Đề tài đạt giải cấp Trường, có tính sáng tạo và cập nhật Hoàn cảnh và mục đích: Hiện nay rắn lục đuôi đỏ xuất hiện ngày càng nhiều và phân bố ngày càng rộng ở Việt Nam. Đây là một loài rắn có nọc độc, mức độ độc chỉ đứng sau rắn hổ mang chúa. Tai nạn do rắn lục đuôi đỏ cắn thực sự là một vấn đề nghiêm trọng, có thể gây tử vong nếu người dân không có biện pháp phòng tránh cũng như phương pháp sơ cấp cứu kịp thời trước khi đưa đến cơ sở y tế. Đến thời điểm này chưa có nhiều nghiên cứu về rắn lục đuôi đỏ tại cộng đồng ở Việt Nam nói chung và Thừa Thiên Huế nói riêng. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành về việc phòng chống rắn lục đuôi đỏ và xác định các yếu tố có liên quan đến việc phòng chống rắn lục đuôi đỏ của người dân thị xã Hương Thủy, Thừa Thiên Huế. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng và định tính trên 780 người dân từ 18–60 tuổi ở thị xã Hương Thủy, Thừa Thiên Huế. Kết quả: 60,4% đối tượng có kiến thức tốt; 78,1% đối tượng có thái độ tốt và 71,7% đối tượng có thực hành tốt về rắn lục đuôi đỏ. Kiến thức của đối tượng có liên quan đến nghề nghiệp, trình độ học vấn, tình trạng kinh tế; thái độ của đối tượng có liên quan đến giới, nhóm tuổi, trình độ học vấn, tình trạng kinh tế, loại nhà ở; thực hành của đối tượng có liên quan đến giới. Có mối liên quan giữa kiến thức với thái độ; kiến thức với thực hành và thái độ với thực hành. Ngoài ra chúng tôi còn tìm thấy mối liên quan về kiến thức, thái độ, thực hành giữa phường Phú Bài, phường Thủy Dương và xã Phú Sơn thuộc thị xã Hương Thủy, Thừa Thiên Huế. Kết luận: Đa số các đối tượng có kiến thức, thái độ, thực hành tốt về phòng chống rắn lục đuôi đỏ. Vai trò của các cán bộ y tế trong việc cung cấp các thông tin cho các đối tượng nghiên cứu còn hạn chế, cần phát huy hơn nữa. Từ khóa: Kiến thức, thái độ, thực hành, phòng chống, rắn lục đuôi đỏ.
KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI DÂN VỀ VIỆC PHÒNG CHỐNG RẮN LỤC ĐUÔI ĐỎ Ở THỊ XÃ HƯƠNG THỦY, THỪA THIÊN HUẾ Nguyễn Thị Phương Thảo(YHDP4)1,Lương Thị Bích Trang(YHDP4)1, Trương Công Hiếu(YHDP4)1,Trần Thị Mai Liên(YHDP4),1Phan Thị Hải Yến(YHDP6)1 TS.Nguyễn Văn Hòa1(Khoa YTCC, trường Đại học Y Dược Huế) I TÓM TẮT Hoàn cảnh mục đích: Hiện rắn lục đuôi đỏ xuất ngày nhiều phân bố ngày rộng Việt Nam Đây loài rắn có nọc độc, mức độ độc đứng sau rắn hổ mang chúa Tai nạn rắn lục đuôi đỏ cắn thực vấn đề nghiêm trọng, gây tử vong người dân biện pháp phòng tránh phương pháp sơ cấp cứu kịp thời trước đưa đến sở y tế Đến thời điểm chưa có nhiều nghiên cứu rắn lục đuôi đỏ cộng đồng Việt Nam nói chung Thừa Thiên Huế nói riêng Do tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành việc phòng chống rắn lục đuôi đỏ xác định yếu tố có liên quan đến việc phòng chống rắn lục đuôi đỏ người dân thị xã Hương Thủy, Thừa Thiên Huế Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính 780 người dân từ 18–60 tuổi thị xã Hương Thủy, Thừa Thiên Huế Kết quả: 60,4% đối tượng có kiến thức tốt; 78,1% đối tượng có thái độ tốt 71,7% đối tượng có thực hành tốt rắn lục đuôi đỏ Kiến thức đối tượng