B NH S I M T Tểs S Ị ỉ V ỉ Tọ ỉ Khoa Ngo i T ng H p nhăngh a S i m t b nh gây có nh ng vi n s i (nh , to ho c s i bùn) n m lòngăđ ng m t (trong gan, gan ho c túi m t) Phân lo i S i túi m t: s i n m túi m t S iăđ ng m t: s i n mătrongăđ ng m t gan, ng gan chung ng m t ch Tiêu chu n ch năđoán Lâm sàng auăb ng: có th đauă h s n ph i ho căth ng v S t Vàng da S c nhi m trùng Viêm phúc m c m t C n lâm sàng Xét nghi măth ng qui: + Huy tăđ , TP, TCA + ng huy t, BUN, Creatinin + Bilirubin, SGOT, SGPT, Protein máu + Ion đ , + Amylase máu, ni u + T ngăphơnătíchăn c ti u + ECG, Xquang ph i Ch năđoánăhìnhă nh + Siêu âm : nghi ng b nh s i m t + CT - Scanner b ng c n quang: giúp ch năđoánănguyênănhơnăvƠă đ nhăh ngăđi u tr + MRCP: áp d ng cho nh ngătr ng h p khó mà CT - Scanner ch aăxácăđ nhăđ c + ERCP i u tr M c ti Ố u tr : l y s ch s i có ch đ nh can thi p (th thu t hay ph u thu t)ăvƠăđi u tr bi n ch ng Tiêu chu ỉ u tr ngo i trú S i m tăch aăcóătri u ch ng, ch aăcóăch đ nh ph u thu t S i m t kèm theo b nh lý n i khoa ch ng ch đ nh ph u thu t S i m tăđƣăđ c d năl uăch ph u thu t S i m tăđƣăđ c ph u thu tăđ căl uă ng d năl uăch đ th i gian làm th thu t S i m t kèm h păđ ng m tăđ căl uăstent Thu c u tr ngo i trú Kháng sinh: có th s d ng kháng sinh sau o Cephalosporine th h II, III, - 4g/ngày BV C P C U TR N G V N G 160 BV C P C U TR N G V N G o Quinolone 1g/ngày (Cipro, Getzlox ) o Metronidazone 1,5g/ngày o Amoxicillin ho c Ampicillin k t h p v i ch t c ch men Beta - lactamase - 3g/ngày Gi m đau: o Nhóm paracetamol o Kháng viêm gi măđauă: NSAID, c ch COX - 2, ầ L im t o Sulphatmanesie - 5g/ngày o BAR ậ9 viên/ngày Thu c h men gan, t ng sinh t bào gan o Diphenyl dimethyl dicarboxylate (Nissel) 25mg - viên x l n /ngày Thu c t y giun o Mebendazole 500mg, 1viên u ng Thu c làm tan s i o Chenodeoxycholic acide viên 250mg(chenix ), 12 - 15mg/kg/ngày x 36 tháng o Urodeoxycolic 250mg (Uesolvan, Ursodiolầ), - 12mg/kg/ngày x ậ 36 tháng Tiêu chu n nh p vi n a S i túi m t có tri u ch ngă(đau, r i lo n tiêu hoá), bi n ch ng (viêm túi m t c p, ho i t , ap xe hoá, viêm phúc m c m tầ)ă ho c s iă cóă kíchă th c >18mm b S i ng m t ch , ng gan chung c S i gan d ↑iêmăđ ng m tădoătrƠoăng c Theo dõi d n dò b nh nhân Táiăkhámăđ nh k m i - tháng: siêu âm b ng +/ - CT scanner b ng 161