tế bào nội mô, lipide@

D A, B, C đúng

E B, C đúng

85.Tổn thương vi thể của các vệt lipide và vệt mỡ trong xơ vữa động mạch:

A Khu trú ở lớp dưới nội mạc

B trên vi thể thấy lớp nội mạc dẹt ra

C Các tế bào đặc trưng có chứa các tổ chức mỡ@

D Bắt đầu có tổn thương vi thể ở lớp áo giữa

E Tất cả đều đúng

86.Tổn thương vi thể của mảng xơ vữa không biến chứng trong xơ vữa động mạch là:

A Tổ chức xơ, tổ chức mỡ ở trung tâm@

B Tổ chức xơ giữa mảng xơ vữa và lớp áo giữa, tổ chức vôi và huyết khối ở trung tâm

C Hình ảnh đặc trưng là các tế bào cơ trơn bị phồng ra

D A, B đúng

E A, B, C đúng

87.Hẹp động mạch trong xơ vữa động mạch:

A Do các nếp gấp của mảng xơ vữa, do tăng sinh tế bào cơ trơn

B Do một mảng xơ vữa huyết khối

C Do mảng xơ vữa bị loét

D A, B đúng@

E A, B, C đúng

88.Huyết khối mảng xơ vữa là do:

A Dòng máu tiếp xúc trực tiếp với lớp tế bào nội mô chứa nhiều chất lipide

B Lớp dưới nội mạc tiếp xúc với tiểu cầu@

C Do mảng xơ vữa nhô vào lòng mạch máu

D câu A, B đúng E Câu B, C đúng

89.Các vị trí hay gặp của xơ vữa động mạch là:

A Các chỗ phân nhát, mạch máu chạy thẳng, có lưu lượng lớn

B Các chỗ chia đôi động mạch, các nhánh cong và các chỗ hẹp động mạch@

C các mạch máu bị dị dạng bẩm sinh

D A, B đúng

E A, B, C đúng

90.Các yếu tố nguy cơ hằng định trong bệnh lý xơ vữa động mạch bao gồm:

A Tuổi, giới, chế độ ăn

B Tuổi, di truyền, đái đường

C Di truyền, rối loạn lipide máu, tuổi

D Tuổi, giới, di truyền@

E Tất cả đều sai

91.Thuốc lá có thể gây xơ vữa động mạch do:

A Làm biến đổi các tế bào nội mô@

B làm tăng sinh các tế bào cơ trơn

C Tổng hợp nên các yếu tố tăng trưởng tiểu cầu

D A, B đúng

E A, B, C đúng

92.Tăng huyết áp có thể gây xơ vữa động mạch do:

A Gây kết dính tiểu cầu

B Tổng hợp các yếu tố tăng trưởng tiểu cầu

C Hình thành các tế bào bọt

D Tăng sinh các sợi cơ trơn@

E Tất cả đều đúng

93.LDL - Cholesterol có thể gây xơ vữa động mạch do:

A Biến đổi tế bào nội mô mạch máu

B Gây kết dính tiểu cầu

C Làm tăng sinh các tế bào cơ trơn

D Hình thành nên các tế bào bọt, lipide ngoại bào@

95.Yếu tố nào sau đây được gọi là yếu tố nguy cơ mới gây xơ vữa động mạch:

A Tăng Créatinin máu, tăng Protéine C phản ứng (CRP)

B Tăng Fibrinogène máu, tăng lipide máu

C tăng Homocysteine máu, tăng Proteine C phản ứng (CRP)@

D Tăng lipide máu, tăng huyết áp

E Tăng Fibrinogène máu, tăng Glucose máu

96.Các yếu tố nguy cơ góp phần gây nên xơ vữa động mạch qua các cơ chế sau:

A Thay đổi tế bào nội mô, hẹp lòng động mạch

B Tăng sinh các tế bào cơ trơn và nội mạc, thay đổi chuyển hoá trong tế bào cơ trơn@

C Thay đổi tế bào nội mô, tích lũy lipide ơt lớp ngoại mạc

D A, B đúng

E B, C đúng

97.Các yếu tổ tế bào gây xơ vữa động mạch bao gồm:

A Tế bào đơn nhân, tế bào nội mô, tế bào bọt

B Sợi cơ trơn, tế bào nội mô@

C Tế bào nội mô, tiểu cầu

D A, B, C đúng

E A, B, C sai

98.Yếu tố nào sau đây có ảnh hưởng sớm nhất trong quá trình sinh bệnh học của xơ vữa động mạch:

A Sợi cơ trơn

B Tế bào nội mô

C Tế bào đơn nhân@

100. Giai đoạn có triệu chứng trong bệnh mạch máu do xơ vữa bao gồm:

A Giai đoạn I, II và III

B Giai đoạn II, II và IV

C Giai đoạn III, IV và V@

D A, B đúng

E A, B, C đúng

101. Thăm khám lâm sàng một bệnh nhân bị viêm tắc động mạch do xơ vữa cần các bước sau, ngoại trừ:

A Xác định mức độ lan rộng của tổn thương mạch máu

B Xác định mức độ thiếu máu của chi

C Xác định giai đoạn bệnh theo Leriche-Fontain

D Xác định hình ảnh tổn thương trên phim chụp mạch@

E Lựa chọn các thăm dò cận lâm sàng thích hợp

102. Giai đoạn I theo phân loại Marseille dành cho bệnh lý hẹp động mạch cảnh do xơ vữa:

A Gồm giai đoạn Ia, Ib và thời gian thiếu máu ở giai đoạn này kéo dài trên 24 giờ

B Bệnh thường để lại di chứng nhẹ hoặc nặng

C Bệnh cải thiện dần sau 3 tuần

D Bệnh nhân chỉ có thiếu máu não thoáng qua và có thể kéo dài không quá 3 tuần@

A Định lượng Renin máu B Điều trị thuốc hạ huyết áp trong 3 tháng Chỉ định phẫuthuật khi điều trị nội không kết quả