có liên quan đến nghề nghiệp, trình độ học vấn, tình trạng kinh tế; thái độ đối tượng có liên quan đến giới, nhóm tuổi, trình độ học vấn, tình trạng kinh tế, loại nhà ở; thực hành đối tượng có liên quan đến giới Có mối liên quan kiến thức với thái độ; kiến thức với thực hành thái độ với thực hành Ngoài tìm thấy mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành phường Phú Bài, phường Thủy Dương xã Phú Sơn thuộc thị xã Hương Thủy, Thừa Thiên Huế Kết luận: Đa số đối tượng có kiến thức, thái độ, thực hành tốt phòng chống rắn lục đuôi đỏ Vai trò cán y tế việc cung cấp thông tin cho đối tượng nghiên cứu hạn chế, cần phát huy Từ khóa: Kiến thức, thái độ, thực hành, phòng chống, rắn lục đuôi đỏ KNOWLEDGE, ATTIUDES AND PRACTICES OF THE PEOPLE ON THE PREVENTION THE GREEN PIT VIPER AT HUONG THUY TOWN, THUA THIEN HUE PROVINCE Tran Thi Mai Lien(YHDP4)1, Nguyen Thi Phuong Thao(YHDP4)1 Truong Cong Hieu(YHDP4)1, Luong Thi Bich Trang(YHDP4)1, Phan Thi Hai Yen(YHDP6)1 Ph.D Nguyen Van Hoa 1(Faculty of Public Health) II ABSTRACT The situation and aim: The green pit viper (Trimeresurus albolabris) has been appearing more and more frequently at the present and has a wide geographic range in Vietnam This is a venomous pit viper species Its venom is just weaker than the king cobra (ophiophagus hannah) An accident due to the green pit viper’s bite is really serious and may be fatal if there is no right prevention measure as well as right first aid before taking the victim to some healthcare center At this time no studies of green pit viper at the community in Viet Nam in general and in particular Thua Thien Hue Therefore, we conducted a study with the aim: to know and understand the people’s knowledge, attitude and practice in order to prevent and control the green pit viper’s bites and to define the factors relating to people’s prevention of snake in Huong Thuy town, Thua Thien Hue province Research objective: We use the cross-sectional study, combining with qualification and qualitative analysis that involves 780-people sample People are from 18 to 60 years old in Huong Thuy town, Thua Thien Hue province Results: 60,4 percent of the studied objects have good knowledge; 78,1 percent have good attitude; 71,7 percent have good practice skills at preventing and controlling green pit viper Their knowledge is also affected by their jobs, educational background, economic condition Their attitude relates to gender, age group, educational background, economic condition, type of houses Their practice has a relationship with gender Besides, we have found the relationships between: their knowledge and attitude, knowledge and practice, their attitude and practice skill There is relationship between knowledge and attitudes; knowledge and practice; attitudes and practice In addition, we also found a relationship of knowledge, attitude and practice between Phu Bai ward, Thuy Duong ward, Phu Son ward belong to Huong Thuy town, Thua Thien Hue province Conclusion: Most of people have good knowledge, attitude, practice in preventing the green pit viper The health workers’s role in supplying the information to the researched objects remains restrict; so it needs to be improved Key word: knowledge, attitude, practice skill, prevention and control, green pit viper (other names are Trimeresurus albolabris, white-lipped pitviper, white lipped tree viper, white-lipped bamboo viper, white-lipped green pit viper) III ĐẶT VẤN ĐỀ VÀ MỤC TIÊU Rắn lục đuôi đỏ loài cực độc, có nhiều nọc độc rắn lục thường, mức độ độc đứng sau rắn hổ mang chúa [1] Thời gian gần đây, rắn lục đuôi đỏ cắn người chủ đề nóng ngành y tế Việt Nam Chúng xuất ngày nhiều, công người lúc nơi gây hoang mang cực độ cho người dân Chúng nhát cắn làm nhiễm độc thể không xử trí kịp thời dẫn đến tử vong để lại di chứng vô nghiêm trọng sau Tuy nhiên, tượng rắn lục đuôi đỏ xuất bất thường, ạt, bò xuống đường, vào nhà người dân chủ động cắn người vấn đề đáng lo ngại Trong tháng cuối năm 2014 địa bàn tỉnh miền Trung Nghệ An, Thanh Hóa, Huế, Đà Nẵng, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Phú Yên…và tỉnh thành Đồng Sông Cửu Long nhiều người dân phải nhập viện để điều trị bị rắn lục đuôi đỏ cắn Cuối tháng 11/2014 bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên xác nhận, tiếp nhận điều trị cho 141 bệnh nhân bị rắn lục đuôi đỏ cắn, nhiều tháng 11 với 41 ca [2] Tại tỉnh Quảng Ngãi, tháng 10 11/2014 theo thống kê Sở Y tế, có 135 người địa bàn bị rắn lục đuôi đỏ cắn phải nhập viện điều trị [3] Tại Thừa Thiên Huế, bệnh viện Trung ương Huế cấp cứu 16 ca, có ca bị rắn lục đuôi đỏ cắn tháng, 10 11/2014 [4] Những số trước chưa có nhắc đến rắn lục đuôi đỏ Đến thời điểm chưa có nhiều nghiên cứu rắn lục đuôi đỏ cộng đồng Việt Nam nói chung Thừa Thiên Huế nói riêng Để có số liệu cụ thể nhằm tạo sở cho nghiên cứu tìm hiểu rắn lục đuôi đỏ, từ đưa biện pháp phòng tránh phù hợp, thực đề tài “Kiến thức, thái độ, thực hành người dân việc phòng chống rắn lục đuôi đỏ thị xã Hương Thủy, Thừa Thiên Huế” với mục tiêu: 1) Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành việc phòng chống rắn lục đuôi đỏ người dân thị xã Hương Thủy, Thừa Thiên Huế 2) Xác định yếu tố có liên quan đến việc phòng chống rắn lục đuôi đỏ người dân thị xã Hương Thủy, Thừa Thiên Huế IV ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Địa điểm nghiên cứu: Thị xã Hương Thủy, Thừa Thiên Huế Đối tượng nghiên cứu: Người dân từ 18–60 tuổi thị xã Hương Thủy, Thừa Thiên Huế Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính 3.1 Nghiên cứu định lượng: 3.1.1 Cỡ mẫu: Công thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu cắt ngang mô tả, với khoảng tin cậy 95%, p dự đoán 50% (tỷ lệ người dân có kiến thực, thái độ thực hành tốt), sai số chọn mẫu 0,05 Cỡ mẫu tính toán 385 người Với hệ số chọn mẫu (mẫu tầng), xã chọn 260 người dân Trong trình nghiên cứu, vấn 780 người dân 3.1.2 Phương pháp chọn mẫu: Thị xã Hương Thủy gồm vùng sinh thái; trung tâm (phường Phú Bài), ngoại ô (9 xã/phường) vùng núi (2 xã) Trong vùng chọn ngẫu nhiên phường/xã Kết chọn là: phường Phú Bài (trung tâm); phường Thủy Dương (ngoại ô); xã Phú Sơn (miền núi) 3.2 