29 10 S ăD NGăOXYTOCINăTRONG CHUY NăD ThỐ c Oxyỏocin ỏhỐ c gây co bóp ỏ cỐng c ố ỏ n s ốà c I Ch ăđ nh - S ăd ngăOxytocinăđ ăgơyăc năcoăt ăcungătrongătr đưăchuy năd ănh ngăc năcoăth a,ăy u.ă - X ătríătíchăc căgiaiăđo nă3 chuy năd ăphòng vƠăx ătrí b ngăhuy tăsauăsinh II ng đ ngăh păkh iăphátăchuy năd ăho că Ch ngăCh ăđ nh D Ch ngăch ăđ nhătuy tăđ i - B tăt ngăx ngăđ u - ch u - Ngôiăkhôngăcóăch ăđ nhăsinhăđ ngăơmăđ o - Nhauăti năđ oătrungătơm - Nhauăbongănonăth ăn ng - Suyăthaiăc p - Khôngăcóăphòngăph uăthu t,ăph uăthu tăviên vƠăph ngăti năph uăthu t - M ăb ăb nhălỦătimăm chăgơyăr iălo năcungăl ngătim Ch ngăch ăđ nhăt ng đ i - V tăm ăc ăl yăthai aăthai,ăđaă i III Cách dùng BV T Tr căsinh Cáchăth căhi n - B mătiêmăđi năcóăđi uăkhi năt căđ ătruy nălƠăcáchăs ăd ngăt tănh tăv iăli uăbanăđ uălƠă 4mUI/phút.ăHo căcóăth : - Truy năt nhăm chădungăd chăGlucoseă5ă%ăxă500ămlănh ăgi tăt nhăm chăv iăt căđ ăVIIIă gi t/phút PhaăOxytocină5ăđvă(1ă ng)ăvƠoăchaiăGlucoseă5ă%ăđangăTTMăVIIIăgi t/phút L c đ uăchaiăGlucoseă5%ăđưăcóăOxytocinăchoăthu căphaăđ u - Theoădõiăsátăchuy năd ăb ngămonitorăs năkhoa,ăđ căbi tătheoădõiătimăthaiăvƠăc năgòă TC - Ph i ghiădi n ti năchuy năd ătrênăbi uăđ ăchuy năd Theo dõi - Theo dõi 20-30ăphút,ăn uăc năgòăch aăđ tă3ăc năgò/10ăphútă(kh iăphátăchuy nă d )ă ho că ch aă đ tă s ă c nă gòă theoă đ ă m ă CTCă thìă ch nhă gi tă t ngă VIIIă gi t/phútă (4mUI/phút)ă saoă choă đ tă đ că t nă s ă c nă gòă phùă h p.ă Li uă t iă đaă lƠă XLă gi t/phútă (20mUI/phút) - KhámăngoƠi:ăm iă15ăphút/l năđ uăđ nătheoădõiăc năcoăt ăcung,ănh pătimăthai,ăđ ăl tăc aă ngôiăm iăgi ă B ỉh ối ỉ T D PháẾ đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 30 - Khiăđưăđ tăđ căs ăc năgòăphùăh păgiaiăđo năchuy năd ăvƠăđ ăm ăc ăt ăcung,ăđánhăgiáă s ăti nătri năc aăCDăb ngăđ ăm ăCTCăvƠăngôiăthaiătheoăquiăđ nhăH ngăD năQu căGiaă tùyăgiaiăđo năc aăcu căchuy năd ă - Khiăphátăhi năchuy năd ăng ngăti nătri n (theoădõiăt iăđaă2ăgi ) Cơnănh căvi căcóăti păt căs ăd ngăOxytocinăli uăcaoăh năhay Ph iăh păthu căm măCTCăhayă MLT Sau sinh - X ătríătíchăc căgiaiăđo nă3ăchuy năd ă(xemăphácăđ ”X ătríătíchăc căgiaiăđo nă3ăc aă chuy năd ”) - ăphòngăvƠăđi uătr ăb ngăhuy tădoăđ ăt ăcungă(Thamăkh oăphácăđ “B ng hỐy ỏ saỐ sinh”) IV Taiăbi năvƠăx ătrí C năgòăc ngătínhă - Khiăcóănhi uăh nă5ăc năco trongă10ăphútăvƠăm iăc năcoăkéoădƠiătrênă90ăgiơy D - X ătrí:ăng ngătruy năOxytocin,ăcóăth ăph iăh păthu căgi măgòă(thamăkh oăph năắD aă v ăTC”ătrongăphácăđ ăắV ăTC”)ăvƠătheoădõiăsátăt năs ăc năgòăvƠătìnhătr ngătimăthaiă 30 ậ 45ăphút.ăSauă45ăphútăc năgòăTCăkhôngăgi măph iăph uăthu tăl yăthaiăngayă ho căgiúpăsinhăb ngăd ngăc ăn uăđ ăđi uăki n D aăv ă- v ăTC:ăthamăkh oăphácăđ ăV ăTC Thaiăsuyăc pătrongăchuy năd :ă T - N uăcóăd uăhi uăsuyăthaiăph iăng ngătruy năOxytocină thamăkh oăphácăđ ăắThai suy c p” - Sau ng ngă truy nă Oxytocină 15ă phútă khôngă cóă k tă qu ,ă ph iă ph uă thu tă l yă thaiă ngayăho căforcepsăn uăđ ăđi uăki n BV Nhauăbongănon:ăthamăkh oăphácăđ ănhauăbongănon Ng ăđ c Khiătruy năli uăcaoătrongăth iăgianădƠi nhăh ngătimăm ch - Khiădùngăli uăcaoă>45mUI/phútăhayăkhiătiêmăTMătr căti p - Gơyăt tăhuy tăáp,ăgi măt iămáuăđ ngăm chăvƠnh,ăng ngătim Giưnăc ătr n - Khiădùngăli uăcaoătr căti p - Th ngăg păđiăkèmăs năph ăđ căgơyătêăhayăgơyămê D ă ngăítăth y nhăh ngălênăthai:ăsuyăthai,ăng tăsauăsinh,ăt ngăBilirubin/máuăgơyăt ngăm căđ ăvƠngădaă s ăsinh B ỉh ối ỉ T D PháẾ đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012