C Chỉ định chụp động mạch thận chọn lọc @

D Chỉ định phẫu thuật thăm dò và giải quyết chỗ hẹp nếu có

E Tất cả đều sai

105. Chỉ định phẫu thuật tái tạo động mạch thận hay bị hẹp trong trường hợp nào sau đây:

A Động mạch thận nghi ngờ bị hẹp trên lâm sàng và siêu âm

B Động mạch thận hẹp vừa hay ít, Renin máu bình thường

C Động mạch thận hẹp vừa, Renin máu tăng cao@

D A, B đúng

E B, C đúng

106. Hẹp động mạch do xơ vữa:

A Thường ở nhiều vị trí B Do các nếp gấp của mảnh xơ vữa gây ra

C Do tăng sinh các tế bào cơ trơn mạch máu

D Do huyết khối hình thành trên mảnh xơ vữa

E Tất cả đều đúng.@

107. Trong tổn thương loét mảng xơ vữa:

A Tế bào nội mô bên trên còn nguyên vẹn

B Thường có huyết khối hình thành tại chỗ loét

C Các tinh thể Cholestérol từ đó có thể gây thuyên tắc

D A, B đúng

E B, C đúng @

108. Huyết khối hình thành tại chỗ loét của mảng xơ vữa là do:

A Dòng máu đi qua chỗ hẹp

B Dòng máu tiếp xúc với lớp nội mạc trên mảng xơ vữa

C Dòng máu tiếp xúc với lớp dưới nội mạc@

D A, B, C đúng

E A, B, C sai

109. Huyết khối ở chỗ loét của mảng xơ vữa:

A Ban đầu là huyết khối đỏ do Fibrin hình thành

B Huyết khối trắng là do các tế bào nội mô bong ra tạo thành

C Tiểu cầu tiếp xúc với lớp dưới nội mô tạo nên huyết khối trắng@

D A, B, C đúng

E A, B đúng

110. Xuất huyết dưới mảng xơ vữa:

A Do chấn thương động mạch

B Do huyết khối hình thành tại chỗ và vơ xra tạo thành

C Có thể gây vỡ và chảy máu ra ngoài lòng mạch

C Hay gây biến chứng chảy máu và phình mạch

D Có chỉ định điều trị ngoại khoa tuyệt đối

E Tất cả đều đúng

112. Các yếu tố nguy cơ hằng định của xơ vữa động mạch bao gồm:

A Tuổi, giới, thuốc lá

B Đặc điểm di truyền, chế độ ăn

C Tuổi, giới, cao huyết áp

D Di truyền, tuổi, giới@

E Tăng lipide máu, đái đường, giới tính

113. Các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch có thể thay đổi được:

116. Khi bệnh nhân bị béo phì kiểu nam:

A Nguy cơ bệnh mạch vành cao nhất

B Nguy cơ xơ vữa cao nhất@

C Tai biến mạch máu não

D A, B, C đúng

E B, C đúng

117. Bệnh lý nào sau đây gây nguy cơ xơ vữa:

A Đái đường, đái nhạt, bệnh mạch vànhB Suy tế bào gan, tăng huyết áp, rối loạn lipidemáu

C Tăng huyết áp, rối loạn lipide máu @

D Hẹp động mạch cảnh, tăng lipide máu, đái đường

E Tất cả đều đúng

118. Tăng LDL-Cholesterol có thể gây xơ vữa động mạch do:

A Làm biến đổi tế bào nội mô

B Tăng kết dính đại thực bào, bạch cầu đơn nhân vào thành mạch@

C Tăng sinh các sợi cơ trơn

D Kết dính tiểu cầu E Tất cả đều đúng

119. Thuốc lá có thể gây xơ vữa động mạch do tác dụng trực tiếp:

A làm thay đổi tế bào nội mô@

B Tăng sinh các sợi cơ trơn

C.Tổng hợp các yếu tố tăng trưởng tiểu cầu

D Thay đổi khung xơ tiểu cầu

E Thay đổi thành phần lipode máu

CHẤN THƯƠNG LỒNG NGỰC

120. Trong chấn thương ngực kín, cần phải lưu tâm đến :

121. Tử vong thứ phát trong chấn thương ngực do :

A Suy hô hấp B Tràn khí, tràn máu màng phổi C Suy tuần hoàn

0 D A và C đúng @

1 E B và C đúng

122. Trong chấn thương ngực trực tiếp gây thương tổn chủ yếu tại:

E Tất cả các nguyên nhân trên@

125. Suy tuần hoàn trong chấn thương ngực có thể do :

A Sốc tim B Sốc giảm thể tích tuần hoàn C Chèn ép tim D A và B đúng@

E B và C đúng

126. Chẩn đoán gãy xương ức trong chấn thương ngực dựa vào :

A Đau vùng xương ức B Hình ảnh bật cấp C X quang xương ức nghiêng

128. Chẩn đoán vỡ cơ hoành trong chấn thương ngực - bụng phối hợp dựa vào :

A Âm ruột ở phổi B Mất liên tục cơ hoành trên X quang ngực C Có mức hơi nướctrên lồng ngực D 80% vỡ cơ hoành bên trái E Tất cả các yếu tố trên.@

129. Chẩn đoán chấn thương khí phế quản trong chấn thương ngực dựa vào :

A Lâm sàng B X quang ngực có hình ảnh tràn khí C Dẫn lưu màng phổi khí ra liêntục

D Nội soi khí phế quản E C và D đúng.@

130. Chẩn đoán phân biệt sốc giảm thể tích tuần hoàn hay do chèn ép tim cấp trênlâm sàng chủ yếu dựa vào:

A Huyết áp B Mạch C Tình trạng choáng D Tĩnh mạch cổ nổi@ E Tìnhtrạng tri giác bệnh nhân

131. Trong chấn thương ngực thông khí hỗ trợ được bắt đầu :

A Tất cả mọi trường hợp B Không có chèn ép phổi C Sau khi đặt dẫn lưu ngực nếu cótràn khí hoặc tràn máu màng phổi D A và C đúng E B và C đúng.@

132. Các tiêu chuẩn chỉ định hô hấp hỗ trợ khi :

A Glasgow > 10 điểm, thở < 35 lần/1 phút, SaO2 > 90% khi thở Oxy B Glasgow >

8 điểm , thở 25-30 lần/1 phút, SaO2 > 93% khi thở Oxy

C Glasgow < 8 điểm , thở > 35 lần/1 phút, SaO2 < 90%@

D Glasgow 8-10 điểm, thở > 30 lần/1 phút, SaO2 90-93% E Glasgow < 5 điểm, thở >

40 lần/1 phút, SaO2 < 80% khi thở Oxy

133. Chỉ định mở ngực cấp cứu trong chấn thương ngực:

A Số lượng màu trong khoang màng phổi # 800ml B Số lượng màu trong khoangmàng phổi > 1200ml C Số lượng máu chảy ra ống dẫn lưu ngực > 200ml/1giờ và trong 3 giờ liên tục

D Câu A và C đúng E Câu B và C đúng.@

134. Mục đích điều trị gãy xương sườn trong chấn thương ngực nhằm:

A Đảm bảo sự liền xương

B Tránh di lệch thứ phát

C Đảm bảo giảm đau và cải thiện tình trạng hô hấp@

D Tránh các biến chứng mạch máu và phổi

E Tránh biến dạng lồng ngực

135. Chỉ định nội soi khí phế quản do chấn thương ngực trong các trường hợp sau:

A Tất cả các trường hợp tràn khí màng phổi B Tràn khí trung thất C Sau khi dẫnlưu khí màng phổi khí ra liên tục nhiều ngày D Câu A và B đúng

E Câu B và C đúng.@

136. Điều trị vỡ phế quản trong chấn thương ngực bao gồm :

A Khâu khí phế quản B Cắt thuỳ phổi dưới thương tổn C Cắt phân thuỳ phổi dướithương tổn D Dẫn lưu màng phổi

E Tất cả các phương pháp trên@

137. Chẩn đoán đụng giập tim trong chấn thương ngực dựa vào :

A Bệnh cảnh tràn dịch màng tim B Điện tâm đồ C Siêu âm tim

D Men tim

E Tất cả các yếu tố trên@

138. Các dấu hiệu gián tiếp sau thấy trên X quang ngực trong trường hợp vỡ độngmạch chủ do chấn thương, chỉ trừ :

A Khí quản bị đẩy về phía phải B Phế quản gốc bên trái bị đẩy xuống dưới

C Xông dạ dày đẩy sang trái so với quai động mạch chủ D Trung thất dãnrộng, đường viền quai động mạch chủ không rõ

C Thay đổi vị trí, vận tốc, hướng tác động@

D Thay đổi vị trí các cơ quan trong lồng ngực E Mức độ thương tổn của thànhngực

140. Trong cơ chế chấn thương ngực khi lồng ngực cố định mức trầm trọng phụthuộc:

A Khối lượng, tốc độ của tác nhân, hình dạng tác nhân và hướng tác động.@

B Vận tốc, vị trí tác nhân và hướng tác động C Hình dạng tác nhân và tốc độtác nhân D Hướng tác động và vị trí tác động E Tốc độ và hướng tác động

141. Trong cơ chế chấn thương ngực khi lồng ngực di động mức độ trầm trọng phụthuộc:

A Khối lượng, tốc độ của tác nhân và hướng tác động

B Thay đổi vận tốc, vị trí và hướng tác động @

C Hình dáng tác nhân, tốc độ và hướng tác động D Hướng tác động và tốc

độ tác nhân E Tốc độ và hướng tác động

142. Trong chấn thương ngực do chèn ép các thương tổn có thể gặp:

A Thành ngực, mạch máu lớn và tim B Mạch máu lớn, khí phế quản và đụnggiập phổi

C Đụng dập tim, giập phổi và thành ngực@

D Giập phổi, đụng giập tim và khí phế quản

E Khí phế quản, thành ngực và đụng giập phổi

143. Các vị trí gãy xương sườn thường gặp trong chấn thương ngực:

A Xương sườn 1 và 2 B Xương sườn 3 và 5 C Xương sườn 5 và10

D Xương sườn 3 và 10@

E Xương sườn 10 và 12

144. Khi chấn thương gây gãy xương sườn 1 và 2 cần phát hiện thêm:

A Thương tổn ở đỉnh phổi B Thương tổn xương đòn

C Thương tổn quai động mạch chủ và thân động mạch trên quai động mạch chủ@

D Thương tổn cột sống cổ

E Thương tổn xương ức và tim

145. Cơ chế vỡ cơ hoành trong chấn thương ngực kín do:

A Chấn thương trực tiếp B Chấn thương gián tiếp

C Do tăng áp lực trong ổ bụng @

D Do chèn ép E Do nhổ bật chỗ tâm của cơ hoành

146. Trong chấn thương ngực kín, phế quản có thể bị thương tổn do:

A Cơ chế chấn thương gián tiếp hoặc do chèn ép B Cơ chế chấn thương trực tiếphoặc do cơ chế giảm tốc đột ngột

C Do cơ chế giảm tốc đột ngột hoặc do chèn ép@

D Do chèn ép hoặc do đụng giập E Di đụng dập hoặc do cơ chế giảm tốc đột ngột

147. Chẩn đoán xác định gãy xương sườn trong chấn thương ngực kín chủ yếu dựavào:

A Cơ chế chấn thương B Đau khi thở C Điểm đau chói D Dấubầm tím trên thành ngực

D Dấu hiệu "Bật cấp" E Tràn khí và máu màng phổi.

149. Trong chấn thương ngực kín chẩn đoán xác định hình thái thương tổn khí phếquản dựa vào:

A Tràn khí trung thất + tràn khí dưới da B Dẫn lưu khí màng phổi ra liên tục

C X quang ngực

D Nội soi khí phế quản@

E Suy hô hấp cấp sau chấn thương

150. Trong chấn thương ngực kín chẩn đoán xác định đụng dập tim chủ yếu dựavào:

A Biểu hiện lâm sàng có choáng B Suy tim sau chấn thương C Điện tâm đồ

D Men tim@

E Siêu âm tim

151. Trong chấn thương ngực kín trên lâm sàng có tình trạng khó thở phối hợp vớitrụy mạch là biểu hiện:

A Chèn ép tim cấp @

B Tràn khí màng phổi dưới áp lực C Tràn khí trung thất

D Tràn máu trung thất E Tràn máu màng phổi

152. Lâm sàng biểu hiện tình trạng choáng phối hợp có tĩnh mạch cổ nổi trong chấnthương ngực kín là dấu hiệu:

154. Chống chỉ định chuyền máu hoàn hồi trong chấn thương ngực khi có:

A Vỡ hồng cầu B Vết thương ngực - bụng C Vết thương ngực hở

D Biến dạng lồng ngực trầm trọng E Có tổn thương phối hợp với gãy xương chitrên

159. Vết thương mạch máu có thể chảy máu ra ngoài trong trường hợp:

A .Tổn thương lớp áo ngoài

B Tổn thương lớp nội mạc

C Tổn thương lớp nội mạc + lớp áo giữa

D Tổn thương 3 lớp thành mạch.@

E Các câu trên đều đúng

160. Nguyên nhân thường gặp của vết thương mạch máu có thể là, ngoại trừ:

A Các lọai vũ khí trong chiến tranh

B Tai nạn giao thông hoặc tại nạn lao động

C Do thầy thuốc

D Do đầu xương gãy đâm thủng thành mạch

E Do trật khớp

161. Vết thương mạch máu khó tự cầm trong trường hợp:

A Tổn thương lớp áo ngòai và giữa

B Tổn thương lớp áo giữa và lớp nội mạc

163. Dấu hiệu lâm sàng của vết thương mạch máu có thể là:

A Choáng B Chảy máu.C Thiếu máu hạ lưu D Khối máu tụ

E Tất cả đều đúng.@

164. Trên phim chụp cản quang động mạch, biểu hiện co thắt động mạch là:

A Ngừng thuốc cản quang (hình ảnh cắt cụt)

B Hẹp dần lòng mạch.@

C Hẹp dần lòng mạch + tuần hòan phụ kém D Hẹp dần lòng mạch + tuần hòanphụ phát triển.

166. Garrot chỉ được áp dụng trong trường hợp :

A Vết thương chảy nhiều máu

B Vết thương chảy máu khó cầm

C Vết thương cắt cụt chi tự nhiên @

D Vết thương tĩnh mạch lớn

E Tất cả đều đúng

167. Nguyên tắc điều trị vết thương mạch máu là :

A Hồi sức, chống choánG B Chống uốn ván C Kháng sinh toàn thân

D Phẫu thuật

E Tất cả đều đúng.@

168. Tổn thương mất đoạn mạch máu trên 2cm thường phải :

A Thắt động mạch trong mọi trường hợp

B Ghép nối mạch máu bằng tĩnh mạch hoặc mạch máu nhân tạo@

C Khâu nối trực tiếp D Làm cầu nối ngoài giải phẫu E Nối tắtđộng tĩnh mạch

169. Vết thương mạch máu do các vật sắc nhọn gây nên thường là các tổn thươngnặng nề, phức tạp :

172. Các nguyên nhân gây thương tổn mạch máu từ trong ra ngoài:

A Lấy huyết khối bằng sonde Fogarty

B Sonde nội mạch

C Các thủ thuật plastie trong lòng nội mạch

D A và B đúng

E A, B, và C đúng@

173. Co thắt mạch là hậu quả của co thắt:

A Lớp nội mạc B Lớp giữa @ C Lớp vỏ D Tế bào cơ trơn của lớpgiữa

E Lớp giữa và lớp nội mạc

176. Chẩn đoán phân biệt giả phình động mạch và phình động mạch dựa vào:

A Cơ chế bệnh sinh B Hình dạng túi phình C Bản chất của thành túi phình

D Vị trí túi phình

E Hình ảnh siêu âm Doppler mạch và cơ chế chấn thương@

177. Khối máu tụ bóc tách và bóc tách động mạch do:

A Thương tổn lớp nội mạc B Thương tổn lớp giữa C Thương tổn lớp giữa vàlớp nội mạc D Thương tổn lớp giữa bán phần

