Nguyên nhân đau , Đánh giá đau

Nguyên nhân đau , Đánh giá đau Mục tiêu • Định nghĩa / nguyên nhân • Đánh giá • Đánh giá thông qua giao tiếp Định nghĩa chăm sóc giảm nhẹ "Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân mắc bệnh đe dọa đến tính mạng kết hợp nhiều biện pháp để làm giảm chịu đựng cải thiện chất lượng sống người bệnh thông qua phòng ngừa, phát sớm điều trị đau vấn đề tâm lý thực thể khác, cung cấp tư vấn hỗ trợ nhằm giải vấn đề xã hội tâm linh mà bệnh nhân gia đình phải gánh chịu." KHÁI NIỆM ĐAU • Đau cảm giác khó chịu chịu đựng mặt cảm xúc có liên quan tới tổn thương mô có tiềm tàng, mô tả bị tổn thương tương tự Tổ chức Quốc tế nghiên cứu đau PHÂN LOẠI ĐAU kiểu chính: - Đau cảm thụ: đầu mút nhận cảm thần kinh bị kích thích trực tiếp, gồm nhóm: + Đau thân thể + Đau phủ tạng - Đau thần kinh: tổn thương mô thần kinh CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐAU • Bao gồm yếu tố: tổn thương thực thể - tâm lý - xã hội - tín ngưỡng • Tổn thương mô thực thể: viêm nhiễm, u, chấn thương… • Tổn thương mô tiềm tàng • Yếu tố tâm lý: lo lắng sợ hãi • Các rối loạn tâm thần Không thể giảm đau không chẩn đoán xử lý nguyên nhân TỔNG THỂ ĐAU Cicely Saunders 1964 Các vấn đề TÂM LÝ cảm xúc Các triệu chứng THỰC THỂ BỆNH NHÂN BỊ ĐAU Các mối quan ngại XÃ HỘI Những đau đớn Về mặt TINH THẦN (gồm tín ngưỡng) Đau cấp tính mạn tính Đau cấp tính Đau mạn tính • Biến cố xác định • Thường khó xác • Mất sau vài ngàyvài tuần định nguyên nhân • Kéo dài vài tuần- vài tháng-vài năm Đau thụ thể (1) • Kích thích trực tiếp lên thụ cảm thể nguyên vẹn • Truyền dọc theo dây thần kinh bình thường Thuộc thể Dễ mô tả, định vị Thuộc nội tạng Khó mô tả, định vị 10 Wolf CJ Ann Intern Med 2004 Thay đổi theo thời gian • Ổn định • Đột xuất • Từng cấp tính 19 Thang đánh giá mức độ đau Không đau Đau Điểm đau Lời nói Không Khó chịu Không thoải mái Đau đớn Khủng khiếp Không thể chịu Vẻ mặt Không Tệ 20 Hiệu việc điều trị Thuốc, liệu pháp •Bạn làm để cải thiện trình trạng đau ? •Biện pháp có hiệu ? •Biện pháp không hiệu ? •Có tác dụng không mong muốn mà bạn không thích không ? 21 Kiểm tra • Đánh giá chung • Những thay đổi hành xử • Trọng tâm Biết trước đau ? • Đau di chuyển ? Kiểm tra tâm lí Lo lắng, lãnh đạm, chán nản ? 22 Đánh giá mức độ đau bệnh nhân không nói Công cụ = PAINAD •Lịch sử •Sự phát triển công cụ •Dân số bệnh nhân nghiên cứu 23 Điểm Tiêu chí Thở độc lập với Bình thường Thỉnh thoảng khó thở, thở Thở khó nhọc gây tiếng gấp giai đoạn ngắn động, thời gian thở gấp phát âm kéo dài, hô hấp kiểu Cheyne-Stokes Phát âm tiêu Không cực Thỉnh thoảng kêu Gọi hỗn loạn lặp lại, kêu rên, nói đoạn ngắn âm rên to khóc không tốt Vẻ mặt Cười Buồn, sợ hãi, khó chịu Nhăn nhó Co cứng, distressed Co cứng Co đầu gối lên, pacing, bồn chồn siết chặt tay Kéo không biểu lộ Ngôn ngữ Thoải mái thể đẩy vung Có thể an ủi Không cần an Có thể nhãng Không thể làm an ủi ủi an ủi lời nói nhãng, xoa tiếp xúc dịu Tổng web.missouri.edu/~proste/tool/cog/painad.pdf 24 Thở độc lập với việc phát âm Bình thường Thỉnh thoảng khó thở Thở gấp thời gian ngắn Khó thở gây tiếng động Thở gấp kéo dài hô hấp kiểu Cheyne-Stokes 25 Phát âm tiêu cực không Thỉnh thoảng kêu rên Nói đoạn ngắn với âm không rõ Gọi hỗn loạn lặp lại kêu rên to khóc 26 Vẻ mặt Cười không biểu lộ Buồn Sợ hãi Khó chịu Nhăn nhó 27 Ngôn ngữ thể Thoải mái Căng thẳng Distressed pacing Bồn chồn Co cứng siết chặt tay Co đầu gối lên Kéo đẩy Vung 28 Khả làm dịu Không cần phải an ủi Có thể nhãng an ủi giọng nói tiếp xúc Không thể xoa dịu, nhãng an ủi 29 Tiêu chí Điểm Thở độc lập với Bình thường Thỉnh thoảng khó thở, thở Thở khó nhọc gây tiếng gấp giai đoạn ngắn động, thời gian thở gấp phát âm kéo dài, hô hấp kiểu Cheyne-Stokes Phát âm tiêu Không cực Thỉnh thoảng kêu Gọi hỗn loạn lặp lại, kêu rên, nói đoạn ngắn âm rên to khóc không tốt Vẻ mặt Cười Buồn, sợ hãi, khó chịu Nhăn nhó Co cứng, distressed Co cứng Co đầu gối lên, pacing, bồn chồn siết chặt tay Kéo 1 không biểu lộ Ngôn ngữ Thoải mái thể đẩy vung Có thể an ủi Không cần an Có thể nhãng Không thể làm an ủi ủi an ủi lời nói nhãng, tiếp xúc xoa dịu Tổng 2 77 30 Đánh giá thông qua giao tiếp Mô tả ngắn gọn bệnh nhân 1.Vị trí đau 2.Mô tả ( loại ) 3.Thay đổi theo thời gian 4.Độ nặng ( – 10 ) 5.Hiệu điều trị Lợi ích Tác dụng không mong muốn 31 Đánh giá triệu chứng khác Vị trí Mô tả ( loại ) Thay đổi theo thời gian Mức độ ( – 10 ) Hiệu điều trị Lợi ích Tác dụng không mong muốn 32 Tổng kết • Định nghĩa • Đánh giá • Đánh giá thông qua giao tiếp Đau kiểu đánh giá triệu chứng 33 [...]... giá đau là một kiểu đánh giá triệu chứng 14 Đánh giá đau • Tiền sử Triệu chứng Tác động của triệu chứng Những mối lo ngại về mặt tâm lí – xã hội – tinh thần • Kiểm tra thể chất 15 Đánh giá đau 1 Vị trí 2 Mô tả ( loại đau ) 3 Thay đổi theo thời gian 4 Mức độ nặng ( 0 – 10 ) 5 Tác dụng của việc điều trị Lợi ích Tác dụng phụ 16 1 Vị trí • Đau ở đâu ? • Đau có di chuyển không ? 17 2 Mô tả • Cảm giác... Cảm giác đau như thế nào ? • Cảm giác đau bỏng rát hay đau nhói ? • Tình trạng đau ảnh hưởng đến cuộc sống như thế nào ? 18 3 Thay đổi theo thời gian • Ổn định • Đột xuất • Từng cơn cấp tính 19 4 Thang đánh giá mức độ đau Không đau Đau nhất có thể Điểm đau Lời nói Không Khó chịu Không thoải mái Đau đớn Khủng khiếp Không thể chịu được Vẻ mặt Không Tệ nhất 20 5 Hiệu quả của việc điều trị Thuốc, các liệu...2 Đau thụ thể (2) • Mô tả Nhói Nhức Căng tức 11 3 Đau thần kinh • Thần kinh trung ương hoặc thần kinh ngoại vi bị rối loạn • Sư chèn ép, cắt ngang, thâm nhiễm, thiếu máu cục b , tổn thương chuyển hóa • Các dạng khác nhau Các hội chứng thần kinh ngoại biên, đau chi ma, hội chứng vùng phức hợp Wolf CJ Ann Intern Med 2004 12 Các loại đau khác nhau? • Thụ thể • Thần kinh • Hỗn hợp 13 II .Đánh giá. .. làm gì để cải thiện trình trạng đau ? •Biện pháp nào có hiệu quả ? •Biện pháp nào không hiệu quả ? •Có bất kỳ tác dụng không mong muốn nào mà bạn không thích không ? 21 Kiểm tra • Đánh giá chung • Những thay đổi trong hành xử • Trọng tâm Biết trước cơn đau ? • Đau khi di chuyển ? Kiểm tra tâm lí Lo lắng, lãnh đạm, chán nản ? 22 Đánh giá mức độ đau ở những bệnh nhân không nói được Công cụ = PAINAD... bệnh nhân đã nghiên cứu 23 Điểm Tiêu chí 0 1 2 Thở độc lập với Bình thường Thỉnh thoảng khó th , thở Thở khó nhọc gây tiếng gấp giai đoạn ngắn động, thời gian thở gấp phát âm kéo dài, hô hấp kiểu Cheyne-Stokes Phát âm tiêu Không cực Thỉnh thoảng kêu hoặc Gọi hỗn loạn lặp lại, kêu rên, nói đoạn ngắn âm hoặc rên to khóc thanh không tốt Vẻ mặt Cười hoặc Buồn, sợ hãi, khó chịu Nhăn nhó Co cứng, distressed... 4.Độ nặng ( 0 – 10 ) 5.Hiệu quả điều trị Lợi ích Tác dụng không mong muốn 31 Đánh giá các triệu chứng khác 1 Vị trí 2 Mô tả ( loại ) 3 Thay đổi theo thời gian 4 Mức độ ( 0 – 10 ) 5 Hiệu quả điều trị Lợi ích Tác dụng không mong muốn 32 Tổng kết • Định nghĩa • Đánh giá • Đánh giá thông qua giao tiếp Đau là một kiểu đánh giá triệu chứng 33 ... chịu Nhăn nhó 1 Co cứng, distressed Co cứng Co đầu gối lên, pacing, bồn chồn siết chặt tay Kéo hoặc 1 1 không biểu lộ Ngôn ngữ cơ Thoải mái thể đẩy vung Có thể an ủi 1 Không cần an Có thể làm sao nhãng Không thể làm an ủi ủi hoặc an ủi bằng lời nói hoặc làm sao nhãng, hoặc tiếp xúc xoa dịu Tổng 1 2 2 77 30 Đánh giá thông qua giao tiếp Mô tả ngắn gọn về bệnh nhân 1.Vị trí đau 2.Mô tả ( loại ) 3.Thay... thể xoa dịu, làm sao nhãng hoặc an ủi 29 Tiêu chí 0 1 2 Điểm Thở độc lập với Bình thường Thỉnh thoảng khó th , thở Thở khó nhọc gây tiếng gấp giai đoạn ngắn động, thời gian thở gấp 2 phát âm kéo dài, hô hấp kiểu 2 Cheyne-Stokes Phát âm tiêu Không cực Thỉnh thoảng kêu hoặc Gọi hỗn loạn lặp lại, kêu rên, nói đoạn ngắn âm hoặc rên to khóc 1 thanh không tốt Vẻ mặt Cười hoặc Buồn, sợ hãi, khó chịu... không tốt Vẻ mặt Cười hoặc Buồn, sợ hãi, khó chịu Nhăn nhó Co cứng, distressed Co cứng Co đầu gối lên, pacing, bồn chồn siết chặt tay Kéo hoặc không biểu lộ Ngôn ngữ cơ Thoải mái thể đẩy vung Có thể an ủi Không cần an Có thể làm sao nhãng Không thể làm an ủi ủi hoặc an ủi bằng lời nói hoặc làm sao nhãng, xoa hoặc tiếp xúc dịu Tổng web.missouri.edu/~proste/tool/cog/painad.pdf 24 Thở độc lập với việc phát