THIẾT BỊ XÉT NGHIỆM HUYẾT HỌC

THIẾT BỊ XÉT NGHIỆM HUYẾT HỌC • I.LỊCH SỬ: • Năm 1938 phát minh lĩnh vực huyết học mỡ nhiều phương pháp ứng dụng để phân tích thành phần máu , huyết • Dụng cụ máy ly tâm máu đơn giản để tách ly hồng cầu huyết để đưa vào phân tích, sau máy ly tâm tốc độ cao ( 10.000 vòng /phút) Hematorric dùng để phân tích hồng cầu ống mao dẫn sau ly tâm, • Đến thiết bị đếm ánh sáng dựa hiệu ứng quang điện ứng dụng việc phân tích số huyết học ngày nhiều xác hơn, bên cạnh việc thực phép đo theo trở kháng góp phần đáng kể việc chế tạo thiết bị xét nghiệm huyết học tiên tiến, đặc biệt năm gần việc ứng dụng LASER vào thiết bị nâng cao hiệu phân tích lên nhiều II.NGUYÊN LÝ HỌAT ĐỘNG: • Trong máy phân tích máu thông thường sử dụng phương pháp đo để đo phương pháp trở kháng phương pháp đo quang Mẫu máu pha lõang sau chia buồng đo Buồng đo WBC/HGB buồng RBC/PLT, tùy theo đời máy mà có số lượng buồng đo khác nhau, thông thường buồng đo • Trở kháng: Cho dòng máu mẫu cần phân tích qua khe nhỏ (aperture) , hai khe đặt dòng điện có trị số không đổi , có tế bào máu qua tạo xung, tùy theo thể tích tế bào mà có cường độ xung khác • R = Ρ.L/S Khi tế bào thành phần máu qua khe, tùy theo thể tích loại tế bào qua khe mà chiếm tiết diện định khe Thể tích lớn tiết diện bị chiếm nhiều, tiết diện khe giảm, S giảm => R tăng Như vậy, thể tích tế bào qua lớn điện trở sinh cao • Nói nôm na, mày lớn mày cản trở nhiều, giống đường corr, mà pit lord với trau chung khỏi đường :D U = R.I , R tăng, giảm làm cho điện tăng , giảm theo => tạo nên xung điện • Do thể tích Hồng cầu, Tiểu Cầu chênh lệch nhiều nên ta có ngưỡng đo nên phân biệt xung hồng cầu, xung tiểu cầu ( Lớn ngưỡng hồng cầu, nhỏ ngưỡng tiểu cầu) Dựa vào số xung mà ta biết số lượng hồng cầu, bạch cầu tiểu cầu • Đo quang : buồng đo quang thường kết hợp đo quang đo trở kháng có hộp sắt đen bao bọc để tránh ánh sáng bên gây nhiễu Buồng đo WBC HGB WBC đo trở kháng bình thường HGB đo đo quang WBC tách khỏi buồng đo hồng cầu tiểu cầu để đo xác thể tích hồng cầu bạch cầu ko chênh lệch nhiều ( V hồng cầu lớn lớn thằng bạch cầu nhỏ :D ) • Còn huyết sắc tố hay hemoglobin( HGB ) sử dụng pp đo quang Cho HGB kết hợp với cyanua ( có màu xanh) tạo thành III.ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG TRONG XÉT NGHIỆM HUYẾT HỌC Các số máy đếm tế bào loại số: STT Chỉ số Tiếng Anh Tiếng Việt Giá trị bình thường WBC White blood cell Số lượng bạch cầu 4-10 G/l RBC Red blood cell Số lượng hồng cầu Nam : 4.2-5.4 ´ Nữ : 4.0-4.9 ´ 1012/l 1012/l HGB Hemoglo Lượng bin huyết sắc tố Nam : 130-160 g/l Nữ : 120-142 g/l HCT Hemat Thể tích ocrit khối hồng cầu Nam : 0.400.47 l/l Nữ : 0.370.42 l/l MCV Mean Thể tích 85- 95 fl corpus trung cular bình HC volume MCH Mean corpus cular hemogl obin Lượng 28-32 pg huyết sắc tố trung bình HC MCHC Mean corpuscular hemoglobin concentration Nồng độ 320-360 HST g/l trung bình HC PTL platelet Số lượng tiểu cầu 150-500 G/l Các số máy đếm tế bào loại 18 số: STT Chỉ số(tiếng Anh) Tên số Giá trị bình thường RBC(Red Số lượng blood cell) hồng cầu Nam: 4.2-5.4 ´ 1012/l - Nữ: 4.04.9 x1012/l WBC(Whi WBC(White 4.0-10.0 ´ 109 te blood blood cell) Số cell) lượng bạch cầu HGB (Hemoglobine) Lượng huyết Nam: 130-160 sắc g/l - Nữ: 120-142 tố g/l HC (Hematocrit) Thể tích khối Nam: 0.40-0.47 hồng cầu l/l - Nữ: 0.370.42 l/l MCV (Mean corpuscular volume) Thể tích trung bình hồng cầu 85-95 fl (femtolit = 1015lít) 6 MCH(Mean corpuscular Hemoglobine) Lượng HST trung bình hồng cầu 28-32 pg (picogam = 1012 g) MCHC (Mean corpuscular hemoglobine concentration) Nồng độ HST trung bình hồng cầu 320 – 360 g/l PLT(Platelet) Số lượng tiểu cầu 150-500 ´ 109/l LY % Tỷ lệ % 25-40 % (%Lymphocyte lymphocyte ) 10 LY(Lymphocyt Số lượng 1.2-4.0 ´ 109/l e) lymphocyte 11 MO % Tỷ lệ % (%Monocyte) monocyte 1-4 % 12 MO(Monocyte Số lượng ) monocyte 0.05-0.40 ´ 109/l 13 GR % Tỷ lệ % BC (Granulocyte) hạt trung tính 55-70 % 14 GR(Granuloc Số lượng BC yte) hạt trung tính 2.8-6.5 ´ 109/l 15 RDW(Red distribution width) Dải phân bố kích thước HC 11-14% 16 PCT(Plateletcrit) Thể tích khối 0,016 – tiểu cầu 0,036 l/l 17 MPV(Mean platelet volume) Thể tích trung bình tiểu cầu 5-8 fl 18 PDW(Platelet distribution width) Dải phân bố kích thước TC 11-15% Ghi chú: giá trị bình thường áp dụng cho người trưởng thành, khỏe mạnh 4.Với máy đếm tế bào laser, thông số thêm thông số sau: STT Chỉ số Tên số Giá trị bình thường EO %(% eosinophil ) Tỷ lệ % BC – % đoạn ưa a xít EO ( eosinophil ) Số lượng 0,16 – 0,8 x bạch cầu 109/l hạt ưa a xit Baso % ( % basophil ) Tỷ lệ % BC 0,1 – 1,2 % đoạn ưa baso Baso (basophil ) Số lượng bạch cầu hạt ưa baso 0,01 – 0,12 x 109/l RET % ( % Reticulocyte ) Tỷ lệ % hồng cầu lưới 0,5 – 1,5 % RET Số lượng hồng ( Reticulocyte ) cầu lưới RDW – SD 0,016 – 0,095 x 109/l Dải phân bố 35 – 46 fl kích thước HC Độ lệch chuẩn RDV - CV Dải phân bố kích thước HC - Hệ số biến thiên P – LCR Tỷ lệ tiểu cầu có kích thước lớn 10 IRF Tỷ lệ mảnh hồng cầu 11 – 14,4 % BẢO TRÌ • • • • • Kiểm tra toàn cho thiết bị, dây tiếp đất Kiểm tra dây điện phích cắm, Kiểm tra phần học công tác , điều khiển kiểm tra làm thật kỹ bên bên thiết bị , Kiểm tra điều chỉnh chân không, lau đầu ống bơm cần thiết , • • • • • Kiểm tra làm áp kế, cần thiết, thay thủy ngân Kiiểm tra hệ thống ống , cần thay , Kiểm tra điện áp nguồn , Kiểm tra vận hành thiết bị Kiểm tra đường vạch kha mô [...]... chất lượng tốt • -Khuyến khích nội kiểm thường xuyên • -Đối chiếu so sánh kết quả xét nghiệm của mỗi phòng xét nghiệm với kết quả của các labo tham chiếu trong nước hoặc quốc tế nhằm không ngừng nâng cao chất lượng xét nghiệm của các labo • Các labo khác nhau về tổ chức, cơ sở hạ tầng, trang bị cũng như các loại xét nghiệm có thể thực hiện, số lượng và trình độ tay nghề của nhân viên được đào tạo…... sát mọi khía cạnh của quá trình xét nghiệm thực hiện tại labo Thường xuyên đánh giá các công việc của labo, các kết quả xét nghiệm có đủ độ tin cậy trước khi trả cho lâm sàng • Kiểm tra chất lượng là những phương pháp giúp xác định độ chính xác và độ xác thực của một phương pháp xét nghiệm Quản lý và kiểm tra hai yếu tố này có ý nghĩa quyết định đối với chất lượng xét nghiệm, nhằm mục đích giảm độ kém... đích giảm độ kém chính xác và kém xác thực, đảm bảo kết quả xét nghiệm đạt giá trị tin cậy • Nội kiểm tra được thực hiện bởi chính labo/ khoa xét nghiệm để theo dõi trực tiếp và liên tục hoạt động của labo, nhằm đưa ra biện pháp sửa chữa kịp thời, đáp ứng mọi yêu cầu của lâm sàng PHƯƠNG THỨC THỰC HIỆN : Kiểm tra hằng ngày: -Kiểm tra mẫu xét nghiệm trong từng lô -Kiểm tra biểu đồ kết quả -Đo lặp lại... xét nghiệm trước • Kiểm tra những khác biệt quan trọng giữa các kết quả khi xét nghiệm lặp lại mẫu của bệnh nhân “delta check” • Tính giá trị trung bình hàng ngày đối với các thông số đã chọn: • Đối với máy đếm tế bào tự động: tính giá trị trung bình của MCV,MCH,MCHC • Đối với phương pháp thủ công: tính giá trị trung bình của MCHC Định kỳ hàng tuần: Hiệu chuẩn máy đếm tế bào hoặc máy quang kế đo huyết. ..• Các labo xét nghiệm huyết học lâm sàng đóng một vai trò rất quan trọng, chúng đưa ra những kết quả phân tích có ích cho chẩn đoán, kiểm tra quá trình điều trị, tiên lượng và dự phòng bệnh tật Như vậy đòi hỏi các kết quả phải đúng, hoạt động labo phải hiệu quả, kinh tế và tuân theo tiêu chuẩn • Tất cả các labo cần thiết phải có một hệ thống đảm bảo chất lượng,... chuẩn đồ thị của các máy quang kế, máy quang phổ kế đối với các xét nghiệm đặc biệt • 2 Ngoại kiểm tra • Để kiểm tra độ xác thực của các phương pháp trong một labo người ta còn tiến hành ngoại kiểm tra Mục đích: -Đảm bảo sự tin cậy của “khách hàng” -Đánh giá chất lượng của một labo một cách khách quan -Xác định những sai số về kết quả xét nghiệm và có biện pháp khắc phục -Khuyến khích sử dụng phương... hoạt động labo phải hiệu quả, kinh tế và tuân theo tiêu chuẩn • Tất cả các labo cần thiết phải có một hệ thống đảm bảo chất lượng, tổ chức các hoạt động môt cách hệ thống nhằm cung cấp một dịch vụ xét nghiệm phù hợp đáng tin cậy Hệ thống này có khả năng nhận ra những sai sót tối thiểu và sử lý chúng trong suốt quá trình trước, trong và sau khi phân tích Một hệ thống đảm bảo chất lượng phải có một... trọng hơn • Mỗi labo phải tự thiết lập chương trình, người phụ trách labo phải giám sát tất cả mọi hoạt động của labo 2 Các chỉ số máy đếm tế bào loại 8 chỉ số: STT Chỉ số Tiếng Anh Tiếng Việt Giá trị bình thường 1 WBC White blood cell Số lượng bạch cầu 4-10 G/l 2 RBC Red blood cell Số lượng hồng cầu Nam : 4.2-5.4 ´ Nữ : 4.0-4.9 ´ 1012/l 1012/l 3 HGB Hemoglo Lượng bin huyết sắc tố Nam : 130-160 g/l... 120-142 g/l 4 HCT Hemat Thể tích ocrit khối hồng cầu Nam : 0.400.47 l/l Nữ : 0.370.42 l/l 5 MCV Mean Thể tích 85- 95 fl corpus trung cular bình HC volume 6 MCH Mean corpus cular hemogl obin Lượng 28-32 pg huyết sắc tố trung bình HC 7 MCHC Mean corpuscular hemoglobin concentration Nồng độ 320-360 HST g/l trung bình HC 8 PTL platelet Số lượng tiểu cầu 150-500 G/l 3 Các chỉ số của máy đếm tế bào loại 18 chỉ... bình thường 1 RBC(Red Số lượng blood cell) hồng cầu Nam: 4.2-5.4 ´ 1012/l - Nữ: 4.04.9 x1012/l 2 WBC(Whi WBC(White 4.0-10.0 ´ 109 te blood blood cell) Số cell) lượng bạch cầu 3 HGB (Hemoglobine) Lượng huyết Nam: 130-160 sắc g/l - Nữ: 120-142 tố g/l 4 HC (Hematocrit) Thể tích khối Nam: 0.40-0.47 hồng cầu l/l - Nữ: 0.370.42 l/l 5 MCV (Mean corpuscular volume) Thể tích trung bình hồng cầu 85-95 fl (femtolit