E Thương tổn lớp giữa và lớp nội mạc bán phần@

178. Những yếu tố nặng trong thương tổn động mạch:

179. Các vị trí động mạch nông dễ bị chấn thương trực tiếp, chỉ trừ:

A Vùng tam giác Scarpa ở đùi B Hỏm khoeo

181. Thương tổn động mạch trong cơ chế giảm tốc đột ngột:

A Lớp nội mạc, lớp giữa + nội mạc

B Lớp giữa + nội mạc, đứt hoàn toàn 3 lớp thành mạch@

C Lớp giữa và lớp vỏ, lớp nội mạc D Lớp giữa + nội mạc hoặc lớp vỏ E Đứthoàn toàn 3 lớp thành mạch

182. Thương tổn nội mạc phụ thuộc vào, chỉ trừ:

A Mức độ lan rộng và kích thước động mạch bị thương tổn B Hình thái thương tổn

C Tùy thuộc X quang và đối chiếu lâm sàng D Tùy thuộc vào nguyên nhân

E Tùy thuộc cơ chế chấn thương@

183. Hình ảnh đặc trưng của thương tổn lớp nội mạc và lớp giữa:

A Bong lớp nội mạc B Bóc tách lớp giữa

C Khối máu tụ trong thành mạch@ D Bóc tách lớp giữa và nội mạc

E Thuyên tắc mạch

184. Một chấn thương động mạch gọi là nặng khi có:

A Thương tổn đứt đôi thành mạch máu B Có biểu hiện tắc mạch C Có chi lạnh

D Có hậu quả trên lâm sàng@ E Thương tổn lớp nội mạc

185. Mức độ trầm trọng của thiếu máu do tắc mạch phụ thuộc vào:

A Cơ chế chấn thương, hình thái động mạch bị thương tổn B Vị trí động mạch bịthương tổn, các thương tổn phối hợp

C Hình thái động mạch bị thương tổn, có hoặc không có tuần hoàn phụ@ D Cácthương tổn phối hợp, cơ chế chấn thương E Có hoặc không có tuần hoàn phụ, vị tríđộng mạch bị thương tổn

186. Hậu quả thương tổn giải phẫu trong chấn thương động mạch phụ thuộc vào:

A Cơ chế chấn thương và hình thái thương tổn động mạch

B Hình thái thương tổn động mạch, kích thước động mạch bị thương tổn@

C Vị trí động mạch bị thương tổn, các thương tổn phối hợp D Kích thước độngmạch bị thương tổn, cơ chế chấn thương E Các thương tổn phối hợp, cơ chế chấnthương

187. Nguyên nhân gây hẹp động mạch sau chấn thương động mạch:

A Kích thước động mạch bị chấn thương B Hình thái thương tổn động mạch

C Sự tăng sinh nội mạc@ D Cơ chế chấn thương E Phì đại thànhmạch

188. Co thắt mạch trong chấn thương động mạch xảy ra ở:

A Tất cả các động mạch

B Động mạch kích thước nhỏ @

C Động mạch kích thước trung bình

D Động mạch kích thước lớn E Động mạch có kích thước nhỏ và vừa

189. Tỷ lệ dò động - tĩnh mạch phối hợp với giả phình động mạch sau chấn thươngđộng mạch:

E 60%@

190. Giả phình động mạch cấp sau chấn thương động mạch do:

A Thương tổn hoàn toàn lớp nội mạc B Thương tổn hoàn toàn lớp giữa

C Thương tổn hoàn toàn lớp nội mạc và lớp giữa@

D Thương tổn lớp giữa và lớp vỏ E Thương tổn hoàn toàn thành mạch

191. Giả phình động mạch tiến triển mãn tính sau chấn thương động mạch do:

A Thương tổn lớp giữa B Thương tổn lớp vỏ C Thương tổn lớp nội mạc.D Thương tổn đâm thủng 3 lớp thành mạch

E Thương tổn lớp giữa và nội mạc@

B Gây tắc mạch do cục máu đông.

C Gây thiếu máu từng đợt thoáng qua

D Gây đột quỵ

E Gây thiếu máu thoáng qua từng đợt và gây đột qụy.@

719 Dấu hiệu lâm sàng điển hình nhất của phình động mạch cảnh là:

A Có tiếng thổi tâm thu trên động mạch cảnh

B Tìm thấy khối nẩy đập trên đường đi động mạch cảnh.@

C Có cảm giác một khối nẩy đập ở hố amydale

D Có triệu chứng căng và đau vùng trước cơ ức đòn chủm

E Có tiếng thổi liên tục mạnh lên ở thì tâm thu trên động mạch cảnh

720 Phình động mạch cảnh trong xa có thể có các triệu chứng sau, chỉ trừ:

A Đau vùng mặt

B Liệt dây thần kinh sọ 5, 6

C Có cảm giác khối nẩy đập ở hố amydal@

D Mức độ lan rộng của túi phình

E Đường kính của túi phình

722 Chụp động mạch cảnh có giá trị nhất để:

A Xác định vị trí của túi phình

B Xác định kích thước của túi phình

C Phát hiện thương tổn phối hợp

D Giúp chiến lược điều trị thích hợp.@

E Mức độ lan rộng của túi phình ngoài sọ

723 Siêu âm Doppler động mạch cảnh giúp xác định, chỉ trừ:

A Vị trí của túi phình

B Thương tổn phối hợp vùng cổ.@

C Kích thước túi phình

D Mức độ lan rộng của túi phình động mạch cảnh ngoài sọ

E Huyết khối trong túi phình

724 Phình động mạch cảnh có thương tổn phối hợp thường gặp nhất:

A Dị dạng động mạch cảnh

B Dài và giãn động mạch cảnh.@

C Thông động-tĩnh mạch cảnh

E Cắt bỏ túi phình và ghép động mạch bằng miếng và nối với túi phình dạng túi.

1066 Nguyên nhân chính của phình động mạch khoeo là:

1069 Các biến chứng của phình động mạch khoeo bao gồm, chỉ trừ:

A Thiếu máu đoạn xa do thuyên tăc

A Cắt bỏ túi phình tái lập lưu thông bằng đoạn tĩnh mạch

B Cắt bỏ túi phình tái lập lưu thông bằng đoạn động mạch khoeo

C Buộc động mạch khoeo đoạn gần, làm cầu nối ngoài giải phẫu động mạch đùi, đoạn

xa động mạch khoeo

D Đặt prothèse nội mạch

E Thắt hai đầu túi phình động mạch khoeo@

1071 Nguyên nhân chính của thông động tĩnh mạch là:

A Do xơ vữa động mạch

B Lưu lượng máu chảy qua lỗ thông.

