phương pháp đọc lam máu ngoại biên

phương pháp đọc lam máu ngoại biên giúp người đọc hiễu rõ các bước đọc lam máu, hình dạng, kích thước bình thường cũng như hình dạng kích thước tên gọi của các tế bào bất thường của hồng cầu bạch cầu tiểu cầu, trình bày dễ hiểu, có hình ảnh minh họa.

KỸ THUẬT ĐỌC PHẾT MÁU

NGOẠI BIÊN

ThS.BS.Phạm Văn Nghĩa

MỤC TIÊU

1 Nêu vai trò của phết máu ngoại biên trên lâm

sàng

2 Nêu được các chỉ định thực hiện phết máu ngoại

biên trên lâm sàng

3 Trình bày được các bước đọc và mô tả phết máu

ngoại biên

MỤC ĐÍCH

• Phát hiện bất thường về số lượng, hình thái tế bào hay

có sự xâm lấn các vi sinh vật vào trong tế bào máu

• Thường do bs lâm sàng chỉ định

• Phòng xét nghiệm phải kiểm tra khi có bất thường

qua máy đếm

NGUYÊN TẮC

• Khảo sát phết máu ngoại biên dưới kính hiển vi

quang học để đánh giá các đặc điểm về kích thước, hình thái của các tế bào máu

CÁC CHỈ ĐỊNH PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN

• Các biểu hiện của giảm bạch cầu hạt

• Các biểu hiện nghi ngờ lymphoma

• Các biểu hiện bệnh lý tăng sinh tủy: lách to, sụt cân

• Nghi ngờ đông máu nội mạch lan tỏa

CÁC CHỈ ĐỊNH (tt)

Nghi ngờ bệnh lý nhiễm trùng hoặc nhiễm ký sinh trùng

có thể chẩn đoán từ PMNB

- Các biểu hiện nghi ngờ bệnh lý tăng bạch cầu đơn

nhân nhiễm khuẩn

- Các biểu hiện nghi ngờ bệnh lý huyết học ác tính

hoặc bệnh lý ác tính xâm lấn tủy xương

Quan sát dưới kính hiển vi có độ

phóng đại thấp 10x.

• Khảo sát sự phân bố của tế bào

• Khảo sát sự bắt màu của các tế bào

• Chọn vùng để khảo sát chi tiết:

Khảo sát chi tiết dưới vật kính

Đếm theo hình zic-zac

có khoảng sáng tròn chiếm khoảng 1/3 – ½ tế bào.

Hồng cầu nhỏ: d<6μmHồng cầu to: d>9μm

Đa kích thước

Màu sắc: đánh giá nồng độ Hb trong hồng cầu

- Đẳng sắc

- Nhược sắc: khoảng sáng rộng

Đa hình dạng

Hồng cầu nhân

Hình bia

Hình cầu

Hình liềm

Hình oval (ellip)

Hình gai

Hình giọt nước

Hình miệng

chuổi tiền

Mảnh vỡ hồng cầu

Hồng cầu có hạt kiềm

Hồng cầu lưới

Thể Howell-Jolly

Hồng cầu bị ký sinh

Hồng cầu tự ngưng kết

Tiều cầu

Tiểu cầu kết cụm

Giảm tiểu cầu

Tăng tiểu cầu

Tiểu cầu khổng lồ

Ngưng kết thể hoa hồng

Neutrophil

Eosinophil:

Basophil:

Lymphocyte:

Monocyte

Bạch cầu mạn dòng tủy

Bạch cầu mạn lympho

Tăng eosinophile

Tăng monocyte

Bạch cầu cấp

Thể pelger huet

Hạt độc bào tương

Bạch cầu chia nhiều múi

Nhận định

Đọc lam máu ngoại biên phải trả lời:

• Chất lượng lam

• Dòng HC: kích thước, màu sắc, hình dạng

• Dòng BC: số lượng, hình thái, blast

• Dòng TC: Số lượng, kích thước, hình thái, ngưng kết

• Bất thường khác: tế bào lạ,

• Kết luận chung, đề nghị CLS thêm.