TÀI LIỆU ÔN THI TUYỂN SINH LIÊN THÔNG ĐẠI HỌC MÔN CHUYÊN NGÀNH CN. XÉT NGHIỆM

TÀI LIỆU ÔN THI TUYỂN SINH LIÊN THÔNG ĐẠI HỌC MÔN CHUYÊN NGÀNH CN. XÉT NGHIỆM(VI SINH KÍ SINH HUYẾT HOC HÓA SINH)TÀI LIỆU ÔN THI TUYỂN SINH LIÊN THÔNG ĐẠI HỌC(TRUNG CẤP, CAO ĐẲNG LÊN ĐẠI HỌC)MÔN CHUYÊN NGÀNH CN. XÉT NGHIỆM(VI SINH KÍ SINH HUYẾT HOC HÓA SINH)

TRONG DAI HQC TRA VINH

KHOA Y DUVC

TAI LIEU ON THI TUYEN SINH

MON CHUYEN NGANH

(VI SINH - 16( SINH - HUYET HOC- HOA SINH)

GV bien soon: TS.BS.P11,4M TRUNG HA

Vet Giong vien BO mon xet nghiem

Tra Vinh, ngay 27/01/2016

Ltru hanh ns5i hi)

Tra Vinh, ngcky c thang nam 201C

Tac gia

& ghi h9 ten)

UoiL N91c:‘ri, cC-fti` Kith Vci:\n,

Tnyteng Dal hQc Ira Vinh

KHOA Y DU'OC

TiNH TRANG PHE DUYtT TAI LIEU

Ten tai TA] LIEU ON THI TUYEN SINH MON CHU YEN NGANH

(VI SINH - KIT SINH - HUYET HQC- 1105A SINH)

Ngay 'loan chinh: 27/01/2016

Tac gia bien sop: TS.BS.Pham Trung Ha \id Giang vien B6 mon Xet

Dan vi ding tac: B6 mon Xet nghim khoa Y Duvc Truang Dii h9c Tra Vinh

PHE DUYtT CUA BO MON

Dong ST sir ding tai 1iu on thi tuy6n sinh mon: chuyen nganh xet nghim do TS.BS.Pham Trung Ha \fa Giang vien B6 mon Xet nghim Nen sop de on thi tuy6n sinh nganh Xet nghim y h9c (lien th6ng tir trung cap len cao clang va trung cAp len dal h9c nganh Xet nghim y h9c)

Tra Vinh, ngay o thang nam 2016

TRUtiNG BO MON

Unr

PHE DUYtT CtJA KHOA

Tra Vinh, ngay ZL thang 9.1-nam 2016

TRVONG KHOA

-tteci44/jC4u,

TS.BS Pham

Trideng Dai h9c Tra Vinh

TAI LIEU HIYONG DAN ON THI TUYEN SINH MON: VI SINH - Ki"( SINH - HUYET HOC- HOA SINH

1 Di turn tuyen sinh:

- Hinh thirc: Lien thong tir trung cAp len cao dang va trung cAp len dti h9c

- Nganh: Xet nghiem y h9c Ma nganh: D720332) C.W 0332_

- Chuyen nganh: (nu co)

2 Ni dung:

PhAn 1:Vi sinh

1 Dal cu.ong ve vi khuAn

2 Tv cau yang (Staphylococcus aureus)

3 Lien cu khuan (Streptococcus)

4 H9 vi khan duimg rut:

10 Virus viem nao nhat ban (Japanese Encephalitis virus)

11 Virus bai liet (Polio virus)

PhAn 2: KS, sinh &ling

1 Dal cuong velc)% sinh hoc

2 Giun dfia (Ascaris lumbricoides)

3 Giun moc (Ancylostoma duodenale va Necator americanus)

4 San dai heo (Taenia solium)

5 San la gan nho 6 gan (Clonorchis sinensis)

6 Trichomonas vaginalis

7 Benh sCit ret

8 B'Oh vi nAm Candida

Trtrang Dgi hgc Tra Vinh

Phan 3: Huyet h9c

1 He th6ng nh6m mau ABO

2 Dong h6ng can

3 Dong bach eau hat

4 Dong tieu cau

5 Thieu mau nhugc sac vi thieu chat sat

6 Thieu mau tan mau

7 Leucemie cap

8 Sinh l (long cam mau

9 Ni dung an toan truyen mau

10 Tai bin truyen mau -

PhAn 4: Iloa sinh

- Nguyen Thanh Bao (2004) Virus h9c - Nha xuAt ban Y h9c

- Le Huy Chinh (2001) Vi sinh Y h9c - Nha xuat ban Y h9c

- Vi sinh vat Y hoc — Nha xuat ban Y hoc— Ha Ni 2004

3.2 KS7 sinh trung:

- BO mOn Xet nghiem (1997) 1(7 sinh tning hoc - Tnreng Trung h9c k5 thu4t y

Trung trung III

3.3 Huyet h9c:

- Sach, gido trinh chinh: Giao trinh Huyet h9c (dung cho di tugng KTV trung

h9c Xet nghiem) Trtrong Cao ding Ky thuat y t 1 - B6 Y t NXB Y h9c 2004

3.4 Him sinh:

Trzrong Dai hoc Tra Vinh

- Sach, gido trinh chinh: Gido trinh Hoa sinh, BO mon xet nghiem — Khoa Dieu

duang k thu4t y h9c DH Y Duqc TPHCM hanh nOi bO, 2002

- Sach tham Ichao: Gido trinh Hoa sinh (dung cho (16i Wong KTV XN da.khoa)

