SỎI TIẾT NIỆU Nguyễn Thị Mỹ Thơm Y4F- 12-18 NÔỊ DUNG Đại cương Thuyết hình thành 55 Lâm sàng CLS Tiến triển Biến chứng Điều trị www.themegallery.com Company Logo Đại cương 30-50t SỎI TN Nam>2 nữ Hay gặp / TN Yếu tố nguy food weather Sỏi thận work infection Thuyết hình thành THUYẾT BÃO HÒA TYPES OF KIDNEY STONES Calcium oxalate Calcium phosphate sỏi nhà nghèo Cản quang Struvite Nkhuẩn Uric acid sỏi nhà giàu Cystine hiếm, bệnh DTr K Cản quang Tiến triển 10 CLS Máu: thiếu máu? NK? Suy thận? Nước tiểu: HC, BC, Cấy khuẩn,pH, tinh thể? CLS XQ: ASP, UIV, UPR CT Siêu âm: hình, sỏi www.themegallery.com CLS ASP: abdomen sanspreparation -chỉ khảo sát sỏi cản quang và>5mm www.themegallery.com UIV: Urographie intra veineuse Phát cản quang k cản quang Hình ảnh chậm tiết, chậm làm đầy, giãn, khuyết sáng CCĐ: 1, dị ứng thuốc 2, suy thận cấp 3, mang thai 16 phút 17 UPR: uretero pyelography retrograde Chụp niệu quản bể thận ngược dòng k phát ASP UIV 18 CT : computed tomography tốt chẩn đoán sỏi k cản quang + khó làm UIV có CCĐ 19 Siêu âm -phân độ ứ nước thận -hình ảnh sáng/đậm kèm bóng lưng -cản quang/k cản quang -khảo sát di chuyển viên sỏi -đánh giá hình thái thận đoạn niệu quản sỏi 20 21 Tiến triển - Biến chứng Vị trí: sỏi đài khó Kích thước: [...]... PHẢN ỨNG CƠ THẮT LƯNG (+) 23 Điều trị 6 Sỏi thận Sỏi NQ Sỏi BQ Sỏi NĐ 1,tán sỏi 1,thủ thuật 1, sỏi nhỏ: 1,gắp ngoài cơ thể niệu khoa -nong/ gắp 2,nong 3,đẩy ngược 2, lấy sỏi thận 2, phẫu thuật 2 ,sỏi lớn: qua da BQ gắp -bóp vỡ -tán 3,phẫu thuật www.themegallery.com Company Logo -mổ 4,mở BQ lấy -mổ+tạo hình 5,mổ niệu đạo tán sỏi ngoài cơ thể 25 Lấy sỏi qua da 26 Nội soi lấy sỏi niệu quản 27 28 ... k phát hiện trên ASP và UIV 18 CT : computed tomography tốt nhất trong chẩn đoán sỏi k cản quang + khó làm UIV vì có CCĐ 19 Siêu âm -phân độ ứ nước thận -hình ảnh sáng/đậm kèm bóng lưng -cản quang/k cản quang -khảo sát di chuyển viên sỏi -đánh giá hình thái thận và đoạn niệu quản trên sỏi 20 21 Tiến triển - Biến chứng 5 Vị trí: sỏi đài dưới khó Kích thước: 5mm www.themegallery.com UIV: Urographie intra veineuse Phát hiện cả cản quang và k cản quang Hình ảnh chậm bài tiết, chậm làm đầy, giãn, khuyết sáng CCĐ: 1, dị ứng thuốc 2, suy thận cấp 3, mang thai 16 3 phút 17 UPR: uretero pyelography retrograde Chụp niệu quản bể thận ngược dòng... tiện 3, rối loạn nước tiểu Thực thể 1, thận to.chạm T, bập bềnh +) 2, rung thận (+) 3 12 Sỏi thận NQ BQ 1,đau hạ vị 1,đau TL (âm ỉ/quặn) 2, đái máu toàn bãi, đái mủ vô/ thiểu niệu 3,khám thận to, đau 1, cơn đau QT 2,đái máu cuối bãi, 2,đái máu toàn bãi đái rắt đái rắt, đái buốt (sát đái tắc giữa dòng BQ)vô/ thiểu niệu Đau buốt NĐ 3,khám thận to, đau Đái đục 4, ấn điểm NQ đau 3,bàn tay khai 4,khám:hẹp