POWERPOINT ỨNG DỤNG TIA cực tím TRONG điều TRỊ và CHUẨN đoán một số BỆNH về DA

ỨNG DỤNG TIA CỰC TÍM TRONG CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH DA TS.BS Châu Văn Trở I ĐẠI CƯƠNG - Newton 1672: Nghiên cứu AS nhìn thấy - Unna, 1894: Sự liên quan AS lão hóa da - Dubreuilh, 1907: Sự liên quan AS ung thư da - Hausser Vahle, 1922: Nghiên cứu tác dụng UV - 1928: Kem chóng nắng đời Mỹ - Goeckerman, 1925: Phototherapy - Parrish, 1974: PUVA I ĐẠI CƯƠNG I ĐẠI CƯƠNG  Bức xạ UV chiếm khoảng 5% xạ mặt trời chiếu tới trái đất Trong đó, 95 – 98% UVA – 5% UVB II BIẾN ĐỔI CỦA DA VỚI ÁNH SÁNG Biến đổi sinh học với ánh sáng Ánh sáng DA (Phân tử hấp thu lượng ánh sáng = Chromophores ) Các bước biến đổi hóa sinh khơng địi hỏi ánh sáng HOẠT HÓA PHÂN TỬ (Tác dụng vật lý) BIẾN ĐỔI PHÂN TỬ (Tác dụng hóa học) ĐÁP ỨNG SINH HỌC (Tác dụng sinh học) II BIẾN ĐỔI CỦA DA VỚI ÁNH SÁNG 7- DHC: – dehydrocholesterol, NADH: Nicotinamide adenine dinucleotide II BIẾN ĐỔI CỦA DA VỚI ÁNH SÁNG Radiation Skin Radiation absorption Photochemical reactions Cellular changes Clinical response Các biến đổi cấp tính - Tổng hợp Vitamine D - Phản ứng bỏng nắng (sunburn) -Tăng sắc tố: Tăng sắc tố tức (immediate darkening), sạm da chậm (delay tanning) - Dày lớp sừng, lớp thượng bì, trung bì - Giảm miễn dịch chỗ tồn thân Các biến đổi mạn tính - Ung thư da - Lảo hóa da ánh sáng SỰ LÃO HĨA Chống định Tương đối - Một số bệnh lý nặng lên chiếu tia: Pemphigus, pemphigoid… - Đang điều trị thuốc ức chế miễn dịch - Bệnh porphyrin, dày sừng ánh sáng - Đục thủy tinh thể - Bệnh lý gan thận nặng Tác dụng phụ Cấp tính - Đỏ da, bọng nước - Nơn, buồn nơn (do uống Psoralen) - Ngứa - Chóng mặt, đau đầu - Viêm da tiết bả Tác dụng phụ Mạn tính - Teo da, dày sừng ánh sáng - Tăng sắc tố - Ung thư da - Đục thủy tinh thể UV TRONG ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP ĐIỀU TRỊ VẨY NẾN - Tất thể vẩy nến (ĐDTT vẩy nến mủ toàn thân đáp ứng hơn) - Narrowband UVB > broadband UVB > PUVA - Có thể kết hợp với phương pháp → Giảm số lần điều trị Giảm tác dụng phụ dùng thuốc lâu dài Anthralin and calcipotriol Retinoids (RePUVA), Methotrexate, cyclosporine, biologic agents ĐIỀU TRỊ VẨY NẾN -Có nhiều phác đồ điều trị tùy theo tình trạng lâm sàng bệnh nhân - Thường dùng phác đồ tháng: tháng đầu lần/ tuần, tháng sau lần/ tuần - Có thể tăng số lần liều điều trị trình điều trị tùy theo đáp ứng lâm sàng bệnh nhân ĐIỀU TRỊ VẨY NẾN - Trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với PUVA dùng RePUVA - Cho bệnh nhân uống 1mg/kg/ngày vitamine A acid (Tigason) - Ngày thứ 16 dùng PUVA, trì Tigason ĐIỀU TRỊ VẨY NẾN ĐIỀU TRỊ VẨY NẾN ĐIỀU TRỊ BẠCH BIẾN - Là tiêu chuẩn vàng điều trị bạch biến, đặc biệt thương tổn > 20% diện tích thể - UVB phổ hẹp hiệu tương đương PUVA, tác dụng phụ - Có thể dùng từ – lần / tuần kéo dài > năm ĐIỀU TRỊ BẠCH BIẾN ĐIỀU TRỊ VIÊM DA CƠ ĐỊA - Có thể định cho VDCĐ từ nhẹ, trung bình, nặng - UVB phổ hẹp > UVA > PUVA - Có thể dùng từ – lần / tuần x – 12 tuần - Khoảng 80% đáp ứng lâm sàng tốt, giảm tai biến da bôi corticoids ĐIỀU TRỊ VIÊM DA CƠ ĐỊA ĐIỀU TRỊ VIÊM DA CƠ ĐỊA KẾT LUẬN - Tia UV có nhiều ứng dụng chẩn đốn điều trị bệnh ngồi da - Sử dụng đèn UV phải kỷ thuật - Khi sử dụng cần ý chống định, tác dụng phụ, phải theo dõi bệnh nhân sau chiếu ... tai biến da bôi corticoids ĐIỀU TRỊ VIÊM DA CƠ ĐỊA ĐIỀU TRỊ VIÊM DA CƠ ĐỊA KẾT LUẬN - Tia UV có nhiều ứng dụng chẩn đốn điều trị bệnh ngồi da - Sử dụng đèn UV phải kỷ thuật - Khi sử dụng cần... thư da IV ỨNG DỤNG CỦA TIA UV TRONG CHẨN ĐOÁN ĐÈN WOOD - Dùng tia UV để chuẩn đoán: Nhiễm trùng, nhiễm nấm, ký sinh trùng, thay đổi màu sắc da - Ngun tắc: Da bình thường khơng phát quang tia. .. mặt, đau đầu - Viêm da tiết bả Tác dụng phụ Mạn tính - Teo da, dày sừng ánh sáng - Tăng sắc tố - Ung thư da - Đục thủy tinh thể UV TRONG ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP ĐIỀU TRỊ VẨY NẾN - Tất thể