phương pháp đọc lam máu ngoại biên giúp người đọc hiễu rõ các bước đọc lam máu, hình dạng, kích thước bình thường cũng như hình dạng kích thước tên gọi của các tế bào bất thường của hồng cầu bạch cầu tiểu cầu, trình bày dễ hiểu, có hình ảnh minh họa.
KỸ THUẬT ĐỌC PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN ThS.BS.Phạm Văn Nghĩa MỤC TIÊU Nêu vai trò phết máu ngoại biên lâm sàng Nêu định thực phết máu ngoại biên lâm sàng Trình bày bước đọc mô tả phết máu ngoại biên MỤC ĐÍCH • Phát bất thường số lượng, hình thái tế bào hay có xâm lấn vi sinh vật vào tế bào máu • Thường bs lâm sàng định • Phòng xét nghiệm phải kiểm tra có bất thường qua máy đếm NGUYÊN TẮC • Khảo sát phết máu ngoại biên kính hiển vi quang học để đánh giá đặc điểm kích thước, hình thái tế bào máu CHUẨN BỊ DỤNG CỤ • • • • • Dụng cụ: lam máu nhuộm Kính hiển vi quang học Dầu soi kính Giấy lau kính Máy đếm tế bào CÁC CHỈ ĐỊNH PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN TRÊN LÂM SÀNG • Các biểu thiếu máu, vàng da không giải thích • Các biểu giảm tiểu cầu: xuất huyết da, niêm mạc • Các biểu giảm bạch cầu hạt • Các biểu nghi ngờ lymphoma • Các biểu bệnh lý tăng sinh tủy: lách to, sụt cân • Nghi ngờ đông máu nội mạch lan tỏa CÁC CHỈ ĐỊNH (tt) Nghi ngờ bệnh lý nhiễm trùng nhiễm ký sinh trùng chẩn đoán từ PMNB - Các biểu nghi ngờ bệnh lý tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn - Các biểu nghi ngờ bệnh lý huyết học ác tính bệnh lý ác tính xâm lấn tủy xương Quan sát kính hiển vi có độ phóng đại thấp 10x • Khảo sát phân bố tế bào • Khảo sát bắt màu tế bào • Chọn vùng để khảo sát chi tiết: Khảo sát chi tiết vật kính dầu 100x • Phóng đại vùng chọn để khảo sát chi tiết vật kính dầu • Nguyên tắc khảo sát: theo hình zich-zac, hình bậc thang Đếm theo hình zic-zac Neutrophil Eosinophil: Basophil: Lymphocyte: Monocyte Bạch cầu mạn dòng tủy Bạch cầu mạn lympho Tăng eosinophile Tăng monocyte Bạch cầu cấp Bạch cầu cấp Thể pelger huet Hạt độc bào tương Bạch cầu chia nhiều múi Nhận định Đọc lam máu ngoại biên phải trả lời: • Chất lượng lam • Dòng HC: kích thước, màu sắc, hình dạng • Dòng BC: số lượng, hình thái, blast • Dòng TC: Số lượng, kích thước, hình thái, ngưng kết • Bất thường khác: tế bào lạ, • Kết luận chung, đề nghị CLS thêm