Nghiên cứu định tính: Thảo luận nhóm có trọng tâm Hai thảo luận nhóm, thảo luận nhóm gồm người, với tiêu chí nhóm trung tâm nhóm ngoại ô Xử lý số liệu: Bằng phần mềm SPSS 11.5, kết mô tả bảng phân phối tần suất, tỷ lệ; kiểm định mối liên quan biến số phép kiểm định Chi bình phương (χ2) với độ tin cậy 95% Số liệu định tính tổng hợp thành ma trận trích dẫn thông tin cốt lõi V KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Thông tin chung Đối tượng vấn người Kinh (100%), tỷ lệ nam/nữ gần tương đương với 45,1% nam 54,9% nữ; không theo tôn giáo chiếm tỷ lệ cao (69,5%) 2/3 đối tượng nghiên cứu độ tuổi từ 18 đến 45 với 62,3% Phần lớn đối tượng có trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở lên chiếm 47,8%, tỷ lệ mù chữ chiếm 2,9% Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu phân bố đồng nhóm nghề: cán công chức (13,1%), buôn bán (20,4%), nội trợ (14,9%), nông dân (11,7%); có nghề nghiệp khác: nghề làm rừng, thợ thủ công, công nhân, học sinh sinh viên Chủ yếu đối tượng có tình trạng kinh tế trung bình-khá giả (91,5%) nhà thuộc loại nhà lợp ngói/tôn, tường xây, sàn gạch/ xi măng (65,1%) Có 29 đối tượng bị rắn cắn (3,7%), có đến 14 trường hợp rắn lục đuôi đỏ (RLĐĐ) cắn (48,3%), có số loài rắn khác: rắn học trò, rắn nước, rắn lục kim Kiến thức Hầu hết đối tượng có nghe đến RLĐĐ 97,2%, nhìn thấy trực tiếp 28,4% Đồng thời có 22,7% biết xung quanh có người bị RLĐĐ cắn Hiện tổ 15 có đội đơn vị họ bị rắn cắn (Hà H 59 tuổi, Phú Bài) Bảng 1: Tỷ lệ đối tượng hiểu biết thông tin chung RLĐĐ Hiểu biết RLĐĐ Biết đặc điểm bên Biết nơi sinh sống Biết nguồn thức ăn Biết hình thức sinh sản Biết rắn cắn người Tần số Tỷ lệ (n=758) 548 294 371 297 727 % 72,3 38,8 48,9 39,2 93,2 Biết triệu chứng sớm bị cắn 407 53,7 Biết rắn cắn điều trị 673 88,8 Biết biến chứng bị cắn mà không điều trị sớm 575 75,9 Biết phòng chống 601 79,3 Kiến thức tốt 458 60,4 Hầu hết đối tượng mô tả đặc điểm nhận dạng bên RLĐĐ (thân màu xanh, đuôi màu đỏ) 72,3% Lúc trước có rắn màu xanh, bựa ni xuất thêm rắn ni thân màu xanh, đuôi màu đỏ (Nguyễn Thị N 47 tuổi, Thủy Dương) Tuy nhiên, tỷ lệ đối tượng biết tập tính RLĐĐ chưa cao biết đến nơi sinh sống 38,8%; biết nguồn thức ăn 48,9%; biết hình thức sinh sản 39,2% Đa số biết RLĐĐ cắn người 93,2% hỏi triệu chứng sớm bị cắn có 53,7% hiểu biết 75,9% biết biến chứng bị rắn cắn mà không điều trị sớm Trong 79,3% đối tượng biết việc bị RLĐĐ cắn phòng chống có 68,9% biết phòng chống cách phát quang bụi rậm, vệ sinh nhà cửa Sau thời gian nghe tivi truyền thông, người dân họ bớt phần hoang mang…vì giống họ nghe có cách phòng tránh có rắn đuôi đỏ cắn (Lê Thị Cẩm H 51 tuổi, Phú Bài) Qua điều tra tỷ lệ đối tượng có kiến thức tốt 60,4% Với mức độ xuất ngày nhiều hậu nghiêm trọng mà chúng gây tỷ lệ cần phải nâng cao Nguồn thông tin cung cấp kiến thức cho đối tượng chủ yếu từ ti vi, sách báo, internet (93,6%), từ cán y tế chiếm tỷ lệ thấp (3,6%) Điều đề cập đến thảo luận nhóm: Rắn độc cắn người đồ lo… Y tế chưa thấy nói gì, đọc mạng tự phòng ngừa (Nguyễn Thị N 47 tuổi, Thủy Dương) Chuyện RLĐĐ nghe tivi thôi, địa