Nghiên cứu đặc điểm người khuyết tật và một số yếu tố liên quan đến dị tật bẩm sinh ở hà tây cũ

Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học I HC QUC GIA H NI TRNG I HC KHOA HC T NHIấN KHOA SINH HC Lờ Vn Hi NGHIấN CU C IM NGI KHUYT TT V MT S YU T LIấN QUAN N D TT BM SINH H TY C Chuyờn ngnh: Nhõn Chng Hc Mó s: 60.42.01 lun thc s khoa hc Ngi hng dn khoa hc: TS Lấ THANH SN H Ni 2009 Lê Văn Hải K15 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học M U Nõng cao cht lng dõn s m bo ngun nhõn lc cho phỏt trin kinh t xó hi l mt nhng mc tiờu ca phỏt trin Ngh quyt i hi ng ton quc ln th X nh hng v phỏt trin cht lng dõn s: Tip tc kim ch tc gia tng dõn s, phn u t ch tiờu v cht lng dõn s chin lc phỏt trin kinh t xó hi 2001 - 2010, chỳ trng nõng cao cht lng dõn s v phõn b dõn c hp lý gia cỏc vựng Nõng cao cht lng dõn s l cụng vic ca ton xó hi, ũi hi s tham gia n lc ca cỏc ngnh, cỏc cp Hi tho Quc gia nh hng nõng cao cht lng dõn s Vit Nam giai on 2006 - 2010 U ban Dõn s - Gia ỡnh & Tr em t chc nhn nh: T l tr s sinh v tr em b d tt, khuyt tt nc ta hin ang mc cao, nh hng trc tip n cht lng ngi, cht lng dõn s, vỡ vy cn c bit quan tõm ch o v u t ngun lc trin khai Chng trỡnh sng lc trc sinh v s sinh; tng bc kim soỏt, phỏt hin, iu tr nhm gim thiu t l tr sinh b d tt, d dng, mc cỏc bnh di truyn, bnh bm sinh. Thng kờ nm 2003 cho thy nc ta cú khong 5,3 triu ngi khuyt tt chim trờn 6% dõn s ton quc, ú cú gn 1,5 triu ngi l khuyt tt nng cn c Nh nc v xó hi giỳp Cú gn 8% s h gia ỡnh Vit Nam cú ngi khuyt tt S ngi khuyt tt chim t l ln nhúm tui: Nhúm tui (16 -25) chim t l cao nht 61%, õy l nhúm tui m ngi khuyt tt cũn kh nng úng gúp cho xó hi Nhúm tui trờn 60 chim t l 18% v nhúm tui (6 - 12) chim t l 8% Tng s tr em Vit Nam khuyt tt tui (0 - 17) c khong triu tr em (chim 3% tng s tr em tui - 17) Vit Nam mt nguyờn nhõn khỏ c bit l hu qu chin tranh Theo thng kờ cha y , hin Vit Nam cú khong triu nn nhõn cht c da cam, ú cú khong 150.000 tr em b d tt bm sinh Theo nhn xột ca mt s nh khoa hc, cht c da cam ó cú nh hng n th h F2 (chỏu ca nhng ngi ó tip xỳc vi cht c da cam) Hu qu ca chin tranh gõy khuyt tt nam l 27% cao hn nhiu so vi n 5% Ngoi Vit Nam t l ngi a khuyt tt chim t l tng i cao (20%) tng s ngi khuyờt tt Lê Văn Hải K15 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học T chc Y t th gii ó trung s liu t 25 Trung tõm thng kờ d tt bm sinh ca 16 nc gm 4.228.718 ln sinh ú thy t l d tt bm sinh l 1,73% Vit Nam, mt nghiờn cu gn õy ca Giỏo s Nguyn c Vy ti Bnh vin Ph sn trung ng cỏc nm 2001 - 2003 trờn i tng l ton b cỏc sn ph ti khỏm, theo dừi thai ti Bnh vin Ph sn Trung ng cho thy t l thai nhi b d tt bm sinh chim ti 2,7% Mc dự tnh H Tõy cha cú nghiờn cu c th no v t l d tt bm sinh nhng c tớnh s tr mc cỏc d tt bm sinh theo cỏc t l trờn thỡ hng nm H Tõy hin ang cho i khong 800 ti 1.000 tr s sinh cú d tt bm sinh cỏc loi v tr thnh gỏnh nng cho gia ỡnh v gỏnh nng kinh t chung cho c tnh Nu c chn oỏn phỏt hin sm nhng d tt tr s sinh, phỏt hin sm nhng bt thng thi k thai nhi v cú can thip kp thi s gim mnh c t l tr em b d tt, khuyt tt bm sinh Do ú, vic trin khai sng lc trc sinh phỏt hin cỏc d tt bm sinh, can thip sm l rt cn thit nhm gim cỏc chi phớ y t, chm súc ca gia ỡnh v xó hi, ng thi nhm nõng cao cht lng dõn s, cht lng ngun nhõn lc cho phỏt trin gúp phn cung cp cỏc s liu c th v mt s phõn tớch khỏch quan cho chng trỡnh nõng cao cht lng dõn s H Tõy núi riờng v c nc núi chung, chỳng tụi ó tin hnh nghiờn cu v thc hin ti: Nghiờn cu c im ngi khuyt tt v mt s yu t liờn quan n di tt bm sinh H Tõy ti c thc hin vi cỏc mc tiờu: - Mụ t thc trng bao gm cỏc c im v t l, c cu v phõn b ca ngi khuyt tt ton tnh H Tõy - Phõn tớch tỡnh trng khuyt tt bm sinh v yu t liờn quan - Tỡm hiu nhn thc ca cng ng v cỏc bin phỏp hn ch khuyt tt bm sinh Lê Văn Hải K15 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 KHI NIM V PHN LOI KHUYT TT Khuyt tt c nh ngha l s thiu ht v th cht v tinh thn khin cho ngi ú khụng cú kh nng thc hin cụng vic v tr thnh ngi tn tt giai on ngn hoc di iu ú cú th gõy m, nhng suy gim nh ung th, ỏi thỏo ng, hen suyn, ri lon thn kinh, mự, ic, chng lit, AIDS [63], [34] M, khỏi nim khuyt tt ó cú cỏc cuc iu tra dõn s 10 nm mt ln t nm 1830 bng vic phng nhng ngi mự, ic hoc cõm Thut ng khuyt tt ln u tiờn c s dng cuc iu tra nm 1880 v khỏc vi nh ngha khuyt tt ngy Khỏi nim khuyt tt lỳc ú ch trung vo cỏc iu kin sc khe nh cỏc bnh liờn quan n giỏc quan (mt, tai), trng thỏi tinh thn, cỏc d tt chõn tay m khụng trung vo mi quan h gia sc khe, chc nng v s tham gia vo cỏc hot ng xó hi ca cỏ nhõn ú c iu chnh li cuc iu tra nm 1970, ni dung khuyt tt trung vo s hn ch kh nng lm vic ca cỏ nhõn [42], [57] Nh chỳng ta bit thỡ khuyt tt ngi l mt hin tng y hc, xó hi bỡnh thng, nú tn ti tt c cỏc xó hi T l ú mi qun th dõn s cú th d oỏn v xỏc nh c Do ú, ngi ta cú th c tớnh c cu, t l ngi khuyt tt mi qun th dõn s T ú, nh nc v cỏc cp ngnh liờn quan a nhng chớnh sỏch cn thit hn ch t l ngi khuyt tt Tuy nhiờn, cỏc chớnh sỏch cha thit thc khuyt tt l mt hin tng liờn quan n y hc, xó hi v mụi trng Nú cha c phõn tớch v hiu mt cỏch y Trc nhng bt cp ú, WHO ó v ang cú nhiu n lc ci thin s hiu bit ca chỳng ta v khuyt tt Nm 1980, cú mt bc ngot quan trng ú l WHO a s phõn loi quc t v khuyt tt, tn tt v tt nguyn kt hp cht ch cỏc nh hng cỏ nhõn, cỏc nhõn t xó hi v mụi trng i vi nhng ngi khuyt tt S phõn Lê Văn Hải K15 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học loi y giỳp cho vic phõn tớch tỡnh hỡnh khuyt tt phự hp vi thc t hn S phc hi y hc, cỏc dng c h tr, s giỳp ca cng ng cú th lm gim nhng hn ch v mt chc nng ca ngi khuyt tt, tng kh nng lao ng ca h, cỏc chớnh sỏch v mụi trng - xó hi lm thay i iu kin sng ca ngi khuyt tt, ú lm tng s tip cn kinh t v xó hi ca h S phõn loi ú nh sau: - Khuyt tt (impairment): Xột mc c quan l s mt hoc bt thng v cu trỳc c th hoc chc nng tõm lớ hay sinh lớ (mt chi hay mt kh nng nhỡn ) Nguyờn nhõn khuyt tt cú th bnh tt hoc tai nn, yu t bm sinh hoc cỏc tỏc nhõn mụi trng - Tn tt (disability): Xột mc c th l s gim hoc mt kh nng thc hin hot ng sinh hot, cụng vic hu qu ca khuyt tt S hn ch hoc vng mt mt chc nng no ú (vn ng, nghe, hoc giao tip ) so vi gii hn ca ngi bỡnh thng - Tt nguyn (handicap): Xột mc xó hi l nhng bt li, hn ch hoc ngn cn s hon thnh vai trũ bỡnh thng ca mt cỏ nhõn ú l kt qu ca s tỏc ng gia khuyt tt, ngi tn tt v cỏc ro cn xó hi, mụi trng vt lớ, húa n ni m ngi ú khụng tham gia c vo cỏc hot ng cng ng xó hi nh nhng ngi bỡnh thng tựy thuc vo tui, gii tớnh, cỏc nhõn t xó hi v mụi trng [50], [63], [34] Nhng thut ng ú lm c s cho nhiu cuc iu tra tỡnh hỡnh khuyt tt sau ú Mc dự gn õy t chc WHO ó nh ngha thut ng hot ng mt cỏch trung tớnh hn thay th cho thut ng khuyt tt, tham gia thay th cho tt nguyn cht ch hn, cựng vi nhng tin b hiu bit v s tng tỏc gia bnh tt vi cỏc nhõn t mụi trng - xó hi, cỏ nhõn ngi khuyt tt Sau nm n lc sa li, vo ngy 22/5/2001, t chc Y t Th gii ó ng ý a s phõn loi chc nng v vit tt ca nú l ICF thay th cho khung ICIDH, ú l s phõn loi cỏc thnh phn chc nng v bnh tt (International Classification of Function) Nú cha cỏc thụng tin v triu chng v cỏc cn bnh nhng ch trung vo chc nng ICD v ICF to thnh s phõn loi trung tõm nhúm phõn loi quc t ca WHO [34] Lê Văn Hải K15 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học S phõn loi chc nng (ICF) c cu thnh t cỏc thnh phn khỏi quỏt bao gm: - Cu trỳc v chc nng c th; - Cỏc hot ng (liờn quan n nhim v v hnh ng ca cỏ nhõn) v s tham gia ca h (liờn quan n cỏc tỡnh cuc sng); - Cỏc thụng tin v mc nh hng ca khuyt tt v cỏc nhõn t mụi trng Bnh tt v khuyt tt c xem xột nh l s tng tỏc phc gia bnh tt v cỏc tỏc nhõn mụi trng cng nh vi cỏc nhõn t cỏ nhõn S ny c to bi t hp cỏc nhõn t trờn v cỏc chiu tỏc ng Mc dự khung ICF khụng phi l dng c o nhng nú cho phộp ỏnh giỏ mc khuyt tt v cú th ỏp dng vi tt c mi ngi, vi bt kỡ bnh tt no Ngụn ng ca ICF rt t nhiờn nh l thuyt nguyờn nhõn, nhn mnh vo chc nng hn l bnh tt Nú cng c thit k cn thn khụng ch phự hp vi cỏc húa khỏc m cũn phự hp vi c cỏc nhúm tui v gii tớnh, t ú to nờn s thớch hp cho cỏc qun th dõn s khỏc Trong mt khung ICF, thỡ bnh tt c nh ngha l s ri lon hoc cỏc bnh, cỏc cu trỳc c th l cỏc phn gii phu ca c th S hot ng l s thc hin nhim v, cụng vic ca cỏ nhõn S tham gia l nhng liờn quan cỏc tỡnh cuc sng Cỏc nhõn t mụi trng bao gm mụi trng vt lớ, xó hi v thỏi ú ngi sng v tin hnh cuc sng ca h Cỏc nhõn t cỏ nhõn bao gm gii tớnh, chng tc, tui, thúi quen sinh hot, trỡnh hc vn, s hiu bit xó hi Chc nng cỏ nhõn mc c th v kh nng ca ngi ú thc hin cỏc nhim v, tham gia cỏc tỡnh cuc sng l tt c cỏc chc nng ca cỏc mi quan h phc gia bnh tt vi cỏc nhõn t cỏ nhõn, mụi trng Khỏi nim ny cho phộp xỏc nh: - Nhng ngi cú mang khuyt tt m khụng cú nhng hn ch v mt hiu bit (chng hn s bin dng bnh phong cú th khụng nh hng n s hiu bit ca ngi ú) - Nhng ngi cú khú khn thc hin hot ng, hn ch v nhn thc nhng li khụng biu hin khuyt tt rừ rng (vớ d nh s gim kh nng thc hin cỏc hot ng hng ngy liờn quan n nhiu bnh tt) Lê Văn Hải K15 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học - Ngi khú khn thc hin hot ng, nhng khụng mang khuyt tt hoc cỏc hn ch v nhn thc (vớ d ngi mc HIV hoc cỏc bnh nhõn c phc hi bnh thn kinh, hoc s phõn bit i x quan h) - Ngi cú hn ch nhn thc m thiu tr giỳp v khụng cú cỏc thc hin mụi trng hin ti (chng hn cỏ nhõn hn ch ng, cú l s c xó hi cung cp dng c h tr giỳp h ng d dng hn) Tuy vy, nh hng ngc li ú l thiu s dng chõn tay cú th gõy nờn teo c, vic a vo cỏc t chc t thin cú th dn n mt cỏc k nng xó hi cho ngi khuyt tt Cỏc thut ng khuyt tt, tn tt, tt nguyn cú th dựng thay th cho hoc cú th b thay i Nhng chỳng li cú ý ngha khỏc nhau, tựy mc ớch ca cuc iu tra v cỏc n v iu tra m cú cỏc nh ngha v cỏc tiờu chun v khuyt tt khỏc Cú rt nhiu nguyờn nhõn gõy khuyt tt nh tai nn, bnh tt, nhim c, di truyn ú khuyt tt cú nguyờn nhõn di truyn s to cỏc loi di tt bm sinh Cú nhiu cỏch phõn loi DTBS: [56], [43], [46], [59], [31] - Phõn loi theo hỡnh thỏi lõm sng (quỏi thai, u phụi, ) - Phõn loi theo thi k phỏt trin phụi - Phõn loi theo sinh bnh hc (do di truyn, sai sút quỏ trỡnh phỏt trin ) - Phõn loi theo h thng c quan: Phõn loi quc t ICD 10 (International Classification of Diseases), cỏc loi di tt bm sinh gm: + D tt ca h thn kinh (Q00-Q07) + D tt tai, mt, c (Q10-Q18) + D tt h tun hon (Q20-Q28) + D tt h hụ hp (Q30-Q34) + D tt st mụi, h vũm ming (Q35-Q37) Lê Văn Hải K15 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học + D Tt h tiờu hoỏ (Q38-Q45) + D tt h sinh dc (Q50-Q59) + D tt h tit niu (Q60-Q64) + D tt h c - xng (Q65-Q79) + D tt khỏc (Q80-Q89) + Nhng ri lon nhim sc th (Q90-Q99) + Ri lon chuyn hoỏ bm sinh (E70-E90) 1.2 TèNH HèNH NGHIấN CU V NGI KHUYT TT TRấN TH GII 1.2.1 S liu v ngi khuyt tt trờn th gii Theo c tớnh ca T chc Y t th gii v Liờn Hp Quc nm 1996 trờn th gii cú khong 490 triu ngi khuyt tt (chim khong 10% dõn s), ú cú 140 triu tr em khuyt tt, trờn 340 triu ngi khuyt tt cỏc nc ang phỏt trin v hn 98% ngi khuyt tt b lóng quờn Riờng khu vc Tõy Thỏi Bỡnh Dng cú khong 100 triu ngi khuyt tt, ú 75% cha cú phc hi chc nng v y t v xó hi Theo thng kờ ca t chc UNICEF v s tr em khuyt tt Bc M: triu, Chõu u: 11 triu, Chõu M Latinh: 13 triu, Chõu Phi: 18 triu v Chõu : 88 triu [25], [7], [52], [49], [58], [61] hu ht cỏc nc, c 10 ngi thỡ ớt nht cú ngi b thiu nng v tinh thn, th hỡnh hoc giỏc quan, v ớt nht cú 25% dõn s ca mi quc gia ớt nhiu b nh hng bi s hin hu ca khuyt tt [34] Theo cc iu tra dõn s M nm 2004, M cú 32 triu ngi khuyt tt l ngi trng thnh t 18 tui tr lờn cha k triu tr em v thiu niờn di 18 tui [49] Cỏc chuyờn gia ng ý rng tỡnh hỡnh khuyt tt cỏc nc ang phỏt trin cao hn cỏc quc gia phỏt trin cha cú cỏc bin phỏp hu hiu, hn ch ngi khuyt tt, chi phớ v dch v cho ngi khuyt tt cũn nan gii 1.2.2 Nguyờn nhõn ca tỡnh trng khuyt tt trờn th gii Nguyờn nhõn ca thiu nng rt khỏc cỏc ni trờn th gii, tớnh cht ph bin v hu qu ca khuyt tt cng a dng nh vy Nhng s khỏc ú Lê Văn Hải K15 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học l s chi phi ca hon cnh kinh t, xó hi v s khỏc vic cung cp dch v phỳc li cho cỏc thnh viờn ca mi xó hi Mt cuc iu tra c cỏc chuyờn gia tin hnh ó a mt s khong 350 triu ngi khuyt tt hin ang sng cỏc khu vc cha cú cỏc dch v cn thit giỳp h vt qua c cỏc hn ch ca bn thõn [61] Trờn mt phm vi ln, ngi khuyt tt dang phi i mt vi cỏc ro cn v vt cht, húa v xó hi gõy thit thũi cho cuc sng ca h thm c cú s tr giỳp phc hi chc nng Cú nhiu yu t lm tng s ngi khuyt tt v y h ngoi l ca xó hi Bao gm: - Chin tranh cựng vi hu qu chin tranh v cỏc hỡnh thc khỏc ca bo lc, s tn phỏ, nghốo úi, bnh dch, s thay i nhanh v dõn s - Nhng gia ỡnh bn cựng cú nhiu gỏnh nng chim t l cao, iu kin sng, ni quỏ ụng ỳc v kộm v sinh - T l ngi mự ch cao v kộm hiu bit v cỏc dch v xó hi c bn hoc cỏc bin phỏp y t v giỏo duc - Thiu kin thc ỳng n v khuyt tt, v cỏc nguyờn nhõn, cỏch phũng nga v iu tr, k c nhng s khinh th, phõn bit i x v nhng ý ngh lch lc v ngi khuyt tt - Thiu cỏc chng trỡnh v dch v v chm súc sc kho c bn - Nhiu hn ch bao gm thiu ngun lc, khong cỏch v a lý, cỏc ro cn v vt cht v xó hi khin nhiu ngi khụng th s dng c cỏc dch v cú sn - Dnh cỏc ngun lc cho cỏc dch v quỏ chuyờn sõu khụng phự hp vi nhu cu ca i a s nhng ngi cn c giỳp - C s h tng cỏc dch v liờn quan n tr giỳp ca xó hi, chm súc sc kho, giỏo dc, o to ngh v b trớ vic lm thiu hoc yu - u tiờn thp i vi cỏc hot ng liờn quan ti vic to s cụng bng v c hi, phũng nga khuyt tt v phc hi chc nng chng trỡnh phỏt trin kinh t, xó hi - Cỏc tai nn cú liờn quan ti cụng nghip, nụng nghip v giao thụng Lê Văn Hải K15 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học - ng t v thm ho thiờn nhiờn - ễ nhim mụi trng vt cht - Trng thỏi cng thng v cỏc tõm lý - xó hi khỏc i kốm vi s chuyn i t mt xó hi truyn thng sang mt xó hi hin i - Khinh xut vic s dng thuc, s dng sai cỏc dc liu, s dng bt hp phỏp cht gõy nghin v cht kớch thớch - iu tr khụng ỳng cho nhng ngi b thng cú thm ho l nguyờn nhõn ca nhng khuyt tt cú th trỏnh c - ụ th hoỏ, tng dõn s v cỏc yu t giỏn tip khỏc Vn ngi khuyt tt ti cỏc nc ang phỏt trin cng cn phi c lm rừ Cú khong 80% nhng ngi khuyt tt ang sng nhng vựng nụng thụn heo hỳt cỏc nc ang phỏt trin mt s nc ny t l ngi khuyt tt c tớnh cao ti 20% v nu tớnh c gia ỡnh v ngi thõn ca h thỡ cú ti 50% s õn ó b nh hng bt li bi khuyt tt [45] Vn cng tr nờn phc hn bi mt thc t l hu nh tt c mi ni ngi khuyt tt l nhng ngi rt nghốo H thng sng nhng ni cú rt ớt hoc thm l hon ton khụng cú cỏc dch v y t v cỏc dch v liờn quan khỏc thm nhng ni m s khuyt tt khụng c, hoc khụng th c phỏt hin kp thi Khi h thc s nhn c s quan tõm v y t, m nu h cú c nhn y i chng na thỡ s suy gim chc nng l iu khú trỏnh nhiu nc khụng cú ngun lc phỏt hin v phũng nga khuyt tt cng nh ỏp ng nhu cu tr giỳp v phc hi chc nng ca ngi khuyt tt i ng nhng ngi h tr, nhng nghiờn cu ng dng cỏc k thut v cụng ngh mi hn v hiu qu hn, cỏc phng phỏp phc hi chc nng, tr giỳp hũa nhp, cung cp thit b cho ngi khuyt tt b thiu ht nghiờm Ti nhng nc ang phỏt trin khú khn ca ngi khuyt tt cng trm trng hn bi nn bựng n dõn s, lm cho ngi khuyt tt tng c v t l ln s lng Do ú, i vi nhng nc ny, nhu cu cp bỏch l phi u tiờn phỏt trin cỏc chớnh sỏch nhõn khu hc ngn chn s gia tng s lng ngi khuyt tt v phc hi chc nng v cung cp dch v cho nhng ngi ó b khuyờt tt Lê Văn Hải K15 10 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học 1.3 TèNH HèNH NGHIấN CU V NGI KHUYT TT VIT NAM 1.3.1 Nghiờn cu v ngi khuyt tt trờn ton quc Cha cú s liu iu tra c bn v ngi khuyt tt trc nm 1987, song s lng ngi khuyt tt hu qu chin tranh, tai nn giao thụng, tai nn ngh nghip, bnh dich khỏ cao, s tr em sinh b tn tt nh hng bi cht c da cam, bnh dch, mụi trng sng cng ngy cng tng lờn [7] Cho n s liu thng kờ v ngi khuyt tt Vit Nam rt hn ch Tuy nhiờn cú th thy c phn no hin trng ca ngi khuyt tt qua cỏc kt qu iu tra v ngi khuyt tt B Lao ng - Thng bỡnh v Xó hi thc hin Theo s liu iu tra thc hin nm 1995 v iu tra b sung vo nm 1998 c nc cú khong 5,3 triu ngi khuyt tt chim 6,34 % dõn s Trong ú s ngi khuyt tt nng cú xu hng gia tng: nm 1996: 1.295.700; nm 1997: 1.297.695 v nm 1998: 1.300.000 [3], [6], [30], [7] , [8], [28], [29] S liu gn õy nht ca B Lao ng - Thng binh v Xó hi, nm 2005, ton quc hin cú 5.526.947 ngi khuyt tt, chim khong 7% tng dõn s Nhng theo c tớnh ca t chc Y t th gii (WHO) ngi khuyt tt Vit Nam chim khong 10% tng dõn s [6] Ngi khuyt tt Vit Nam phõn b khụng ng u gia cỏc khu vc ng bng v nỳi, gia khu vc chu nhiu nh hng ca chin tranh vi cỏc khu vc khỏc Nu cn c theo tiờu vựng sinh thỏi thỡ s phõn b ny nh sau: Khu vc Tõy Bc 157.369 Khu vc ụng Bc 678.345 Khu vc ng bng sụng Hng 980.118 Khu vc Bc Trung B 658.254 Khu vc Duyờn hi Trung 749.489 Khu vc Tõy Nguyờn 158.506 Vựng ụng Nam B 866.516 Vựng ng bng sụng Cu Long 1.018.341 Ton quc 5.266.947 Lê Văn Hải K15 ([6], [8]) 11 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học Qua mt s bao cỏo, ngi khuyt tt Vit Nam cú cỏc c im sau: - Ngi khuyt tt trung ch yu khu vc nụng thụn Xột trờn c nc, s ngi khuyt tt nh c nụng thụn cú t l l 87,27% v thnh th l 12,37% T l ny tng ng vi mc ụ th húa - Hu ht ngi khuyt tt Vit Nam thuc nhúm dõn s tr, s ngi t 45 tui tr xung chim 66,8% õy l nhúm tui m ngi khuyt tt cũn cú kh nng úng gúp cho xó hi v cú nhu cu vic lm Nhúm tui trờn 60 chim t l 17,59% v nhúm tui t n 12 chim 8,4% c im ny cng ỳng nu xột riờng khu vc nụng thụn v thnh th - S khỏc v gii ca ngi khuyt tt phn ỏnh li sng v hnh vi dn n khuyt tt tng gii S ngi khuyt tt l nam chim t l cao hn n v t l ny khụng chờnh lch ỏng k gia cỏc vựng S ngi khuyt tt l nam gii trờn c nc chim 63,52% v n chim 36,48% Tuy nhiờn im c bit quan trng l nguyờn nhõn dn n khuyt tt ca nam gii tai nn lao ng v tai nn giao thụng cao gp ln so vi n v c bit l nam gii chim t l rt cao s ngi khuyt tt l nn nhõn chin tranh Mt khỏc, vi cựng mt dng khuyt tt thỡ ngi khuyt tt l n li gp khú khn gp ln so vi ngi khuyt tt l nam Do vy vic nghiờn cu gii tớnh ca ngi khuyt tt l rt quan trng v cn thiờt - Cú dng khuyt tt ch yu ca ngi khuyt tt Vit Nam Trong ú dng khuyt tt ng chim 29,41%; khuyt tt thn kinh chim 16,82%; khuyt tt th giỏc chim 13,84%; khuyt tt thớnh giỏc chim 9,33%; khuyt tt ngụn ng chim 7,08% v khuyt tt v trớ tu chim 6,52% Ngoi cỏc dng khuyt tt khỏc chim 17% cũn li Hai dng khuyt tt chim t l cao nht l khuyt tt ng v khuyt tt liờn quan thn kinh, khuyt tt trớ tu, tip n l khuyt tt v th giỏc, cũn li cỏc dng khuyt tt khỏc u mc di 10% so vi tng s ngi khuyt tt S phõn loi ny cú ý ngha rt quan trng vic nh hng cỏc hot ng tr giỳp ngi khuyt tt hũa nhp cng ng v phỏt trin phự hp vi nhu cu thit yu ca ngi khuyt tt Cỏc nguyờn nhõn ch yu dn ti khuyt tt bao gm nguyờn nhõn bm sinh chim 35,8%, bnh tt chim 32,34%, hu qu chin tranh chim 25,56% tai nn lao ng chim 3,49% c bit l ti nn giao thụng t nm 2001 n ó lm cho khong 125.000 ngi b tn tt, bỡnh quõn mi nm cú khong Lê Văn Hải K15 12 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học 25.000 ngi Cỏc nguyờn nhõn khỏc chim 1,57% cũn li Cỏc nguyờn nhõn ny phn ỏnh t cht ngi, cng nh s chm súc ban u cho tr v cht lng dch v y t cũn khỏ hn ch vic kim soỏt bnh tt dn n t l khuyt tt cao Nguyờn nhõn t hu qu chin tranh cng khỏ cao, khụng ch th h hin m c th h mai sau, c bit l nn nhõn ca cht c iụxin M s dng chin tranh Vit Nam Trong s nhng nguyờn nhõn núi trờn thỡ nguyờn nhõn bm sinh v bnh tt ó cha ng ú nguyờn nhõn ca hu qu chin tranh, nht l hu qu ca cht c húa hc, vỡ nhiu ngi tham gia chin tranh b hu qu ca cht c húa hc sau ny sinh b d tt, d dng v c xp vo nhúm bm sinh, thm cú hng nghỡn ngi sinh u b d tt, d dng Mt khỏc, mt s ngi sinh lỳc u tr bỡnh thng nhng sau mt thi gian a tr b bnh tt v ngi ta xp vo nhúm bnh tt, nhng nguyờn nhõn sõu xa ca nú chớnh l hu qu ca cht c húa hc, c bit l cht iụxin v hu qu ca chin tranh õy l nột c thự ca ngi khuyt tt Vit Nam Cỏc nghiờn cu nhng nm trc õy u ó i n kt lun rng nguyờn nhõn dn n khuyt tt Vit Nam ch yu bm sinh, bnh tt v hu qu ca chin tranh Nguyờn nhõn t hu qu chin tranh cng khỏ cao Chin tranh kộo di 30 nm, c bit l cuc chin tranh chng M cu nc giai on 1960 - 1975 ó li hu qu rt nghiờm trng v dai dng cho ngi dõn nc ta, khụng ch i vi th h hin m c n th h mai sau, c bit l nn nhõn ca cht c iụxin M s dng chin tranh Vit Nam Theo c tớnh ca cỏc nh khoa hc Hn Quc thỡ cú ti 10% lớnh Hn Quc tham gia chin tranh Vit Nam b nhim cht c iụxin v tng t nh vy thỡ lớnh M cng chim khong 7% Nu ly t l nhim iụxin trung bỡnh ca lớnh M v Hn Quc tham gia chin tranh Vit Nam tớnh cho ngi dõn Vit Nam sng vựng b ri cht c húa hc iụxin thỡ s ngi b nhim cht c iụxin cng lờn ti triu ngi v thờm mt na s ú l th h k tip ca nhng ngi b hu qu cht c húa hc iụxin thỡ tng s ngi b hu qu ca cht c iụxin lờn ti triu ngi [19], [9], [11], [50], [10] im hn ch cỏc nghiờn cu, hng dn thng kờ v iu tra phõn loi nguyờn nhõn khuyt tt trc õy l cha lm rừ dng khuyt tt bm sinh hay khuyt tt hu qu ca cht c húa hc iụxin, chin tranh, dn n phõn Lê Văn Hải K15 13 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học loi, thng kờ thỡ nguyờn nhõn b khuyt tt chin tranh thp hn nguyờn nhõn bm sinh v nguyờn nhõn bnh tt S phõn tớch ny cú ý ngha quan trng cho vic nghiờn cu thng kờ, iu tra phõn loi nguyờn nhõn khuyt tt sau ny Trong nhng nm ti s lng ngi khuyt tt Vit Nam cú xu hng tng cỏc yu t ch yu sau: tai nn giao thụng tng cao, tai nn lao ng tng, ụ nhim mụi trng ngy cng nhiờm trng c bit, chớnh s tin b ca y hc v s phỏt trin mnh m, a dng ca h thng y t hin cú kh nng can thip mnh m n vic bo v, chm súc sc khe ngi, cha lnh thng tớch cng l mt yu t lm tng s lng ngi khuyt tt (Cỏc nghiờn cu ca cỏc chuyờn gia Hi tr giỳp ngi khuyt tt Vit Nam kt lun ngi khuyt tt nc ta cú xu hng tng) Nguyờn nhõn dn ti khuyt tt cng s cú s bin ng v khỏc hn so vi giai on trc õy Cỏc nguyờn nhõn bm sinh, bnh tt v chin tranh s gim Tuy nhiờn, cỏc nguyờn nhõn ti nn giao thụng, tai nn lao ng, ụ nhim mụi trng cú xu hng tng s phỏt trin mnh m ca cụng nghip húa, hin i húa v ụ th húa Cht lng cuc sng nõng cao, s phỏt trin mnh m ca h thng dch v chm súc sc khe ban u cựng vi s tin b ca y hc cho phộp ci thin v nõng cao th cht ngi t ú s gim bnh tt hoc tng cng kh nng i phú vi bnh tt ca ngi, tng kh nng can thip mnh m n vic bo v, chm súc sc khe ngi, gim thiu m au bnh tt, cha lnh thng tớch v lm gim mc khuyt tt ca dõn c Cỏc nguyờn nhõn v bnh tt, bm sinh s gim s tin b xó hi v can thip cú hiu qu hn ca h thng dch v y t hin i, nhiu dch bnh nguy him ó v ang c kim soỏt, ngn chn Nguyờn nhõn khuyt tt hu qu ca chin tranh, ca cht c húa hc iụxin cng s gim i nhiu, s hiu bit ca ngi dõn b hu qu cht c húa hc c nõng cao H ý thc v kim soỏt c hnh vi khụng phự hp vi mong mun v nguyn vng ca h Vic gia tng s ngi khuyt tt hu qu ca cht c húa hc giai on ti l chỳng ta iu tra xỏc nh chớnh xỏc hn, s lng ngi ó b nh hng t trc nhng cha c bit n vo danh sỏch i tng tn tt, s phỏt sinh mi cng s cú nhng chc chn s lng s ớt hn giai on trc vỡ chin tranh ó qua i trờn mt phn t th k Lê Văn Hải K15 14 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học S liu thng kờ ngi khuyt tt nhng nm ti cú th cũn cao hn so vi s lng hin cú, vỡ vic nhn dng v ngi khuyt tt nc ta thi gian qua cha cú s ng nht cỏc vựng min, ch yu da vo i ng cỏn b cp xó v thụn bn, m bn thõn h nhn thc v khuyt tt, ngi khuyt tt, nhn dng ngi khuyt tt cha tht y v thng nht, dn n tỡnh trng lt li i tng khuyt tt thng kờ Nu s lt li ny c khc phc bng cỏch nõng cao nhn thc ca cng ng, xó hi, ca i ng cỏn b nht l cỏn b c s v khuyt tt v nhn dng ngi khuyt tt thỡ kh nng s lng ngi khuyt tt ngang bng mc c tớnh ca WHO (10% dõn s) cng l iu khụng ngc nhiờn [25] Theo cụng b ca nhiu quc gia khu vc v th gii t l ngi khuyt tt dao ng mc - 9% dõn s [61] Trong ú nc ta li chu hu qu nng n ca chin tranh, kinh t chm phỏt trin, t nc cha tỡnh trng nc nghốo, thu nhp bỡnh quõn u ngi di 750USD m t l ngi khuyt tt mc 6,63% thỡ cng l iu cha phn ỏnh ỳng thc trng [30] Nguyờn nhõn chớnh ca ny l cha t chc c vic nhn dng ỳng v ngi khuyt tt tng in tra dõn s Nh vy v c bn cú th thy xu hng ngi khuyt tt Vit Nam s cú nhiu bin i v mt nguyờn nhõn dn n khuyt tt cng nh v t l gia tng ngi khuyt tt Vic nhn nh xu hng bin ng ny l cn thit cú cỏc gii phỏp phự hp gim bt t l gia tng v cú cỏc gii phỏp h tr kp thi gim bt thit thũi cho ngi khuyt tt Theo s liu bỏo cỏo ca cỏc tnh, thnh ph trc thuc Trung ng cho thy thnh th t 70% n 80% v nụng thụn t 65% n 70% s ngi khuyt tt sng da vo gia ỡnh, ngi thõn v tr cp xó hi Cú khong 25% n 35% s ngi khuyt tt cú hot ng to thu nhp cho bn thõn v gia ỡnh T l nhng ngi khuyt tt tr sng ph thuc vo gia ỡnh l rt cao Khong 94% tr khuyt tt di 18 tui sng ph thuc hon ton vo gia ỡnh, nhng nhúm tui t 55 n 60 ch chim t l 74% [25], [5], [6] Theo kt qu kho sỏt ngi khuyt tt B Lao ng - Thng binh - Xó hi tin hnh nm 2005, phn ln cỏc gia ỡnh cú ngi khuyt tt u cú mc sng thp Theo ỏnh giỏ cú 32,5% s h gia ỡnh thuc loi nghốo (s h nghốo ca c nc chim 22%), 58% s h cú mc sng trung bỡnh, ch cú 9% s h thuc loi khỏ v 0,5% s h thuc loi giu Cỏc h gia ỡnh cng cú nhiu ngi khuyt tt Lê Văn Hải K15 15 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học thỡ mc sng cng gim, nhúm gia ỡnh cú ngi khuyt tt, phn trm thuc din nghốo l 31%, song t l h nghốo nhúm h cú ngi khuyt tt li lờn trờn 63% [6] Hu ht cỏc h mi ch ỏp ng nhng nhu cu ti thiu nh n, mc, khỏm cha bnh cho ngi khuyt tt (93,4% s h ỏp ng c nhu cu v n, mc, 72% s h ỏp ng c nhu cu v khỏm cha bnh cho ngi khuyt tt) cũn nhng nhu cu khỏc nh phc hi chc nng, hc húa, hc ngh mc ỏp ng cũn thp Vic tham gia hot ng kinh t, húa, xó hi ca ngi khuyt tt cú nhiu hn ch Hin ngi khuyt tt gp rt nhiu ro cn khỏch quan cng nh ch quan Phn ln i tng sng khu vc nụng thụn (chim 87,20%), a s ngi khuyt tt v gia ỡnh ngi khuyt tt thiu vn, thiu t liu sn xut, thiu kinh nghim lm n nờn rt khú khn phỏt trin kinh t lờn thoỏt hon cnh khú khn V nh ca cỏc gia ỡnh cú ngi khuyt tt: Cú ti 24% s h gia ỡnh ang sng cỏc cn nh tm, 65% cú nh bỏn kiờn c v 11% cú nh kiờn c Cỏc ch tiờu v nh ca h cú ngi khuyt tt gn ngang bng vi tỡnh trng nh ca c dõn Vit Nam H tr v nh , tr giỳp t xut v tr giỳp khỏc, núi chung cho gia ỡnh ngi khuyt tt mi c mt t l nh (69% s h c h tr v nh , 9,2% s h c tr giỳp t xut) V sc khe: Trong tng s 2012 h cú ngi khuyt tt c kho sỏt nm 2005 thỡ cú 84% s h gia ỡnh ó c hng cỏc chớnh sỏch v y t ú 38,2% s h c khỏm cha bnh phớ, 45,4% s c cp th BHYT t c kt qu ny, mt phn rt quan l nh thc hin chớnh sỏch y t cho ngi nghốo V hot ng húa - th thao: Vic tham gia cỏc hot ng húa th thao gp rt nhiu hn ch cha xó hi húa mt cỏch rng rói cỏc hot ng húa th thao dnh cho ngi khuyt tt, iu kin, phng tin cũn thiu ngi khuyt tt cú th tham gia hot ng húa th thao Ngi khuyt tt cú th tham gia tt cỏc hot ng húa th thao, thc t cú nhiu ngi khuyt tt ó t thnh tớch cao thi u quc t [6] Lê Văn Hải K15 16 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học Do thc t khuyt tt v hon cnh, i b phn ngi khuyt tt khụng s dng cỏc dng c, phng tin chuyờn dựng S ngi s dng phng tin chuyờn dựng ch chim 26%, ch yu h c nh nc cp tng (48,12%) Ch cú 30% s h cú kh nng t mỡnh mua sm phng tin chuyờn dng Rt nhiu ngi khuyt tt nghốo khụng cú kh nng t mua sm cho mỡnh dng c, phng tin chuyờn dựng n gin Trỡnh hc ca ngi khuyt tt rt thp, 41,01% s ngi khuyt tt t tui tr lờn khụng bit ch v s cú trỡnh t tt nghip ph thụng c s tr lờn ch chim 19,5% Trong ú t l bit ch khu vc nụng thụn kộm hn khu vc thnh th, n gii thp hn nam gii v ngi dõn tc thiu s thp hn nhiu so vi ngi kinh V trỡnh chuyờn mụn k thut, cú ti 93,4% s ngi khuyt tt t 16 tui tr lờn khụng cú chuyờn mụn, s cú bng cp t chng ch ngh nghip tr lờn ch chim 6,5% Riờng ngi khuyt tt cú trỡnh t trung hc chuyờn nghip tr lờn ch chim 2,75% Trỡnh chuyờn mụn k thut ca ngi khuyt tt khu vc thnh th cao hn khu vc nụng thụn, ca nam gii cao hn n (97% n khụng cú chuyờn mụn k thut cũn nam l 91,3%) v ca ngi kinh cao hn ngi dõn tc thiu s Theo s liu nm 2005, cú khong 58% ngi khuyt tt tham gia lm vic, 30% cha cú vic lm v mong mun cú vic lm n nh, t l ny cao nht vựng ng bng sụng Hng (khong 42%), tip n l vựng ụng Nam B (khong 36%) Mc dự, s ngi khuyt tt cú chuyờn mụn k thut khụng nhiu nhng li rt ớt ngi c nhn vo lm vic cỏc c quan, xớ nghip S ngi khuyt tt t 15 tui tr lờn ch cú 29% ngi khuyt tt cú kh nng lao ng, s ny cú gn 75% tham gia hot ng kinh t, nhiờn cng ch cú 47,5% vic lm, 37,2% thiu vic lm v 15,3% cha cú vic lm Thu nhp ca nhng ngi cú vic lm cng rt thp, thp hn c mc tin lng ti thiu, a s lm vic ngnh nụng nghip, ni m mc thu nhp thp nht Theo kt qu thu c t iu tra chn mu ti hai thnh ph H Ni v Nng, mc thu nhp trung bỡnh ca ngi khuyt tt ch cú 300.000 ng/thỏng Qua cỏc s liu cú th thy vic lm v thu nhp cho ngi khuyt tt ang l bc xỳc cn c quan tõm Ngi khuyt tt hin ang sinh hot theo cỏc t chc hi nh Hi ngi khim th, Hi ngi khuyt ttThụng qua cỏc t chc hi ny, ngi khuyt tt Lê Văn Hải K15 17 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học cú cỏc hot ng hiu qu h tr, giỳp lờn cuc sng, hũa nhp vi cng ng Tuy nhiờn, ngi khuyt tt cha thc s hũa nhp vi xó hi mt s nguyờn nhõn: Nhn thc ca cng ng v ngi khuyt tt cũn hn ch; õy ú, cũn s phõn bit i x vi ngi khuyt tt; iu kin tip cn khú khn; Cỏc cụng trỡnh cụng cng cũn cha thun li, ngi khuyt tt khụng th hoc tip cn rt khú khn; T k bn thõn, ngi khuyt tt cũn tõm lý mỡnh khỏc bit, thit thũi so vi cng ng, nờn khụng mun hoc khụng dỏm giao lu vi xó hi Túm li, ngi khuyt tt Vit Nam chim mt t l ln, i b phn sng nụng thụn, trỡnh húa v chuyờn mụn k thut thp, i sng gp rt nhiu khú khn H l mt nhng nhúm dõn s d b tn thng nht xó hi Chớnh vỡ vy h cn c quan tõm c bit v c h tr cỏc dch v phc hi chc nng, o to ngh v to c hi vic lm cú th hũa nhp vi xó hi v cú mt cuc sng tt hn 1.3.2 Nghiờn cu v ngi khuyt tt H Tõy H Tõy l mt tnh cú dõn s ụng, theo iu tra dõn s nm 2006 dõn s ton tnh gn 2,6 triu ngi V mt a lý, H Tõy l mt tnh thuc vựng ng bng sụng Hng, phớa Bc giỏp tnh Phỳ Th, Vnh Phỳc, phớa Nam giỏp tnh H Nam, phớa Tõy giỏp tnh Ho Bỡnh, phớa ụng giỏp th ụ H Ni n v hnh chớnh ca tnh gm 12 huyn, thnh ph, cú huyn thuc vựng bỏn sn a vi 20 xó i gũ, v nỳi Ngun thu nhp chớnh ca ngi dõn t sn phm nụng nghip, i sng ca mt s b phn nhõn dõn cũn nghốo [18] H Tõy nm vựng cú s lng ngi khuyt tt ng th vựng sinh thỏi ca Vit Nam Theo s liu nm 1995 vựng ng bng sụng Hng cú 980.118 ngi khuyt tt (s lng ngi khuyt tt cao nht vựng ng bng sụng Cu Long vi 1.018.341 ngi) [7],[33] c bit H Tõy l mt nhng tnh b nh hng nng n ca di chng chin tranh vi rt nhiu thng, bnh binh v nn nhõn cht c da cam Ton tnh cú hn 24.000 nn nhõn cht c mu da cam, ú s lng tr em di 16 tui b khuyt tt di chng l 1.080 em [29] Lê Văn Hải K15 18 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học Theo s liu t mt cụng trỡnh siờu phõn tớch s liu v ngi khuyt tt Vit Nam nm 1999 ca thc s Thomas T Kane, t l ngi khuyt tt ca H Tõy chim ti 10,4% dõn s ú s ngi khuyt tt nng chim 2,63% tng dõn s (khong 25,3% tng s ngi khuyt tt) [50] Hin cỏc s liu cụng b v ngi khuyt tt l khụng thng nht nhau, c s liu trờn ton quc v s liu tnh H Tõy Ch yu cỏc s liu c thu thp t mt s iu tra chn mu cha phi iu tra ton b nờn chớnh xỏc ch mang tớnh tng i 1.3.3 Tỡnh hỡnh nghiờn cu v tr em khuyt tt Nm 1998, t l ph bin ca khuyt tt tr em núi chung Vit Nam l 3,1% s tr em t - 17 tui Mt bỏo cỏo ca B L-TB-XH v h tr xó hi nhng tr em gp khú khn ó cho thy rng nm 2002, s tr em b khuyt tt nng l 168.000 trờn 1,2 triu em khuyt tt [5], [7], [11], [32] c tớnh v t l ph bin ca khuyt tt Vit Nam l khỏ ln (2 - 10%), chim - 7% tng dõn s S khỏc v kt qu kho sỏt ó ch mt ph bin trờn ton th gii v ph thuc vo phm v rng v s khỏc nh ngha v khuyt tt c s dng iu tra c thc hin nm 1987 Trung Quc ó cho thy t l khuyt tt l 4,9% [54], mt nghiờn cu c c thc hin nm 1993 ó cho thy ngi khuyt tt chim 18% tng s dõn [55], iu tra mu quc gia ca n nm 1991 ó thu c t l ph bin ca ngi khuyt tt ch chim 1,9% dõn s [53] Bi vỡ cỏc nh ngha ph bin v cỏc phõn loi khuyt tt khụng c ỏp dng ng nht cỏc nc, cỏc so sỏnh ca quc t v d liu khuyt tt khụng cú ý ngha Vic ny kờu gi n lc liờn quc gia ỏp dng nhng khỏi nim c chp nhn trờn phm vi quc t, nhng nh ngha, phm vi v nhng phõn loi, cú th bao gm phng phỏp nghiờn cu, k thut v bng hi Phm v ph bin c tớnh Vit Nam i vi mi loi khuyt tt cng thay i t ngun ny n ngun khỏc Hai dng ph bin nht ca khuyt tt tr em c bỏo cỏo kho sỏt da vo cng ng CDS 1998 l khuyt tt ng (22,4%) v khuyt tt v ngụn ng (21,4%) Nhng nguyờn nhõn chớnh ca khuyt tt tr em c cp n l khuyt tt bm sinh (55%) v bnh tt (29,1%) õy Lê Văn Hải K15 19 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học cng l nguyờn nhõn chớnh ca khuyt tt c thụng bỏo s tr em sng c s, vi khuyt tt bm sinh chim 2/3 (64,6%) v bnh tt chim (23,5%) CDS 1998 ó cp rng, cng ng mt na tng s nhng khuyt tt bỏo cỏo v tr em c phõn loi thnh khuyt tt nng Trong s nhng tr em khuyt tt sng cỏc s s, 90% cú khuyt tt nng Nhiu khuyt tt c bỏo cỏo l ph bin tr em khuyt tt S trung bỡnh cỏc khuyt tt tr em khuyt tt l 1,48 khuyt tt/1 tr khuyt tt sng h gia ỡnh, v 1,64 khuyt tt/1 tr sng s s Khim thớnh v khuyt tt v ngụn ng cú xu hng xy vi cựng mt tr, cng nh l khuyt tt ngụn ng v cỏc cn hoc hnh v khỏc thng T l ph bin khuyt tt nhng tr em gỏi c bỏo cỏo l thp hn so vi t l trai Phỏt hin ny liờn quan n nhng ri ro m tr em gỏi gp phi l ớt hn i vi mt s khuyt tt c bit m cú th khụng c bỏo cỏo Trỡnh giỏo dc ca tr em khuyt tt c bỏo cỏo l thp CDS 1998 bỏo cỏo, cng ng gn mt na s tr em khuyt tt d tui i hc (6 - 17 tui) l mự ch (45,5%) Hn 1/3 s tr em khuyt tt tui t - 17 cha tng i hc v 1/6 s tr em khuyt tt i hc ó b hc Trong kho sỏt da vo c s, tỡnh trng giỏo dc cho tr em khuyt tt dng nh tt hn Ch 5% s tr em khuyt tt cha i hc, mc dự ln hn c s tr em khuyt tt cỏc c s ó b hc Trong cỏc c s, 85% s tr em khuyt tt tui t 15 - 17 cha hon thnh bc tiu hc S lng nhng tr em khuyt tt sng cỏc h gia ỡnh hoc cỏc c s ó hon thnh bc hc trung hc l rt thp Tr em khuyt tn sng cỏc h gia ỡnh v cỏc s s, cha i hc v b hc c thụng bỏo CDS 1998 l do: Gia ỡnh nghốo úi; Thiu cỏc chng trỡnh giỏo dc v h tr cho tr em khuyt tt; Tr em khuyt tt khụng th tip cn c vi trng hc; Xu h hoc thiu t tin ca tr em khuyt tt vỡ khuyt tt ca mỡnh Cú th thy rng cú nhng nhõn t khỏc nh hng n s khụng tham gia v b hc ca tr, nhõn t quan trng nht s ny l thiu vic o to giỏo viờn v thụng tin liờn quan n tr em khuyt tt, ú s phõn bit i x v nh kin i vi tr em khuyt tt cng nh hng ti vic i hc ca cỏc em T kho sỏt h gia ỡnh v kho sỏt da vo c s CDS nm 1998, dy ngh v c hi vic lm cho nhng tr em khuyt tt ln hn cũn hn ch Lê Văn Hải K15 20 [...]... ngụn ng chim 7,08% v khuyt tt v trớ tu chim 6,52% Ngoi ra cỏc dng khuyt tt khỏc chim 17% cũn li Hai dng khuyt tt chim t l cao nht l khuyt tt vn ng v khuyt tt liờn quan thn kinh, khuyt tt trớ tu, tip n l khuyt tt v th giỏc, cũn li cỏc dng khuyt tt khỏc u mc di 10% so vi tng s ngi khuyt tt S phõn loi ny cú ý ngha rt quan trng trong vic nh hng cỏc hot ng tr giỳp ngi khuyt tt hũa nhp cng ng v phỏt trin phự... ó cha ng trong ú nguyờn nhõn ca hu qu chin tranh, nht l hu qu ca cht c húa hc, vỡ nhiu ngi tham gia chin tranh b hu qu ca cht c húa hc sau ny sinh con b d tt, d dng v c xp vo nhúm bm sinh, thm chớ cú hng nghỡn ngi sinh 2 con u b d tt, d dng Mt khỏc, mt s ngi sinh con ra lỳc u tr bỡnh thng nhng sau mt thi gian a tr b bnh tt v ngi ta xp vo nhúm bnh tt, nhng nguyờn nhõn sõu xa ca nú chớnh l hu qu ca cht... khuyt tt (93,4% s h ỏp ng c nhu cu v n, mc, 72% s h ỏp ng c nhu cu v khỏm cha bnh cho ngi khuyt tt) cũn nhng nhu cu khỏc nh phc hi chc nng, hc vn húa, hc ngh mc ỏp ng cũn thp Vic tham gia hot ng kinh t, vn húa, xó hi ca ngi khuyt tt cú nhiu hn ch Hin nay ngi khuyt tt gp rt nhiu ro cn khỏch quan cng nh ch quan Phn ln i tng sng khu vc nụng thụn (chim 87,20%), a s ngi khuyt tt v gia ỡnh ngi khuyt tt thiu... loi nguyờn nhõn khuyt tt trc õy l cha lm rừ dng khuyt tt bm sinh hay khuyt tt do hu qu ca cht c húa hc iụxin, do chin tranh, dn n khi phõn Lê Văn Hải K15 13 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học loi, thng kờ thỡ nguyờn nhõn b khuyt tt do chin tranh thp hn nguyờn nhõn bm sinh v nguyờn nhõn do bnh tt S phõn tớch ny cú ý ngha quan trng cho vic nghiờn cu thng kờ, iu tra phõn loi nguyờn... xỳc cn c quan tõm Ngi khuyt tt hin ang sinh hot theo cỏc t chc hi nh Hi ngi khim th, Hi ngi khuyt ttThụng qua cỏc t chc hi ny, ngi khuyt tt Lê Văn Hải K15 17 Luận văn thạc sĩ khoa học Chuyên ngành: Nhân chủng học cú cỏc hot ng hiu qu h tr, giỳp nhau vn lờn trong cuc sng, hũa nhp vi cng ng Tuy nhiờn, ngi khuyt tt cha thc s hũa nhp vi xó hi do mt s nguyờn nhõn: Nhn thc ca cng ng v ngi khuyt tt cũn hn... ngi khuyt tt cha thc s hũa nhp vi xó hi do mt s nguyờn nhõn: Nhn thc ca cng ng v ngi khuyt tt cũn hn ch; õy ú, vn cũn s phõn bit i x vi ngi khuyt tt; iu kin tip cn khú khn; Cỏc cụng trỡnh cụng cng cũn cha thun li, ngi khuyt tt khụng th hoc tip cn rt khú khn; T k bn thõn, ngi khuyt tt vn cũn tõm lý mỡnh khỏc bit, thit thũi so vi cng ng, nờn khụng mun hoc khụng dỏm giao lu vi xó hi Túm li, ngi khuyt tt... t khỏc nh hng n s khụng tham gia v b hc ca tr, nhõn t quan trng nht trong s ny l thiu vic o to giỏo viờn v thụng tin liờn quan n tr em khuyt tt, trong khi ú s phõn bit i x v nh kin i vi tr em khuyt tt cng nh hng ti vic i hc ca cỏc em T kho sỏt h gia ỡnh v kho sỏt da vo c s trong CDS nm 1998, dy ngh v c hi vic lm cho nhng tr em khuyt tt ln hn vn cũn hn ch Lê Văn Hải K15 20 ... t cht con ngi, cng nh s chm súc ban u cho tr v cht lng dch v y t cũn khỏ hn ch trong vic kim soỏt bnh tt dn n t l khuyt tt cao Nguyờn nhõn t hu qu chin tranh cng khỏ cao, khụng ch th h hin nay m c th h mai sau, c bit l nn nhõn ca cht c iụxin do M s dng trong chin tranh Vit Nam Trong s nhng nguyờn nhõn núi trờn thỡ 2 nguyờn nhõn do bm sinh v bnh tt ó cha ng trong ú nguyờn nhõn ca hu qu chin tranh, nht... trong ú 38,2% s h c khỏm cha bnh min phớ, 45,4% s c cp th BHYT t c kt qu ny, mt phn rt quan trong l nh thc hin chớnh sỏch y t cho ngi nghốo V hot ng vn húa - th thao: Vic tham gia cỏc hot ng vn húa th thao gp rt nhiu hn ch do cha xó hi húa mt cỏch rng rói cỏc hot ng vn húa th thao dnh cho ngi khuyt tt, iu kin, phng tin cũn thiu ngi khuyt tt cú th tham gia hot ng vn húa th thao Ngi khuyt tt cú th tham... khụng cú chuyờn mụn k thut cũn nam l 91,3%) v ca ngi kinh cao hn ngi dõn tc thiu s Theo s liu nm 2005, cú khong 58% ngi khuyt tt tham gia lm vic, 30% cha cú vic lm v mong mun cú vic lm n nh, t l ny cao nht vựng ng bng sụng Hng (khong 42%), tip n l vựng ụng Nam B (khong 36%) Mc dự, s ngi khuyt tt cú chuyờn mụn k thut khụng nhiu nhng li rt ớt ngi c nhn vo lm vic trong cỏc c quan, xớ nghip S ngi khuyt