TÀI LIỆU ÔN THI TUYỂN SINH CAO ĐẲNG, ĐẠI HỌC MÔN GIẢI PHẪU SINH LÝ

TÀI LIỆU ÔN THI TUYỂN SINH CAO ĐẲNG, ĐẠI HỌC MÔN GIẢI PHẪU SINH LÝÔN THI TUYỂN SINH ĐẠI HỌC CÁC NGÀNH : ĐIỀU DƯỠNG, XÉT NGHIỆM Y HỌC, RĂNG HÀM MẶT, Y ĐA KHOA, Y TẾ CÔNG CỘNGLIÊN THÔNG TỪ TRUNG CẤP LÊN CAO ĐẲNG, TRUNG CẤP LÊN ĐẠI HỌC

TRIfONG DI HOC TRA VINH

KHOA Y - DINC

BO MON GIAI PHAU TiNH TRANG PHE DUYET TAI LIEU

Ten tai Giai pat — Sinh VT

Ngay hoan chinh: 28/01/2016

Tac gia Nen soan: Bs Doan among Chi Thin

Don vi cong tac: Khoa Y — Duct, BO mon Giai pi&

Tra Vinh, ngay 28 thang 01 nam 2016

Tac gia

& ghi lz9 ten)

goa,74 PRii,ch 7-

PHE DUYET CUA BO MON

D6ng 5/ sir ching tai lieu On thi tuyen sinh mon: Giai phAu — Sinh VT do

GV Doan Dircmg Chi Thin Nen soan d On thi tuyen sinh nganh : Dieu dung, xet nghiem y h9c, rang ham mat, y da khoa, y t cong cOng (lien thong tir trun cdp len cao ding \TA trung cdp len dai h9c)

Tra Vinh, nga 4 than nam 2016

TRIJ'ÔGBI ON

PHE DUYET CtIA ICHOA

Tra Vinh, ngay 1.K thcing nam 2016

MIJC LUC

CHIYONG 1 GIAI PHAU HE XVONG

1.1 Hinh th'j ngodi

Dtra vao hinh the' ngoai va cAu tao c6 the' chia xuang thanh cac loai nhu xtrang dai

(long bone),:xwang ngan (short bone), =mg det (flat bone), xtrang khong du (irregular

bone), xtrang có hoc khi (pneumatized bone) va xwang yang (sesamoid bone) Cac loai

xuang v6i nhang hinh the' khac nhau k teen thich fing v6i cac chirc nang rieng bit, vi

du nhu xuang dai cO kha nang van d6ng vai d6ng tac rOng rai, xuang det thien v chirc nang bao ve v.v Cac xuang dai c6 m6t than xuang va hai du xuang, vo xuang chua

truing thanh, than va m61 du xuang dai dugc ngan each nhau bang mOt sun du xuang

1.2 Cau tgo

1.2.1 Cdu tgo chung caa cric logi xtrang

BAt kS, m6t xuang nao cfmg dugc cAu tao bang cac phAn sau day, ke' tir ngoai vao trong: mang ngoai xuang, mo xucmg dc, mo xucmg x6p va 6 tuSi M6 xuang thu6c loai m6 lien k6t, bao g6m cac te' bao bi vay quanh bai chAt can ban ran dc ChAt can ban dm xuang bao g6m 25% milk, 25% sgi protein va 50% mu6i khoang Cac loai t bao cUa

mo xuang la tao cat bao, hug/ cot bao va te bao xuang

Mang ngoai xtrang (periosteum) la mOt mang mo lien k& dai giau mach mau boc

quanh b'e mat xuang (trir nai cO sun khOp) Mang nay g6m hai l6p: lop ngoai la m6 sgi, lop trong chira cac te' bao sinh xucmg (osteogenic cells) Mang ngoai xucmg giüp xucmg ph& trien v chieu rOsng No cling -co tac dixng bao ye ya nuoi chrOng xtrong, gitlp lien xucmg gay va 1a nth barn cho cac day chang va gan Siin khOp la mOt lOp sun trong bao phil mat khop c4a cac xuang N6 lam giam ma sat va lam giam sir Va cham tai nhcmg khop hoat dich

Xwang dac (compact bone) la thanh phAn dong vai tre chinh trong chirc nang bao

ve, nang cleY va khang lai luc nen op cüa trong luc hay sir van d6ng M6 xucmg dac dugc

t6 chirc thanh nhang don vi dugc ggi la cac h thang Havers Me)ill th6ng Havers bao

Tai lieu on thi tuye'n sinh mon:Giai pheiu — Sinh lj 1

gm mOt dng Havers 6 trung tam chira cac mach mau, mach bach huyet va than kinh Bao quanh ang nay la cac lá xtrang d6ng tam Gifra cac la xucmg la nhang khoang nho (g9i la cac ho) chira the te bao xuang va dich ngoai bao :Ong Havers va cac 116 dugc n6i

lien bang nhang kenh nho ggi la the tiu quan xtrang Vang nam Oita the he th6ng Havers chira cac lá xuang ice Cac la xucmg bao quanh xuang a ngay dtrai mang xtrcmg

la cac• la chu vi ngoai

)(Jiang xdp (spongy bone) do nhieu be xuang bat cheo nhau chang chit tao nen

m6t mang 1u6i vay quanh cac khoang nho, tong nhtr bgt bin Khoang nam gifta cac be

xucmg chira tuf, do (red bone marrow), nth san xuat cac t bao mau Mi be „dm xuang

x6p cling dugc cu tao bang cac la xtrang, cac 116 chira the th bao xtrang va cac lieu quan nhung khong c6 cac h th6ng Havers thge

O tuf) (medullary cavity) la khoang rang ben trong than xuang dai chira tuj) yang

(yellow bone marrow) Thanh tuY dugc lot bang nai cdt mac (endosteum) Tug' yang

chira nhieu t bao ma

1.2.2 Dc diem c du tgo rieng cia mdi logi xtrang

Xucmg dai O than xtrang (diaphysis), lap xuang ac day 6 gift va m6ng clan ye

phia hai dau; lap xuang x6p thi ngtrgc lai & hai dau xtrang (epiphysis), lap xu(Yg dc

chi cOn la mOt 16p mong, ben trong la kh6i xucmg x6p chira tug' do

Xuang ngan Co cu tao gi6ng nhu dau xtrang dai Xuang det gm hai ban xtrang

dc kep & gala la m6t lap xuang x6p

1.3 Ctic mitch mdu caa xwo'ng

Xucmg dugc cap mau t6t nha hai loai dOng mach: cac d6ng mach nuoi xtrang va cac d6ng mach mang xucmg

Vai mOt xtrang dai, cac 'Ong mach nuoi xtrang thuemg gm mOt d6ng mach Ian

chay ehech qua xucmg dc qua mOt a nuoi xurmg (nutrient foramen) 6 gan gitra than

xucmg den tuy xtumg va mOt s6 dOng mach nh6 di vao dau xuang Trong tug' xuang dOng mach Ian chia thanh cac nhanh gan va xa chay dgc theo chieu dai cüa tug' va phan chia thanh cac nhanh nha dan di vao mo wiz:mg dm than xuang, cac d6ng mach cOn lai nuoi duang cho mo xucmg va tuY d6 cUa dau xtrcmg

Cac clang mach mang xtrang cap mau cho mang ngodi xtrang Ott cac mat khap); mOt sd nhanh mach rat nho chui qua mang ngoai xuang tai phan ngoai xuang dc va n6i Wei) vai cac nhanh cUa d6ng mach nuoi xucmg tft phia tug' di ra

1.4 Sr hinh thank va phát triin can xtrang

Xuang dugc hinh thanh trong thai ki phoi thai (vao cu6i thang thir nhat ciXa phoi) va tip Atc phat trien cho tai tu6i tnrang thanh Co hai giai doan hinh thanh xtrang:

d giai doan thir nhiat, mo lien ket long leo eita phoi (thuOc trung mo, ma trung mo

bat nguon tir trung bi) bin thanh th -J dc dux% clang mOt mang dai xuang dugc hinh

thanh tren mang dai nay

Giai doan thir hai din ra khi cac th bao dm the dc (mang dai) bin thanh xtrang,

theo hai each:

2 Teri lieu on thi tuyen sinh mon:Giai phau — Sinh

MOt so it xuvng (gm cac xuang vOm SQ, xtrcmg ham dual va xuang don) dirge

hinh thanh bang each chuyen tn,rc tip mang thanh xtiong Vi dii, yam SQ cüa phoi tnrac

hai thang chi la mOt mang; tir thOng tha hai ten mang nay xuAt hien nhang diem cOt hod lan rOng &An ra tap nen nhang xuang det cUa yam SQ Qua trinh bin mang thanh xucmg

dugc goi là mang cat hoa va xuang dugc hinh thanh theo each nay la xuang mang

Cac xtrang con lgi (chi6m.hAu het cdc xuang) dugc hinh thanh tir sin Truac het

the dac trung ma too ra ma hinh xuang bang still du thang thir hai) Tài cu6i thang

thir hai, khi svn phat trien, nO bi mach mOu xam ln Cdc t bao do mach mdu mang tai phd hUy sim va ch6 sip bi pha hAy dugc thay the' bang ma xuong Qua trinh nay dugc

g9i la sun c& hoa va xucmg dugc hinh thanh theo each nay dugc g9i là xtrong syn Vai

xuang dai, thuang thi m6 hinh siin bi mach xam ldn a trung tam (img voi gala than

xuong) Cdc tao c6t bao do mach mdu mang tai tao ra xuang bang each: te bao tao

xuang tit ra chit cOt giao; chat nay ngAm mad calci bin thanh xuang; diem tao xuang

ban &Au nay là trung tam cot hoa nguyen phat (primary ossification centre) Khi trung

tam cOt hoa nay phat trien rOng ra tai duai mang ngoai xuang, xucmg dugc fief, ttic dugc sinh ra bâi mang ngodi xucmg Sir to ra v &rang kinh cüa xuang sip la do mang ngoai

xuang xay dap them cdc lá xtrang ding tam ice tier, nhau (ve ccv ban gi6ng xuang mang) Val xtrcmg stm ngan va nho (xuang c6 tay, c6 chan), sim dugc thay the dAn chi bang mOt trung tam c6t hoa nguyen phat Xucmg cOt sOng \fa xuang dai dm chi dugc hinh thanh tir nhieu trung tam c6t hoO gm: trung tam cot hod nguyen phat (chinh) tao ra than xucmg

va cac trung tam c& hoa thi' phat (secondary ossification centre) hay cac trung tam cat

ho(1 clau xwang tao ra cac dAu (epiphyses) hay mom xuang Cdc trung tam c6t hod dAu xucmg phAn lan xuAt hien sau khi sinh Trong qua trinh phat trien, cac trung tam c6t hod

Mu xuang ngan each vai trung tam c6t hod chinh bang mOt tAm sun clau xwang

(epiphysial cartilage) Sin nay giup xuang Oat trien v chieu dai TAm siin Mu xtrang

tang sinh ve phia than xucmg va phAn tang sinh nay dugc chuyen thanh xuong Khi tOc

dO c6t hod still lan hcm tOc dO tang sinh siin thi stm dAn dugc thay the het bang xucmg và xuang ngimg tang tnrang v chieu dai

Sir tang truang cUa xtrcmg mang ve ca ban la bang mOt qua trinh b6i dap them

xtrang teen be mat va cdc b xtrang Vi dii nhu sr dOng dAn cUa cdc thOp (\rang nam gala cdc b và g6c xucmg vom s9): xuang tin dAn vao mang thop bang each b6i dap them

xucmg vao cac b xuang; d6ng then, mang xuang b6i dap them xuang len be mat xuang Thgc ra qud trinh c6t hod bao gm hai c6ng viec din ra dong thai: qua trinh kien

thiet nha the tao cOt bao va qua trinh phd hug/ nha cac hug/ cOt bac) Sir phd hug/ xuang giup too nen cdc h6c tug/ a xtrcmg x6p, 6 tug/ a xuang dai va cdc ong Haver caa mO

xuong

1.5 SI) luTing va phan chia

206 xuang cüa bO xuang nguai dugc sap xep thanh phan: 80 mil:mg eUa bO xuang trvc va 126 xuang cUa b'9 xuang treo BO xtrang tryc (axial skeleton) gm 22 xuang SQ, 1

'an:mg mong, 6 xuang nhO cüa tai va 51 xuang than (g6m 26 xuang ct song, 24 xucmg

Tai lieu on thi tuyen sinh mon:Giai phou — Sinh l3 3

suan va 1 xtrong irc) Bó xtrang treo hay xtrang chi (appendicular skeleton) g6m 64

xtrcmg chi tren va 62 xtrcmg chi clued

2 Xuang so (bones of cranium)

Xucmg SQ la mOt kh6i gam 22 xuang nam 6 du tren cüa cOt sting

Phan chia SQ do hai nhom xuong hop thanh: cdc xuang hOp SQ va cac xtrong mat

Hp SQ la hOp xucmg bao v cho nao do tam xucmg tao nen: hai xtrang dinh, mOt xtrang

tran, mOt xtrang chdm, mOt xuarzg &dm, mOt xtrang sang và hai xtrang thai during Cac

xtrang mat tao nen khung xuong dm mat, Om muai ba xuang dinh thanh mOt kh6i va

dinh vai hOp SQ, va mOt xuang lien ket vai kh6i xucmg SQ bang khOp hoat dich Muai

b6n xuong mat la: hai xtrang le, hai xtrang xoan mW dithi, hai xtrang miii, hai xtrang ham tren , hai xtrang khdu cai, hai xurmg go ma, mOt xtrang ham cltrai va mOt xtrang la mia

Nhang dac diem chung Ngoai vi'ec tao nen hOp SQ, cdc xtrong SQ ding tao nen mOt

s6 khoang nho khdc, bao g6m 6 mrii va cdc hac mat ma ra phia truck MOt s6 xuang SQ

chira nhfing khoang dugc lot bang niem mac va th6ng vai chimg dugc goi la nhling

xoang canh miii Trong xmmg thai throng di nhang khoang nh6 chira cdc cau tile lien

quan tai thinh gidc va thang bang

Trong cdc xucmg Sc), chi co xtrang ham duai là cO the chuyen dOng &roc, cac

xtrang c6n lai dinh chat ved nhau thanh mOt kh6i bang cdc dung khop bat dOng

Hp SQ co mOt nn a nao nam ten va mOt yam bao quanh va day tren nao Cdc xuong cña yam SQ duac tao nen tir hai ban xtrong dac (ban ngoai va ban trong) ngan

each nhau bang mOt lap xucmg x6p goi la 151 xap Mat trong hp SQ dinh vai mang nao

cimg, mat ngoai tao nen ch"6" barn cho cdc cci dau mat Ngoai viec tao nen khung xuong

dm mat, cac xuong mat con bao v cho duang vao cüa the he ho hap va tieu hod Ca

kh6i xuong Sc) bao ve va nang dt cho cdc gide quan chuyen bit v thin, nem, ngiri, nghe

va thang bangXtrang tran (frontal bone) Xizang tan g6m hai phan chinh: mOt phan tao nen trdn (phan fru& cila hOp Sc)) la trai tran, mOt phan nam ngang tao nen tan 6 mat vã

hau ht phan tnracc dm nn SQ (hOp SQ tnr6c) O mat ngoai, hai phan cua xucmg trdn gap

nhau tai bo• tren a mat Ngay tren bo nay, ben trong trai tran cO hai xoang tran Cac

xtrang dinh (parietal bone) Hai xucmg dinh tao nen phan lan cüa cdc mat ben va dinh SQ

Ching tip khop vai nhau tai &Tang khOp doe, vai xucmg tan tai duong kh6p vanh, ved xuang cham tai duang khop lambda va vai cac xucmg thai dung tai cdc throng khOp

trai Mat trong cüa 'cm:mg dinh lOm va co nhang ranh d cac mach mdu di qua Cac

xuang thai &rang (temporal bone) 1\ni xuong thai dung to nen mOt mat duai-ben cña

hp Sc va mOt phan dm nn SQ NO tip khOp voi cdc xucmg dinh, cham, buam va g6 ma bang cdc khop bat d6ng Xucmg thai dung do ba phan tao nen: phan dá, phan trai va

phan nh'i

Phan del c6 hinh thap tam gidc nam ngang qua nn SQ, glib xucmg buom va xuong

cham Phan nay chira tai giira va tai trong, va nhting 6ng cho dOng mach canh trong va

thin kinh mat di qua a ng clOng mach canh co mOt 16 ngobi ma ra a mat dtrai phan dá va mOt 16 trong ma ra a dinh phan dd Mom nhon tir mat duai phan da nho xu6ng clued la

4 Tai lieu on thi tuyen sinh mon:Giai phau — Sinh lj

mom tram Nan phan dá huang ra ngoai va ra sau Mom lot ten nn phan cid, 6 ngay sau

18 tai ngoai, duvc goi la m6m cam Trong m6m chum c6 nhiau xoang nho O gith mom tram va mom chi:1m c6 16 tram-chicm, nth ra khoi s9 cUa than kinh mat Tren mat sau phan dá c6 l va ong tai trong, nai cac than kinh s9 VII va VIII di qua B6 sau phan cid cang vui wow chAm gith han nen a tinh mach canh, nai di qua dm filth mach canh trong

Phdn trai la manh xtrcmg mong hinh quat Phan duai cUa trai thai duang tach ra

mom go ma chay ra tnrac tip khOp vai m6m thai ducmg cUa xucmg g6 ma; m6m cUa hai xuang ding nhau tax) nen cung gO ma HO lOm nam & mat sau-duai mom g6 ma la ho' ham du& va ch8 16i tr6n 6 tnrac 116 nay la cic kh6p H6 va cü tip khap vai chom xtrang ham duth tao nen khOp thai dung-ham dtrai

Phdn nhr la manh xucmg mong vay quanh va ong tai ngoai

Xmang chdm (occipital bone) Xuang cham tao nen phan sau cUa vOm va nan s9 Xizang chAm gm ba phan vay quanh 18 lan xuong cham Le low la nai hanh nao lien tip vai tuY seing Tnr6c l8 10n la phdn nen, hai ben la cac phiin ben va 6 sau la trai chdm Mat trail phan nn dc dirng va du0c g9i la cloc Tren mi phAn ben c6 mOt /67 cdu chdm tip khop vai mat tren cüa kh6i ben d6t dOi va mOt ang thdn kinh ha thiet, nai di qua dm than kinh s9 XII Mat sau trai chdm c6 u chdm ngoai 0 gifra va cac du6ng gay a

mi ben Gitra mat truck (hay mat trong) trai &Am c6 chdm trong G6 xtrcmg tir i nay

di tai 18 ch'Am la mao chdm trong, cOn hai ranh k tip nhau tir i chay sang hai ben la

ranh xoang ngang va rc7nh xoang sigma Ranh xoang ngang ngan each hai 116a mat trong trai cham: clai nc7o a tren va ho' tieu nc7o a duai

Xicang bu6m (sphenoid / sphenoidal bone) Xuang buam nam 6 gicra nn s9 va tip khOp vâi tat ca cac xuang khac cUa hp s9 Ngoai hp so, nO can gOp phan tao nen tran 6 mai va cac thanh 6 mat Cac phan cUa xucmg btram la than, canh nh6, canh lan va cac mom chan Imam Than nam gifra xuang Imam, tip giap vai xuang sang ey truck va xuang cham a sau Mat tren dm than xuang buOin cO ranh tru6c giao thoa va ho' tuyen yen M8i canh nho dinh vao phan tnrac than Imam bang hai r va ding than Warn giai Ilan nen dng thi giác, nai di qua dm than kinh s9 II 6 phia sau, mi canh kin cling tir mOt ben than buam chay sang ben, tao nen phan gitra cüa nan s9 Hai canh ding vai than Imam giai hart nen khe d mat tren, nai di qua dm cac than kinh VI, III, IV va VI Tren earth 10n co a tran va 16 bdu clyc, Ian luat la nai di qua dm than kinh V2 va V3 Cac

mom chan btram tir than chay xu6ng cac thanh ben 6 mUi Trong than xuang imam c6 cac xoang &thin thong vai 6

Xtrang sang (ethmoid/ethmoidal bone) Xtrcmg sang nam tren threw gitra, a phan truac nn so NO cOn gOp phan tao nen vach mUi, tan 6 mili, thanh ngoai 6 mUi va thanh trong mat Cac phan cita xucmg sang gam manh sang, math thang dirng va cac me dao

sang Manh sang lap vao ch8 khuyet cUa phan 6 mat xtrang tan, ngan cach ho s9 truck

voi 6 mai; gift mat ten dm math sang nho len mOt mom hinh tam giac g9i la mao ga, hai ben mao c6 cac le sang Manh thang dthig chay vao vach mUi M8i me ciao sang la

Tai lieu on thi tuyen sinh phou — Sinh l 5

m6t kh6i xuang x6p narn gifra 6 mat va müi Kh6i nay chfra cac xoang sang thong voi 6

ma Hai math xtrang tir mat trong tn.& me dao sang nho vao 6 miii dugc goi la cac xoan

mW tr 'en va chi&

Xwang ham tren (maxilla) Hai xtrang ham tren (dã dinh tao nen ham tren va

tip khop v6i tat ca cac xuang mat khac, trir xuang ham dui N6 tao nen mOt phan dm •

san 6 mat, mOt phan cüa thanh ben va san miii, va hau ht khAu cai cimg Xuang ham

ten g6m than va cac mom Than ca cac mat huang ve 6 mat, 6 müi, h6 - dui thai ducmg

(dugc goi ran hrgt la mat ô mat, mat mid va mat &ten thai &rang) va v'e phia tnrac (mat

trwac) Nhting chi tit quan trgng teen cac mat nay la: ranh &col d m'at a m4t 6 mat, a

cite& a mat va khuyit mW i mat truac, ci ham mat duai thai dung, ranh le va

xoang ham tren i m'Ot miii Than xucmg chira mOt xoang lan ma vao 6 müi, xoang ham

tren Co b6n mOm tir than xuang nho ra: mom tran chay len tip khop vgi xuang tan;

mom go ma tip khop vai xucmg go ma; mom huyet rang la m6t cung mang cac huyet

rang cila cac rang ham tren; va mom khau cal tao nen 3/4 trtrac khau cai cimg Xtrong

ham teen cimg canh lan xtrcmg btram giOi han nen khe mat dtrai

Xwang ham du.61 (mandibula) Xuang ham duoi g6m mOt than va hai nganh ham

Than xtrang ham &col cong hinh mOng ngra, g6m mOt if.en day 6 duai va phan huyet

rang a tren Gitra mat truac nn ham dtrai loi ra a thanh Mi cam va m8i ben c6 mOt ló

cam Phan huy't rang cong thanh cung huyet rang va mang cac 16 huy't chan rang ham

duai M8i nganh ham du-61 lien tip vai than ham dtroi tai goc ham dulai Tir day, nganh

ham chay len ten gan nhu vuong goc vai than ham Du tren ciia nganh ham tach ra

thanh mom vet a truck va mom /di cu a sau; gliiia hai m6m nay la khuyit ham the&

M6m 16i cau c6 mOt chom tip khap v6i h6 ham &raj va cii khop ciia xtrang thai duang

Tren mat trong ciia nganh ham c6 mOt 16 cho than kinh hu)* rang duai di vao xucmg

ham, a ham chrol L8 nay la cii.a vao ciia ang ham dithi Ming 16 &rye chin bang mOt

math xuang ggi la lwãi ham chroi

Xwang mid (nasal bone) Cac xtrang miii gap nhau ten dui:mg gitra va tao nen mOt

phan ciia cu

Xurfng le (lacrimal bone) Hai xucmg lO la nhang xuang nh6 nam a sau va ngoai

cac xuang miii va tao nen mOt phan thanh trong mat Xucmg lO ding vgi mom tran

xuang ham teen gigi han nen h6 l, nai ma titi l nam

Xicang go ma (zygomatic bone) Xuang g6 ma lam cho g6 ma 16i len thanh g6 va

tao nen mOt phan ciia thanh ngoai va san 6 mit No tip khap vai cac xtrung tan, ham

tren, buom va thai dung

Xmang khau cal (palatine bone) Xuang nay g6m Math nam ngang và math thing

ding hop thanh hinh chir L Math nam ngang cimg voi math nam ngang ciia xuang ben

d6i din tao thanh phan sau ciia khau cai cling Math thing dimg nho len ten d'ez' tao nen

mOt phan ciia thanh ngoai 6 miii va mOt phan san 6 mat

Xicang xoan mill du& (inferior nasal concha) M8i xuang nay la mOt xtrang mong

cuOn lai va nho vao 6 miii a dtrai xucmg xoan miii gifra

Xuang la mia (vomer) Day la mOt ,xucmg ming hinh tam giac W.° nen mOt phan vach mill N6 tip khop a duai vâi cac xuang cüa khau cai cirng tai &rang gifra va tren vai manh thang dirng cüa xucmg sang va xuang buam

Xizang ming (hyoid bone) Xuang nay khong thuOc xuang SQ nhung duqc m6 tã

cang xuang SQ cho tin NO la mOt xucmg thi hinh mong ngga nam trong cac m6 m'ena

dm \rang ca, c ngay teen thanh quan va duai xuang ham duai Xucmg mOng gm mOt than nam ngang va hai sirng a m'6i ben: sung ion va sling nho

3 Xtrang thin

Xuang dm than bao gm cc:it song va cac xuang noc

3.1 CP sling (vertebral column)

COt sang la mOt eau triic vita mm deo vita yang chic NO vita c6 th"8 van Ong linh hoat vita bao boc va bao ve dry song, nang da" cho du, va tao ch8 barn cho cac

xuang sithn, dai chau va cac co lung COt sang tao nen khoang 2/5 chie‘u cao ca the' va

do 26 xuang tao n8n, bao gm xuang ding, xuang cirt \fa 24 dat sang raj Cac dat sang red Om 7 dat s6ng ca, 12 dat sang floc va 5 dat sang that lung Xuang ciing do 5 dat

sang ding dinh lin nhau ma thanh; xucmg cvt thuang do 4 dat sang cvt dinh lai COt sang san c6 hai duang cong li ra sau ngay tit lüc sinh ra va kh6ng mAt di: cong nguc va

cong cimg Khi tre lon len va c6 th'e dirng thang, cOt s6ng xuat hi8n th8m hai &rang cong

mai (dwang cong tide That): cong cd va cong that lung (au 18i ra truac)

3.1.1 Cac phan cita mOt dot song dien hinh

M8i clot sang (vertebra) Om CO than cidt sang va cung (rat sang vay quanh 18 dat sang

Than clot sang (vertebral body) c6 hinh det, mat tren va mat duai la cac mat gian cl'Ot sang tip khOp Arai dat sang ke' can qua dia gian dat sang

Cung dOt s -Ong (vertebral arch) a phia sau than dat sang, cang vai than dat sang

gioi han nen 18 slat sing Cung gm manh cung clot sang (lamina of vertebral arch) rOng

va dct, nam a sau; cac cung Cung dot sang (pedicle of vertebral arch) a tnrac manh,

dinh vai than; va cac m6m tir cung MQC ra Cac•ba teen va duai ctia cung du lOm va

duqc g9i la cac khuyb sang ( tren va dual) Khuy& s6ng duai cüa d6t s6ng tren ding

khuy& sang ten cüa dat sang duai lin k giai Ilan nen l gian clot sang (intervertebral

foramen), nai ma cac day than kinh sang va cac mach mau di qua Cung dat sang tach ra cac mom;

Mdt mom gai (spinous process) tit Oita mat sau cüa math cung dot song chay ra sau va xuang duài, sa thay chtqc a duai da lung;

Hai mom ngang (transverse process) tir ch8 nai gift cuang va math chay ngang ra hai ben; va 4 mom khop, Om 2 mom khop tren va 2 mom khop dwai (superior and inferior articular process) mang the mat khOp, cling tach ra tir khoang ch8nOi giita cu6ng

va manh; khi cac dat sang tip khop vai nhau thi 2 mom khop duai cira dat sang tren

tip khOp vai 2 mom khop ten cUa dat sang duai

Teti lieu On thi tuyen sinh phau — Sinh lj 7

Ló clat song (vertebral foramen) nam gicra than dat sang va cung dat sang Khi cac

dat sang ch6ng len nhau tao thanh cOt sang thi cac 18 nay hap thanh ang sang (vertebral

canal) chira tug/ sang

3.1.2 Dc dkm hinh th'J rieng ciia ciat sang O tirng dogn

- Cac clat sang ca (cervical vertebrae)

Cac dat sang ca c6 chung dc dim la: mom ngang dinh vao than va cung cung dat sang bang 2 14, gith Ilan nen ló ngang (foramen tranversarium), nai c6 cac

mach dat sang di qua MOt sa dat sang ca lai CO them cac dc dim rieng

Dat ca / hay ciat dai (atlas) khong c6 than ma cO cung truck, cung sau va hai

khai ben 1\48i khai ben c6 meit khop tren tip khop 16i cu xuong chdm va mat khop

diroi tip khOp vai dat ca II

Dat cd // hay dot true (axis) c6 mOt mom tir mat ten dm than nho len ,g9i la

ding clat tryc (dens of axis) Rang c6 mOt dinh va hai mat khop: inJt khap tilt& tip

khop vi cung tnrac &at dOi, meit khop sau tip klieg) vai day chang ngang

Dat ca V// hay dat /ai (vertebra prominens) c6 mom gai dai nhat trong s cac mom gai dat sang ca

- Cac dat sang nguc (thoracic vertebrae)

Dc dim cüa cac dat semg nguc la chimg c6 horn swan ngang ten mom ngang

d tip khop vai cil man va cac h5m swan tren va dwái tren than dat a ti'ep khOp vâi

chOm warn

- Cac dat sang that king (lumbar vertebrae) Dac dim ghlp phan bit cac dat sang that lung la chimg khong c6 l ngang nlya dat sang ca va khong c6 cac h'Om suan ten mom ngang va than nhu dat song

nggc

- Xuang ding (sacrum) Xuang cang la mOt khai cüa nam dat sang ding dinh vOi nhau NO c6 hinh tam giac, gm mOt n'en, hai phan ben, mOt mat lung va mOt dinh

Nn xucmg ding huang len ten, tip khop vai dat sang that lung V tai khop that lung-cimg Ba truac cüa nn nho ra a gala thanh 1.4 nho, mi ben dm nn c6 mOt

canh va mOt mom kh6p tren

Mgi phjn ben xucmg cung CO mOt mat loa tai tip kherp vai xtrong chau, mOt cung va mOt mat chau hong Inr6mg ra truck Teen mat chau h8ng lOrn \TA có bn

clu-o'ng ngang danh du nhang nai dinh nhau gifia cac than xucrng cung; du ngoai cüa

mi duang ngang c6 mOt i gian clat sang thong vai mOt lg cling trithc

Melt hrng l'oi, huang ra sau, c6 cac mao cling va ban lg cling sau Cac mao ding la ket qua dm si dinh lai vOi nhau cüa cac mom gai, m6m khOp va mom ngang

cüa cac dat sang ding Phan duai cila mat sau ca hai sirng cling nam a hai ben lg

cling, lo nay la du duai cUa 'Ong cling

Dinh xuzing cling huang xuang duai, khop voi xuang cut

- Xircmg cut (coccyx) do 4 - 6 dOtsOng cut dinh lin nhau tao nen

3.2 Ceic 'arcing ngtfc.(thoracic skeleton) va ljng nglyc (thoracic cage)

Cac xucmg nguc bao gom xucmg cac xtrang su6n va cac dot sOng nguc

Chung tip khop vai nhau tao nen lang nglec Cac xucmg lOng nguc gied han nen

khoang ngvc (thoracic cavity) Khoang nguc c6 2 18: l ngyv tren th6ng vai nn cO, dugc gi6i han b6i mat tnrac dOt sOng nguc I, xuang str6n I va khuy6t finh mach canh

dm can xtrang irc; ngyv &col duvc gi6i han bai than dOt sOng nguc XII, xircmg sum XII, cung sithn va goc &col icc 12 xuang siren 6 m8i ben giai han nen 11

khoang gian swo.n Ranh a gifta c6t song nguc va xuang su6n a mtii ben g9i la ranh

phi

3.2.1 Xwang irc (sternum)

Xuang irc la xuang dct, nam a gab thanh tnrac lOng nguc va OM 3 phAn tinh

tr tren xuOng la: can itc, than icy va mom müi ki'Am ac) Gifra can ire va than ac

la goc irc Can irc c6 khuyet tinh mach canh 6 b6 tren va khuy'jt don a m8i ben a tip khOp vai du ac cda xtrang dOn Mi b6 ben dm can va than c6 7 khuyb swan a tip khop v6i sun dm 7 xtrang su6n Veil ding

Tai lieu on thi tuydn sinh mon:Giai phau.-7 Sinh lj 9

3.2.2 Xwang swan (ribs)

Co 12 del xucmg sun, trong dO cac doi I - VII tip khop vai xuang irc bang

met sun suon rieng nen dugc g9i la cac xwang swan that, cac doi VIII - XII kh6ng c6

sun suem rieng d tip khop vai xuang ire hoac khong tip khop (nhu cac del XI -

XII) nen dugc goi la cac xwang swan gia, rieng cac xuang wan XI - XII cOn dugc ggi

la cac xwcmg swan cut

V e hinh the', m6i xuang stroll la met xuang dai, cong va det ca met chom, met

co va met than Chom swan nam a du sau cüa xuang won va ca mat khop chom

swan de' tip khop vai than d6t s6ng nggc, ca swan la chti that lai giita chom va than Than swan (let va cong, c6 hai mat va hai be; mat ngoai cong 16i, mat trong cong l'Om;

tren mat trong va d9c theo duai ca rdnh swan d mach - thin kinh gian suen di

qua DAu sau cüa than c6 cz swan, dAu tnrac lien tip voi &Au ngoai dm sun tucmg

Ung Teen CU suim c6 mat khOp cz swan a tip khop vai mem ngang det seng nguc

4 Cie xtrcrng chi teen (bones of upper limb)

1\48i chi tren c6 32 xucmg: 1 xucmg vai, 1 xuang don, 1 xuang canh tay, 2

xtrong cang tay (xuang quay va xucmg tru) va 27 xucmg ban tay (gm 8 xuang co tay,

5 nrcmg d6t ban tay va 14 xuang d6t ng6n tay) Trong cac xuang ke' ten, xuang don

va xuang vai tao nen dai chi tren (shoulder girdle) hay dai nguc (pectoral girdle) gan

cac xuang cila chi tren vai be xuang true, cac xtumg con lai tao nen phan tu do cia

chi tren (free part of upper limb)

4.1 Xwang vai (scapula)

Xizang vai la met xuang det, hinh tam gide nam a phAn tren cUa thanh nguc sau N6 ca hai mat, ba ba va ba gee

Hai mat la mat trworc va mat sau Mat sau c6 met ger xucmg ggi la gai vai tir

trong chay ch6ch len teen va ra ngoai r6i tan cung bang met mOm rOng, det ggi la mom

cling vai Gai vai chia mat sau thanh hai h6: ha tr'en gai va ha dwai gai Mat trwac lOm

sau va dugc ggi la ha dwai vai

Ba be la ha trong, ba ngoai va tren a be( tren c6 khuyit vai va a ngoai

khuyat vai la mom qua Bet trong cach cet sang khoang 5 cm Ba goc la goc tren, g6c

dwai va goc ngoai, a goc ngobi c6 chao ô nay la mat tip khop vâi chom xuang

canh tay

4.2 Xtrang den (clavicle)

Xuong don la xuang dai, cong hinh chit s nam a phAn truac-tren cUa nguc, tren xuong Aran thir nhat Xizang don cong 16i ra tnrac a nira trong, cong l'Om ra tnrac nira ngoai NO c6 met than va hai dAu

Du trong xucmg dOn c6 mat khap vai xuang irc tao nen khOp irc-dOn Than xwang don c6 ranh ca dwai don a mat clued Du ngoai c6 mat khop tip khap voi

10 Teti lieu on thi tuyen sinh mon:Giai ph au — Sinh

mom cang xucrng vai, tao nen khop cang vai-don Xtrang den la xtrong duy nhAt nei chi ten vai b'e xtrang trix Dai nguc khong flap khop v6i cOt seng ma dugc gift tai

chi')bâi cac co

4.3 Xtrang canh tay (humerus)

Xtrang canh tay la )(yang dai va 16n nhat chi teen c6 than nam gab hai du

Ddu tren c6 chom xuang canh tay hinh 1/3 kh6i cu htrang len ten va vao

trong Dung vin quanh chom dugc g9i la ca giáiphau 0 lian k vai ce giai phau CO hai cü xuang nho len: cz be ó tnr6c va ci low ô ben ngoai Hai al ngan each nhau

bang ranh gian ci Du tren thu hcp dAn va lien tip vai than xtrcmg tai ca phd-u thuat

Than xtrang gAn c6 hinh rang trn tam giac nen CO ba mat va ba ba: cac mat

trtroc-trong, trtroc-ngoai va sau, cac ber trong, ngoai va tru.6c O khoang gifra mat tnrac-ngoai CO li cti delta

Ddu &col do cdu xtrang canh tay va cac mem ten lai eau tao nen: mom tren

cu trong va mom tren li cdu ngoai Li cu xuang canh tay la ten goi chung cüa hai mat khop: chom nho xuang canh tay O ngoai flap khOp vâi xtrung quay, rong roc

xuang canh tay a trong tip khap vai xtrozmg trv

4.4 Xwang quay vit xwang try

Day la hai xtrung eUa cang tay, du la xuang dai co mOt than nam gala hai du Khi ban tay a tu the' giai phau, chung nam song song vai nhau va xuang quay nam ngoai xuang tilt Hai xuang nay tip khop v6i xucmg canh tay tai khop khuSTu, vOi cac xtrang ce tay tai khap c6 tay va vai nhau tai cac khop quay trv gAn va xa

4.4.1 Xtrang quay (radius)

,E•du tren xuang quay nho hon dAu &TIM va dugc goi la chom xuang quay, ch6m

bao gam mOt vanh khop a xung quanh tip khop vai khuyat quay xuang trn va mOt

horn khop a mat tren tip khop vai chom con xuang canh tay Chem n6i vai than qua mOt c6 that hp

Than xuang gAn CO hinh lang tilt tam giac nen c6 ba mat la mat trtroc, meit sau

.va mat ngoai, ba la bet &troy, be" sau va ber gian cat 6 phia tnr6c-trong gee n6i

gitra ce va than co m'Ot 1,1 lai g9i la lai cti quay

Du (Arai la met khei to dqt ca hai mat khop: mat khop ca tay huang xueng

dtrai tier, khop vai cac )(yang c6 tay hang tren; va khuyit try huang vao trong tip

khap vai vanh khop cüa chom 'arcing trv Mom xuang na'm a noi thap nhat dm mat ngoai (sa thy dugc dtrai da) la mom tram quay

4.4.2 Xtrcmg try (ulna)

Ddu tren c6 mom khuj)u va mom vet vay quanh khuyit rong roc., Khuyat reng

r9c khop rang roc xuang canh tay cOn m6m khuSTu va m6m vct lap vao cac he

Tai lieu on thi tuy; en sinh mon:Giai phou —Sinh 11

ding ten a dAu duai xucmg canh tay khi cang tay gap va dui Tren mat ngoai mom

vet c6 khuyit quay tip khop vâi vanh kh6p cua chom.xucmg quay

Than xuong gAn có hinh lang tnj tam giac voi ba mat (mat truac, mOt sau va

mt trong) va ba bo (bee trtrac, ber sau va ber gian cat)

Du dwai tron va nho, dugc goi la chom xicang try Chom bao gm mOt vanh

khop tier, khop vOi khuyet tru cüa xuang quay va mOt morn chay xu6ng c6 ten la mom

tram trz :i

4.5 Ciie Jarang caa ban tay (bones of hand)

4.5.1 Cie xtrowg c tay (carpal bones)

Cac xuang c6 tay la mOt kh6i gm tam xuang ngan xep thanh hai hang Hang

tren CO ben xuang, ketir ngoai vao trong, la: xtrang thulen, xwang nguyet, xtrung thap

va xtrang clau hang dtrai ding CO bon xuang, ke tit ngoai vao la: xmong thang, xwang

the, xuang ca va xmang wk Mat tren cüa ba xuong ben ngoai cita hang tren tip

khop vci xuang quay (xuang du nam truck xuang thap), mat clued cüa chfing tiep

khOp vâi mat ten cUa cac xuang hang du6i Mat duai cüa cac xuang hang duai ti6p

khOp vOi cac xuang d6t ban tay Mat tnrac khei xuong c6 tay hop nen mOt ranh lOm

g9i la riinh ca tay, ham gan gap bac cu qua hai be ranh va bin ranh thanh ang ca

tay

4.5.2 Ole xtrang dat ban tay (metacarpals)

CO nam xucmg det ban tay, ducre danh s6 theo thir t-kr tir ngoai vao trong la cac

xuang ban tay I, II, III, IV va V MCii xuong nay la mOt xuang dai c6 than va hai du

Du teen (dAu gAn) la nen co cac mat khOp de tip khop vi xuang c6 tay hang duoi,

tao nen the khOp c6 tay-d6t ban tay, va voi cac xuang d6t ban ke can du duai (dAu

xa) la chom hinh ban cu tip khop vai d6t gAn cüa ngOn tay tucmg to nen cac

khop d6t ban tay-d6t ngOn tay

4.5.3 Ole xtrang ngon tay hay dat ngon tay (phalanges)

M6i ngOn tay có ba d6t la sdat gan (proximal phalanx), dat gitia (middle

phalanx) va dat xa (distal phalanx), rieng ngon cái kh6ng CO d6t gifra Nhu vAy c6 tat

Ca 14 xuang d6t ngOn tay 0 mtii ban tay M6i xuong d6t ngon tay du c6: than dat,nn

dat du gA.n va chom dat a du xa Xucmg d6t gala m6i ngon tay khOp vol xuemg

d6t gan tai kh6p gian d6t ngOn gAn, volt xuang d6t xa tai khop gian d6t ng6n xa

5 Cac xtrang dm chi dirifri (bones of lower limb)

M6i chi &PM CO 31 xuang bao g6m: 1 xuang chAu, 1 xuang dui, 1 xuang bath

che 1 xuang chay, 1 xuang mac, 7 xuang c6 chan, 5 xuang d6t ban chan va 14 xuang

d6t ngOn chan Xuang chau 0 hai ben cang vai xuang ding tao nen dai chi duai (hay

dai chau - pelvic girdle), cac xuang cOn 14i thkoc phan tv do dux chi du& (free part of

lower limb) Dai chau lien ket cac 'along thu6c phan' tv do chi clued vai c6t song va la cong cu cheng cra c6t s6ng Khoang do dai chau tap nen la chau hong, mOt cu trirc c6 vai tr6 nang der cac tang chau hong

5.1 Xtrang chtju va cheiu hang

5.1.1 Xtrang chau (hip/coxal bone)

Mi xucmg chau cfra tre mth sinh bao g6m ba xucmg ngan each nhau bang sun;

do la xuang canh chau ô phia tren, xtrang mu ó phia truck-dtrai, va xtrang ngai a phai sau-duai Ve sau, sun dtrac c6t hoa va ba xucmg dinh laivth nhau a quanh 6 c6i Nhang cu true chung do ca ba phan xuang chau hoc hai trong s6 ba phan tao nen la: (1) 6 cai la m6t hOm khOp sau a mat ngoai xuang chau, tip khap voi chom xtrcmg düi tao nen khOp hong; (2) l bit nam gifra xucmg mu a trong va xuang ng6i i ngoai; (3) nhanh ngai-mu do nganh xuang ng6i va nganh duai xtrang mu h9p nen; va (4)

khuyit ngai lan la khuyet xuang nam giaa gai ng6i va xuang earth chau

Xwang canh chdu (ilium) la 'along lan that tren xtrang canh chau day len thanh mdo chau Cac dau tnrac va sau cüa mao chau duvc g9i lan lugt la gai chau tru&-tren va gai chau sau-tren B tnrac xuang canh chau CO gai chau trithc- &col

nam ngay duai gai chau trtrac-tren, ba sau có gai chau sau-dwol nam duai gai chau sau-tren Mat trong xtrang canh chau c6 M chdu a tren va cluy3'ng cung a duoi, a sau h6 chau va duang cung la li cti chdu va mat ba tai, nai tier) khop vai xuang ding Mat ngoai dugc g9i la mat Wong, nai CO cac duang gO cho cac co mong barn.,

Xtrang ng ai (ischium) g6m than xuang ng6i an tren va nganh xucmg ng6i 0 clued Dau trong nganh xtrang ng6i lien tip vai nganh dtrai xuang mu, dau‘ngoai lien tip

\bad than va phinh to thanh cit ngoi BO sau than xtrang ng6i CO gai ngoi va duOi gai

nay la khuyet ngoi be

Xwang mu (pubis) g6m c6 m6t nganh tren, mOt nganh dwoi va m6t than 0 phia trong, gitta hai nganh

5.1.2 Chu hong (pelvis)

Chu h6ng (pelvis) duvc tap bai sr tip khop gift hai xuang chau vOi xtrang

cang va xtrang cut Khoang do cac 'arcing chau h6ng giai Iran nen la khoang chau hong (pelvic cavity)

Chu hong dtrac eo chau tren (pelvic inlet) chia thanh chau hong lan (greater pelvis) a teen va chau hong be (lesser pelvis) 6 clued

Eo chau tren nam tren mOt mat phang chech xuong duOi vã ra tnrac m6i nira cUa eo chau tren di tir i nho xuang ding tai ba tren khop mu va do cac duang ga teen xuang ding va xuang chau tao nen O nit, cac kich thuoc cüa eo chau ten la m6t

trong nhfing yeti t6 quyet dinh sr 19t cña dau thai nhi trong lüc de Co ba kich thuac:

clu-erng kinh tru-ác - sau duvc do tir giaa i nho xucmg ding tai gala be teen khop mu;

clu.o.ng kinh ngang la khoang each t6i da gifra hai diem tucmg try a hai ben eo tren; va

Tai lieu on thi tuyen sinh mon:Giai philu — Sinh l 13

duerng kinh cheo duge do tir liii chau mu tai kh6p ciing-chau

Chau hong low nam tren eo chau tren va la mOt phan dm 6 bvng

Chau hong be dugc gi6i han b6i xtrang ding va xuang cvt a sau, xuang ngt)i

va phan clued 'cuing canh chau 6 hai ben, va xuang mu a tru6c N6 thong a ten voi khoang bi,ing qua eo chau tren, thong ra ngoai qua eo duai (pelvic oulet) Chau hong

be c6 thanh xucmg vay kin xung quanh NO &roc day 6 duai bang cac mo mm va chira Ong the tang chau hong Cac throng kinh cüa khoang chau hong be duvc do mire gifra khoang nay, bao gm cac duong kinh ngang, the° va tnr6c sau

Eo duai CO hinh tram ma hai canh trtrOc la hai nganh ngOi-mu gap nhau tai gOc

duai mu, hai canh sau la cac day chang cung-ca vai xuang cvt a gift Nhu vay, nira sau cüa eo &red kh6ng phai la du6ng vin ding vi cac day chang cO the gian dugc va wing cvt clang c6 the dich chuyen Eo duai ding a') ba &rang kinh ngang, cite() va tnr6c-sau

Sw khac nhau chau hong nam va chau hong nil Chau hong the hien dc

diem giai tinh r8 ret: chau h8ng nli rOng va ngan, cac du6ng kinh eo chau tren

nam Cung mu va DSc duai mu dm nit rOng han nam khoang each gian gai ngOi cüa nix cling fOng ham Trong khi dO xuang chau hong cüa nam day hcm va cac m6m hay g6 'along ding re; net han

5.2 Xming diii (femur/thigh bone)

La 'arcing to, dai va khoe nhat trong co the, 'along düi c6 mOt than nam giira hai du

• trong ra ngoai, clau tren c6 chom xuang diii, cd xuang diii, mju chuyen lân

va mciu chuyen nho Chom tip khop vai 6 cloi xuang chau tao nen khop hong

• Than xtrang nhan va g'an tan nhung a phia sau c6 mOt dual-1g go ghe goi la

&tong rap

D u du& to, tie') khap vai xtrang chay bang frii cau trong va ldi cu ngoai

Hai lOi cu n6i vai nhau a truoc bang mat banh che va dugc ngan each nhau

phia sau bang Mgian lai cau

5.3 Xtron beinh che (patella)

Xuang banh che la mOt xtrcmg nho hinh tam giac nam trong gan ca tir dau NO

ca mOt nn hu6ng len ten, mOt dinh huOng xuOng cluOi va hai mat: mat khop va mat

tru.6c Mat khap huang ra sau tip khap vai mat bath che cüa xtrang

5.4 Xtrang chay (tibia)

Xucmg chay la xuang lan han, nam 6 trong va la xuang chit" tong luc trong hai xtrang cang chan NO tip khop a dAu teen v6i xtrang dUi va xuang mac, a d'au dual vai xuang mac va xuang sen

Dau tren la mOt khOi xtrang to do Mi cau trong va li cau ngoai tao nen Mat

14 Tai lieu on thi tuyen sinh mon:Giai phe'm — Sinh

teen cüa m8i 16i cau l'Om thanh mjt khop tren tip khap vai mOt 16i cu xuong

Tren mat sau-duai li eau ngoai Co mJt khop mac tier, khop vai ch6m xuang mac

Than xwang gan c6 hinh lang till tam gide vai ba mat (mat trong, mOt ngoai va mat sau) va ba b6(b& trtrac, bà trong va ber gian cat) Than xuong co li ci chay nam

tnrac, duai va gifra hai 16i cu Phan teen dm mat sau than c6 mOt duOng gi chay chech xu6ng duai va vao trong - clwang ca dep

Delu &col nho hcm dau tren, cO mjt khop dwell huang xu6ng duoi tip khop voi

xucmg sen, va khuyil mac huang ra ngoai tip khop vai du duai xuang mac DAu

duai keo dai xu6ng thanh mOt mOm 6 mat trong xucmg sen, tao nen mat ca trong

5.5 Xtrang mac (fibula)

Xuang mac la mOt xuong dai, manh khanh, 6 ngoai xuong chay Ddu tren phinh to g9i la chom mac, ch6m c6 mJt khop tip khop vai xtrang chay Than xwang n6i vai chom mac qua mOt ca va cling co cac mat va cac b6 gn gi6ng nhu xucmg chay Du &raj hinh tam gide duac g9i la mat ca ngoii i Mat trong cüa mat ca ngodi

ti6p khOp vai xucmg sen

5.6 Ccic xwo'ng cii a ban chan (bones of foot)

Cac xuang dm ban chan gm 7 xuang c6 chan, 5 xucmg d6t ban chan va 14 xuang dot ngon chan

5.6.1 Cac xtrang cd chan (tarsal bones)

Bay xucmg c6 chan xep thanh hai hang: hang sau CO xtrang sen va xtrcmg got;

hang truac c6 xwang thui4n, xtrang hOp va ba xwang chem

Xwang sen (talus) c6 hinh con sen vai ba phan k tir tnrac ra sau: chom sen, ca sen va than sen NO nam duoi xuang chay, tren xuang got va gala cac mat cá trong va

ngoai Xuang sen tiep giap vOi nhieu xucmg khac nen c6 nhi'eu mat khOp: mat truac

chom sen c6 mJt khop thuy'en tip khop vai xuang thuyen; cac mat tren va ben dm than sen c6 rong roc sen tip khap vai mat khap du6i cüa xucmg chay va cac mat ca; mat duai co cac mOt khop got &Irk grim va sau tier, khop v6i xucmg gOt

Xwang got (calcaneus) la xuong co chan 16n nhat; nO nam duai xucmg sen va

sau xuang hop Xuang gm sau mat Mat tren gm phan sau ti; do va phan truac cO

cac mat khap sen trtroc, giira va sau tip khop vai xuang sen Mat khOp sen gift nam

tren mOt mom co ten la mom d5 xtrang sen Giira cac mat khop sen cüa xuang got va

cac mat khop g6t cüa xuang sen du CO cac ranh ngan each: ranh a xucmg sen la reinh sen, ranh a xuang got la rc7nh got Cac fanh a hai xucmg hop nen xoang co chan Mitt

duoi cO y got a sau va ci got a truot; igt got do cac mom trong va ngoai (tip dat) tao nen Mitt ngoai cO rong rpc mac a truac va ranh gan ca mac dai a sau Mat trong lOm sau thanh ranh gan ,ca gcip ngon cai dai

Xwang thuyen (navicular) tip khOp v6i chOm sen a phia sau, vai ba xuang

chem a phia truac va v6i xuang hp a phia ngoai; mat trong cüa no co li ci xwang

Tai lieu on thi tuyjn sinh mon:Giai ph eiu — Sinh lj 15

thuyen

Cac xtrang chem trong, giira va ngoai (medial cuneiform, intermediate

cuneiform and lateral cuneiform) nam ten mOt hang ngang a truac xuang thuyLl va sau cac 'along dOt ban I, II, va III

Xurmg h6p (cuboid) hinh khOi vuong nam gifra xuang got va cac xuang dOt

ban chan IV va V

5.6.2 Cac xtrang dot ban va clat ng6n chan •

Cac xtrang dat ban chan (metatarsals) Om nam xuong dugc danh sO tir I - V, tir trong ra ngoai Chung thuOc loai xuang dai, mi xucmg c6 than nam gifra nn va chom (dAu xa) Nn c6 cac mat khop tip Ishop vai xuang cO chan va vài xucrng dOt

ban chan ben canh Ch6m lOi, tip khop vai nn xuang dOt ngOn chan gan

Cac xtrang dOt ngon chiln (phalanges) c6 sO lugng, hinh th6 va each g9i ten

gi6ng nhu xuang dOt ngon tay

16 Tai lieu on thi tuyen sinh mon:Giai phju — Sinh

CHO:AG 2 GIAI PHAU HE CO

MIX TIEU

1 MO ta clwac a mirc sa hew cac logi sal ca va cac logi mo ca

2 Trinh bay &lac cáu trtic ctia ca barn xwang, ccic kieu sap xe'p sai ca va

cac vai tro ceia ca trong thuc hien mOt clOng tac nao do

3 MO la dwac cac nhom ca chinh & du, cO, than va ccic chi: each barn, su sap x'p, (Ring tac va than kinh chi phoi cua moi nhom

4 Gpi citing &ray ten clia cac ca tren phtrang tin thuc hanh giai phati he ca

1 Dai arcrng

ca dugc trinh bay 6 chuong nay la N th6ng cüa cac Ca \TA nhOm co xuang

gay nen nhang cir dOng a cac khop Trong h nay, m8i co xucmg la m6t ca quan do

mo co xucmg va mo lien ket to nen

1.1 Doi cuymg v'd mo co

Co the ta cO ba loai ma co khac nhau ve mo hoc, vi tri va sly chi phoi than

kinh: co xuang, co tran va co tim

1.1.1 MO ca xtrang: Loai co nay c6n dugc goi la ca vOn vi, khi nhin duai

kinh hien vi, te bao co (sgi co) ca nhang dai sang va ti xen ke (van) M6 co xuang

chU yeu la van clOng theo j main, tirc la truc tip dap img vai sir kiem soat cira

mu6n 'Tau het co xtrung cling van d6ng khong theo main a chirng muc riao dO

Vi du, ta thuang khong biet ve cir &Ong co gian cila co hoanh, v tinh tang co

thuang xuyen cüa cac co gift tu the, hoc ye cac phan )(a dui

1.1.2 MO ca tran: M6 co tran cO mat a thanh cüa cac eau tire ding nhu cac

mach mau, duang dan khi va hu het cac CO quan trong bung NO cling barn vao

cac nang long a da Duai kinh hien vi, te bao co trcm Co hinh thoi vai duy that mOt nhan a tning tam va khong c6 van ngang Co trcm do than kinh t%r chil chi 'ph&

nen kh8ng dap irng van dOng theo mu6n

1.13 MO ca tim: Sgi CO tim cling c6 van ngang nhu sgi co xucmg nhung cac sçii

c6 nhanh n6i vai nhau lam Cho CO tim tra thanh m6t phien CO chir khong phai mOt tap hop dm cac sgi CO rieng re Loai co nay ding do thin kinh tir chir chi ph6i va con co, kha nang tu co bOp khi khong CO xung d6ng tir than kinh trung uong di tai

Tai lieu on thi tuyen sinh mon:Giai ph au — Sinh 17

1.2 Cac lo9i cc xtrang va ctich g9i ten ca

Cdc ca xucmg dugc chia thanh nhieu loai vao hinh dng, s6 du nguyen

s6 lAing co, each sap xep bO sgi co va chirc nang

*Cdc loai theo hinh clang va cach sap xep be) sai: ca hinh thoi, co (let, co

thing, ci tam gidc, cci vuong, co long vU (don, kep va da long vii), co yang

* Cdc loai theo sa dau nguyen ity : ca nhi dau, co tam dau, co fir dau

* Cdc loai theo s bung ca: ca hai

*Cdc loai theo chic nang: co khep, co clang, co xoay, co gap, co rutii, Co

sip, co ngira, co d6i chieu, co that, co gian

M'Osi co cv the dugc g9i ten Oa vao each phan loai nOi teen ket hgp vai cdc

dc diem ve vi tri, kich thuoc va huang sgi co

1.3 Cu taw cfia ca xtrang

Mi co co phan bung ca (belly) nam gicra cdc dau ham (attachment) bang

gan Phan bling cci do cac sgi ccr va thanh phan m6 lien kat tao nen Cdc sgi co xep

thanh timg ho sgi co Nhieu 1)45 sgi cci hcrp thanh m6t co Cdc sgi co, cac 1)6 sgi co va

toan b6 co du dugc các mang mo lien ket vay quanh: mang vay quanh mi sgi cci

la mang ru)i ca, mang vay quanh mi bó sgi co la mang chu ca va mang vay quanh

toan b6 co la mang ngoai ca Cdc mang mo lien ket cüa byng Co kdo dai v cdc dau

ccr va lien tip vai cac gan Gan hoan toan do m6 lien ket tao nen NO la phan

khong co rut dugc ma chi truyen luc co dm bvng co tai xucrng hoc cdc au true

khdc Nhimg gan r6ng va det dugc g9i la can

Lap mo lien ket nam gifra co va da dugc chia thanh hai phan: phan dc nam

sau.sat mang ngoai co la mac hoc ca hay mac sau, phan long leo (chira me() a ngay

duai da g9i la tam dtrai da hay mac nong Nhang che mac ngan each nhom co nay

vai nhom co kia dugc g9i la vach gian ca

.CO m6t sa au trac tao thuan lgi cho sir di chuyen cüa cdc gan ca DO la cac

bao xa cita gan, cc ham gem (retinacula), cdc tzi hogt dich (synovial bursa) va cdc

bao hogt dich (synovial sheath)

1.4 Clic dciu barn can co

Hau het cdc co di qua it nhat m6t khap va thuang barn vao cdc xuong tham

gia tip khap tai khap dO Khi m6t co co, no keo m6t trong cac xucmg tiep khop

phia xuong kia Hai xucmg tip khop thuang khong dich chuyen ngang nhau khi

co co Mt xuang thuang van a vi tri ban dau hay dich chuyen it, hoac vi no dugc

cdc co khdc c6 dinh bang each keo ve twang ngugc lai, hoc do vi tri va CU trfic

dm n6 lam no khong dich chuyen dugc Nhu vay, cdc dau barn ciia co dugc phan

bit thanh dau ca dinh (fixed end) va dau di Ong (mobile end) Dau ca dinh

thuang dugc pi la nguyen iy, du di dOng la barn tan a cac chi, du c6 dinh (hay

nguyen ay) thuang là du On dm co

1.5 Ceic kali sap xip bó sØ ca

Cac sgi co barn xuang dugc sap xep trong co thdnh cac b6 Cac soi cci trong miSi 136 thi nam song song nhau, nhung sir sap xep cüa cac b6 so vai cac gan c6 the thuOc mOt trong nam kieu dc trung: song song, hinh thoi, yang, tarn giac, hoac

long vii O co song song, cac 136 sgi chay song song vai true doc cUa co va tan cling tai cac du gan (let Co hinh thoi c6 cac 136 chay gan song song voi truc doc dm co; bi,ing co thuon nh6 dan ve phia cac dau gan Cac 136 dm ca yang sap xep thanh cac yang tam d6ng tam tao nen mOt co that vay quanh mOt 18 ndo do O ca tam giac, cac b6 co nam tren mOt \Tung rOng hi tu v mOt gan trung tarn Cac co long vii co 1)6 sgi co ngan 116u so vai t6ng chieu dai co; gan co trai ra tren hau nhu toan bit) chieu ddi co O ca long WI dun, cac 1)6 sap xep chi O mOt ben gan Co long vii kep, cac b6 nam a cã hai ben gan Ca da long vii do nhieu ca long vii kep gp lai

Kieu sap xdp b6 sgi cci anh huang tai luc co va tam van dOng dm co Khi mOt

co co, no nga'n lai va chi c6 chieu ddi bang khoang 70% chieu ddi lac nghi CUa na Nhu vay, cac sgi cci trong mOt cci cang ddi thi tam van dOng ma n6 tao ra cang lan Trai lai, sirc co clia mOt ca phi thuOc vdo ding s6 sgi ca ma no chira, vi mOt sgi ngan c6 the co manh nhu m0t sgi ddi Vi mOt co cho truck ndo do co the chira hoac mOt s6 lugng nho sgi dai hoac mOt se; lugng lan sgi ngan, cach sap xep 1)6 sgi cci the hien sir bU trir gilta luc co \id tam van dOng Cac co long vU c6 mOt s6 lugng lan b6 sgi Ice() len cac gan cUa chling, dem lai cho Chung luc co lan han nhung mOt tam van dOng nho hon Cac cci song song, trai lai, CO tucmg di it b6 soi chay dc theo chieu dal co.; nhu vay, chfing 06 mOt tam van dOng lan horn nhung hrc co yeti hon

1.6 Sif phai h9p Oita ceic va nhom

MOt dOng tac bdt kS, nao dO cling Id ket qua dm sir hoat dOng ph6i hop dm nhieu ca Hau het cac cci x -u.cmg dugc xep thanh nhang cap d6i khang nhau: cac ca gAp-cac co ru8i, cac ca giang-cac co khep.v.v Trong cac cap doi khang,

tn0t co., dugc goi ld ca chit van (prime mover/agonist), co a gay nen dr dOng mong

mu6n trong khi ca kia, ca clai khang (antagonist), gian ra va tuan theo nhang tac

dOng clia co cha van Vi du a cif dung gAp cang tay tai khOp khuSiu, cci nhi dau là

ca chii van, ca tam au ld ca d6i khang Co chii van và ca &Si khang thuang nam

hai phia d6i ngugc nhau cUa mOt xuang hoac khOp Co chi' van va cci déñ khang hoan di vai trO vai nhau Trong cir dOng ruôi cang tay, ca tam du ld cci chi' van,

ca nhi dau la cci di khang

Mt sa co., g9i la ca ca clinh (fixators), co dog thai vai co chi' van a gia yang nguyen uSi dm cci chit van, giUp cho co chi' van hog &ling c6 hi'eu qua Vi du, cac

Tai lieu on thi tuyen sinh mon:Giai ph — Sinh l 19

co di tir than tOi dai vai c6 tac dung co dinh dai vai NIA cho phep ca den ta gay ra

dr Ong cüa canh tay ten khop vai

Co nhieu tnreng hgp ca chil van di ngang qua mOt khop tnrac khi vuert qua mOt khOp ma tai do d6ng tac chinh cua n6 din ra De ngan can nhimg cr

dOng kh6ng mong mu& a mOt khop trung gian, mgt s Ca pi la ca hiep clang

(synergists) se co va c'a dinh kh6p trung gian do Vi di, cac ca gap va rui c tay co

de ca dinh khap ca tay, N/A dieu nay cho phep the ca gap NIA rui ngOn tay float

Ong c6 hieu qua

TuS, thuOc vao &ling tac can hoan thanh, nhieu co CO the &rig vai trO nhu mOt ca chili van, mgt co di khang, mgt ca c6 dinh hoc mOt ca hip d'ong

1.7 Sr cung cap tam kinh cho co'

Nhanh than kinh di toi mOt ca la than kinh hiSn help g6m cã sgi van dOng (khoang 60%), sgi cam gide (khoang 40%) va mOt s6 sgi giao cam

Mi sgi van dgng xuat phat tir mOt neuron van Ong c6 than nam a nao hoac tuSi s6ng \TA tan cimg bang each chia ra nhieu nhanh di tai mOt nhom sgi ca M8i nhanh tiep xüc vai m6t sgi ca tai khop than kinh-ca Tai day cac nhanh tan cang

sgi tryc phinh to ra thanh bong tan citng synap

Cac sgi cam giac xuat phat tr the dau tan cimg cam giac nam trong ca hoac

gan, dugc ggi ten fan lugt IA thoi cci ho4c thoi gran Nhang :au tan cang nay dugc

kich thich b6i sirc cang trong co sinh ra trong lite co ca chil dOng hoac gian ca thy dOng Chirc nang cira the sgi cam gide la van chuyen tai N than kinh trung uang

thong tin ve dO cang ca Thong tin nay (long vai tre thiet y'eu cho viec duy tri truang lyc CO NIA tu the ca the va cho viec thyc hien cac dgng tac phi hgp theo mu6n

Cac sgi giao cam phan phi vao CO tran cüa thanh the mach mau nuoi ca

Mt naron van dgng \fa tat cã cac sgi co ma n6 chi phoi hgp nen mOt clan vi van clOng

Trong lac nghi, co van a tang thai co ban phan va trang thai nay ggi la

trwang lc cci Vi cac sgi ca khong bao gi6 6 tang thai trung gian giira co va gian,

throng lc ca c6 dugc la nh6 trong ca lam luon c6 mgt it soi ca co hoan toan, sO

dOng cOn lai gian hoan toan De tranh mai ca, cac nhom don vi van dOng (cac

nh6m sqi ca) khac nhau luan phien nhau 6 vao tang thai hoat &ling tai cac thai

gian khac nhau Trucmg lrc ca dtrac duy trl nh6 cung phan xg hai noron T6n

thuang mOt hoac câ hai naron nay clan tai mat truang lyc ca va ca se bi nheo

Khi co Ca, s6 cac don vi van dOng di vao trang thai hot Ong ngdy cang tang dong th6i mire hog dOng cüa cac don vi van dgng cüa cac ca doi khang giam di

Khi can co ca ti da, tAt cã cac don vi van dOng cüa mgt ca dugc dua vao trang thai

hog deng

2 Cac co ciia du (muscles of head)

Cac cci eila du bao gm cac ca mat, cac ca nhai, cac cc' ngoai nhan cau, cac cc' tie:u cat tai, cac ccr hthi, cac ca cia khau cal mm va eo h9ng Chuang nay chi trinh bay cac ca mat va cac ca nhai

2.1 Cdc cc miit (facial muscles)

Cac ca mat dem lai cho loai nguai kha nang bieu hien nhieu loai cam Vic

khac nhau tren net mat Cac ca nay nam glib cac lop dm mac nong Chung

thuang c6 m:ot ("au barn vao mgc hoc cac xwang cja s9, mOt clau bean vao

da Do cach barn nhix vay nen khi co cac ca mat lam dich chuyen da chit' khong phai met khOp nhu the ca khac

,Trong s6 the ca m4t, co nhang ca bao quanh cac l8 vao cüa cac h6c tu nhien tha din nhu mat, miii va mieng Cac ca nay cO chirc nang nlux cac ca that va cac

ca gian Vi du, co Ong mat lam nham mat

Ve chi ph6i thin kinh, tAt ca cac ca mat do thin kith mat van ging

Theo djnh khu va chirc Wing, cac ca mat dirge xep thanh 5 nh6m

NhOm Ca teen SQ Phin chinh ciia cac ca teen SQ la ca cham-tran

(occipitofrontalis) Ca nay có hai bung chim va tran nam tren cac xuang ding ten

va dugc n6i vai nhau bai can tren SQ

NhOm ca quanh tai gm ca tai tren (auricularis superior), ca tai trwac

(auricularis anterior) \fa ca tai sau (auricularis posterior)

NhOm ca quanh 6 mat va ml bao gm ca wing mat (orbicularis oculi), cci cau may (corrugator supercilii) va ca hg may (depressor supercilii)

Nhom ca miii bao gm ca cao (procerus), ca mui (nasalis) va ca hg vetch midi

(depressor septi nasi)

NhOm ca quanh mieng CO s6 lugng nhieu nhit, bao gm ca vong mieng

(orbicularis oris), co 'king moi tren (levator labii superioris), ca nang moi tren canh mid (levator labii superioris alaeque nasi), ca go ma l&n (zygomaticus major), ca go ma nho (zygomaticus minor), ca cui (risorius), ca Wang gob mieng

(levator anguli oris), ca hg moi duai (depressor labii inferions), co ha goc mieng

(depressor anguli oris), co thai ken (buccinator) va co cam (mentalis), r m'o'i ben mat, phin lan cac ca ciia thorn ca quanh mieng tap trung lai va dan Arai nhau tai met diem a ngang ben ngoai goc mieng to nen met tri xa-ca chac dc goi la

modiolus Tri nay ging nhu true dm met bath xe ma cac ca tai barn chung la

nan hoa

Tai lieu on thi tuyen sinh mon:Giai ph 7du — Sinh lj 21

2.2 Ctic co nhai (masticatory muscles)

Cac ca thai la nhang ca van &Ong xuang ham ,duai tai khOp thai duang-ham

duoi Nh6m nay c6 bein ca la ca ca thai dtrang va hai ca chan buam ngoai va trong Ca b6n ca du do than kinh ham duoi van dOng

Ca cn (masseter) gm phAn nong va phAn sau tir cung go ma chay

xu6ng tài g6c va nganh xucmg ham duth DOng tac: keo xuang ham dual len tren; rieng phAn sau keo xuang ham duai ra sau

Ca thai &tang (temporalis) di tir h6 thai duang teci mom vct va bey

trtro.c cüa nganh xuang ham clued DOng tac: nang xu.cmg ham dueri ca khi ca co;

rieng cac soi sou co keo xuang ham ra sau sau khi ham dtrai dugc keo ra truac

Ca chan Imam ngoai (lateral pterygoid) di tir xuang buarn (du

teen barn vao canh lan, dAu duoi barn vao mat ngoai math ngoai m6m chan buo.m) tOi cô 16i cAu xuang ham duai va dTa khap thai duang-ham dual DOng tac: keo m6m 16i cAu va dia khop xucmg ham duai ra tnro.c, nhi do xucrng ham duOi dugc keo ra truck va ha thAp trong khi do ch6m cüa no xoay tren dia khOp Kt qua la rni8ng duvc ha ra

Ca chan buarn trong (medial pterygoid) (H.4.7) di tir mat trong cüa manh

ngoai m6m chan Warn va cU xuang ham tren tai gOc xuang ham &raj DOng tac nang xucmg ham dua xuang ham duai ra truck khi ding co v6i ca chan buam ngoai Khi cac ca Chan buom O mOt ben co, xuang ham duai ding ben xoay ra truck

va sang phia d6i din quanh trnc thing dimg la chom xuang ham &red ben di

3 Cac co ca' a cO (muscles of neck)

Tir nong vao sau, cac co nam trong vung c6 tnroc-ben dugc chia thanh ba

nhom: cac ca Wong a hai ben ca gam C' irc-clon-chion va ca barn da ca ; cac ca tren mong va cac C' duai mong niim a vimg co trithc;

cac ca truac va cac ca ben cOt sang

Cac ca vimg c6 sau dugc mo tá cimg cac ca lung; trong khi dO, cac ca duai

chAm ding dugc xem nhu mOt trong cac nhOm ca cOa c6

3.1 Cric nong yang cI d ben

Co barn da ea (platysma) (H.4.5a) la mOt phi& co rOng Tir mac phir phan teen cila ccx ngrc lan va ccx den ta, cac soi ccx chay len trong mo dueri da cOa mat ben dm c6 toi tan phAn duth mat Ca barn da c6 do thAn kith mat van &Ong

Ca irc-cidn-chiim (sternocleidomastoid) (H4.5a) tir can ire va 1/3 trong

xuang dOn chay chiech len qua mat ben dm c6 r6i barn vao m6m chilm xucmg thai duang va nira ngoai &rang gay tr8n NO la mOt m6c b mat rO net, nhAt la khi co

Co Irc-don-chiim do thAn kith phn chi phi Hai ca ding co lam gap don cOt song CO va rutii dAu; mOt ccx co lam nghieng du v cang ben va xoay mat v'e phia

22 Tai lieu on thi tuyen sinh philu — Sinh lf)

di diem

3.2 Cdc c1 tren 'ming (suprahyoid muscles)• vet cdc co' du* mong (lnfrahvoid muscles)

Cac ca tren mong nam tren xuang mong, n6i xuong mOng vao SQ va bao

gm cci ham-mong, ca cm-rnong, ca trarn-mong va ca hai bung Tac dvng chung

cüa cac co tren mOng la nang xuang mOng va san mieng, ha xuang ham &rot Ccie

ca dual mong gm 1)6n ca nam duoi xuang mOng: cc' icc-mong, Ca á'c-gicip, ca mong va ca vai-mong Khi co, cac ca nay lam ha thap xucmg mOng va thanh quan

giap-trong 16c nut va n6i Nh6m co ten mong va nh6m co clued mOng CO tac dvng di khang nhau Tuy nhien, khi Ca hai nh6m co ding co thi gift c6 dinh xuang mOng, lam cho cac CO luai barn vao xuang mOng CO the hot dOng dugc tren melt nen

xuang cd dinh Hai nh6m ca c6 the ph6i hcp trong cir &ling xoay tr6n xuang mOng

Tr* co hai bvng, ten oh tat cã cac ca tren va &raj mong du la nhfing tir

ghep chi ten cUa hai du barn Ca hai bit ing c6 mOt gan trung gian barn vao than

va sUng lan xuang mOng Tr gan nay, bi ting tnrac chay tài h6 co hai bvng cUa xuang ham duoi, bvng sau tâi khuyet chum xuang thai duang, ve chi ph6i thAn kinh, co tram-mOng va biting sau co hai bvng do thAn kinh mat van dOng, bvng tn.& co hai bvng va CO ham-mOng do cac nhanh den ffr thAn kinh huyet rang duoi (nhanh cüa thAn kinh ham duoi) van dOng, cac co khac do cac nhanh cila dam roi c6 van Ong

3.3 Cdc ccv fru* và cdc co' ben c'Ot sling

3.3.1 Cac ca truac cat sang

Cac CO nam sat mat truac c6t sang c bao g6m cac co: ca dai dcu, ca dai cd, cac ca thfing dcu trwac va ben N6i Chung, cac co nay di tir mat truck (ctia than

hoc mom ngang) d6t s6ng CO nay den mat tru6c d6t s6ng c6 kia, hoac di M mat truoc cac d6t Co tâi xuang cham (phAn nn va mom finh mach canh) Ching lam gap dau va c6 Ca b6n co duac chi po6i bai cac nhanh den lir nganh truac cac thAn kinh s6ng c

3.3.2 Cac ca ben cat sting

CO ba ca bac thang &troy, grit-ea \fa sau (anterior/middle/posterior scalene)

chay chech nhu cac bac thang tr mom ngang cac d6t sOng c6tâi hai xuang strOn tren 'Chung du do cac nhanh tr nganh truac cac thAn kinh sang ca vAn dOng

Cac co nay lam nghieng clop CO en' a cat sang sang ben va nang xuang str6n I (cac

co bac thang truck va giira) hoac II (co bac thang sau)

Cac co duth chain (suboccipital muscles) bao gm cac co thang dAu truac va ben (da &roc- ta et:mg cac co tnrac s6ng), cac co thing dau sau lan va nhO va cac co

Tai lieu on thi tuyen sinh mon:Giai phau — Sirjh 1j5 23

cheo dau ten va duai

4 Cac co cita than

Cac cq tha than bao gam cac ca lung, cac ca nguc (trong dO c6 ca hoanh) va

cac ca bung (bao gam cã cac ca eüa hoanh chciu hong va day chau)

4.1 Ctic c' cüa twng (muscles of back)

Cac ca dm lung bao gam cac ca dich thgc (rieng) tha lung va cac ca khong

dich thgc dm lung

Cac co lung dich thgc (muscles of back proper) (H.4.11) la cac co sau nam

canh cot sang (hay cq n8i tai cUa OA sang) Chung h9p nen mOt kOai co phirc tap di tir chau h6ng t6i xuong SQ va bao gam: ca dung sang (erector spinae); cac ca gai-

ngang (spinotransversales) va cac ca ngang-gai; ccic ca gian gai (interspinales);

cac ca gian ngang (intetransversarii) Co dung sang bao gm ca chau-sufm (that

lung va ca), ca dai (nguc, c va din) va ca gai (nggc, c va diu) Cac co gai-ngang

gam ca gai ct'au va co gal ca Cac co ngang- gai gam cac ca nhrdu chan (that lung,

nguc va ca), ca ban gai (nguc, ca va du) va ccic ca xoay (nggc va c6) Cac co gian

gai va gian ngang ciing dirge chia thanh cac don that lung, nggc va ca

Tac dvng cua cac co lung dich dux la ru8i, nghieng va xoay cot sang Chung

au do the nhanh sau cila thin kinh sang chi phai

Cac cq lung khong dich thuc la cac ccr n8ng bao gam ca thang, ca lung rOng,

ca ruing vai, ca tram, ca rang sau tren va ca rang sau du& Trix cac co rang sau cac

ca lung khong dich thgc du dã duge ma ta ding v6i ca chi teen Ca rang sau tren

(serratus posterior superior) tir mom gai cac d6t sang tir ca VI d6n nguc II di tai Mn

xuong sun teen ding Cu rang sau duai tir mom gai the dat sang tir nguc XI d6n that

lung III di toi ban xuang suOn duoi cung

4.2 Ctic ngwc (muscles of thorax)

Cac co ngue bao gam cac co h8 hip va the co van Ong xuang chi ten

Cac cq h6 hip lam thay dal kich thuo.c eüa lang ngue (trong lüc tha) Co

quan tr9ng nhAt tha nhom nay la ca hoanh (dugc ma ta rieng a muc 4.4) NM:mg

co h6 hip khac chi6m khoang na'm gala cac xuang warn va dugc x6p thanh ba l6p 6

lap nong co 11 ca gian wow ngoai (external intercostal muscle), cac soi eüa chUng

chay chech xuang clued va ra truac tir b clued xucmg suOn tren tai bo teen xuang axon clued Chung nang cac xuang mon trong lfic hit vao O lop gift, co 11 ca gian swem

trong (internal intercostal muscle) Cac sgi cüa chfing chay ch6ch xuang duai va ra

sau duoi cUa xuang suOn tren tai bo teen eüa xuang suon duâi Chfing kdo cac xuang won lai gin nhau trong thi th6 ra gang sue, lam giam the duong kinh ben va truck - sau cüa lang nguc B6 mach - thin kinh gian suan chia co gian suOn trong

thanh hai lap; lop 0 trong (sau hcm) b6 mach - thin kinh duve g9i la ca gian won

24 Tai lieu on thi tuyen sinh nion:Giai phau — Sinh if)

trong cling Lop co sau chi c6 6 phAn duai 16ng nguc, bao gom ca ngang ngyc

(transversus thoracis) di tir nüa dugi mat sau xucmg 1rc tai mat sau cac svn strZm tir thir

III tgi thir VI, cac ca chi& swan (subcostales) tr b6 duai cac xuang su6n di tai b6 tren

cüa xucmg su6n thir hai hoac thir ba phia do:h

Cac ca ngtrc van &ling xuang chi ten (nhu co noc to, ca nggc be, co dugi

don, ca rang tnr6c) dugc mo tã ding vai co chi tren

Co thing king tir xuang mu va khOp mu chay len barn vao cac sun suon tir

V - VII va mom mUi kie'm xucmg

Cac ca rOng, clet dugc ggi ten dua vao hugng sgi ccr va vi tri:

- Cac sgi cüa cci cheo byng ngoai tit mat ngoai cac xuang sugn V — XII chay

ch6ch xu6ng duai va vao trong tai dugng tang, xuang mu va mao chau;

- Cac sgi cüa ca cheo byng trong chay thing goc vgi cac sgi dm cci cheo bvng

ngoai, di tir mao chau va nira ngoai day cha'ng ben tai xucmg mu, dugng tang va

be dugi cac xtrang suem X - XII;

Cac sgi cua ca ngang byng chay ngang quanh thanh bvng, di tir 1/3 ngoai

day chang ben, mao chau mac noc-that lung va mat trong 6 xuang suarn dugi tai

xucrng mu va dueng trang Khi chay tgi gAn b6 ngoai cci thang biting, miSi co (let

cüa thanh bvng ben du lien tip vai mOt la can (gan det) Can dm cã ba co tip

tvc chay tnrac hoac sau cci thang bvng a di vao dugng glib bvng va tao nen bao

cci tiding byng vgi hai la truck va sau O 3/4 tren thanh bvng trugc, la truac bao ca

thing biting do can ca cheo bung ngoai va la tnrac can cci cheo bvng trong tao nen;

la sau do can cci ngang bvng va la sau can cci cheo biting trong tao nen O 1/4 dugi

thanh biting trugc, can dm cã ba ca di throe ca thing bvng va tao nen la truck dm

bao co, la sau bao cci thang bvng doan nay do mac ngang tao nen Can cüa ba co

dinh lin vgi nhau ,va vgi can cüa ba cci ben d6i din tai duong gitta-truac d tao

nen mOt duOng dan gan ggi la &rang trang Dual-1g tang nam gifra hai ca thang

bvng va trai dai tit mom müi ki6m xuang urc tgi khop mu

Tac dvng cüa cac cci thanh bvng truck ben Vai tinh chit nhu mOt nhOm co,

cac cci cila thanh biting tnr6c ben bao v va gift cho cac tang bvng khong sa ra

ngoai; gAp, nghieng ben va xoay ct s6ng; nen ep cac tang bung tong lfic tha ra

gang sire; va tao ra ap lurc cAn thie't trong bi ting trong lüc dai tin, tieu tin va

Tai lieu on thi tuy'dn sinh mon:Giai phau — Sinh if) 25

sinh de

ThAn kinh chi phi cac co thanh byng truck ben Nhiing nhanh ffr cac day thAn kinh N 7 - N 12, cac than kinh chau ha vi va ch4u ben chi phai cho co thanh biting tnrac-ben

Ong ben

Day chiing ben va 17 6 ben nong Can co cite() biting ngoai c6 mOt ba Ar do flint

gifra gai chau tnrac-tren va Cu mu B6 nay cang cac sgi collagen tao nen clay chiing ben PhAn gan co cheo byng ngoai barn vao than xtrang mu Oil cü mu tra

vao) kitting lien tic ma bi xe thanh hai try, try ngoai s va try trong Khe ha hinh tam gide gifla hai try dugc cac 4,1 gian try va cac sgi tir ch8 barn dm try ngoai

quat len throng tang (day ch'ang phan chiu) vin trOn lai tao nen l ben nong

Lim ben Nhimg sgi duai ding dm co cheo byng trong va co ngang byng

barn vao day chang ben: co cite° byng trong vao 1/2 ngoai, cci ngang byng vao 1/3 ngoai Tir do cac sgi cüa hai co nay chay vao trong a ten day chang ben va hop

nen liem ben Lim ben \Tong xuang a sau 18 ben nong r'oi barn vao mao mu va lugc

xtrong mu Nhu vay, gifra hem ben va nira trong day chang ben CO mOt khe ha co chay chech xuang duai va vao trong, du trong cüa khe th6ng vi 18 ben nong, a

tnrac khe la can co cheo byng ngoai, a sau la mac ngang Tr8n mac ngang c6 mOt

due:mg day len goi la clay cVang lien ho day chang nay c6 du ten lien tip vai

throng cung, dAu duai dinh vao day chang ben 6 ngang mire vai du ngoai khe ha

ca Tir be/ ngoai dm day chang lien ha, mac ngang chiu xuang thanh mOt tüi di

qua khe h co va 18 ben nong de xuang biu - boc quanh tinh hoan Diem ma mac

ngang bat du chiu xuang dugc goi la 16 ben seiu

Khe ha co n6i teen dugc goi la Ong ben Thanh phAn quanh 6ng la cac

thanh, cac du 6ng la cac 18 ben Nhu vay thanh truac la can co cite° byng ngoai thanh sau la mac ngang, thanh teen la liem ben va thanh duai la day chang ben

Ong ben la noi di qua dm thimg tinh & nam (chira iSng clan tinh) va day chang trOn a flu

4.3.2 Cac ca thanh bung sou

Thanh byng sau dugc tao nen bai c6t song, ca theit ling 16.n, cci chau va ca

vuong that lung Ca that lteng-chOu da dugc mO tã 6 phAn co chi duai 6 day chi

mo ta co vuong that lung Ca vuong that lu-ng (quadratus lumbarum) di tir phAn

sau cUa mao chau tai ba dtrai xuong suan XII va mom ngang cac &it sang that

lung tir I den IV

4.4 Co hoanh

Co hoanh (diaphagma) la mOt phi& co-xo cong hinh vôm ngan cach khoang

26 TN lieu on thi tuyen sinh mon:Giai philu — Sinh lj

ngtre vai khoang bung Mat loi dm no hugng ye phia khoang nguc Ca hoanh gam

phan ca a xung quanh va phein gein ó giira Tren co hoanh có nhieu 18 a cac tang, mach va than kinh di qua„

Nguyen u57 Phan ca cUa ca hoanh dugc chia lam ba phan: won va theit lung; ba phan nay lan lugt barn vao mom mUi kie'm xuang ire, 6 xuang sugn dugi

va cac dat sang that lung ten Phan that lung gam hai trii vay quanh 16 clang

mach chil va gam ca nhiing sgi barn vao cac day chang cung trong va ngoai

Barn tan Tir cac ch8 barn a ngoai vi, cac sgi cüa cci hoanh tap trung vao mat

thin gan gifra g9i la trung tam On (centrum tendineum) - nai barn tan chung cüa

the phan ca hoanh

Cac 16 ca hoanh Cac cu true chay qua lai gifra nggc va bung qua cac 18

dm co hoanh:

Ló clang mgch chit nam tnrac cat sang va gifra hai tru Day la nai di qua dm

clang mach chi' va ting ngtrc

L 7 6 thuc quern dim a tren, tnr6c va hai v phia trai 16 Ong mach ch6 Di qua

16 cO thgc quan va cac than than kinh X tuft va sau

Lô tinh mach chit dim a trung tam gan

4.5 Ctic caa hoanh chtju hong va day chtju

4.5.1 Cac ca cia hoanh chau hong

L8 dugi caa chau hong dugc day bang cci nang hau mon va ca ngji cut Ca

nang hau mon gam ba phan la ca mu-cut, ca mu- truc trang va ca chau-cut

Nhang ccr nay cang vgi cac ,mac phir 6 cac mt tren va dugi cUa chimg dugc

chung la hoanh chau hong Hoanh chau hong bi nieu ciao va 6ng hau mon xuyen qua, rieng a nit CO them am do xuyen qua

Hoanh chau hong có tac dung nang der- va duy tri ,vi tri cüa cac tang chau hong; khang lai tinh trang tang áp luc trong 6 bung lüc dig ra gang sirc, ho, non, tieu tin, di tin; keo xuang ding ra tnrac sau tUe dai tin hoac sinh con; co khit

cac 16 xuyen qua hoanh chau hong

Co nang hau mon do cac than kinh sang cang 2 - 4 chi phai; cci ng6i-cvt do cac than kinh cang 4 - 5 chi phi

4.5.2 Cac ca ciia day chdu

Day chau dim dual hoanh chau hong Day la vimg hinh thoi di tir xuang mu tnrac tgi xuang cut a sau va a gifra hai cU ngai Duerng ké ngang qua hai CU ngai

chia day chau thanh tam giac nieu dc et truck chira cac ca quan sinh dc ngoai va

tam giac hau mon a sau chira 6ng hau mon 0:5 trung tam day chau co mat khOi mo

xa-ca goi la t14 clay chau, nai barn cUa nhieu cci day chau

Cac ca day chau dugc x6p thanh 2 16p; lap nong va lOp sau Cac ca cila lap

Tai lieu On thi tuye'n sinh mon:Giai ph au — Sinh lj 27

ming la ca ngang day chau nOng, ca hanh xap va cci nga i hang Cac ca sau cüa day chau la ca ngang day chau sau va ca that nieu &Jo ngoai Cac ca day chau sau

va mac phir tren hai mat dm chung to nen hoanh nieu-dc Cac cci dm hoanh

nie'u-dvc h tra ti6u tie'rt va phong tinh nam) Co that hau mon ngoai (dm tam

giac halt man) bao quanh Ong hau mon va dinh chat \TM yang da bao quanh be( 6ng hau mon

Cac ccc dm day chau dugc chi phi bâi nhanh day chew than kinh then, trir

ca that hau man ngoai do than kinh song ding 4 va nhanh ttvc trang duai cUa

than kinh then chi phi

5 Cfic co dm chi teen (muscle's of upper limb)

Theo tac ding, cac ca cila chi tren dugc xe'p theo cac nhom gay nen cac cir

dOng cüa cac phan (don) chi ten: ca van Ong dai nguc, ca van &Ong canh tay ca

van dOng cang tay, ca van dOng ban tay, va ng6n tay Cac ca van dOng canh tay va

cac ca van Ong ban tay-ngOn tay nam trong cac ngan (compartments) ca do cac

xuang va mac giai Iran nen Chi tren c6 cac nem truac va sau (ho4c gap va ruji)

cüa canh tay va cac ngan &troy va sau (ho4c gap va ruji) cUa cang tay

Ccic cci vin d'fng dai %Tv

Cac ca van dOng dai nguc la cac ca di tit xucmg trix (cot sang hoac lOng nggC)

tai dai nguc Du barn vao xuang true dm chung la nguyen u.)) (du cO dinh), dau

barn vao dai nguc la barn tan Cac ca van dOng dai nggc c6 vai tro cO dinh dai

nggc, lam cho dai nguc tra thanh dim nguyen fry c6 dinh cua cac ca van &Ong

canh tay, hoac lam tang tam cir Ong cüa canh tay Cac cir dOng cüa xtrong vai la dang va khop (dim ra ngoai hoac vao trong), nang va ha, xoay len ten (dim goc

duai xtrcmg vai ra ngoai) va xoay xming dtrai (dim gOc duai vao trong)

Co th6 chia cac ca van dOng dai nggc thanh hai nhom: nh6m nam a nguc

(thuOc cac ca nggc) va nhom nam a lung (thuOc cac ca lung)

chi phOi than kinh, tAt ca cac ca van &Ong dai nguc do cac nhanh ben

cfra dam riSi canh tay van &Ong (trir ca thang do than kinh phv va dam rOi c6 van Ong)

28 Tai lieu on thi tuyen sinh phau — Sinh lj

Co Nguyen fry Barn tan DOng tac

Nhom nim ii• ngtyc

Co noc be

(pectoralis minor)

Cac xuong

sun III-V Mom qua xuang vai Ha va xoay xuang vai xuong duoi; nang cac xtrong won lfic

hit vao ht sfrc khi xucmg vai dugc co djnh

len khi xuang vai dugc cO djnh

Nhom 'tint 6' vai

NI

lung

Co thang (trapezius)mom

Duong gay tren cfra xuong chAm, gai cfra tat ca cac dot song

CO va nguc

1/3 ngoai ba sau xuang don, m6m ding vai va gai vai

Cac sgi tren nang xuang vai va ru8i du; cac sgi gicra khdp xtrang vai; cac sgi duai ha xucmg vai; cac sgi ten va duai ding co xoay xucmg vai len tren

Co nang vai

(levator scapulae) M6m ngang dm btin

hoac nam diit s6ng cO tren

Phan tren gai vai cua b6 trong xucmg vai

Nang xuang va xoay xucmg vai

PhAn tren gai vai cilia NI trong xucmg vai

Nang, khep va xoay xuang vai xuting clued

Cac ca van dOng canh tay la nhang co di ngang qua khop vai va cO dau barn tan (du di &Ong) barn vao xtrang canh tay Trong str chin co di ngang qua khOp vai, chi co hai co CO du nguyen fry (dAu c djnh) barn vao xucmg troc (co nguc lan

va co lung rOng - dugc goi la cac ccr trktc) Bay co con lai CO nguyen fry tir xtrcmg vai Cac co troc Trong cac co troc, co noc lan la mOt co to, rOng, hinh quat che phü phAn teen cfra nguc Co lung rOng la mOt co Ong hinh tam gide che phU \Tang phAn duai viing lung NO ding vai co thang tram len cac co khac cfra virng lung va

Tc'zi lieu on thi tuyen sinh mon:Giai phau — Sinh l 29

vimg Co sau

Cac ca fir xuang vai CO bay ca di tir xuang vai den xucmg canh tay: cc delta, ca dtreri gal, cc tren gal, cc dfferi vai, cc tron be, co &on Men va cc qug - canh , • tay cc (laid vai la mOt ca rOng hinh tam gide lap day 116 duai vai cüa xtrcmg vai va

tao nen mOt ph'An thanh sau cüa nach Cc tren gal va cc du.(ri gai la nhang ca nam

trong cac h ding ten dm xuang vai Ca &on be va cc tron lon la hai ca barn vao b6

ngoai xuang vai Ca trOn lan a duai ca trOn be va gOp phAn tao nen thanh sau cüa

nach Ca qua - canh tay la mOt ca thuon dai chay doe thanh ngoai cUa nach Ca

delta la mOt ca day va khoe tram len khOp vai va tao nen i vai Ca nay la vi tri

thu6ng dung de tient bap Cac sqi cüa ca delta tir nhieu diem khac nhau cüa dai nguc chay xu6ng xuang canh tay nen mi3i nhOm sqi c6 the gay nen mOt cir dOng rieng caa canh tay

Ca &col vai, cc tren gal, cc dual gal va cc tron be cO vai tro quan trong trong

viec gift chic khop vai vi cac gan clet cüa chung dinh lien nhau de tao nen mOt

vOng trOn gan hoan chinh bao quanh khop vai (dai xoay - rotator cuff)

TAI ca cac ca van dOng canh tay do cac nhanh dm darn r6i earth tay chi ph6i

30 Tai lieu on thi tuyen sinh mon:Ghat phi& — Sinh lj

Ca gap cdc ng6n nong

Ca gan tay dai

Ca gap ngon cai dai

Ca canh tay quay

Dm quay Nlyinh nông

Ca clang ngOn cai clai

Ca dui chung ng6n tay

Dm gian co't sau va nhanh Tk quay Vach lien xuang

Ca gap c tay tiv

Ca dui ngOn cai dai

Ca dui ngon cai ngan Ccr dual cO tay try

NGOA1

Ca ngera

Nhanh sau TK quay

Ca dui ngOn tay cai dai :Ca dang ngOn tay cai dai

6z, dui ngon tay cai ngan

• '&,,xivml 4,\c"Naxt Cci duot ngOn tay tr6 Xtrang tiv

Ca dui ngOn tay fit

Ca dui cac ngOn tay

:Ca clang ngOn tay cdi dai

Ca dui ngOn tay cai ngan

Ca dui nein tay cai dai Ham gan dui

Ca gap

A

co tay trti

TRU&

Gan ca gap c tay quay

Ca dui ngon fit SAU Cat giCra cang tay

TRONG

Cac ca viing cing tay sau: A Lop Wong B Lap sau

Bang 4.2 Cac ca van &ling canh tay tai khop vai

Cu tir xtrang true

Ca nguc lan

(pectoralis major) ,

Gam phan don, phan

irc stroll va phan

bvng

- PhAn don: 2/3 trong

xuang dOn _ PhAn ire sun: xuang t'rc va cac sun sum I-VI

- PhAn bi,ing: bao ca thang bi,mg

Mep ngoai ranh gian cii xuang canh tay (mao

ea lOn)

Khep va xoay trong canh tay tai khop vai, rieng phan den gap canh tay

Ca lung rOng

(latissimus dorsi) Mom gai cac dik sang tir

N6 tai TL5, cac mao ding, 1/3 sau mao chau, ban xuang suen duai

Ra'nh gian cil xuang canh tay Dui, khep va xoay trong canh tay tai

khop vai; keo canh tay,

xu6ng duoi va ra sau

Co tir xtrang vai

32 Tai lieu on thi tuyen sinh mon:Giai ph& — Sinh lj

Ca Nguyen uST Barn tan DOng tac

ru8i, khdp va xoay trong canh tay tai khOp vai

Ca trOn be

(teres minor) Phan duai ba ngoai xuang vai CA lon 'arcing canh tay Xoay ngoai, rutii va khdp canh tay tai

khop vai

Ca qua canh tay

(coracobrachialis) Mom qua xuang vai Ch ii n6i 1/3 tren

va 1/3 giira mat trong than xuang canh tay

Gap va khep canh tay tai khop vai

Co Wing delta

Ca delta

(deltoid)

1/3 ngoai 136 truck xuang don (cac sgi tnrac); mom ding vai (cac sgi ngoai); gai vai (cac sgi sau)

LOi eft delta xuang canh tay Tai khop vai: cac sgi ngodi dang canh tay,

cac sgi trtrac gap va xoay trong canh tay, cac sai sau nioi va xoay ngodi canh tay

5.2 Cac co vin d'Ong ding tay tyi {chop khuj3u va cerc khop quay-try

Tai khop IchuSTu, cac xtrang cang tay CO th'e' gap va nr8i Cac ca gap du nam

vitng cánh tay trwac, trong nem cc gap (hay ngan tru-ac) cira earth tay, bao g4m cc canh tay Y sau va cc nhi dau canh tay a nong Cac co nay au do than kinh ca

bi van Ong Ca ruji cang tay la ca tam clau earth tay Ca nay nam a vimg canh tay sau trong ngan co ruji (hay ngan sou) cita earth tay, va dirge van Ong bai than kinh

quay CU dOng gap cang tay con dumc 118 trg bUi ca earth tay-quay, cir Ong

ca khuSiu Duch day mo tá nhting ca gap va rui el-1111h

Cac cc gap

* Ca nhi clau canh toy (biceps brachii) c6 hai du nguyen ity barn vao xuang

vai: du dai vao cU tren 6 chao, du ngan vao m6m qua NO barn tan vao 161 cit xuang quay

* Ca can't tay (brachialis) di tir mitt tnrac xuang canh tay tai m6m vqt xuang

trv

* Cc canh tay-quay (brachioradialis) di tir phan duai be)* ngoai xuang canh Tai lieu on thi tuyen sinh -mon:Giat ph if/ 33

tay tai xuang quay (6 ngay ten mom tram) Ngoai gAp cang tay, ca nay con sap va ngira cang tay ye vi tri trung gian

Cac ca rudi

* Co tam ddu canh tay (triceps brachii) c6 ba du nguyen dAu dai vao Cu

clued chao xuang vai, cac dAu ngoai va trong vao mat sau xuang canh tay

* Ca khufm (anconeus) di tir m6m ten 16i cu ngoai xuang canh tay ti m6m Ichuyu xuang trv

Tai cac khop quay-try, cac cir d6ng cüa cang tay la sap va ngira Cac co

sap la ca sap' troll NIA ca sap vuong, ngira cang tay do ca ngica Co canh tay quay

vera gAp vira ngira Bo'n co nay la cac co dm yang cang tay

* Ca sap ' tron (pronator teres) di tir mom ten loi cu trong xucmg canh tay tai gicra mat ngoai xucmg quay Ngoai sAp cang tay, co nay con gAp nhe cang tay

* Ca sdp vuong (pronator quadratus) di tir phAn xa than xucmg quay tai

9 phan xa than xuang va chi CO tac ch,ing sap cang tay

* Ca ngie a (supinator) di tir mom tren 16i cu trong 'along canh tay va mao

co ngfra xuang try tai mat ngoai cUa ph'an ba tren xuang quay

Trong 20 co dm cang tay, CO 15 co gay nen cac cfr d'Ong dm ban tay va cac ngon tay (5 co cOn lai IA cac co van &Ong cang tay dal dirge trinh bay 6 mvc 5.2) Chung dirge chia thanh hai nhom d6i Ichang nhau v Ong tac Nham cac co gAp c6 biting co nam a yang cang tay tnrac, trong ngan trtrac (hay ngan ca gdp) cüa cang tay Nh6m the co ru6i co bvng co nam a yang cang tay sau, trong ngan sau

(hay ngan ca rugi) Nhin chung, cac co dm ca hai nhom CO dAu nguyen fly (du c6 dinh) barn vao cac xuang canh tay hoac cac xuang cang tay va dAu barn tan (dAu

di &Ong) barn vao cac xuang c6 tay hoac nn xuang d6t ban tay (nu la co gAp ho4c rai dm ban tay) va xuang d6t ng6n tay (nu la co van d6ng ng6n tay)

Ngan co gAp duvc chia thanh phAn nong va philn sau K dr ngoai vao trong, cac co gAp cüa phAn nong là ca gdp c tay quay, ca gan tay dai va co gdp cd tay try Ca gdp cac ngan nong ding thuOc phAn nong nhung nam sau hcm ba co ke' tren PhAn sau gm ca gdp nem cal dai nam ngoai và ca gap cac ngon sau nam trong

Ngan co ruiSi cling c6 hai lap co Cac co rai dm lap nong, tinh tü ngoai

vao, la ca rugi cd tay quay dai, ca rugi c tay quay ngan, ca rugi cac nem, ca rugi

ng6n it va ca ruoi cd tay try Cac ca dm lap sau, cang tinh tr ngoai vao, la co

giang ngon cal dai, ca rugi nem cal ngan, ca rugi nem cai dai va co rugi ngan tro

,c6 tay, gan cOa cac co di xuong ban tay va ng6n tay dirge gift sat vao cac xtrcmg c6 tay bOi cac dai can day g9i là ham g 'an gdp va ham gall rug i

34 Tai lieu on thi tuyen sinh mon:Giai ph au — Sinh if)

Ve chi ph& than kinh, cac co ru& do than kinh quay chi phoi, cac ca gAp

do than kinh gifra chi ph& (tr* co gap c6 tay tnt va hai 1346 trong co gap cac ngOn sau do than kinh trp chi phi)

5.4 Ccic co' nOi tqi ctia ban tay

O ban tay CO hai loai co Cac co ngoai lai la nhang cci ca nguyen uY 6 cang tay nhung gan cüa chimg chay xuOng barn tan a ng6n tay Nhang co nay to ra

cac cir d6ng manh nhung tiro so dm cac ngon tay Cac co n6i tai cila ban tay la

nhiing co CO nguyen uSi va barn tan trong pham vi ban tay N1t6m co nay tao ra cac cir d6, ng yeti nhung tinh te va chinh xac cüa cac nem tay

Cac co n6i tai dm ban tay du nam a gan tay va bao gm bOn nhOm: nhOm co

mo cai, nhOm co mo At, nhOm ca giun 6 gan tay gifra va nhOm co gian c6t

Nhom co mo cai gm bOn ca van dOng cho ngon tay cai la: co giang ngOn cai ngan, co di chieu ngOn cai, co gap ngOn cai ngan va CO khep ngon cai

NhOm co mo üt gm ba co van dOng ngOn tay üt la co giang ng6n frt co gap

ngOn üt ngan va co clo'i chieu ng6n

Nh6m co giun bao gm 4 co Co dau nguyen trY barn vao cac gan gAp cac ng6n sau

Nhom co gian cot bao gm 4 ca gian cot gan tay va 4 ca gian cat mu tay nam giira cac xucmg dOt ban tay va barn vao mat huong vao khoang gian cOt cira

cac xuang &it ban tay

Cac co giun va CO gian cOt barn tan vao cac gan rutii \fa nen dOt gan ngOn tay nen nOi Chung chimg c6 tac thing giang va khdp cac ngOn tay, gap dOt gan va ruôi ci6t xa va dOt gifra CCia cac ngOn tay (trir ngon cai)

ye chi ph& than kinh: CO cilia ban tay do than kinh gifra va than kinh trii

van dOng Than kinh gift van dOng ca giang ngon cal ngan, ca di chiiu ngon

b6 'long ca gap' ngon cal ngan va cac ca giun I, II Than kinh trii van dOng tat ca

CC co can lai

6 Cac co cila chi clued (muscles of lower limb)

6.1 Ccic co' vein (" Ong dài

DUi c6 cac cr dOng gap, ru8i, giang, khep va xOay ton tai khOp hong Da sO cac co van dOng dUi c6 nguyen üy tai dai chau va barn tan tai xuang

Ur Ong gap dui chit yeu do ca thiit lung -chau gay nen Co nay gm phan

that lung barn vao cOt sOng that lung va phan chau barn vao 116 chau Gan chung cüa chung barn tan vao mau chuyen nh6

Cac ctr Ong rui, gia.ng va xoay ngoai diri do cac co nam a \rang m6ng

gay nen Cac co cfra \ding m6ng che phir cac mat sau va ngoai cUa khap hOng Ba

TN lieu on thi tuyen sinh mon:Giai phau —Sinh ly• 35

ca lan nhAt cüa vung nay la ca mong lan, cc' mong nh0 va ca mong nho, ca ba du

di tir mat ngoai xucmg canh chau tai mu chuye'n lan: ca m6ng nho a sau nhAt, ca mong nh6 a gift va ca mong 16n 6 nong nhAt, phñ len phAn sau ca m6ng nh6 Co mong lan ni61 düi, ca mong nh6 va ca mong nho giang dui Ca ming nh6 la vi tri thuan tin d tiem bap Nhang ca nho, nam a sau, la nfrang ca xoay ngoai

Chimg du di tir cac xuang cüa chau hong tai mu chuyen lan nen dugc ggi la cac

cc' chdu hong-nuiu chuyen va bao gm: ca hinh qua le, cac ca bit trong va ngoai,

cac ca sinh clai tren va du& va ca vuong diii Cac cci vimg m6ng dugc cac nhanh

thin kinh nho dm dam r6i cimg chi phoi

Cac cci khep va xoay trong düi bao gm ca lwctc, ca khep clai, ca khep

ca khep ion va ca thon, ca nam ca nay 611 di chkh tir xtrang mu tai xucrng

düi (trir cci thon barn tan vao xtrang chay) va nam trong nem trong (hay ngan ca

khep) cUa vung düi Ve thAn kinh, cac ca kite') dui do thin kinh bit van dOng, trir

ca lugc va mOt phAn ca khep dai do thin kinh dui van dOng

NGOAI

Tm hidn Ian

Vach gian ca ngoai

TRONG

Ca thon

Ca khep ngin khdp lern Dau ngan Du dai

Ca ban gan

Ca nhi du dlii Tk nen

SAU Thiet d ct ngang gala din Falai

6.2 Ccic ca vin &Ong cling chdn

Cang chan chi c6 cac cir Ong gAp va ru6i tai kh6p g6i Nhfing ccr gay nen cac dOng nay c6 bung ca nam 6 dui

Cac cci ru6'i cang chan nam a \rang düi trugc, bao gm ca tie ciciu diii va ca

may Ca tir dau düi gm ca tVang did barn vao gai chau trugc-duai va cac cci r.ong ngoai, gifra NIA trong barn vao xuang dui Gan chung cüa btm du cci vay quanh xuang bath che truac khi de'n barn tan vao 16i cü chay

Cac cci gAp did nam a vimg düi sau, bao gm cc' ban gan, ca ban mang

36 Tai lieu on thi tuyA sinh mon:Giai phau - Sinh If)

Ca ban mang

va ca nhi dju diti Ca ba ca nay du di tir 1,1 ng6i tai du tren eüa cac xuang

cing chan nen &roc goi la c6c ca ngji-c -ang

Thin kinh chi ph6i cac ca ru& cang chan la thin kinh düi, cho cac ca gap

cing chan la thin kinh ng6i

TRU&

Ca chay trirac

Ca dui ngon chan cái dai I Dm chay fru&

Ca dui cac ngOn chan dai va Tk mac sdu

Tm hidn 16m, Tk hidn

Ca chay say

Ca Op cac ngOn chan dai

Tk bi &a sp chein ngoai

TRONG

Thiet d6 eat ngang gifra cing chan trai

6.3 Ctic co Win dring ban chan va cdc ngon chan

Cac ccr van dOng ban chan va cac ngOn chan du c6 byng ca .nAm a can chan

Chung nAm trong ba ngan ccc dm cang chan: nem truac (hay ngiin rue) ngan

ngoai (hay nga - n mac) va ngan sau (hay ngan gap ' )

Ngan truck chira ca chay trithc, ca ruji cac ng6n ch.:2n dài, ca ruji ng6n

chan cal dal va ca mac ba DAu c6 dinh cüa chimg barn vao xuang chay hoc xuang

mac, diu di dang vao cac xuang c6 chan hoc nn xuang d6t ban chan (nu

van dOng ban chan) va cac xtrcmg d6t ngon chan (net' van d6ng ngon chan) Chirc nang cüa cac ca nay la gap mu chan tai khap c6 chan va rui cac ngon chan

Chang duoc van dang bai cac nhanh dm thin kinh mac sau O \rang c chan gan oda cac ca ngan truac chay duai cac helm gân ruji tren va du&

Ngan ngoai chira ca mac dai va ca mac nedn Cac ca mac c6 diu c dinh

barn vao xtrang mac, c6 gan di sau mAt cá ngoai vao ban chan a barn vao xtrang

Teti lieu on thi tuyen sinh mon:Giai phitu Sinh 37