C Đường kính mạch máu bị thương tổn

D Tuổi bệnh nhân.@

E Vị trí lỗ thông gần hay xa tim

1073 Tình trạng suy tim trong thông động tĩnh mạch phụ thuộc vào:

A Kích thước lỗ thông

B Lưư lượng máu chảy qua lỗ thông

C Đường kính động mạch bị thương tổn

D Thời gian từ khi bị chấn thương đến khi bị thông động tĩnh mạch

E Vị trí lỗ thông gần hay xa tim.@

1074 Nguyên nhân gây giãn động mạch trong thông động-tĩnh mạch là do:

A Thành động mạch mỏng

B Đứt các mô đàn hồi

C Do thương tổn xơ vữa

D Do tăng lưu lượng và tăng lực xoáy của dòng máu.@

E Do tăng lưu lượng máu

1075 Triệu chứng lâm sàng của thông động-tĩnh mạch ngay sau khi bị chấn thương, chỉ trừ:

A Có tiếng thổi liên tục, tăng lên thì tâm thu

B Sờ có rung miu

C Chèn ép thần kinh và giãn tĩnh mạch nông.@

D Có thể có suy tim

E Có một khối đập, mạch ở xa yếu

1076 Triệu chứng lâm sàng của thông động tĩnh mạch phát hiện muộn sau chấn thương, chỉ trừ:

A Tiếng thổi liên tục, khối u đập

B Thiếu máu hạ chi.@

C Sờ có rung miu, mạch ở xa yếu

D Chèn ép thần kinh, dãn tĩnh mạch nông

E Suy tim

1077 Điều trị ngoại khoa thông động tĩnh mạch thường áp dụng chỉ trừ:

A Thắt 2 đầu động mạch và 2 đầu tĩnh mạch@

B Cắt chỗ thông, khâu nối tận tận động mạch và tĩnh mạch

C Khaua đơn giản một đường trung gian

D Khâu bít lỗ thông động mạch bằng đường nối tĩnh mạch

E Cắt đoạn khâu nối hoặc làm cầu nối cho động mạch và khâu bít lỗ thông tĩnh mạch

1078 Phương pháp gây tắc mạch để điều trị thông động tĩnh mạch được áp dụng, chỉ trừ:

A Cắt động mạch ở vùng mặt

B Cắt động mạch ở nông.@

C Cắt động mạch ở vùng chậu hông

D Cắt động mạch ở sâu

E Cắt động mạch nhỏ mà đường vào khó khăn

1079 Phình động mạch đùi đứng ở vị trí thứ mấy trong phình động mạch ngoại biên:

A Thứ 1

B Thứ 2@

B Túi phình đập theo nhịp tim.

C Có dấu giãn nở theo nhịp tim

D Nghe có tiếng thổi tâm thu

D Giang mai.

E Viêm động mạch

1088 Biểu hiện chính của phình động mạch dưới đòn và động mạch nách là:

A Loạn dưỡng hạ chi

B Thiếu máu hạ chi

E Phình động mạch dưới đòn đoạn xa

1092 Bằng thăm khám lâm sàng, có thể phát hiện:

A Chấn thương gián tiếp

B Chấn thương trực tiếp @

C Cơ chế đụng dội (contre-forces)

D Giảm tốc đột ngột (décélération)

E Phối hợp

193. Cơ chế chấn thương thận trực tiếp xảy ra trong các trường hợp sau đây, trừ một:

A Ngã trên cao đập vùng thắt lưng vào vật cứng

194. Chấn thương thận độ I theo Chatelain có không đặc điểm nào sau đây?

A Không có khối máu tụ - nước tiểu quanh thận

B Đái máu toàn bãi

C Khối máu tụ dưới bao thận

D Đường nứt nhu mô không thông với đường bài xuất nước tiểu @

196 Chấn thương thận độ III theo Chatelain không có đặc điểm nào sau đây?

A Khối máu tụ - nước tiểu quanh thận vừa phải hoặc lớn B Đái máu toàn bãi

C Cuống thận bị tổn thương @

D Đường nứt nhu mô phức tạp, thông với đường bài xuất nước tiểu E Chiếm tỷ lệ3-5%

197 Chấn thương thận độ IV theo Chatelain không có đặc điểm nào sau đây?

A Khối máu tụ quanh thận lớn hoặc không có B Đái máu toàn bãi hoặc không có

C Cuống thận bị tổn thương

D Đường nứt nhu mô thông với đường bài xuất nước tiểu.@

E Chiếm tỷ lệ 1-2%

198 Tam chứng lâm sàng gặp trong chấn thương thận bao gồm 3 triệu chứng sau:

A Sốc, đái máu cuối bãi, đau thắt lưng

B Đau thắt lưng, đái máu toàn bãi, khối máu tụ.@

C Đau thắt lưng, đái máu cuối bãi, khối máu tụ D Đau thắt lưng, đái máu toàn bãi,thận lớn

E Sốc, đái máu toàn bãi, thận lớn

199 Phân độ chấn thương thận của Chatelain dựa trên:

200 Đái máu trong chấn thương thận là:

A Đái máu cuối bãi B Đái máu đầu bãi

C Đái máu toàn bãi @

D Triệu chứng ít gặp E Triệu chứng luôn có

201 Đái máu trong chấn thương thận:

A Mức độ tỷ lệ thuận với mức độ chấn thương tại thận

B Mức độ không tỷ lệ thuận với mức độ chấn thương tại thận @

C Không có ý nghĩa trong theo dõi vì diễn biến thường phức tạp

D Theo dõi diễn tiến có ý nghĩa quan trọng khi chấn thương thận nặng (độ III theo Chatelain trởlên)

E Tất cả các câu trên đều đúng

202 Đau thắt lưng trong chấn thương thận chủ yếu là do:

A Chấn thương các cơ vùng thắt lưng

B Nứt nhu mô thận

C Bao thận hoặc mạc thận bị căng do khối máu tụ-nước tiểu @

D Máu cục trong lòng đường bài xuất nước tiểu

E Tất cả các câu trên đều đúng

203 Khối máu tụ vùng thắt lưng:

A Tỷ lệ thuận với mức độ chấn thương tại nhu mô thận@

B Không tỷ lệ thuận với mức độ chấn thương tại thận C Theo dõi diễn biến có ýnghĩa quan trọng khi chấn thương thận nặng (độ III theo Chatelain trở lên) D Không có ý nghĩatheo dõi vì khó đánh giá trên lâm sàng

E Tất cả các câu trên đều đúng

204 Cơ chế chấn thương hay gặp nhất trong chấn thương thận là:

A Chấn thương gián tiếp

206 Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị trong chấn thương thận không thể phát hiện dấu

hiệu nào sau đây?

A Gãy các mấu ngang đốt sống thắt lưng B Gãy các xương sườn cuối

C Bóng thận lớn D Nứt nhu mô thận@

E Bờ ngoài cơ thắt lưng bị xoá mờ

207 Siêu âm hệ tiết niệu trong chấn thương thận không thể phát hiện dấu hiệu nào sau

đây?