phương chưa thấy triển khai làm chi gọi tiêu diệt phòng tránh (Nguyễn Thị T 57 tuổi, Phú Bài) Kết cho thấy vai trò cán y tế việc cung cấp kiến thức RLĐĐ hạn chế Đa số đối tượng chọn Trạm Y tế xã, phường nơi đưa đến bị RLĐĐ cắn (58,6%) Nếu bị rắn cắn phải xử lí chỗ rắn cắn bắt buộc phải đưa đến trạm y tế gần cho kịp thời (Hà H 59 tuổi, Phú Bài) Ngoài bệnh viện cao (trung ương thị xã/thành phố/huyện) nơi đối tượng lựa chọn với 20,8% 17,3% Thái độ Bảng 2: Thái độ đối tượng nghiên cứu Thái độ RLĐĐ xuất nhiều Quan tâm Tần số Tỷ lệ % (n=758) 605 79,8 153 20,2 567 74,8 191 25,2 722 95,3 RLĐĐ cắn 36 4,7 658 86,8 Phòng chống RLĐĐ 100 13,2 682 90,0 Sơ cứu ban đầu 76 10,0 Thái độ tốt 592 78,1 Phần lớn đối tượng có thái độ tốt 78,1%, 79,8% quan tâm 74,8% lo lắng việc RLĐĐ xuất nhiều Không quan tâm Lo lắng Không lo lắng Nguy hiểm Không nguy hiểm Quan trọng Không quan trọng Quan trọng Không quan trọng RLĐĐ xuất nhiều Ai hoang mang, lo sợ nghe nói rắn có độc cắn, thấy hình ảnh họ bị cắn thấy khiếp (Lê Ngọc Y 21 tuổi, Thủy Dương) Nghe RLĐĐ xuất dì sợ Ban đêm đâu dì lo sợ, đứa dì (Nguyễn Thị D 57 tuổi, Phú Bài) 95,3% đối tượng có thái độ cho RLĐĐ cắn người nguy hiểm; 86,8% nghĩ việc phòng chống RLĐĐ 90,0% cho biết việc sơ cứu ban đầu quan trọng Thực hành Có 71,7% đối tượng có thực hành tốt, 70,8% phát quang bụi rậm, dọn dẹp xung quanh nhà 66,4% kiểm tra nhà để phòng chống RLĐĐ Thì để tránh bị rắn cắn nhà tui phát quang bụi rậm, không đường vào trời tối (Nguyễn Thị Thanh Tr 24 tuổi, Thủy Dương) Trước ngủ tối mô lấy đèn pin dọi nhà luôn, không sợ chui vô (Hồ Thị L 45 tuổi, Phú Bài) Bên cạnh đó, đối tượng tự bảo vệ thân làm vườn, vào rừng, vào nơi bụi rậm, ban đêm… với biện pháp đề cập đến sau: Bảng 3: Biện pháp đối tượng thực làm vườn, vào rừng, bụi rậm, ban đêm Biện pháp Đi ủng, giày cao cổ Mặc áo quần dài Mang ô Mang đèn pin Mang theo gậy Đội mũ rộng vành Đối tượng ủng, giày cao cổ, mặc áo quần Tần số Tỷ lệ % (n=758) 375 68,5 318 61,0 33 6,3 272 52,2 150 28,8 78 15,0 dài mang đèn pin làm vườn, vào rừng, bụi rậm, vào ban đêm chiếm tỷ lệ cao 68,5%, 61,0% 52,2% Khi phải mang theo đôi bốt, đèn pin dù Có áo mưa nên mang theo dù, nghĩ ri mà rắn cây, cao rớt xuống (Lê Thị Cẩm H 51 tuổi, Phú Bài) Bên cạnh đó, có đến 31,3% đối tượng chưa thực điều Theo kết điều tra, có đến 73,0% đối tượng trồng sả; 32,8% thực không bắc giàn hoa, dây leo để xua đuổi RLĐĐ; nhiên có đến 49,6% đối tượng không thực biện pháp Phát xanh đồ rứa, trồng sả, chỗ rậm phải mang bốt, trời mưa hạn chế ngoài, bỏ nén nhà (Nguyễn Ngân H 30 tuổi, Thủy Dương) Các mối liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống RLĐĐ Bảng 4: Một số yếu tố liên quan đến kiến thức đối tượng nghiên cứu Kiến thức Nghề nghiệp Trình độ học Tình trạng Tốt Không tốt Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ lượng % lượng % Nông dân, làm rừng 97 71,3 39 28,7 136 Nghề khác 361 58,0 261 42,0 622 Dưới THPT 198 50,8 192 49,2 390 Trên THPT 260 70,7 108 29,3 368 Trung bình-khá giả 432 61,8 267 38,2 699 Cận nghèo-nghèo 26 44,1 33 55,9 59 Có mối liên quan kiến thức RLĐĐ với nghề nghiệp (p