Máy xét nghiệm huyết học

Mục lục I.Cơ sở y sinh phơng pháp đếm tế bào .3 1.1 Tổng quan huyết học 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Các thành phần máu 1.1.3 Chức máu thành phần máu 1.1.4 Chức tế bào máu 1.2 Đếm tế bào dựa vào phơng pháp trở kháng .8 1.2.2 Phơng pháp đếm tế bào qua thay đổi trở kháng dòng chiều .12 1.3 Đếm tế bào dựa vào phơng Pháp LASER 16 1.4 Đếm tế bào dựa vào phơng Pháp phát xạ huỳnh quang .20 1.4.1 Giới thiệu kháng thể đánh dấu: 20 1.4.2 Phơng pháp đếm tế bào ung th dựa vào đo phát xạ huỳnh quang 20 Nguyên lý hoạt động máy 24 1.1.Nguyên lý hoạt động máy đếm tế bào phân tích OT 18 24 1.2 Tính kỹ thuật máy đếm tế bào phân tích huyết học tự động OT 18 .24 Đặc điểm chung máy .24 1.3 Chức cấu tạo chung máy 30 3.1 Chức máy OT 18 30 1.4 Điều kiện lắp máy 31 1.4.1 Không gian lắp đặt 32 1.4.2 Điều kiện môi trờng .32 1.6 Thao tác sử dụng .33 1.6.1 Các thủ tục trớc chạy máy .33 2.5 Khởi động kiểm tra mẫu trắng .35 ) Quy trình phân tích mẫu 36 3.5 Hiển thị in kết phân tích 38 3.6 Thủ tục tắt máy 38 - Có chế độ bảo dỡng định kỳ : Bảo dỡng hàng ngày, bảo dỡng hàng quý .51 1.1 Bảo duỡng hàng ngày 51 1.3 Các chu trình thiết bị 58 1.4 Các chức kỹ thuật 59 Bài I: phơng pháp đếm tế bào Mục tiêu: Trình bày đợc sở phơng pháp đếm tế bào Trình bày đợc trình tự làm việc máy đếm tế bào phơng pháp trở kháng Trình bày đợc trình tự làm việc máy đếm tế bào phơng pháp LASER Trình bày đợc trình tự làm việc máy đếm tế bào phơng pháp phát xạ huỳnh quang I.Cơ sở y sinh phơng pháp đếm tế bào 1.1 Tổng quan huyết học 1.1.1 Khái niệm - Huyết học môn khoa học nghiên cứu máu thành phần máu - Máu tổ chức thể ngời Trong máu gồm có thành phần hoá học ( chất vô cơ, hữu cơ) tế bào máu 1.1.2 Các thành phần máu Giữ cho máu không đông ống nghiệm thời gian.Ta quan sát thấy ống nghiệm xuất hai màu - Phần có màu vàng rơm chiếm khoảng 55% thể tích máu gọi huyết tơng - Phần đỏ sẫm phía dới chiếm khoảng 45 % thể tích máu gọi huyết cầu Trong huyết tơng có chất vô chất hữu * Các chất vô bao gồm nớc, muối khoáng - Nớc chiếm khoảng 90% thể tích huyết tơng - Muối khoáng: Muối khoáng huyết tơng thờng dới dạng Clorua, bicarbonate, sunphat chất Na+, K+, Ca++ muối Nacl quan trong việc trì áp suất thẩm thấu máu * Các chất hữu bao gồm: Protein, Lipid, Glucid - Protein: Gồm Alubumin, Globulin - Lipid: Cholesterol, acid béo - Glucid: Glucose dạng tự Trong huyết cầu có tế bào máu nh hang cầu, bạch cầu, tiểu cầu - Hồng cầu đợc hình thành tuỷ xơng xơng dài thể - Hồng cầu: hình đĩa, lõm hai mặt ,không có nhân ,màu đỏ.Trong hồng cầu có chất màu đỏ huyết cầu tố (Hmg) - Chu kỳ sống khoảng 120 ngàySố lợng từ đến 4,5 triệu 1mm3 + Bạch cầu : - Bạch cầu tế bào không màu ,có nhân bào tơng có hạt có khả bắt màu thuốc nhuộm - Chu kỳ sống khoảng từ 2-3 - Số lợng từ 5000-8000 1mm3 máu k - Đờng kính khoảng từ 9àm-20àm + Tiểu cầu - Là tế bào có kích thớc nhỏ - Số lợng từ 150000-300000 tế bào 1mm3 máu - Đờng kính từ 1-4àm 1.1.3 Chức máu thành phần máu - Chức hô hấp : Huyết cầu tố vận chuyển ô xy từ phổi đến mô Huyết cầu tố huyết tơng vận chuyển CO2 đến mô -.Chức dinh dỡng: Máu vận chuyển chất dinh dỡng sau đợc hấp thụ từ ống tiêu hoá nh acid amin,acid béo ,glucose tới nuôi dinh dỡng tế bào - Chức đào thải : sản phẩm tế bào sinh nh CO2, ure, nớc đợc máu vận chuyển đến quan tiết (thận, phổi, tuyến mồ hôi ) để đào thải - Chức điều hoà nhiệt độ: Trời nóng máu đa nhiệt phần nông thể (bằng cách giãn mạch ngoại biên) để toả nhiệt Trời lạnh, máu truyền nhiệt vào phần sâu th nhiều (bằng cách co mạch ngoại biên để giữ nhiệt) - Chức bảo vệ thể : Bạch cầu làm nhiệm vụ thực bào,tiêu diệt vi khuẩn.Các kháng thể ,kháng độc tố huyết tơng tạo khả miễn dịch thể Ngoài tợng đông máu hình thức tự bảo vệ thể bị chảy máu - Chức điều hoà hoạt động quan thể Máu vận chuyển hoúc mụn, chất hoá học có tác dụng điều hoà hoạt động quan cách nhịp nhàng, thống 1.1.4 Chức tế bào máu - Chức hồng cầu : Vận chuyển O2 đến mô khử CO2 mô Trong hồng cầu có chất quan trọng hemoglobin.Việc xác định nồng độ hemoglobin giúp bác sĩ chuẩn đoán bệnh thiếu máu - Chức bạch cầu Chống lại viêm nhiễm thể sản sinh kháng thể chống lại viêm nhiễm Chia bạch cầu làm loại + Bạch cầu hạt (Granulocytes) Bạch cầu hạt nhuộm (Romanosly) thấy có hạt bào tơng Tuỳ theo tình trạng bắt màu hạt bạch cầu đợc phân loại thành : Bạch cầu trung tính ,bạch cầu a axit,bạch cầu a bazo + Bạch cầu trung tính (Neutrophils): Là loại bạch cầu hạt đặc điểm có nhân hình thuỳ bào tơng có nhiều hạt nhỏ màu đỏ tía nhuộm Râmnowsly Bạch cầu trung tính có khả nuốt giết vi trùng tào thành chế bảo vệ quan trọng để chống laiij bệnh viêm nhiễm Bình thờng lít máu có khoảng 2-7,5.109 bạch cầu trung tính Kích thớc từ khoảng 10-15àm + Bach cầu a axit (Eosinophin):là loại bạch cầu tế bào có hạt thô nhuộm máu đỏ cam với thuốc nhuộm Romanowsly, chúng có khả nuốt hạt lạ,có số lợng lớn niêm mạc bề mặt bao phủ thể có liên quan đến đáp ứng dị ứng Thờng có tới 0,04-0,4.109bạch cầu a axit lít máu ,kích thớc từ 7-12àm + Bạch cầu a bazo (Basophins):Là loại bạch cầu tế bào chất có hạt nhuộm màu tía đen với rthuốc nhuộm Romanowsly, chúng có khả giết chết cac hạt nhỏ có chứa Histamine heparin,thờng có 0,3-0,15.109 bạch cầu đơn nhân lít máu Kích thớc chúng khoảng từ 10-14àm + Lym bào (Lymphocyte) Là loại bạch cầu thấy hạt bạch huyết, lách, tuyến ức ,thành ruột tuỷ xơng Khi nhuộm Romanowsly lym bào có nhân đặc m u xanh nhạt sáng Lym bào có bào tơng tiểu Lym bo, có nhiều bào t ơng đại lym bào Bình thờng có khoảng 1,5-4.109 lim bào 1lít máu Lym bào có tính liên quan đến miễn dịch chia ra: +Lym bào B sản sinh kháng thể +Lym bàoT liên quan đến thải loại mô ghép + Bạch cầu đơn nhân (Monocytes): Là loại bạch cầu có nhân hình thận bào tơng màu xanh xám nhạt (khi có thuốc nhuộm ).Chức nuốt hạt lạ nh vi trùng mảnh vụn mô Bình thờng có khoảng 0,2-0,8 109 đơn nhân 1lít máu Các thông số làm xét nghiệm Số lợng thành phần đếm đợc phụ thuộc ,nhng thực chất cần đếm thông số sau + Số lợng hồng cầu +số lợng bạch cầu +Số lợng tiếu cầu + Giá trị nồng độ Hemoglobin Việc xác định nồng độ Hemoglobin quan trọng giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh thiếu máu(animia).Các phơng pháp xác định nồng độ Hmg bao gồm : + Đo màu + Đo lợng kết hợp với ô xy + Xác định hàm lợng sắt Phơng pháp xác định chủ yếu dựa so sánh màu ,kết đa (g/l) (g/dl) Nguyên lý: Máu pha loãng dung dịch chứa potassiumCyanide (muối kiềm) muối sắt Oxyhaemoglobin (Hb) chất có màu đỏ, kết hợp thuận nghịch với oxy (chuyên chở ô xy) Methaemoglobin (Hbco) đợc biến thành Cyanmethaemoglobin (HiCN) Sulphaemoglobin(SHb) không đợc biến đổi - Đo hấp thụ dung dịch máy so màu (Colorimeter) quang phổ kế 540 nm so sánh với dung dịch chuẩn bit trớc hàm lợng Hb - Dung dịch pha loãng dựa dung dịch gốc aDrabkin có chứa CyanideFerricyanide.Dung dịch gốc phản ứng chậm có khả két tủa Plasma protin.Dung dịch Drabkin hoàn toàn đợc chấp nhận , thêm Dihydro gen phosphatte để giảm pH tăng nhanh phản ứng (rút ngắn thời gian ).Sự không Ion hoá làm tấy nhanh phân giải tế bào làm giảm độ đục Li porotein kết - Dung dịch chuẩn dung dịch Cyanmethaemoglobin(HiCN) chuẩn ICSH đợc quy ớc so sánh trực tiếp với máu, mà đợc biến đổi thành HiCN So sánh với dụng