NỘI SOI X QUANG TRONG CHẨN ĐOÁN MỘT SỐ BỆNH PHỔI

X-quang chẩn đoán số bệnh phổi Hiện có nhiều phương pháp chẩn đoán hình ảnh bệnh phổi: x-quang phổi, MRI, CT scan….Trong đó, x-quang phổi phương pháp thông thường áp dụng chẩn đoán số ưu điểm vượt trội so với phương pháp (rẻ tiền, nhanh chóng, dùng cấp cứu) Các kĩ thuật chụp x-quang phổi Tùy theo bệnh mà có yêu cầu kĩ thuật riêng Gồm có:       Thẳng đứng (sau-trước) chiều thường khảo sát Thẳng nằm (trước-sau) dùng cho bn bệnh nặng, chụp giường Nghiêng để định vị bất thường phim thẳng Chếch: đánh giá thường thành ngực, màng phổi Nằm nghiêng: phát TDMP lượng Đỉnh ưỡn: để khảo sát tổn thương bị che lấp đỉnh phổi Tiêu chuẩn phim x-quang cần có Trên phim thẳng: Độ xuyên thấu tia: thấy rõ đốt sống từ D4 trở lên, từ D5 trở xuống không rõ  Cân xứng: xương đòn cân xứng nhau, hõm nách cân xứng  Hít vào đủ sâu: đỉnh hoành (P) nằm cung sau xương sườn 10  Hình không bị rung: hình rõ nét Trên phim nghiêng: cung sau xương sườn phải chồng lên nhau, góc sườn hoành sau thật rõ, vòm hoành trước cao cung trước xương sườn  Cách đọc phim x-quang   Xác định tên bn ngày chụp Đọc từ vào trong: -thành ngực: phần mềm (u, dị dạng), xương (bất thường, gãy…) -màng phổi: TDMP, TKMP, u bướu, lao… -trung thất, tim: lệch, u… -vòm hoành: ép dẹp, đẩy lên cao, mờ… -rốn phổi: mạch máu, hạch bạch huyết… -nhu mô phổi: mô kẽ, phế nang, mạch máu… Một số bệnh lí phổi phim xquang  TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI: tích tụ khí bất thường khoang màng phổi, làm xẹp nhu mô phổi    Vùng tràn khí biểu vùng tăng sáng (màu đen hơn) Không thấy bóng mờ mạch máu (do nhu mô phổi) Vùng sáng nằm tạng Lá tạng thấy dạng đường mờ rõ bao lấy nhu mô phổi bị xẹp Trên phim nghiêng (khi lượng dịch >75ml)  Tạo bóng mờ vùng thấp, bờ cong lõm xuống, góc trước sau thường nhọn Trên phim nằm nghiêng: có bóng mờ phần thấp, chiều cao bóng mờ lớn 10mm có định chọc dò màng phổi   A:chiều cao lượng dịch B:nhu mô phổi lúc bình thường  Tràn dịch-khí hỗn hợp Nhu mô bi ép dẹp Mức dịch-khí VIÊM PHỔI: tình trạng viêm nhu mô phổi Có loại: viêm phổi thùy phế quản phế viêm  Viêm phổi thùy: tổn thương thâm nhiễm thùy phổi Trên hình ảnh x-quang ta thấy thùy phổi mờ   Thùy phổi phải bị viêm Vùng mờ đồng (mũi tên đỏ)   Phế quản phế viêm: Hình ảnh nốt mờ nhạt tập trung quanh rốn phổi Phổi tim ( suy tim gây xung huyết phổi ): mờ nhạt, lưới chính, tập trung nhiều đáy phổi Lao tản mạn ( cấp: nốt nhỏ < 1,5 cm, bán cấp mạn tính > 1,5 cm ): kích thước đồng đối xứng từ đỉnh xuống ÁP XE PHỔI: Áp xe phổi viêm nhiễm cấp tính gây hoại tử nhu mô phổi, tạo nên hang chứa mủ, lao  Vùng phổi tổn thương có dạng hình hang,thành mỏng, có hình ảnh mực nướchơi   Mũi tên đen mực nước - Mũi tên trắng ranh giới áp xe   Áp xe phổi phim nghiêng Ta thấy ro mực nước - LAO PHỔI: [...]... nốt mờ nhạt tập trung quanh rốn phổi Phổi tim ( suy tim gây xung huyết phổi ): mờ nhạt, lưới là chính, tập trung nhiều 2 đáy phổi Lao tản mạn ( cấp: nốt nhỏ < 1,5 cm, bán cấp và mạn tính > 1,5 cm ): kích thước đồng đều đối x ng từ đỉnh xuống ÁP XE PHỔI: Áp xe phổi là một viêm nhiễm cấp tính gây hoại tử ở nhu mô phổi, tạo nên một hang mới chứa mủ, không phải do lao  Vùng phổi tổn thương có dạng hình... 10mm có chỉ định chọc dò màng phổi   A:chiều cao lượng dịch B:nhu mô phổi lúc bình thường  Tràn dịch-khí hỗn hợp Nhu mô bi ép dẹp Mức dịch-khí VIÊM PHỔI: là tình trạng viêm của nhu mô phổi Có 2 loại: viêm phổi thùy và phế quản phế viêm  Viêm phổi thùy: là tổn thương thâm nhiễm của 1 thùy phổi nào đó Trên hình ảnh x- quang ta thấy thùy phổi mờ thuần nhất   Thùy trên của phổi phải bị viêm Vùng mờ... phổi áp lực: do hiệu ứng van trong 2 thì hô hấp làm gia tăng lượng khí vào khoang màng phổi Các dấu hiệu chính: vòm hoành bị ép dẹp, phổi bị ép, rộng khoảng liên sườn, trung thất và tim lệch sang phía đối diện Tension pneumothorax TKMP áp lực Mediastinal shift to right Trung thất di lệch sang trái Collapsed lung X p phổi Depressed hemidiaphragm Vòm hoành bi ép dẹt TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI: bình thường trong. .. không phải do lao  Vùng phổi tổn thương có dạng hình hang,thành mỏng, có hình ảnh mực nướchơi   Mũi tên đen chỉ mực nước - hơi Mũi tên trắng chỉ ranh giới của áp xe   Áp xe phổi trong phim nghiêng Ta thấy ro mực nước - hơi LAO PHỔI: ... màng phổi có từ màng phổi có khoang từ 3-5ml, tối đa 15 ml Khi lượng dịch trên 15ml là có TDMP Trên phim thẳng (khi lượng dịch >175ml)  TDMP tự do sẽ thấy bóng mờ phần thấp, x a bờ vòm hoành (do cùng đậm độ với dịch)  Giới hạn trên của bóng mờ là đường cong Damoiseau  Hình dạng bóng mờ sẽ thay đổi theo tư thế Trên phim nghiêng (khi lượng dịch >75ml)  Tạo bóng mờ vùng thấp, bờ trên cong lõm xuống,