Các yếu tố liên quan với hành vi dùng chung bơm kim tiêm ở nam nghiện chích ma túy tỉnh đồng nai

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Nghiên cứu Y học CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI HÀNH VI DÙNG CHUNG BƠM KIM TIÊM Ở NAM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY TỈNH ĐỒNG NAI Nguyễn Vũ Thượng*, Nguyễn Duy Phúc*, Khưu Văn Nghĩa*, Hồ Hoàng Cảnh**, Trần Nguyên Đức***, Trần Phúc Hậu*, Trần Ngọc Hữu* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ dùng chung bơm kim tiêm (BKT) yếu tố liên quan nam nghiện chích ma túy (NCMT) Đồng Nai Phương pháp nghiên cứu: Một nghiên cứu cắt ngang tiến hành 400 nam NCMT Đồng Nai năm 2010 Người NCMT vấn số yếu tố xã hội hành vi nguy lây nhiễm HIV Kết quả:Tỷ lệ dùng chung BKT 14,3% Phân tích hồi qui đa biến cho thấy NCMT có tuổi từ 25-29, theo tôn giáo có kiến thức cần thiết HIV có khuynh hướng dùng chung BKT Tuy nhiên, NCMT đến xét nghiệm HIV, tự nhận thức thuộc nhóm có nguy cơ, nhận không đầy đủ BKT nhận đủ có bỏ tiền để mua thêm có xu hướng dùng chung BKT nhiều Kết luận: Cần trì, tăng cường chương trình giáo dục can thiệp giảm tác hại (BKT sạch) người NCMT, đặc biệt trọng đến yếu tố liên quan với dùng chung BKT tìm thấy nghiên cứu Từ khóa: NCMT, dùng chung BKT, HIV ABSTRACT CORRELATES OF NEEDLE SHARING AMONG MALE INJECTING DRUG USERS IN DONG NAI Nguyen Vu Thuong, Nguyen Duy Phuc, Khuu Van Nghia, Ho Hoang Canh, Tran Nguyen Duc, Tran Phuc Hau, Tran Ngoc Huu * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 341 - 345 Objectives: To determine the prevalence of needle sharing and its correlates among male injecting drug users (IDUs) in Dong Nai Methods: A cross-sectional study recruited 400 male IDUs living in Dong Nai in 2010 Face-to-face interviews were conducted for collecting socio-demographical characteristics and HIV risk behavior data Results: The prevalence of needle sharing was 14,3% Age 25-29 (versus 16-24), being religious, having necessary HIV knowledge were less likely to share needles However, being ever tested with HIV, perceiving high risk, receiving insufficient amount of syringes or payment for syringes were more likely to share needles Conclusions: It is necessary to strengthen health education and harm reduction programs (clean syringes) in IDUs, especially considering the correlates of needle sharing found in this study Keywords: IDU, needle sharing, HIV ĐẶT VẤN ĐỀ ∗ Viện Pasteur Tp HCM **: TTPC HIV/AIDS Đồng Nai ***: BQLDA PC HIV/AIDS tỉnh Đồng Nai Tác giả liên lạc: Ths.BS Nguyễn Vũ Thượng ĐT: 0903121112 Email: nguyenthuong@yahoo.com Tiêm chích ma túy tiếp tục góp phần quan trọng vào đại dịch HIV toàn cầu, Việt Nam với tỉ lệ nhiễm HIV người NCMT cao, chiếm tỉ lệ cao Hải Phòng (66%) Quảng Ninh (59%)(2) Thực hành tiêm chích có liên quan đến lây truyền HIV gồm dùng chung BKT thiết bị tiêm chích băng, nước rửa BKT Trên giới, yếu tố liên quan đến tiêm không an toàn gồm đặc tính Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 cá nhân, tiền sử dùng ma túy, tuổi loại thuốc.