A Tổn thương nhu mô B Máu tụ quanh thận C Máu tụ dưới bao thận

D Đường nứt nhu mô thông với đường bài xuất nước tiểu.@

E Máu tụ trong đường bài xuất nước tiểu

208 UIV trong chấn thương thận không thể phát hiện dấu hiệu nào sau đây?

A Chức năng thận bị chấn thương và thận đối diện B Dò nước tiểu với thuốc cản quang quanhthận C Một phần thận không ngấm thuốc cản quang (Nhu mô bị tách rời không cònđược mạch máu nuôi dưỡng)

210 Chụp động mạch thận được chỉ định khi:

A Bất cứ trường hợp chấn thương thận nào B Siêu âm cho thấy tổn thương vùng rốnthận

C Thận câm trên UIV@ D Máu tụ quanh thận lớn

E Siêu âm Doppler mạch thận thấy có tổn thương mạch máu thận

211. Sau chấn thương bụng, thông tiểu có máu nhiều Điều này gợi ý:

A Đụng dập nhu mô thận B Vỡ bàng quang C Rách nhu mô thận

D Thương tổn mạch máu lớn của thận

213. Trong chấn thương thận đái máu luôn có đặc điểm:

A Toàn bãi, và nhiều B Toàn bãi, xuất hiện và biến mất đột ngột

C Toàn bãi và thay đổi @ D Toàn bãi và nhiều dần lên

E Tất cả đều sai

214. Soi bàng quang không được chỉ định trong trường hợp nào sau đây?

A Đái máu do u bàng quang

B Đái máu trong chấn thương thận@

C Đái máu chưa rõ nguyên nhân D Rối loạn tiểu tiện E Đái dưỡng chấp

215. Trong chấn thương thận, phần dễ bị thương tổn nhất ở thận là:

A Đặt thông tiểu B Siêu âm bụng-niệu @

C UIV D Xquang hệ tiết niệu không chuẩn bị E X quangbụng không chuẩn bị

217. Một bệnh nhân đang được điều trị nội khoa bảo tồn chấn thương thận kín Sau 5ngày, hết đái máu, khối máu tụ không to hơn Vùng hông đau nhiều lên Khả năng có thể là:

A Bệnh đang tiến triển ổn dần B Bệnh đang tiến triển xấu dần C Kèmtheo bệnh lý khác

D Không chẩn đoán được tổn thương gì ở thận đang xảy ra nếu không làm thêm xét nghiệm hình

ảnh @

E Không có khả năng nào ở trên

218. Sau 7 ngày điều trị bảo tồn chấn thương thận kín, hết đái máu, khối máu tụ không lớnhơn, vùng thắt lưng đau nhiều, phù nề, sốt Điều cần làm trước hết là:

A Kiểm tra công thức máu

B Siêu âm bụng

C X Quang hệ tiết niệu không chuẩn bị D Chụp UIV

E Chụp CT Scan niệu (Uroscan) @

219. Chấn thương thận thường xảy ra ở

A Nam giới lớn tuổi B Nam giới trẻ tuổi@ C Nữ giới lớn tuổi

D Nữ giới trẻ tuổi E Trẻ em

220. Đây không phải là biến chứng của chấn thương thận:

A Viêm tấy hố thắt lưng do nhiễm trùng khối máu tụ B Thận ứ nước do viêm xơquanh niệu quản C Viêm thận - bể thận mạn@ D Đau lưng kéo dài doviêm xơ thận E Nang nước tiểu (urinome)

221. Tổn thương thân chính của động mạch thận trong chấn thương thận thường xảy ra ở:

A Lớp áo ngoài B Lớp cơ

C Lớp nội mạc@ D Tổn thương đồng thời cả 3 lớp E Tất cả đều sai

222. Trong chấn thương thận mạch máu rốn thận thường bị thương tổn ở:

A Sau chỗ chia nhánh của động mạch thận

D Siêu âm và UIV

E Siêu âm và Scanner

225. Chấn thương thận bao gồm các thương tổn của :

A Nhu mô thận B Đường bài xuất nước tiểu trên C Mạch máu trongthận

D Cuống thận

E Tất cả đều đúng @

226. Sau đây là các dạng thương tổn nhu mô thận ngoại trừ:

A Đụng dập nhẹ B Nứt nhu mô C Rách nhu mô

D Đứt cuống thận @

E Dập nát thận

227. Chấn thương thận thường xáy ra:

A Đơn độc B Trong bối cảnh đa chấn thương C Phối hợp với thương tổn khác

D Phối hơp với thương tổn các tạng trong bụng

E Tất cả trên không chính xác @

228. Cơ chế chấn thương thận thường gặp là:

A Chấn thương trực tiếp vào hố thắt lưng @

B Chấn thương trực tiếp vào bụng C Cột sống cong quá mức làm thận bị kéo căng, bị ép

D Sự giảm tốc đột ngột

E Tất cả đều đúng

229. Trong chấn thương thận, niệu quản :

A Dễ bị thương tổn do nhu mô xé rách

B Hiếm khi bị thương tổn @

C Thương tổn trong 50% trường hợp D Thương tổn gặp khoảng 20%

E Không bao giờ bị thương tổn

230 Thương tổn niệu quản nếu có, thường xảy ra ở vị trí:

A Đoạn ngay dưới chỗ nối bể thận niệu quản @

B Các vị trí hẹp của niệu quản C Niệu quản 1./3 trên D Có thể ở bất cứ vị trí nào của niệuquản E Đoạn niệu quản nắm trước xương chậu

231 Trong thương tổn thận độ I do chấn thương, các thương tổn bao gồm, ngoại trừ:

A Không rách bao thận

B Có khối máu tụ nhỏ quanh thận@

C Giập nhu mô thận nhẹ D Không có thoát nước tiểu ra quanh thận

E Có thể có máu tụ nhỏ dưới bao thận

232 Tiến triển của chấn thương thận độ I nếu không điều trị thường sẽ:

A Thuận lợi B Nhiễm trùng niệu C Đái máu lâu dài

D Áp xe quanh thận E Tất cả trên đều sai @

233 Thương tổn thận độ II do chấn thương, các thương tổn bao gồm ngoại trừ:

A Giập nhu mô thận thông với đài bể thận

D Máu tụ quanh thận E Đường bài xuất nước tiểu trên bị thương tổn

235 Sự phân độ thương tổn giải phẫu bệnh của thận dựa chủ yếu vào, ngoại trừ

A Thương tổn nhu mô B Thương tổn mạch máu thận C Thương tổnđường bài xuất nước tiểu D Thương tổn bao thận

237 Đau tức vùng thắt lưng xảy ra trong

A 95% trường hợp@ B 90% trường hợp C 85% trường hợp

D 80% trường hợp E 75% trường hợp

238 Đau thắt lưng có những tính chất sau, ngoại trừ:

A Đau tăng theo tiến triển của thương tổn thận

B Đau lan lên góc sườn hoành

C Đau lan xuống hố chậu

D Đau không phụ thuộc vào khối máu tụ@

E Đau thường giảm dần sau 2-3 ngày

239 Đái máu trong chấn thương thận có các đặc điểm sau, ngoại trừ

A Đái máu đỏ tươi B Đái máu toàn bãi

C Đái máu tuỳ thuộc độ chấn thương thận @

D Đái máu đỏ tươi trong trường hợp chảy máu đang tiến triển

E Đái máu sẫm và nhạt dần trong trường hợp có khả năng tự cầm

240 Khối máu tụ vùng thắt lưng trong chấn thương thận có đặc điểm sau, ngoại trừ:

A Căng nề vùng thắt lưng B Kèm đau C Kèm co cứng cơ thắt lưng

D Xuất hiện khi có thương tổn nhu mô thận @

E Khối máu tụ càng lớn, tổn thương thận càng nặng

241 Theo dõi khối máu tụ trên lâm sàng nhằm

A Tiên lượng dập vỡ nhu mô thận B Nhằm phân độ chấn thương thận C Có thái độ

xử trí D Câu A, B, C đúng @ E Tất cả trên đều không đúng

242 Chụp động mạch thận cần được tiến hành:

A Cấp cứu B Sau khi làm UIV, thận câm@

C Sau khi siêu âm D Khi khối máu tụ tăng nhanh E Tất cả trênđều sai

243 Ở trẻ em, chấn thương thận thường gặp thể:

A Rất nặng B Nặng C Vừa D Nhẹ @ E Câu A, B, C,

D đúng

244 Một bệnh nhân vào viện được chẩn đoán chấn thương thận trái Siêu âm cho thấy

thận trái có sỏi niệu quản 1/3 trên Xét nghiệm nào cần làm cấp cứu để chẩn đoánchấn thương thận:

A X quang hệ tiết niệu không chuẩn bị B UIV C Scanner @

D Chụp động mạch thận E Tất cả các xét nghiệm trên

245 UIV nếu được làm đúng các điều kiện, có thể cho phép chẩn đoán chính xác các

thương tổn trong chấn thương thận đến:

246 Nếu tiến triển bình thường, triệu chứng đau và co cứng vùng thắt lưng sẽ giảm

trong vòng:

A 2-3 ngày@ B 5-6 ngày

C Trong tuần đầu D Sau 1 tuần E Không xác định

247 Sốc trong chấn thương thận gặp với tỉ lệ khoảng:

A 20-30% B 25-50% @ C 30-40% D 40-50%

E Tất cả trên đều không đúng

248 Cơ quan dễ bị thương tổn nhất trong hệ tiết niệu là:

A Thận@ B Niệu quản C Bàng quang D Niệu đạo E Tiền liệt tuyến

249 Trong theo dõi bệnh nhân chấn thương thận, những xét nghiệm sau đây là cần thiết

trừ:

A Hồng cầu B Bạch cầu C Hct D Hemoglobin

E Tốc độ lắng máu @

250 Có thể chỉ định điều trị ngoại khoa lúc:

A Đái máu không nhiều nhưng khối máu tụ tăng lên B Khối máu tụ không tăng nhưng đáimáu tăng C Đái máu không tăng nhưng hồng cầu giảm D Đái máukhông tăng lên nhưng không giảm đi E Câu A và B đúng

251 Ở bệnh nhân chấn thương thận có đái máu, để theo dõi nước tiểu cần:

A Mở thông bàng quang trên mu B Chọc dẫn lưu bàng quang trên mu bằng trocar

C Đặt sonde Nélaton D Đặt sonde Folley

E Để bệnh nhân đái tự nhiên @

252 Một bệnh nhân vào viện do đa chấn thương, đang trong tình trạng sốc, siêu âm cho

thấy có tổn thương thận trái, có khối máu tụ quanh thận trái Thái độ xử trí tức thờilà:

A Phẫu thuật cắt bỏ thận trái B Hồi sức chống choáng, rồi phẫu thuật cắt thận

C Hồi sức chống choáng và theo dõi D Chụp UIV

C Ghi nhận có tràn nước tiểu ra ngoài

E Một vết thương do đâm vào thận @

254 Các loại thuốc cần dùng đối với bệnh nhân chấn thương thận loại trừ

A Kháng sinh B Giảm đau C Chống chảy máu D Chống phù nề

A Triệu chứng đái máu và khối máu tụ B Kết quả của CT Scan niệu @

C Kết quả của siêu âm niệu D Kết quả UIV E Tất cả trên đềukhông đúng

258 Trong điều trị bảo tồn, bệnh nhân cần được theo dõi tại giường trong khoảng:

A 2 ngày B 5 ngày C 7 ngày D 10 ngày @

E 15 ngày

259 Một bệnh nhân chấn thương thận được điều trị nội khoa bảo tồn 15 ngày, những

triệu chứng sau giúp quyết định can thiệp phẫu thuật trừ:

A Đái máu tăng lên B Khối máu tụ to lên

C Siêu âm cho thấy khối máu tụ không giảm @

D Sốc mất máu E UIV cho thấy thuốc cản quang trán ra ngoài nhiều hơn

260 Một bệnh nhân bị chấn thương bụng, được chỉ định phẫu thuật Trong qúa trình

phẫu thuật, PTV phát hiện có khối máu tụ vùng thận trái Thái độ xử trí khi điều kiệnkhông đủ là:

A Mở khối máu tụ kiểm tra thận ngay thì đầu

B Theo dõi diến tiến khối máu tụ cho tới lúc kết thúc thì PT trong ổ PM@ C Cắt thận tráingay D Không làm gì cả

E Tất cả trên đều không đúng

261 Trong quá trình phẫu thuật bệnh nhân bị chấn thương bụng PTV phát hiện thấy

khối máu tụ vùng thận trái, thái độ xử trí trong điều kiện đầy đủ là:

A Mở khối máu tụ kiểm tra thận B Theo dõi diến tiến khối máu tụ C Cắt thận trái

D Không làm gì cả

E Chụp UIV trên bàn mổ @

262 Chỉ định mổ cấp cứu chấn thương thận gồm ngoại trừ:

A Đứt cuống thận B Dập nát nhiều gây chảy máu ồ ạt

C Có thương tổn tạng phối hợp @

D Trên siêu âm khối máu tụ rất lớn

E Khối máu tụ tăng nhanh vượt qua đường trắng giữa

263 Bệnh nhân chấn thương thận, được điều trị nội khoa bảo tồn, UIV hoặc Scanner

cần được làm để kiểm tra sau:

A 5 ngày B 7 ngày C 10 D.15 ngày@ E 21 ngày

264 Bệnh nhân chấn thương thận được chỉ định mổ cấp cứu chỉ khi có tối thiểu:

A Công thức máu B Siêu âm C UIV D TS,TC E CT Scan niệu

265 Đối với bệnh nhân chấn thương thận, chẩn đoán hình ảnh nào không cần thiết:

A X quang hệ tiết niệu không chuẩn bị B UIV

C Chụp niệu quản bể thận ngược dòng @

D Chụp động mạch thận E Scanner

266 Trong trường hợp bệnh nhân được phát hiện có khối máu tụ quanh thận, và cần

phải chụp UIV trong lúc mổ Mục đích chụp UIV quan trọng nhất lúc này là:

A Đánh giá chức năng thận thương tổn B Đánh gía chức năng thận bên đối diện

C Khảo sát thương tổn của thận D Khảo sát hình thái của 2 thận

E.Tất cả đều đúng @

NHIỄM TRÙNG TIẾT NIỆU

267. Nhiễm trùng tiết niệu không triệu chứng được định nghĩa là khi cấy nướctiểu tìm thấy ít nhất có … Khuẩn lạc của một loại vi khuẩn/ml

B Bệnh lý bàng quang thần kinh phối hợp C Đái tháo đường khó kiểm soát

D Bệnh lý vi mạch thận E Nước tiểu tồn dư sau tiểu (RPM:Résidu post-mictionnel) > 50ml

270. Điều không phù hợp trong điều trị viêm thận - bể thận cấp ở bệnh nhân đái

tháo đường :

A Về cơ bản giống như điều trị viêm thận - bể thận cấp ở người không bị đái tháo đường

B Kháng sinh đường tiêm trong 48h@

C Có thể ra viện khoảng ngày thứ 4-6 nếu hết sốt sau 2 ngày nằm viện (theo tình trạngkhống chế đái tháo đường), sau khi chuyển qua điều trị kháng sinh bằng đường uống

D Kháng sinh ít nhất 3 tháng E Đôi khi phải chỉ định cắt thận trongtrường hợp viêm thận - bể thận sinh hơi

271. Trong số các dấu hiệu sau đây, dấu hiệu nào khiến phải định hướng chẩnđoán một nhiễm trùng niệu ở người già?

A Rối loạn ý thức B Tiểu không tự chủ mới xuất hiện gần đây

C Nước tiểu đục @

D Sốt không giải thích được E Nước tiểu có máu đại thể

272. Khuẩn niệu (Bactériurie) thường thấy ở người già Loại VK nào hay gặpnhất?

A Escherichia coli @ B Staphylococcus saprophyticus C Enterococcus

D Streptococcus pneumoniae E Haemophylus

273. Trong số các khuyến cáo sau liên quan đến nhiễm trùng niệu ở người già, cómột khuyến cáo không chính xác, hãy chỉ ra

A Sử dụng băng giấy thử nước tiểu như là một phương tiện để phát hiện sớm

B Cho Cấy nước tiểu một cách hệ thống@ C Không điều trịnhiễm khuẩn niệu không triệu chứng ở phụ nữ D Tránh đặt xông tiểu nếu có thể E.Không sử dụng các kháng sinh thuộc nhóm Aminoside trong điều trị các nhiễm trùng nhu

mô (thận, tiền liệt tuyến, tinh hoàn…) ở người già

274. Cần làm xét nghiệm gì ở một phụ nữ lớn tuổi sức khoẻ còn tốt nhưng hay bịviêm bàng quang tái phát ?

A Siêu âm thận B CT Scan niệu có bơm thuốc cản quang TM (Uroscan) C ASP

D Đo lượng nước tiểu tồn dư sau đi tiểu@ E UIV

275. Trong các kháng sinh sau, loại nào phù hợp để điều trị viêm bàng quang ởphụ nữ lớn tuổi (> 65 tuổi)?

A Fluoroquinolone hoặc Bactrim @ B Fluoroquinolone liều duy nhất C Noroxine

E Tất cả các câu trên đều đúng@

277. Loại VK nào hay gặp nhất trong Viêm thận - Bể thận cấp?

A Proteus mirabilis B Staphylococcus saprophyticus

C Escherichia coli @

D Hemophylus influenza E Salmonella typhi

278. Dựa vào xét nghiệm trực tiếp khi làm tế bào vi trùng nước tiểu, có thể:

A Xác định có nhiễm trùng B Bắt đầu dùng kháng sinh phù hợp nhất có thể

C Đếm số lượng bạch cầu /ml nước tiểu D Xác định vi khuẩn gây bệnh

E Tất cả các câu trên đều đúng.@

279. Trong các dữ kiện sau đây liên quan đến viêm thận - bể thận cấp do tắcnghẽn, hãy chỉ ra dữ kiện không chính xác:

A Viêm thận - bể thận cấp là một cấp cứu niệu khoa B Dẫn lưu đường tiết niệu trên cấpcứu là cần thiết C Sỏi là nguyên nhân gây tắc nghẽn và được chẩn đoán bằngASP và SA

D Kháng sinh chỉ phát huy tác dụng khi đã dẫn lưu đường tiết niệu trên

E Tình trạng giãn đường tiết niệu trên không đặt ra vấn đề dẫn lưu cấp cứu @

280. Trước một bệnh cảnh viêm thận - bể thận cấp, 2 xét nghiệm cần được làmđầu tiên?

UroScan

E ASP và Urocan

281. Trước một viêm thận thận - bể thận cấp có biến chứng, xét nghiệm nào chophép xác định có tổn thương viêm thận thành ổ do vi khuẩn ?

282. Trong số các dữ kiện sau đây về điều trị viêm thận - bể thận cấp có biếnchứng, hãy chỉ ra dữ kiện không chính xác:

A Kháng sinh phù hợp với KSĐ trong 3 tuần B KS không độc thận có khả năngthấm sâu vào nhu mô thận C Kết hợp Fluoroquinolone + Cephalosporine thế hệthứ 3

D Aminoside đơn thuần.@ E Câu A, B và C đúng

283. Hãy chỉ ra xét nghiệm cho phép xác định chẩn đoán nhiễm trùng niệu do ốngthông tiểu, dù bất kỳ bệnh cảnh nào:

A Cấy máu

B Xét nghiệm tế bào vi trùng nước tiểu @

C Tốc độ lắng máu

D Phân tích nước tiểu bằng băng giấy thử nước tiểu E Công thức bạch cầu

284. Trong số các dữ kiện sau đây về vai trò của ống thông tiểu trong bệnh sinhnhiễm trùng tiết niệu, đâu là dữ kiện không chính xác?

A Ống thông làm rối loạn chu trình hoạt động bình thường của bàng quang B Sựhiện diện của ống thông gây ra dòng nước tiểu không liên tục C Áp lực của ốngthông tạo ra trên thành niệu đạo những chấn thương nhỏ D Ở bàng quang,ống thông cọ xát gây lét niêm mạc

286. Biến chứng chính của xông tiểu giữ lại?

A Chức năng dẫn lưu kém dần B Sỏi bàng quang C Bội nhiễm @

D Dị ứng E Nhiễm khuẩn huyết

287. Trong số các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng đường tiểu trên xông tiểugiữ lại sau đây, hãy chọn biện pháp mà bạn cho là không chính xác:

A Chỉ đặt xông baìng quang khi thật cần thiết B Chỉ dùng hệ thống dẫn lưu kínvới van chống trào ngược và tháo nước tiểu thường xuyên C Giảm các thao tác giữaxông và túi chứa nước tiểu, và nếu làm thì đảm bảo vô khuẩn D Rửa tay trước mọithao tác với ống xông

E Sử dụng hệ thống dẫn lưu mở @

CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO

288. Chấn thương niệu đạo là bệnh lý (Chọn câu trả lời đúng nhất) :

A.Thường gặp trong tiết niệu

B.Thường gặp nhất trong chấn thương hệ tiết niệu

C Cấp cứu niệu khoa@

D Hiếm gặp

E.Tất cả trên đều không đúng

289. Chấn thương niệu đạo thường gặp ở: