Kiểm tra sức khỏe trước hôn nhân - hãy coi là điều bắt buộc

Kiểm tra sức khỏe của Windows Vista Với Windows XP, để kiểm tra tính ổn định của hệ thống, bạn thường phải nhờ đến sự giúp đỡ của những phần mềm chuyên dụng. Nhưng với Windows Vista thì bạn hoàn toàn có thể dễ dàng kiểm tra sức khỏe của hệ thống bằng tính năng Reliability and Performance Monitor có sẵn. Như chúng ta đều đã biết, Windows Vista là “người thay thế” Windows XP. Với giao diện bóng bẩy cùng với những tính năng mới mẻ là những điểm nổi bật nhất có thể dễ thấy của Windows Vista. Tuy nhiên, một đặc điểm khác của Windows Vista mà nổi bật hơn hẳn so với Windows XP đó là tích hợp bên trong nó là rất nhiều những tiện ích khác nhau để kiểm tra và giải quyết những vấn đề rắc rối với hệ thống. Giờ đây, với Windows Vista, bạn không còn cần phải cài đặt thêm những phần mềm hay các tiện ích khác để giải quyết những trục trặc của hệ thống. Và bài viết hôm nay, chúng tôi sẽ giới thiệu đến bạn tiện ích Reliability and Performance Moniter tích hợp sẵn trong Windows Vista để có thể dễ dàng kiểm tra sức khỏe của hệ thống để từ đó có phương hướng khắc phục thích hợp. Để kích hoạt tính năng này, bạn làm theo các bước sau: - Đầu tiên, bạn click Start. Tại Start Menu, bạn điền performance vào khung tìm kiếm. Sau đó, bạn click vào mục Performance Information and Tools ở trong danh sách kết quả tìm kiếm. - Cửa sổ Performance Information and Tools sẽ được mở ra. Tại khung bên trái của cửa sổ có một danh sách các liên kết, bạn click vào mục Advanced tools. - Một danh sách các tiện ích đã được tích hợp sẵn trong Windows Vista sẽ được hiện ra. Tại danh sách này, bạn tiếp tục click vào mục Generate a system health report. - Sau khi click vào tùy chọn trên, tiện ích Reliability and Performance Monitor sẽ được kích hoạt và tự động scan hệ thống của bạn. Mất một khoản thời gian để quá trình scan kết thúc và kết quả sẽ được thông báo ngay cho bạn. - Kết quả thông báo lỗi của hệ thống sẽ bao gồm những thông tin rất chi tiết về lỗi mà hệ thống mắc phải như triệu chứng, lí do… và kèm theo đó là cách thức để giải quyết và những đường link liên kết để giúp bạn có những thông tin bổ ích để giải quyết những lỗi mà hệ thống mắc phải. - Ngoài ra, bảng kết quả của quá trình kiểm tra cũng bao gồm nhiều phần khác nhau, tương ứng với những thông tin khác nhau sẽ giúp ích cho bạn rất nhiều trong việc kiểm tra sức khỏe hệ thống, chẳng hạn như kết quả dự đóan (đối với những lỗi thông thường), những mục thiết lập phần mềm đã được cài đặt trên hệ thống, thiết lập phần cứng có trên hệ thống, thông tin về CPU và rất nhiều thông tin khác. Để xem xét về một thông tin mà bạn quan tâm trong bản kết quả này, bạn có thể click vào dấu mũi tên ở cuối các mục để mở ra bảng danh mục bên trong nó. Với những thông tin mà tính năng Reliability and Performance Monitor cung cấp, hy vọng rằng bạn có thể hoàn toàn yên tâm hoặc “chữa trị” kịp thời những “bệnh” mà hệ thống mình mắc phải. Kiểm tra sức khỏe trước hôn nhân – coi điều bắt buộc Chúng ta thường tìm đến tình yêu, sau kết hôn theo lời mách bảo trái tim người bạn lựa chọn hoàn toàn “đối tác” ngẫu nhiên đường đời Hầu hết hết đầy đủ tình trạng sức khỏe trước hôn nhân Chính tình trạng ảnh hưởng trực tiếp liên quan mật thiết tới sức khỏe bạn suốt đời sau này, chí ảnh hưởng đến sống sinh tồn hệ Vì thế, chương trình tuyên truyền kiểm tra sức khỏe trước hôn nhân, bạn đừng nghĩ không cần thiết, quan tâm mức độ tới vấn đề quan trọng Các kết kiểm tra sức khỏe không hoàn toàn buộc bạn phải từ bỏ “đối tác” mà cho bạn lời khuyên phù hợp sống vợ chồng sau Nếu không kiểm tra lười, sợ, thiếu niềm tin… bạn phải hối hận sống sau với biến cố xảy không lường trước Kiểm tra HIV bệnh lây truyền đường tình dục Với tỷ lệ mắc bệnh HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục tại, điều quan trọng hết cặp vợ chồng cưới nên có kiểm tra sàng lọc trước VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí kết hôn Bao gồm HIV, viêm gan B, C vô số bệnh lây truyền qua đường tình dục nguy hiểm khác Nếu không kiểm soát ngay, bạn mắc bệnh suốt đời sau kết hôn Các kiến thức tình trạng sức khỏe vợ hay chồng bạn giúp bạn tự bảo vệ tìm kiếm biện pháp y tế chăm sóc đầy đủ Thậm chí, với bệnh lây truyền qua đường tình dục điều trị bạn tìm cách phòng tránh lây nhiễm để giảm nguy vô sinh, sảy thai sau Kiểm tra nhóm máu Kiến thức nhóm máu vợ hay chồng vô quan trọng có nhóm máu không tương thích hai người có hại cho thai nhi sau Những xét nghiệm dễ thực thường có kết sau 30 phút Khi xảy bất đồng tương thích nhóm máu, bạn gặp phải nguy thai nhi chết tử cung hay sẩy thai Qua xét nghiệm máu trước hôn nhân, bác sĩ tìm lời khuyên cho bạn biện pháp sử dụng mang thai để bạn sàng lọc cá thể tốt khỏe mạnh VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Xét nghiệm tế bào gene hồng cầu hình lưỡi liềm Bệnh hồng cầu hình liềm bệnh mạn tính suy nhược khiếm khuyết tế bào hồng cầu Như tên nó, tế bào có hình dạng giống lưỡi liềm điều ảnh hưởng đến khả vận chuyển oxy mạch máu nhỏ nuôi tế bào mô Khi có xét nghiệm này, bạn sàng lọc cho bệnh khuyến cáo người mang bệnh tế bào máu lưỡi liềm không kết hôn với người mang gene bệnh tế bào máu lưỡi liềm bạn có tỷ lệ 50 % sinh em bé mắc bệnh bẩm sinh Tuy nhiên, cá nhân mang gene hồng cầu lưỡi liềm kết hôn với cá nhân khác đặc điểm bệnh sinh đứa mang gene không mang bệnh Kiểm tra khả sinh sản Điều đáng ngạc nhiên xã hội đại, ô nhiễm nhiều độc tố ngày nay, ảnh hưởng trực tiếp đến khả sinh sản Điều vô quan trọng vấn đề liên quan đến khả sinh sản giải sớm tốt mà không gây tổn thương nghiêm trọng cho sau kết hôn Kiểm tra khả sinh sản thường bao gồm phân tích tinh trùng nam giới VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí đánh giá khả thụ tinh, xét nghiệm nội tiết cho cặp vợ chồng FSH, LH, prolactin, testosterone, estrogen progesterone; xét nghiệm tình trạng rụng trứng phụ nữ, siêu âm vùng chậu cần thiết để đánh giá quan sinh sản cho bất thường bẩm sinh mắc phải Xét nghiệm di truyền bệnh mạn tính Hôn nhân cam kết suốt đời với Biết yếu tố di truyền hay bệnh mạn tính không ảnh hưởng nghiêm trọng đến sống chung cần thiết để hai vợ chồng hỗ trợ suốt chặng đường dài sau Hãy kiểm tra điều này, bạn chủ động chuẩn bị hỗ trợ tốt sống chung Hay nhờ xét nghiệm mà bạn tìm biện pháp điều trị, chăm sóc y tế tốt cho thời điểm Xét nghiệm phụ thuộc vào khu vực bạn sinh sống tình trạng bệnh mạn tính phổ biến hay không phổ biến, hay bệnh di truyền liên quan đến đứa sau mang gene tương tự mức độ nghiêm trọng tới đâu Tuy nhiên, xét nghiệm nên bao gồm tầm soát bệnh tiểu đường, kiểm tra cao huyết áp, ung thư thận xét nghiệm cho bệnh thalassemia (tan máu bẩm sinh) VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Những kiểm tra sức khỏe cần thiết để chuẩn bị làm mẹ Kiểm tra sức khỏe tổng quát định kỳ để với mọi người là rất quan trọng. Khi bạn chuẩn bị mang thai hoặc đang có thai, việc này sẽ trở nên quan trọng hơn vì nó liên quan đến sức khỏe của con bạn. Sau đây là những xét nghiệm về sức khỏe cần thiết cho bạn. Sức khỏe răng miệng Kiểm tra sức khỏe răng miệng định kỳ như cạo vôi răng, nha chu sẽ giúp cho răng và nướu của bạn luôn khỏe mạnh. Tránh mọi nguy cơ nhiễm khuẩn và các bệnh tật về răng miệng. Bạn cần phải kiểm tra sức khỏe răng miệng để biết chắc chắn rằng mình không bị viêm nướu hoặc sâu răng. Những phụ nữ bị bệnh về nướu hoặc viêm nướu có tỷ lệ sinh non cao hơn gấp 7 lần so với những phụ nữ bình thường. Khi bạn mang thai, bạn cũng dễ mắc bệnh về răng miệng hơn vì sức đề kháng của cơ thể sẽ giảm trong thai kỳ. “Sự thay đổi của những hóc môn có thể là nguyên nhân làm cho các nướu răng dễ dàng sưng tấy hoặc viêm nhiễm, ngay cả khi chúng ta không tìm ra nguyên nhân vì sao”, Kimberly Harms, nha sĩ thuộc Hội Nha khoa Hoa Kỳ cho biết. Bình thường, mọi người nên kiểm tra sức khỏe răng miệng mỗi 6 tháng một lần, nhưng đối với thai phụ cần phải đến nha sĩ để kiểm tra răng mỗi 3 hoặc 4 tháng. “Nếu những nướu răng của bạn chảy máu thường xuyên, đó là một cảnh báo cho bạn. Bạn phải cần đi khám ngay”, bác sĩ Harms cho biết thêm. Hóc môn kích thích tuyến giáp Nên kiểm tra răng miệng 6 tháng một lần. (TSH) Tuyến giáp là một tuyến nội tiết hình cánh bướm, nằm trước cổ, phía sau và dưới trái hầu. Tuyến giáp tiết hóc môn đóng vai trò quan trọng trong việc tạo và sử dụng năng lượng cho cơ thể. Bạn cần phải được kiểm tra chức năng tuyến giáp để loại bỏ các khả năng bị nhược giáp hay cường giáp. Tỷ lệ hóc môn tuyến giáp của thai phụ cần phải ở mức cân bằng. “Thai phụ có nguy cơ bị bệnh về tuyến giáp cao hơn những người bình thường”, Dana Simpler, bác sĩ thuộc trung tâm y tế Mercy cho biết. Bên cạnh đó, từ 5 – 10% phụ nữ có thể bị những bệnh nhẹ về tuyến giáp. Hơn một nữa trong số bệnh nhân này không được chẩn đoán hoặc tìm không ra bệnh. Mệt mỏi, mau quên và tăng cân nhanh là những biểu hiện căn bản đầu tiên của các bệnh về tuyến giáp khi mới mang thai. Đó là biểu hiện của việc giảm hoạt động tuyến giáp. Ngược lại với tình trạng giảm hoạt động của tuyến giáp, biểu hiện của cường giáp là tim đập nhanh, mất ngủ, sụt cân nhanh, cơ thể luôn có cảm giác tương tự như tâm trạng lo lắng, bồi hồi hoặc stress. Nếu bạn đang mong muốn có con nhưng vẫn chưa có, đi xét nghiệm kiểm tra tuyến giáp thật sự là một việc bạn cần phải làm. Loạn giáp có thể làm cho cơ thể bạn ngưng trụng trứng và gia tăng nguy cơ sẩy thai hay sanh non. Nếu bạn có dấu hiệu của các bệnh về tuyến giáp, các bác sĩ sẽ cho bạn uống tăng cường các Cách kiểm tra sức khỏe trước khi dùng Đông dược Nếu dùng Đông dược, thang thuốc của bạn sẽ được gia giảm dựa vào thể tạng của bạn là hàn hay nhiệt. Các chuyên gia về y học cổ truyền đã lập ra hệ thống chỉ tiêu cơ bản để phân định một người thuộc thể tạng hàn hay nhiệt. Bạn có thể kiểm tra xem mình thuộc loại nào trong 7 loại hình sau: Thể hàn: Thể hình hơi gầy, tính cách hướng nội, sợ lạnh, không khát và không muốn uống, ăn được, sắc mặt trắng, rêu lưỡi trắng nhạt, đại tiện nát, tiểu tiện trong dài. Người thể hàn dễ mỏi mệt, ít mồ hôi, tinh thần kém hưng phấn, ít nói, khả năng tình dục kém, huyết áp hơi thấp, mỡ máu và đường máu cũng hơi thấp. Thể rất hàn: Người rất gầy, tính cách hướng nội rất rõ, sợ lạnh nhiều, thích uống nước ấm nóng, ăn kém, sắc mặt vàng nhợt, lưỡi trắng nhợt và ướt, đại tiện lỏng, tiểu tiện trong dài nhưng đi nhiều lần. Người thuộc thể rất hàn có tinh thần ủy mị, thể lực kém, rất ít mồ hôi hoặc vã mồ hôi trộm, tiếng nói nhỏ yếu, khả năng tình dục rất kém, huyết áp thấp hoặc rất thấp, mỡ máu và đường máu cũng tương đối thấp. Thể nhiệt: Thể hình có xu hướng béo, tính cách hướng ngoại, sợ nóng, hay khát và thích uống nước mát, ăn ngon miệng, sắc mặt hồng nhuận, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng, đại tiên phân khô cứng, tiểu tiện vàng. Nếu thuộc thể nhiệt, tinh thần bạn sẽ dễ hưng phấn, thể lực khỏe, nhiều mồ hôi, nói nhiều, khả năng tình dục mạnh mẽ, huyết áp có xu hướng cao hoặc hơi cao, mỡ máu và đường máu cũng hơi cao. Thể rất nhiệt: Người béo tốt, tính cách hướng ngoại rõ rệt, rất sợ và rất kém chịu nóng, hay khát và rất thích uống nước thật lạnh, ăn rất ngon miệng, sắc mặt đỏ, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng hoặc đen, đại tiện táo kết, tiểu tiện sẻn đỏ. Người thể rất nhiệt có tinh thần rất hưng phấn, thể lực cường tráng, dễ vã mồ hôi, tiếng nói khỏe, khả năng tình dục rất khỏe và có lúc thái quá, huyết áp hơi cao, mỡ máu và đường máu cũng tương đối cao. Thể bình hòa: Tính cách cân bằng, thể hình, cảm giác hàn nhiệt, cảm giác khát, đại tiểu tiện, trạng thái tinh thần, thể lực, mồ hôi đều bình thường. Người thuộc thể này ăn được, sắc mặt hơi hồng, chất lưỡi hơi hồng, rêu lưỡi trắng mỏng; khả năng tình dục vừa phải, huyết áp, mỡ máu và đường máu cũng đều trong phạm vi bình thường. Thể thiên hàn: Người hơi gầy, tính cách có xu hướng hướng nội, hơi sợ lạnh, không thích uống nhiều nước, ăn hơi kém, sắc mặt không tươi, lưỡi nhợt hơi bệu, rêu lưỡi trắng mỏng, đại tiện có lúc lỏng nát, tiểu tiện trong và có lúc đi nhiều lần. Người thể thiên hàn tinh thần có lúc kém hưng phấn, thể lực hơi kém, mồ hôi tương đối ít, ít nói, khả năng tình dục hơi kém, huyết áp có xu hướng thấp, mỡ máu và đường máu bình thường hoặc khá thấp. Thể thiên nhiệt: Người hơi béo, tính cách có xu hướng hướng ngoại, hơi sợ nóng, thích uống nước, ăn khá ngon miệng, sắc mặt hơi hồng, lưỡi hơi đỏ, rêu lưỡi vàng, đại tiện có lúc khô cứng, tiểu tiện ít và có lúc vàng. Tinh thần có lúc hưng phấn, thể lực khá, nhiều mồ hôi, nói nhiều, khả năng tình dục có xu hướng mạnh mẽ, huyết áp hơi cao, mỡ máu và đường máu bình thường hoặc tương đối cao. Để xác định mình thuộc loại hình nào, bạn nên tính điểm. Mỗi chỉ tiêu được tính 1 điểm, nếu không có thì tính 0 điểm. Nếu được 3/4 số điểm tối đa thì có thể khẳng định chắc chắn, nếu chỉ đạt một nửa thì thuộc diện nghi ngờ. B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI TRNH VN TUN nghiên cứu BƯớU NHÂN TUYếN GIáP NHữNG NGƯờI KIểM TRA SứC KHỏE TạI KHOA KHáM BệNH THEO YÊU CầU BệNH VIệN BạCH MAI LUN VN THC S Y HC H NI 2014 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI TRNH VN TUN nghiên cứu BƯớU NHÂN TUYếN GIáP NHữNG NGƯờI KIểM TRA SứC KHỏE TạI KHOA KHáM BệNH THEO YÊU CầU BệNH VIệN BạCH MAI Chuyờn ngnh : Ni khoa Mó s : 60720140 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Trung Quõn H NI 2014 LI CM N Trong thi gian hc v hon thnh lun tụt nghiờp, tụi ó nhn c s quan tõm giỳp cua cac thõy, cụ, cac anh chi, cac ban ụng nghiờp va gia inh Tụi xin c by t long kinh va bit n sõu sc ti: PGS.TS Trung Quõn, Trng khoa Khỏm cha bnh Theo Yờu Cu Bnh vin Bch Mai Thy a chi bao tụi kiờn thc, kinh nghiờm chuyờn mụn quỏ trỡnh tụi hc tp, ly s liu nghiờn cu Thõy a tõn tinh hng dn, giup , ch bo v ụng viờn tụi quỏ trỡnh lm lun tt nghip PGS TS Nguyn Khoa Diu Võn - Trng khoa Ni Tit bờnh viờn Bch Mai Cụ a truyờn at cho tụi kiờn thc quy bau vờ chuyờn mụn Cụ luụn quan tõm ti chung tụi - cac thờ hờ hoc tro hc tai khoa Cụ luụn la tõm gng sang vờ hoc tõp va lam viờc khụng chi cho riờng tụi ma cho tõt ca cac thờ hờ hoc tro Tụi xin trõn trng cm n cỏc nh khoa hc hi ng chm luõn vn, a gop y, chi bao cho tụi nhng kiờn thc va kinh nghiờm quy bau tụi co thờ vng bc hn trờn ng hoc tõp va nghiờn cu sau Tụi xin chõn thnh cm n ti th cỏc bỏc s, iu dng viờn, cac bac sy nụi tru va cac hoc viờn sau hoc a va ang cụng tac, hoc tõp tai khoa Khỏm cha Bnh Theo Yờu Cu, khoa Ni Tit Bờnh viờn Bach Mai, moi ngi a giỳp va chia se vi tụi nhng kho khn qua trinh hoc tõp Tụi xin gi li cam n ti Ban giam hiờu, Phong ao tao sau hoc va bụ mụn Ni trng hoc Y Ha Nụi a giup tụi thi gian hoc tõp tai trng Tụi xin chõn cam n ti ang uy, Ban Giam c, tõp thờ khoa Ni Tit - Bnh vin a Khoa tnh Thai Binh a tao moi iờu kiờn thuõn li cho tụi suụt qua trinh hoc tõp nghiờn cu hoan khoa hoc Cui cựng, tụi xin danh tinh cam va long biờt n sõu sc ti b m, anh chi nhng ngi a luụn bờn, quan tõm, ụng viờn va chia se vi tụi moi niờm vui nụi buụn cuục sụng, tụi at c kt qu nh ngy hụm Xin trõn trng cm n! H Ni, ngy 15 thỏng 10 nm 2014 Hc viờn Trnh Vn Tun LI CAM OAN Tụi xin cam oan ton b s liu v kt qu thu c lun ny l trung thc v cha tng c s dng hay cụng b bt k ti liu no khỏc v xin chu mi trỏch nhim v nhng thụng tin v s liu ó a H Ni, ngy 25 thỏng nm 2014 Hc viờn Trnh Vn Tun DANH MC CH VIT TT AACE : American Association of Clinical Endocrinologists BNTG : Bu nhõn tuyn giỏp CHKN : Chc hỳt kim nh ICCIDD : International Consultative Council on Iodine Deficiency Disorders UNICEF : United Nations International Childrens Emergency Fund USGFNA : Ultrasound guided fine needle aspiration WHO : World Health Organization MC LC T VN Chng TNG QUAN 1.1 Lch s nghiờn cu 1.1.1 Trờn th gii 1.1.2 Ti Vit Nam 1.2 Nhng kin thc c bn v tuyn giỏp 1.2.1 Gii phu hc tuyn giỏp 1.2.2 Sinh lý hc 1.2.3 Bu nhõn tuyn giỏp 1.2.4 U tuyn c tuyn giỏp (Toxic adenoma) 15 1.3 Cỏc phng phỏp thm dũ v chn oỏn 17 1.3.1 Khỏm lõm sng 17 1.3.2 Thm dũ lõm sng 18 Chng 26 I TNG, PHNG PHP NGHIấN CU 26 2.1 i tng nghiờn cu 26 2.2 Tiờu chun la chn 26 2.3 Tiờu chun loi tr 26 2.4 a im v thi gian nghiờn cu 27 2.5 Phng phỏp nghiờn cu v cỏc bc tin hnh 27 2.5.1 Thit k nghiờn cu: nghiờn cu mụ t ct ngang 27 2.5.2 Tớnh c mu cn thit: Ly mu thun tin 27 2.5.3 Cụng c thu thp s liu 27 2.5.4 K thut thu thp s liu 27 2.5.5 Cỏc bc tin hnh 27 2.5.6 Ni dung nghiờn cu 27 2.6 X lý s liu 34 2.7 o c nghiờn cu 35 Hỡnh nh siờu õm TG 36 36 Chng 37 KT QU NGHIấN CU 37 3.1 c im chung ca i tng nghiờn cu 37 3.1.1 T l v gii nhng ngi i kim tra sc khe 37 3.1.2 Phõn b theo tui ca nhúm nghiờn cu 37 3.1.3 Kt qu xột nghim TSH nhúm nghiờn cu 37 3.1.4 Kt qu xột nghim FT4 nhúm nghiờn cu 38 3.2 T l bu nhõn tuyn giỏp 38 3.2.1 T l nhõn giỏp phỏt hin trờn lõm sng 38 3.2.2 T l phỏt hin bu nhõn tuyn giỏp trờn tng s ngi kim tra sc khe 39 3.3 c im lõm sng v cn lõm sng ca bu giỏp nhõn 39 3.3.1 c im lõm sng 39 3.3.2 c im bu giỏp nhõn trờn siờu õm 42 3.3.3 Kt TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRỊNH VĂN TUẤN NGHIÊN CỨU BƯỚU NHÂN TUYẾN GIÁP Ở NHỮNG NGƯỜI KIỂM TRA SỨC KHỎE TẠI KHOA KHÁM BỆNH THEO YÊU CẦU BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐỖ TRUNG QUÂN ĐẶT VẤN ĐỀ  Bướu nhân tuyến giáp tình trạng có xuất nhiều nhân nhu mô tuyến giáp  Theo WHO (1995) 5% dân số, Mỹ 4-7%  Siêu âm lâm sàng chênh đến 10 lần  Tỷ lệ ung thư 5%, 9/ 100.000 người năm  AACE: CHKN độ nhạy 68-98%, đặc hiệu 72-100% MỤC TIÊU MT1: Xác định tỷ lệ bướu nhân tuyến giáp người kiểm tra sức khỏe MT2: Nhận xét số nguyên nhân thường gặp đối tượng TỔNG QUAN BƯỚU NHÂN TUYẾN GIÁP  Tỷ lệ mắc bệnh  Giới tính  Tuổi  Nguyên nhân sinh bệnh - Nhóm yếu tố ngoại sinh - Nhóm yếu tố nội sinh  Các giai đoạn hình thành nhân giáp - GĐ tăng sản - GĐ tích tụ chất keo - GĐ hình thành nhân SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BƯỚU NHÂN TUYẾN GIÁP Nhân tuyến giáp Hỏi tiền sử, khám LS đo FT4, TSH TSH thấp TSH bình thường or cao Xạ hình TG Nghĩ nhiều ung thư Đánh giá lâm sàng Phẫu thuật Chọc tế bào TG siêu âm Lành tính Nghi ngờ ác tính Không điều trị, theo dõi lâm sàng, phẫu thuật, levothyroxine, tiêm cồn, laser Ác tính Nhân hoạt động Điều trị I-131, không điều trị phẫu thuật, tiêm cồn, điều trị laser Không chẩn đoán Phẫu thuật The new england journal of medicine Chọc lại TBTG SA Không chẩn đoán ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng: Những người khám sức khỏe khoa Khám Bệnh Theo Yêu Cầu từ tháng 4/2014 - tháng 8/2014 Tiêu chuẩn lựa chọn: - Tất người tuổi từ 20 - 70 tuổi - Không phân biệt giới tính - Những người đồng ý tham gia vào NC ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Tiêu chuẩn loại trừ: - Những người > 70 tuổi < 20 tuổi - Những người không đồng ý tham gia NC - Những người chẩn đoán Basedow, BNTG trước - Suy đa tuyến - Đã phẫu thuật tuyến giáp ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Địa điểm NC: Khoa khám bệnh Theo Yêu Cầu BV Bạch Mai  Thời gian: từ tháng 4/2014 đến tháng 8/2014  Thiết kế NC: NC mô tả cắt ngang  Tính cỡ mẫu cần thiết: Lấy mẫu thuận tiện  Công cụ thu thập số liệu: Mẫu bệnh án thống (phụ lục) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU  Hỏi bệnh, khám LS  SÂ tuyến giáp  XN FT4, TSH công thức máu  Chọc hút kim nhỏ hướng dẫn SÂ  KQ XN tế bào học  Xạ hình tuyến giáp  Có thể định Ctscanner MRI ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU NỘI DUNG NGHIÊN CỨU  Hỏi bệnh khám LS - Hành - Tiền sử: + Tiếp xúc phóng xạ vùng đầu cổ + Tình trạng bệnh lý thân + Tiền sử gia đình mắc bệnh lý tuyến giáp - Khám LS + Thời gian phát + Hoàn cảnh phát KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Đặc điểm lâm sàng 14.9 Phân bố theo tuổi 35 30 25 20 85.1 15 Giới Nam 27 20.3 10 Nữ 4th Qtr 27 17.6 8.1 Column3 41- 50 61- 70 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Đặc điểm cận lâm sàng Số lượng nhân giáp SÂ Hình thái TT nhân giáp 10.9 SÂ 36.4 25.1 63.6 Đơn nhân Đa nhân 64 Nhân đặc Nhân hỗn hợp Nhân nang KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Hình thái tổn thương nhân đặc siêu âm Đơn nhân Đa nhân Tổng n (%) n (%) n (%) Giảm âm 122(64,9%) 50(26,6%) 172(91,5%) Đồng âm 6(3,2%) 0(0%) 6(3,2%) Tăng âm 7(3,7%) 3(1,6%) 10(5,3%) 135(71,8%) 53(28,6%) 188(100%) Số lượng Tính chất Tổng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tính chất vôi hóa nhân siêu âm Vi vôi hóa Vôi hóa Không vôi hóa 13.6 Sự khác lâm sàng siêu âm phát BNTG theo kích thước Siêu âm Kích thước nhân Phát lâm sàng Tỷ lệ phát Số lượng Có Không < 1cm 200 199 0,5% [1-2) cm 74 55 19 74,3% [2-3) cm 18 17 95% > 3cm 2 100% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết định TSH 1.4 lượng 8.2 Kết định lượng FT4 Nồng độ FT4 n % Cao 290 98,6 Thấp 0,4 Tổng 294 100 Bình thường 97.2 Thấp Bình thường Cao KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết chẩn đoán tế bào học Lành tính Nghi ngờ Ác tính 95.4 Đối chiếu kết tế bào học số lượng BNTG SA Siêu âm Tế bào học Đơn nhân Đa nhân Tổng số Lành tính 56(95%) 49(96,1%) 105(95,5%) Nghi ngờ 1(1,95%) 1(0,9%) 3(5%) 1(1,95%) 4(3,6%) 59(100%) 51() 110(100%) Ác tính Tổng KẾT QUẢ - BÀN LUẬN: ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM