ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU HỆ TUẦN HOÀN

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ TUẦN HOÀN MỤC TIÊU  Đặc điểm hệ tuần hoàn bào thai và sự thích nghi sau khi trẻ ra đời  Giải phẫu tim và mạch máu trẻ em  Đánh giá những chỉ số huyết động cơ bản bình thường ở trẻ em Tuần hoàn bào thai Tuần hoàn bào thai      Tim bắt đầu co bóp ngày 22 Mạch máu phổi co nhỏ do phổi không hoạt động Vòng đại tuần hoàn nối thông với tiểu tuần hoàn tại lỗ bầu dục và ống động mạch Shunt qua lỗ bầu dục và OĐM là shunt phải - trái Lượng máu từ ĐMC lên qua eo ĐMC thấp (10%) Tuần hoàn bào thai     Nửa trên cơ thể được nuôi bằng máu giàu oxy hơn nửa dưới cơ thể TT chủ yếu tống máu nuôi nửa trên cơ thể TP chủ yếu nuôi nửa dưới cơ thể TP co bóp mạnh hơn và cung lượng lớn hơn TT Sự thích nghi sau khi trẻ ra đời Sự thích nghi sau khi trẻ ra đời  Phổi giãn nở -> giảm sức cản phổi  Loại bỏ tuần hoàn bánh rau -> tăng sức cản mạch hệ thống  Sự đổi chiều shunt qua OĐM và lỗ bầu dục  Thất trái phải làm việc nhiều hơn nuôi cả cơ thể  OĐM đóng -> dây chằng động mạch  Lỗ bầu dục đóng kín tháng 3 đến 1 năm  Tĩnh mạch rốn -> dây chằng tròn của gan  Động mạch rốn -> dây treo bàng quang Giải phẫu tim Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim và mạch máu 1 Tim Vị trí: Nằm ngang, cao dưới 1 tuổi: 1-2 cm ngoài đường vú trái, KLS IV 2 – 7 tuổi: 1 cm ngoài đường vú trái, KLS V 7 – 12 tuổi: trên đường vú trái, KLS V Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim và mạch máu 1 Tim - Hình thể: Hơi tròn - Trọng lượng: sơ sinh 25 gram (0,9%) người lớn 0,5% khối lượng cơ TT/TP 1,4/1 2/1 (sơ sinh) (trẻ 4 – 6 tháng) 2,76/1 (người lớn) - Cơ tim trẻ nhỏ yếu, vách mỏng, khi tăng gánh dễ suy tim Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim và mạch máu 2 Mạch máu  Tỷ lệ đường kính ĐM/TM sơ sinh = 1 người lớn = ½  Tỷ lệ đường kính ĐMP/ĐMC dưới 10 tuổi >1 10 – 12 tuổi =1 > 12 tuổi < 1  Hệ thống mao mạch phong phú Một số chỉ số huyết động 1 Tiếng tim  Mỏm  Đáy T1 > T2 dưới 1 tuổi T1 > T2 12 –18 tháng T1 = T2 > 18 tháng T1 < T2  T 2 tách đôi : sinh lý hoặc TLN Một số chỉ số huyết động 2 Mạch  Tần số càng nhỏ tuổi thì mạch càng cao Sơ sinh 140 -160 lần /phút 1 tuổi 120 l/p 5 tuổi 100 l/p 10 tuổi 80 – 85 l/p Một số chỉ số huyết động 2 Mạch  Thay đổi mạch:  Nảy mạnh chìm sâu: thất thoát chủ  Yếu mọi nơi: chèn ép tim, tắc nghẽn đương ra thất trái  Mạch bẹn khó bắt hoặc yếu hơn mạch quay: Hẹp eo ĐMC Một số chỉ số huyết động 3 Huyết áp  Cách đo:  Đo tứ chi  Độ rộng băng đo = ½ - 2/3 chiều dài đoạn chi cần đo Một số chỉ số huyết động 3 Huyết áp  Giá trị bình thường HATĐ sơ sinh 70 mmHg 3- 12 tháng 75 – 85 mmHg trên 1 tuổi 80 + 2n ( n: số tuổi) HATT = ½ HATĐ + (10 -15) Một số chỉ số huyết động 4 Tốc độ tuần hoàn  Trẻ càng nhỏ thì tốc độ tuần hoàn càng lớn  Thời gian 1 chu kỳ tuần hoàn  Sơ sinh 12s  3 tuổi 15s  14 tuổi 18,5s  Người lớn 22s Một số chỉ số huyết động 5 Khối lượng tuần hoàn  Càng nhỏ thì KLTH tương đối lớn Sơ sinh 107 -195 ml/Kg Bú mẹ 75- 101 ml/Kg 6 -7 tuổi 50 -90 ml/Kg trẻ lớn 60 – 92 ml/Kg