(1, 3, 5, 8) Một nghiên cứu 630 NCMT Tp HCM cho thấy người chích đường người bán ma túy chích có xu hướng hay dùng chung BKT(6) Trong nghiên cứu 514 nam nữ NCMT Hải Phòng, 61% đối tượng có chích ma túy 68% dùng chung BKT Các yếu tố có liên quan đến nhiễm HIV dùng chung BKT (OR:4,12), chích MT 31 lần/tháng (OR: 2,37)(10) Nghiên cứu 398 NCMT nữ dùng heroin Đài Loan cho thấy 75,1% dùng chung BKT, 54,8% chung BKT tháng trước vấn, 27,1% chung BKT lần dùng heroin gần Đối tượng dùng heroin lần đầu trẻ có khuynh hướng xài chung BKT nhiều người dùng heroin muộn(4) Giám sát trọng điểm khu vực phía Nam cho thấy Đồng Nai tỉnh có tỷ lệ nhiễm HIV cao nhóm NCMT cao khu vực(11) Các can thiệp nhóm NCMT quan chức tỉnh triển khai rộng khắp chưa có khảo sát yếu tố liên quan với hành vi dùng chung BKT quần thể Do đó, việc tìm hiểu yêu tố liên quan với hành vi dung chung BKT quần thể NCMT Đồng Nai cần thiết, nhằm cung cấp thông tin quan trọng việc xây dựng biện pháp can thiệp hiệu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu cắt ngang, thực 400 nam NCMT Đồng Nai thời gian 712/2010 Việc vẽ đồ tụ điểm NCMT thực nhằm ước tính số người NCMT tụ điểm thuộc Biên Hòa, Long Khánh, Long Thành Trảng Bom Cỡ mẫu điều tra huyện thị phân bố theo tỷ lệ kích cỡ quần thể NCMT huyện thị cỡ mẫu phân bổ cho huyện/thị phân bổ cho tất tụ điểm theo tỷ lệ kích cỡ quần thể NCMT tụ điểm Người NCMT vấn yếu tố dân số xã hội hành vi liên quan HIV, đặc biệt hành vi tiêm chích ma túy Số liệu nhập phần mềm Epidata 3.1, phân tích Stata 10 Phân tích hồi qui đơn biến đa biến dùng để xác định yếu tố liên quan với việc dùng chung BKT Nghiên cứu Y học Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Một số đặc tính xã hội hành vi nguy nam NCMT Bảng 1, mô tả đặc tính xã hội hành vi nam NCMT Hơn 2/3 nam NCMT Đồng Nai 30 Khoảng ¼ có trình độ học vấn thấp gần 75% sống độc thân ly thân/ly dị Gần 41% có thu nhập triệu đồng/1 tháng Gần 97% nam NCMT Đồng Nai có nghe nói HIV 55% có kiến thức cần thiết phản đối quan niệm sai lầm HIV Sử dụng ma túy NCMT phức tạp Loại ma túy phổ biến hê-rô-in (89%) thuốc phiện (11%) Thời gian sử dụng ma túy trung bình năm Tần suất tiêm chích trung bình lần/ngày; 14,3% dùng chung BKT tháng qua Loại BKT 3ml thích (76%) Tỷ lệ biết gặp gỡ ≥ bạn chích 70% 53,3% Khoảng 1/3 nam NCMT có QHTD với PNMD tỷ lệ dùng BCS lần gần 76,3% với PNMD, 43,3% với bạn tình 32,3% với vợ/người yêu Chỉ 60% NCMT nhận đủ BKT bỏ thêm tiền để mua tháng qua 36% có nhận có lúc phải bỏ tiền mua BKT Nguồn cung cấp BKT & BCS miễn phí chủ yếu đồng đẳng viên (hơn 65%) Tỷ lệ người NCMT có nhận thông tin, tài liệu tiêm chích & tình dục an toàn 35% tháng qua Hơn 1/2 nam NCMT Đồng Nai điểm tư vấn xét nghiệm HIV miễn phí địa bàn tỉnh Chỉ 13,8% làm xét nghiệm điểm Một số đặc tính nam NCMT tỉnh Đồng Nai, 2010 Đặc tính n 16-24 tuổi 25-29 tuổi 30-59 tuổi Trung bình Biến thiên Trình độ học vấn Mù chữ/cấp Cấp Từ cấp trở lên Tôn giáo Có đạo/thờ ông bà Không theo đạo Tình trạng gia Đang có vợ/sống chung 399 Tuổi 400 400 400 Tỷ lệ (%) 45,4 22,8 31,8 26,9 16 – 59 25,0 47,8 27,3 75,7 24,3 25,0 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Đặc tính đình Hiện sống Thu nhập trung bình hàng tháng (triệu đồng) Uống rượu bia tháng qua Có kiến thức cần thiết HIV (CSDP-21) Số bạn chích biết n không hôn nhân Độc thân/Góa/Ly dị/Ly thân Người thân/vợ/bạn gái Một mình/bạn bè/lang thang ≥ triệu < triệu Trung bình 400 376 Tỷ lệ (%) 75,0 90,0 10,0 59,0 41,0 2,2 397 Không uống Uống lần/ngày Uống ngày Có 400 26,2 62,7 11,1 56,5