Tài liệu CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI TIẾT NIỆU ppt

NGUYÊN NHÂN SINH BỆNHCấu trúc, thành phần hoá học của sỏi  Sỏi oxalat calci, phosphat calci 65 - 70%  Sỏi phosphat amonium magnesium 15 - 20%  Sỏi do chuyển hoá cystine, axit uric 10

Trang 3

NGUYÊN NHÂN SINH BỆNH

Cấu trúc, thành phần hoá học của sỏi

 Sỏi oxalat calci, phosphat calci 65 - 70%

 Sỏi phosphat amonium magnesium 15 - 20%

 Sỏi do chuyển hoá cystine, axit uric 10%

 Cấu trúc của sỏi là mạng chất hữu cơ có lắng đọng chất vô cơ calci, phospho…

Trang 4

Nguyên nhân

 Rối loạn chuyển hoá

 Thay đổi pH nước tiểu (5,6 - 6,3)

 Dị dạng đường tiết niệu

 đa số sỏi calci là không rõ nguyên nhân …

Trang 5

Cơ chế

 Thuyết quá bão hoà các chất vô cơ trong nước

tiểu

 Thiếu yếu tố ức chế kết tinh

 Tổn thương đường tiết niệu tạo nên các cấu trúc

hữu cơ

 Yếu tố nhiễm khuẩn tạo nên sỏi

 Cơ thể hấp thu nhiều chất tạo sỏi axit uric, oxalat

Trang 6

SỎI THẬN

ĐẶC ĐIỂM SỎI ĐÀI - BỂ THẬN

 CHIẾM 70% - 75% SỎI TIẾT NIỆU, ĐA SỐ LÀ

CALCI

 SỎI BỂ THẬN CÓ HINH TAM GIÁC HAY ĐA

DIỆN

 SỎI ĐÀI BỂ THẬN CÓ HINH SAN HÔ (3 - 4 CM)

 NẾU ĐỂ MUỘN SẼ GÂY BIẾN CHỨNG NK TIẾT NIỆU,

GIÃN ĐÀI BỂ THẬN VÀ SUY THẬN

Trang 7

 đánh giá hệ số thanh thải, ure, creatinin , ĐGĐ,

tim vi khuẩn bội nhiễm đường tiết niệu

Trang 8

 Sỏi thận 1 bên, 2 bên, sỏi san hô

 Sỏi gây nhiễm khuẩn, tắc nghẽn, suy thận

Trang 9

SỎI THẬN

• Chẩn đoán siêu âm

Trang 10

SỎI THẬN

• Chẩn đoán chụp UIV

Trang 11

SỎI THẬN

Trang 12

SỎI THẬN

Trang 13

SỎI THẬN

Trang 14

SỎI THẬN

• Chẩn đoán chụp CT Scanner

Trang 15

SỎI THẬN

Chẩn đoán phân biệt

 Nhiễm calci thận, lắng đọng calci ở cầu - ống thận

 Vôi hoá thận do thương tổn cũ (lao, chấn thương)

 Bệnh Cacchi Ricci - sỏi nhỏ trước đài thận

Trang 16

SỎI THẬN

ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA DỰ PHÒNG

 SỎI THẬN NHỎ DƯỚI 0,5CM, SỎI ĐÀI DƯỚI KHÔNG CÓ TRIỆU

CHỨNG KHÔNG CẦN THIẾT CAN THIỆP

 CHẾ ĐỘ UỐNG NHIỀU NƯỚC TRÊN 2 LÍT / NGÀY

 CHẾ ĐỘ ĂN HẠN CHẾ THỨC ĂN NHIỀU CALCI VÀ

OXALAT

 HẠN CHẾ ĂN PROTEIN ĐỘNG VẬT, ĐIỀU TRỊ BỆNH

GOUTTE ĐỐI VỚI SỎI AXIT URIC

 ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU, ĐIỀU CHỈNH PH

NƯỚC TIỂU KIỀM HOÁ

Trang 17

SỎI THẬN

ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP

 SỎI ĐÀI BỂ THẬN < 20 MM : TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ (ESWL)

 SỎI 20 - 30 MM : ĐẶT SONDE JJ + ESWL

 SỎI ĐÀI BỂ THẬN > 30 MM : TÁN SỎI QUA DA (PCNL)

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT

 SỎI SAN HÔ CÓ BIẾN CHỨNG

BỂ

BÁN

PHẦN LẤY SỎI

Trang 18

SỎI NIỆU QU Ả N

ĐẶC ĐIỂM SỎI NIỆU QUẢN

DỤC, THƯỜNG

GẶP Ở ĐOẠN 1/3 DƯỚI (60 - 65%)

NIỆU QUẢN

VIÊM XƠ

CHIT HẸP TẠI CHỖ VÀ GÂY BIẾN CHỨNG TẮC

NGHẼN TRÊN SỎI

Trang 19

Triệu chứng lâm sàng

thiểu niệu, vô niệu

Trang 20

Chẩn đoán sỏi niệu quản

các dị dạng thận - NQ

tắc hẹp niệu quản

Trang 21

• Chẩn đoán siêu âm

Trang 22

• Chẩn đoán X quang UIV sỏi 1/3 trên

Trang 23

• Chẩn đoán X quang UIV sỏi 1/3 giữa

Trang 24

• Chẩn đoán X quang UIV sỏi 1/3 dưới

Trang 25

• Chẩn đoán X quang UPR

Trang 26

Diễn biến - biến chứng

đài bể thận, ứ nước, ứ mủ thận

vô niệu, suy thận

Trang 27

ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN

TIỂU

KHUẨN

NỘI SOI LẤY

SỎI QUA ĐƯỜNG SAU PHÚC MẠC

Trang 28

NQ - BQ

Trang 29

SỎI BÀNG QUANG

ĐẶC ĐIỂM SỎI BÀNG QUANG

QUANG HAY SỎI

THẬN NIỆU QUẢN DI CHUYỂN XUỐNG PHÁT TRIỂN Ở

BQ DO:

BỆNH LÝ CỔ BÀNG QUANG, XƠ CỨNG CỔ BQHẸP NIỆU ĐẠO, U PHI ĐẠI TTL

DỊ VẬT BÀNG QUANGBÀNG QUANG THẦN KINH

Trang 30

Triệu chứng sỏi bàng quang

Chẩn đoán

Trang 31

• Chẩn đoán hinh ảnh

Trang 32

ĐIỀU TRỊ SỎI BÀNG QUANG

Trang 33

Xin chân thành cảm ơn!

Định dạng
Số trang	33
Dung lượng	5,5 MB