cụ đọc (đo hấp thụ) cho phép tính toán đợc Hb Trên đồ thị đờng cong chuẩn bảng biến đổi cho ta đọc Hb Các yếu tố ảnh hởng tới việc đo HGB - Sự có mặt SHB không bao gồm tổng số Hb - Độ hấp thụ HbCO với ánh sáng 540 nm cao HiCN Không đủ thời gian để chuyển thành HiCN làm đánh giá sai lợng Hb - Độ đục gây tăng bạch cầu ,lipid amus cao ,protin máu tế bào hồng cầu tan dung dịch làm đánh giá sai két Hb Các tế bào hồng cầu đợc loại bỏ cách li tâm dung dịch Hb trớc đọc Với bệnh tăng lipid máu ,sau li tâm mẫu ta phải thêm khối lợng muối tơng đơng với lợng huyết tơng có chứa lipid Mẫu sau đợc trộn lại trớc pha loãng để xác định Hb Mức protin cao đợc xác định rõ cách thêm giọt ammonia 25% để pha loãng dung dịch Hb Các tế bào nhỏ hình liềm bị tan dung dịch Mức thử phải đợc làm hết lạnh trớc pha loãng pha loãng hai lần Hb nớc cất - Xấc định PCV (thể tích hồng cầu ) Đọc trực tiếp ống Hematocrit tiêu chuẩn Witrobe sau li tâm Máy đếm tế bào tự động tính toán cho kết cách tính phần chiều cao xung dùng phơng pháp trở kháng khe - Tính toán MCH (Huyết sắc tố trung bình hồng cầu ) HGB MCH = RBC -Tính toán MCHC (Nồng độ trung bình hồng cầu ) HGB MCHC= PCV - Tính toán MCV(Thể tích trung bình hồng cầu ) PCV 1000 MCV= RBC 1.2 Đếm tế bào dựa vào phơng pháp trở kháng - Sự đời thiết bị điện tử đếm tế bào làm tăng tính tiện lợi độ tin cậy cho việc đếm tế bào Tuy nhiên, việc đếm tế bào mắt thờng truyền thống đợc coi trọng nh phơng pháp tham chiếu cho việc đếm hồng cầu, bạch cầu tiểu cầu Để thuận tiện cho việc so sánh đánh giá, phơng pháp đếm tế bào thủ công đợc trình bày trớc 1.2.1 Nguyên lý phơng pháp đếm tế bào thủ công Máu toàn phần thiết bị đợc pha loãng đợc đa tới buồng đếm máy đếm tế bào Cấu trúc huyết cầu kế WBC WBC RBC PLT WBC WBC Hình 1.1 : Cấu trúc huyết cầu kế Các tế bào đợc đếm khu vực diện tích chuẩn Khối lợng tế bào diện tích chuẩn đợc đếm với tỷ lệ pha loãng dung dịch biết trớc; tính đợc số lợng tế bào mẫu thử gốc Phơng pháp đếm Bớc Đảm bảo buồng đếm kính phủ đợc làm Trợt kính phủ vào vị trí cần đếm Sự xuất vòng Newton khẳng định kính phủ chặt Chỉ sử dụng kính phủ có độ dày theo qui định Bớc Đổ đầy ống mao quản với dung dịch thích hợp Giữ mao quản góc nghiêng 45o, chạm nhẹ vào đầu kính phủ Dung dịch đợc chảy đầy vào buồng đếm Điều chủ yếu kính phủ phải đợc đợc đổ đầy Bớc Để cho tế bào ổn định trớc đếm (10phút) Đặt hộp ẩm để giảm bay Bớc Dùng kính hiển vi với vật kính thích hợp để đếm tế bào vùng đặc biệt Nếu tế bào nằm dòng kẻ đếm tế bào dòng bên phải ô vuông đếm N.DF.106 Số lợng tế bào / lít = A.D - N: Số tế bào đếm đợc - DF: Hệ số pha loãng - 106: Hệ số chuyển đổi cho số tế bào / lít - A: Vùng đếm - D: Độ sâu buồng đếm Hạn chế phơng pháp đếm thủ công cao - Pipettes buồng đếm bị bẩn, không xác - Trộn pha loãng mẫu máu không phù hợp - Kỹ thuật pha loãng - Buồng đếm đợc đổ đầy thiếu - Thời gian cho tế bào ổn định không đủ - Đếm không cẩn thận lỗi tính toán - Lỗi vốn có phân bố ngẫu nhiên tế bào Điều loại trừ Nhng để hạn chế sai số lớn việc đếm tế bào với lợng tập trung lớn Các giới hạn đếm tăng số lợng đếm tế bào tăng Đếm tế bào hồng cầu: - Chất pha loãng: Formal - citrate: 10ml fomalin + 1lít trisodium citrate (31.3g/l) Lọc trớc dùng 10 - Pha loãng : 20àl máu 4.0 ml chất pha loãng để tạo pha loãng 1/201 Trộn tối thiểu phút trớc đa vào buồng đếm Để tế bào buồng ẩm 10 phút trớc đếm - Đếm tế bào hồng cầu ô vuông khu vực trung tâm 0,01 mm số lợng dới 500 phải đếm toàn khu vực trung tâm 1mm2 - Tính toán : VD cho n=500, DF= 201,A=0.2mm2 D=0,1mm 500.201.106 RBC = 0,2.0,1 Đếm tế bào bạch cầu : - Yêu cầu làm tan hồng cầu để đọc bạch cầu cách dễ dàng - Chất pha loãng : Chỉ dẫn 1% amomonium oxlate (10g/l) đếm đếm tiểu cầu thời gian Việc đếm đợc dùng kính hiển vi có gơng tơng phản Nếu kính gơng tơng phản, dùng dung dịch 2% acetic acid mầu xanh nhạt (nhuộm với gen tian violet) để tăng độ sáng cho kính hiển vi Điều có lợi cho việc nhuộm nhân tế bào bạch cầu - Pha loãng: 50àl 950àl chất pha loãng để tạo pha loãng 1/20 Trộn đa vào buồng đếm Để tế bào ổn định 10 phút (trong buồng ẩm) trớc đếm - Đếm: Đếm tế bào bạch cầu ô vuông góc - Tính toán VD: cho N=250, DF=20, A=0,2mm2, D=0,1mm 250.20.106 RBC= 0,2.0,1 Đếm tiểu cầu : - Chất pha loãng :1% amomonium oxalate Lọc chất pha loãng trớc dùng - Pha loãng : 50àl 950àl chất pha loãng để tạo pha loãng 1/20 Trộn đa vào buồng đếm 11 Lỗi kim motơ Có thể hạn chế di chuyển từ vị trí Down đến vị trí đầu Up, kiểm tra hạn chế Có thể cảm biến kim bị lỗi Từ menu chính, lựa chọn 4-Dịch vụ, 5-Cơ khí, 1-Các cảm biến Di chuyển kim xuống sau Up đến vị trí đầu, cảm biến nên chạy từ đến 1**** cần thiết Có thể motơ bị lỗi, gọi hỗ trợ Lỗi không in đợc kỹ thuật Horiba ABX Tắt máy in, lựa chọn lại máy in, từ Menu chính, lựa chọn 5-Lựa chọn, 1-Các kết quả, 1-In lại kết Máy bật và/ kết nối lại máy in đến thiết bị Từ menu chính, lựa chọn 5- Lựa chọn, 1- Máy in lỗi không lựa chọn Các kết quả, 1-In lại kết Lựa chọn máy in không xác, lựa chọn máy in xác từ menu chính, 5-Lựa chọn, 1-Các 10 Ngày sai, thử lại, lỗi kết quả, 1-In lại kết Sử dụng phím (.) nhóm số vào ngày Có thể xem lại ngày sai, kiểm tra ngày đúng, vào lại ngày Sử dụng phím (.) nhóm số Giờ sai, thử lại, lỗi vào ngày Sử dụng phím (.) nhóm 12 Vòng khởi động không bắt đầu, lỗi số vào ngày Bấm phím Startup để chạy 13 Giá trị sai Mini: XXX, Maxi: lỗi XXX vòng khởi động Nhập giá trị (0 đến 11 48 99,999) chạy mẫu # Nằm giá trị quy định trình chuẩn tự động, nhập giá trị Nằm giá trị quy định trình chuẩn tự động, vào giá trị (3 đến 11) để chạy thiết bị Hệ số chuẩn nằm khoảng Nhập hệ số nằm khoảng đợc cụ thể phần chuẩn định QC 49 câu hỏi lợng giá kiến thức Các câu hỏi trình bày Phân tích nguyên nhân cố sai thông số máy đếm tế bào OT18 Phân tích thao tác xử lý cố phần thông số máy đếm tế bào OT18 Chọn câu trả lời cách chọn đúng/sai Các máy đếm tế bào OT18 thông báo nguyên nhân lỗi cách xác Đúng Sai OT18 thờng xảy lỗi bẩn buồng đếm Đúng Sai Chất lợng hoá chất gây cố Đúng Sai 50 Bài IV Quy Trình Bảo Dỡng Mục tiêu: Trình bày đợc ý nghĩa việc bảo dỡng máy đếm tế bào OT18 Trình bày đợc quy trình bảo trì hàng ngày máy đếm tế bào OT18 Trình bày đợc chức menu SERVICE - Cần tuân thủ chặt chẽ quy trình bảo dỡng định kỳ Điều quan trọng để bảo vệ sử dụng máy đợc tốt - Có chế độ bảo dỡng định kỳ : Bảo dỡng hàng ngày, bảo dỡng hàng quý - Ngoài có mội số thao tácbảo dỡng phụ trợ cần - Các chế độ bảo dỡng đơn giản hàng ngày hàng tháng chủ yếu ngời sử dụng vận hành máy thực Một nhân tố để thu đợc kết xác tin cậy thiết bị đợc bảo trì tốt Máy ABX Micros 60 đợc thiết kế để trì công việc bảo trì tự động để ngời vận hành nhận biết đợc danh mục Phần hớng dẫn miêu tả trình tự bảo trì hàng ngày định kỳ 1.1 Bảo duỡng hàng ngày Các trình tự vệ sinh đợc yêu cầu hàng ngày để trì hoàn hảo tối u máy ABX Micros 60 bạn Chú ý: Không thực bớc sục rửa giới thiệu dẫn đến làm giảm độ tin cậy hệ thống Nó quan trọng bạn quan trắc máy phân tích cho kiểu mẫu gây trình sục rửa sớm lộ trình Bắt đầu với ngày làm việc, phải tiến hành vòng khởi động Vòng khởi động đợc tiến hành cách tự động cách bấm phím Startup trớc panel thiết bị hệ thống đợc lựa chọn vòng 51 Cuối buổi làm việc, phải tiến hành vòng chế độ chờ Vòng đợc tiến hành cách tự động cách bấm phím Standby trớc panel thiết bị Vòng tiến hành vòng phút Mỗi lần vòng Standby hoàn thành phải phải Off máy đa chế độ Standby qua đêm Chú ý: Chế độ Standby giới thiệu dịch rửa buồng đếm để sục rửa enzim protein bám vào buồng đếm kẽ hở Vòng Standby bớc quan trọng việc bảo trì hàng ngày Chu trình sục rửa tự động đợc thực tự động số Chu trình phân tích đạt đợc để bắt đầu Chu trình sục rửa tự động Tần số Chu trình đợc đặt chơng trình ngời vận hành để điều chỉnh khối lợng công việc thí nghiệm để xếp số Chu trình Chu trình sục rửa tự động đợc kích hoạt thờng xuyên cách đa vào Service menu Sử dụng phím mũi tên Down để lựa chọn chế độ rửa tự động, sau ấn phím Enter để chạy chu trình Nhìn chung, máy ABX Micros 60 nên đợc sục rửa chậu hàng ngày để thải máu khô Dùng nớc ấm giọt nớc xà phòng với dẻ ẩm cần vệ sinh bên thiết bị Cảnh báo: Không sử dụng chất dung môi vật liệu làm trày da để sục rửa thiết bị Loại bỏ vết máu dính vào sớm tốt Luôn ngắt nguồn điện trớc vệ sinh bên thiết bị Đảm bảo thiết bị phải hoàn toàn khô trớc kết nối nguồn điện trở lại 1.2 Các chức Service Một số chức phục vụ đợc trang bị sẵn cho ngời vận hành để sục rửa kiểm tra thiết bị Các chức đợc cấp nhật từ menu Bấm phím Enter để cập nhật menu thay nh hình: * Rửa ngợc 52 Chức dịch vụ cho phép ngời vận hành sục rửa kẽ hở buồng đếm trờng hợp kết khối Từ menu thay thếc vụ, chọn 1-Rửa ngợc, sau bấm phím Enter để khởi động trình Chu trình hoàn thành vòng xấp xỉ 20 giây Mở cửa thiết bị xác nhận chất lỏng đợc hút vào thông qua kẽ hở (theo dõi vài bong bóng nhỏ hệ thống ống đếm, mang đến từ đầu đếm) Khi trình khởi động, xác nhận chất lỏng đợc hút vào thông qua kẽ hở (theo dõi vài bong bóng nhỏ hệ thống ống đếm, mang đến từ đầu đếm) Nếu bạn không nhìn thấy bong bóng nhỏ di chuyển thông qua hệ thống ống buồng đếm kẽ hở bị bịt kín Trong trờng hợp này, tiến hành trình sục rửa thích hợp * Buồng ống dẫn Chức phục vụnày cho phép ngời vận hành kiểm tra đợc đờng ống dẫn buồng đếm cho phù hợp để trì số phần ống phân phối hydraulic giống nh đẩy chất thải thiết bị Chu trình tiêu tốn khoảng xấp xỉ giây Từ menu thay thế, chọn buồng ống dẫn, sau bấm phím Enter Xác nhận đờng dẫn chất phải phù hợp thông qua hệ thống ống chất thải đặt sau thiết bị Nếu không tháo chất thải hiệu quả, kiểm tra việc kết nối hệ thống ống dẫn chất thải xác nhận không bị vít uốn khúc hệ thống ống Xác nhận hai buồng WBC RBC đợc dẫn xác, không chậm nhng không nhanh Nếu không, xem phần khắc phục cố * Bơm hóa chất Chức dịch vụ cho phép ngời vận hành bơm hóa chất không loại mà tất loại lần phụ thuộc vào kiểu hệ thống mà bạn có (tách hóa chất minipak) 53 Từ menu, lựa chọn phần bơm hóa chất Có kiểu hệ thống ABX Micros 60 Hệ thống chai (Tách hóa chất) Menu thay hóa chất bơm ra: 1-Tất hóa chất 2- Chất pha loãng 3-Chất phá vỡ dịch hồng cấu 4-Chất rửa Bấm phím Enter để cập nhật menu thay với chai Lựa chọn hóa chất hóa chất để bơm, sau bấm phím Enter để khởi động chu trình bơm 2- Hệ thống túi (Tất hóa chất ABX Minipak chứa túi), chất pha loãng, chất phá vỡ dịch hồng cầu chất rửa Menu thay hóa chất bơm 1-Thay đổi túi 2-Dung lợng 3-Túi bơm Bấm phím Enter để cập nhật menu Lựa chọn thay đổi túi túi thấp bơm túi chu trình có hiệu Từng bớc hớng dẫn đợc đa hình lắp Minipak Chú ý: Khi bơm hóa chất túi, xác nhận hóa chất đợc bơm Xem khoang hóa chất bơm Xác nhận hóa chất đa vào tháo khoang chu trình đợc bắt đầu Xác nhận bong bóng khí dòng hóa chất bơm * Làm đậm đặc 54 Chức dịch vụ cho phép ngời vận hành thực trình sục rửa tốt buồng đếm WBC RBC kẽ hở Thời gian chu trình thay đổi điều chỉnh phần mềm Chức đợc bắt đầu thông số thờng xuyên cờ có mặt phân tích bệnh phẩm bình thờng Từ menu thay thếc vụ, sử dụng mũi tên Down chọn 4-Sục rửa dung dịch phá huỷ protein kết dính (2) dung dịch đợc giới thiệu theo trình tự nh sau: 1-ABX Minoclair: dung dịch chứa khoảng 20% chất tẩy trắng 2-75% dung dịch tẩy tắng Clorox đặn gồm phần chất tẩy trắng phần nớc Deionized Hai dung dịch miêu tả sục rửa phụ thuộc vào tính dội bịt kính buồng đếm kẽ hở Bấm phím Enter để cập nhật chức theo bớc làm xuất hình ra: 1-Mở cửa nắp máy ABX Micros 60 nh ra: Please Open cover door Pres a key to continue 2- Nếu máy ABX Micros 60 có nắp đậy buồng đếm WBC/HGB, phân phối dung dịch mà bạn chọn vào buồng đếm RBC vào lỗ đỉnh nắp buồng WBC để vào buồng đếm Nếu máy ABX Micros 60 có nắp hai buồng WBC RBC, phân phối dung dịch mà bạn chọn vào buồng đếm RBC vào lỗ đỉnh nắp buồng WBC để vào buồng đếm Rót ml dung dịch rửa vào buồng WBC bấm phím để tiếp tục Rót ml dung dịch rửa vào buồng RBC bấm phím để tiếp tục 55 3- Sau dung dịch đợc thêm vào hai buồng đếm, bấm phím để tiếp tục Chu trình rửa bắt đầu thời gian rửa đợc hiển thị Thời gian khác phụ thuộc vào việc điều chỉnh phần mềm máy phân tích Chu trình rửa tập trung liên quan đến chu trình khác nhau, Rửa ngợc, Aspiration, rinsing, chu trình cho phép trình sục rửa tốt buồng đếm kẽ hở Sau trình tự hoàn thành, thực chu trình Startup để xác nhận thông số nằm giới hạn chúng 4- Chỉ lần chu trình khởi động đợc kết thúc, phân tích mẫu bắt đầu Tầm quan trọng: Một số cụ fabrin buồng đếm kẽ hở yêu cầu trình tự sục rửa dung dịch phá huỷ protein kết dính đợc chạy nhiều lần với (3) Backfushes trớc chu trình rửa (3) Backfushes sau chu trình sục rửa để đảm bảo thải bỏ tất cục cặn trớc phân tích mẫu * Kiểm tra máy móc Chức dịch vụ cho phép ngời vận hành di chuyển thông qua menu thay trình di chuyển máy móc, điều cho phép chúng di lựa chọn cấu riêng biệt cho xác minh chức Nếu ngời vận hành kiểm tra h hỏng máy móc riêng biệt, chúng xác nhận menu Từ menu dịch vụ, sử dụng mũi tên Down để lựa chọn 5-Máy móc, sau bấm phím Enter để cập nhật menu thay nh ra: Mechnic >1-Check sensors 12:32 2-Needle U/D Có chức menu này: 1-Bộ cảm biến: Chỏm phận chuyền động Bộ phận cho phép ngời vận hành kiểm tra cảm biến đầu đo mẫu phận chuyền động mẫu 56 2-Chỏm U/D: Bộ phận cho phép ngời vận hành kiểm tra di chuyển Up Down đầu đo mẫu 3-Bộ phận chuyền động L/R: Bộ phận cho phép ngời vận hành kiểm tra việc di chuyển Up Down đầu đo mẫu 4-Vòi phun chất lỏng: Bộ phận cho phép ngời vận hành kiểm tra đầu vòi phun, đầu di chuyển mẫu, chất pha loãng dịch phá vỡ hồng cầu vào buồng đếm 5- Bình áp suất: Bình cho phép ngời vận hành kiểm tra bình chân không/ chất thải để di chuyển hoàn toàn lên xuống 6-Các van: Bộ phận cho phép ngời vận hành điều chỉnh tất van máy phân tích theo thứ tự từ đến 13 7-CHG độ tơng phản: Điều cho phép ngời vận hành thay đổi độ tơng phản hình hiển thị tinh thể lỏng 8- Khu vực: Nó cho phép ngời vận hành đặt ống chân không/ dẫn chất thải vào vị trí thích hợp thời gian bảo quản máy phân tích Để xếp menu cảm biến kiểm tra, đặt trỏ 1-Check sensors bấm phím Enter Màn hình Needle sensor: Carriage sensor: Bộ cảm biến chỏm: mở cửa máy ABX Micros 60 di chuyển chỏm mẫu lên phía xà dỡ đính Nếu cảm biến tốt, trở lại từ đến theo 10 bớc Bộ cảm biến chuyền động: 3- với chỏm mẫu vị trí Up, di chuyển chuyền động mẫu sang phải Nếu cảm biến tốt, trở lại từ đến theo 10 bớc nh dới Needle sensor: 1********** 57 Carriage sensor: 1********** Bấm phím để thoát chức Nếu cảm biến giữ lại máy móc đợc di chuyển, liên lạc với đại diện hỗ trợ kỹ thuật Horiba ABX địa phơng để hỗ trợ vấn đề Để cập nhật chức khí khác, đặt trỏ vào máy bấm phím Enter để cập nhật chức khác Màn hình hiển thị thông qua chức Bấm phím thoát ESC để thoát chức * Điều chỉnh độ tơng phản hình tinh thể lỏng (LCD) 1-Từ menu máy móc, lựa chọn 7-độ tơng phản CHG sau bấm phím Enter để cập nhật chức khác nh ra: 2- Bấm phím mũi tên Up để tăng độ tơng phản bấm phím mũi tên Down để giảm độ tơng phản 3- Khi đặt độ tơng phản, bấm phím Enter để chấp nhận thay đổi độ tơng phản Chú ý: Menu tơng phản đợc cập nhật thời gian từ menu khác Bấm giữ phím xóa (Del) phím (.) đồng thời Menu tơng phản xuất việc điều chỉnh * Khu vực Chức dịch vụ cho phép ngời vận hành đặt vòi bơm chân không/ vòi chất thải vào vị trí để thiết bị đợc đặt vào vùng bảo quản tắt máy thời gian dài Từ menu máy, lựa chọn 8-Park sau bấm phím Enter để đặt vòi bơm vào vị trí khu vực 1.3 Các chu trình thiết bị 58 Chức dịch vụ cho phép ngời vận hành quan sát số lợng chu trình máy ABX Micros 60 chạy Menu chu trình chứa (3) chu trình để quan sát nh 1-Startup: Số chu trình khởi động mà thiết bị chạy 2-Standby: Số chu trình chờ mà thiết bị chạy 3-CBC: Số chu trình phân tích mà thiết bị chạy Từ menu dịch vụ lựa chọn 6-Cycle, sau bấm phím Enter để cập nhật menu nh ra: Cycles >1-Standup 12:30 2-Standby 1.4 Các chức kỹ thuật Chức dịch vụ cho phép ngời vận hành làm việc với hỗ trợ kỹ thuật Horiba ABX việc giải quyết, kiểm tra và/ điều chỉnh số vấn đề kỹ thuật máy ABX Micros 60 Menu dịch vụ đợc sử dụng chủ yếu kỹ s để đáp ứng việc hiệu khu vực kỹ thuật máy phân tích Chú ý: Menu chức kỹ thuật đợc cập nhật mã khóa riêng Khi thiết bị bạn khu vực gặp cố, gọi đến văn phòng đại diện hỗ trợ kỹ thuật Horiba ABX địa phơng mã khóa riêng hớng dẫn vùng lựa chọn 1.5 Sục rửa tự động Chức dịch vụ cho phép ngời vận hành lựa chọn chu trình sục rửa thời điểm mà họ muốn sục rửa thiết bị Chu trình sục rửa chu trình giống với chu trình sục rửa theo chơng trình thờng xuyên Từ menu dịch vụ lựa chọn 8-Sục rửa tự động sau bấm phím Enter để khởi động chu trình sục rửa Màn hình chu trình sục rửa theo tiến độ 59 quãng thời gian khác phụ thuộc vào việc điều chỉnh phần mềm thiết bị Tầm quan trọng: Chu trình sục rửa tự động chu trình ngắn cung cấp đủ hành động sục rửa cục fibrin kẽ hở và/ buồng đếm Nếu trờng hợp, trình sục rửa dung dịch phá huỷ protein kết dính đợc giới thiệu Phần lợng giá kiến thức Các câu hỏi trình bày Trình bày ý nghĩa việc bảo trì OT18 Trình bày chức menu SERVICE Chọn câu trả lời cách chọn đúng/sai Các máy đếm tế bào thực quy trình bảo trì hàng ngày cách tự động hoàn toàn Đúng Sai 60 Cách ngày thực quy trình bảo trì hàng ngày Đúng Sai Công việc bảo trì không cần dùng đến hoá chất chuyên dùng Đúng Sai 61 Tài liệu tham khảo [1] R Aston, Principles of BioMedical Instrumentation and Mesurement, Merrill, pp 37 255, 1990 [2] Tập giảng chuyên ngành Kỹ thuật y sinh Trờng Đại Học Bách Khoa Hà Nội [2] Tập giảng chuyên ngành Kỹ thuật y sinh Khoa Kỹ thuật y sinh Học Viện Kỹ thuật quân [4] Tài liệu hớng dẫn sử dụng sủă chũă Hãng: Abbott, Sysmex, Europe 62 [...]... 1.6: Mổ tả phơng pháp đếm tế bào dùng chùm tia LASER Các tế bào trên là đối tợng xét nghiệm chính của xét nghiệm huyết học Vì thế mà các máy này còn đợc gọi là máy đếm tế bào Ngoài ra tuỳ theo công nghệ từng hãng áp dụng mà phơng pháp LASER có một số khác biệt nhỏ Sau đây là công nghệ mà Abbott áp dụng trong máy CD3200 16 Máy CD 3200 cũng dựa trên nguyên lý so màu để đo nồng độ hemoglobin còn các nguyên... máy đếm tế bào phân tích OT 18 Nguyên lý của máy phân tích này là dùng nguyên lý tổng trở điện để đo, đếm hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu và nguyên lý so màu để đo nồng độ Hemoglobin Các nguyên lý này đã đợc mô tả ở bài 1: 1.2 Tính năng kỹ thuật của máy đếm tế bào phân tích huyết học tự động OT 18 1 Đặc điểm chung về máy - Máy OT 18 là máy đếm tế bào tự động hoàn toàn đợc sử dụng trong các phòng xét nghiệm. .. II: Giới thiệu máy đếm tế bào OT 18 Mục tiêu: Trình bày đợc các đặc tính kỹ thuật của máy đếm tế bào OT18 So sánh đợc phơng pháp đếm tế bào của OT18 với các loại máy thông dụng hiện nay Trình bày đợc chức năng, điều kiện lắp đặt và làm việc của máy OT18 Trình bày đợc các quy trình vận hành máy cơ bản I GIớI THIệU MáY đếm tế bào phân tích HUYếT HọC OT 18 1 Nguyên lý hoạt động của máy 1.1.Nguyên... cách sử dụng máy cho từng chức năng riêng biệt - Máy in kim loại 24 kim (khổ giấy A4) - Có cổng giao tiếp với máy vi tính 14 Phần mềm xử lý dữ liệu - Bộ nhớ của máy có thể lu giữ đợc 10.000 kết quả đo (Có bộ nhớ mở rộng), có thể truy xuất lại các kết quả cũ và in ra bất cứ lúc nào - Bộ nhớ của máy lu trữ đợc thông tin về các lô hoá chất sử dụng 15 Cấu hình của máy - Máy phân tích huyết học tự động OT... dòng 40 ký tự - Máy in kết quả và đồ thị đợc gắn trong máy - Hai chế độ in kết quả : 18 thông số và biểu đồ, 18 thông số không có biểu đồ, - Có cổng nối RS-232 với máy tính, máy in laze, Sử lý dữ liệu chuyên môn phục vụ xét nghiệm, nghiên cứu thống kê và điều tra dịch tễ y học 1.3 Chức năng và cấu tạo chung của máy 1 3.1 Chức năng của máy OT 18 Máy OT có thể đo, đếm và tính toán các số liệu của 18 thông... trình khởi động, hãy tắt máy và khởi động lại sau 1 phút Nếu máy vẫn báo lỗi hãy liên lạc với đại diện nhà sản xuất để có phơng pháp sử lý - Để kéo dài tuổi thọ và ổn định của máy, cần phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy định bảo dỡng máy định kỳ - Trong máy có gắn sẵn bộ đếm để theo dõi quá trình sử dụnh của máy Bộ đếm này đợc kiểm tra khi khởi động máy, dựa trên số lần phân tích mẫu máy sẽ đa ra thông báo... chính của máu 2 Liệt kê và phân tích 18 thông số trực tiếp và gián tiếp của kết quả xét nghiệm huyết học 3 Trình bày các phơng pháp đếm tế bào qua kính hiển vi 4 Trình bày các phơng pháp đếm tế bào qua sự thay đổi trở kháng 5 Trình bày các phơng pháp đếm tế bào qua chùm tia LASER 6 Trình bày tính năng của máy huyết học Chọn câu trả lời bằng cách chọn đúng/sai 1 Đếm tế bào bằng phơng pháp trở kháng... khi chạy máy a ) Kiểm tra máy Kiểm tra các đầu nối, đờng ống cần để đảm bảo không gẫy gập hay hở Đờng dây điện nguồn phải đảm bảo cắm chắc chắn vào ổ cắm b ) Kiểm tra hoá chất Đối với máy phân tích huyết học tự động 18 thông số sử dụng các loại hóa chất sau: ABX Minidil LMG, ABX Miniclean, ABX Lyse, ABX Lysebio, ABX Minipak LMG Dới đây là bảng tiêu hao hoá chất dự tính cho quá trình phân tích máy đếm... toàn đợc sử dụng trong các phòng xét nghiệm huyết học - Có khả năng thực hiện đợc khoảng 60 mẫu xét nghiệm một giờ và hiển thị trên màn hình tinh thể lỏng các biểu đồ phân bố số lợng WBC,RBC,PLT cùng với số liệu của các thông số khác - Máy có khả năng phân tích nhanh chóng 18 thông số với 3 thành phần bạch cầu trên màn hình màu và phát hiện ra các mẫu bất thờng Máy cho kết quả hiển thị trên màn hình Từ... nắp trớc của máy kiểm tra và thay thế cuộn giấy in nếu cần 2.5 2 Khởi động và kiểm tra mẫu trắng Bật công tắc ở On nằm ở phía sau của máy Máy sẽ lần lợt chạy các thủ tục Self check (kiểm tra) , Rửa tự động Blank check (kiểm tra mẫu trắmg) Nếu có lỗi trong quá trình khởi động hoặc các chỉ số của việc kiểm tra mẫu không đạt yêu cầu, máy sẽ thông báo lỗi ra màn hình hoặc ra giấy Chú ý: - Nếu máy không