Tn.thmg Trung h9c K5 thu4 Y te 2 NXB Y hoc, 2004

Tra Vinh, ngay 25 thang 01 nam 2016

g eta,d 6-tAl)car -

TS.BS Phoi Thellien

Tritang Defi hoc Triz Vinh

PhAn 1: Vi sinh BAI 1: DAI CIXING VE VI ICHUAN MUC TIEU HOC TAP

Sou ,khi hoc xong, ngtrai hoc phai co kha neing:

1 Trinh bay dinh nghTa vi ldman, vai tre vi khan va tam quang trong.ca nganh vi khan hoc

2 Neu dc diem phan b cUa vi khuan trong thien nhien va tren cci the nguai

3 Trinh bay hinh thai cüa vi Ichuan, ve va cu tao cüa t bao vi khan

2 Vai tro cüa vi khuin:

- Trong thien nhien:

Vi khan tham gia tan hoan CO2 gift thang bang trai dat Dam (N) la mOt nguyen t6 trong.yk cau.tao nen albumin KhOng kbi c6 ti 3/4 1a khi nito, nhimg dOng vat va thuc vat c6 dip luc t khong the trvc tip sit dung chat dam do &roc ma chi c6 the sir dung chat dam hoa hop Chinh nh vi khan ma khi dam duoc bin thanh cac chat muOi vo co mang dam Thuc vat c6 the hap thu nhng chat nay tao nen nhiing h6a hop chat him co

dm dam the thin vat, phan hoa r6i tao thanh albumin dOng vat Khi thuc vat va dOng vat chat di, vi khan lam tho'i rQa va cuOi ding tao thanh chat dam tty do trong khong khi Vay cac loai dOng vat va nguoi c6 the tim lay tithe an de song va phat then chinh la nith

vi khan da tham gia va hoan thanh \Tong tan hoan ciia cac chat dam trong thien nhien

- Tren co the con nguiyi:

Cac vi khan 6 duang rut binh thuOng tham gia vao viec cung cap chat dinh cluimg cho con nguOi mOt se; vi khuan gitip co the net' h6a xenlulose, so' khac co kha nang ofing hop

vitamin B 1,B 12, K cho co the Mt sO c6 the tit ra nhimg chat c6 the ix che sir nhan len

ctia nhieu vi khan Ichac nhu E.coli tit ra colixin

Khoa Y- Dago

Trieenig Dgi hgc Tra Vinh

Ngoai nhung tac ding c6 lai, vi khuAn c6 the gay nen cac benh nhie'm khuAn truyen nhfem nguy him lam ten hai den six 'khoe va tinh mpg con ngtreri

3 Vai tro cita nganh vi khuan hoc

3.1 Chan doan benh:

Tim vi sinh vat gay benh trong cac benh phAm nhu dm, mau, phan, dich,

dung huyet thanh cUa benh nhan d chAn doan

3.2 Dv phong cfic benh truyen nham:

Nganh vi khuAn hoc dã chit deng nghien cfru san xuat ra cac log vacxin phong benh

truyen nhigm, g6p phAn clang k trong cong tac phong cac benh dich Ngoai ra con de xuAt cac bin phap ve sinh phong berth c6 hieu qua

3.3 Dieu tri benh:

Nganh vi khuAn da dieu che ra cac khang dc t6 a dieu tri nhu khang dc t6 uen van, bach hAu hoc san xuAt khang sinh nhu penixilin, streptomycin de dieu tri cac benh do vi khuAn

4 Ch r ctia cfic vi khuan trong thien nhien

- Trong

, • Thy theo dAt co nhieu hay it chAt hitu co ma vi khuAn nhieu hay it.tren mg dAt it vi khuAn hon lOp dAt duoi DAt canh tac c6 nhieu vi khuAn nhAt Cang sau duai long dAt vi khuAn cang giam Cac vi khuAn gay benh thuong thAy nhu nha bao true khuAn uen van, nha bao live khuAn than, tp cAu

- Trong

Ntrac c6 vi khuAn do vi khuAn 0 trong dAt va khong khi rOi vAo Ntroc 0 h ao, song ngoi c6 nhieu vi khuAn han nu& bien Cac vi khuAn gay benh thud:mg thAy la truc khuAn thuang han, truc khuAn ly., true khuAn E.coli, phAy khuAn td, campylobacter, lien cu, tp

Trizang h9c Trc'x Vinh

- Trong khong khi:

Bui lam 6 nhie-rn khong khi Nai m thap, ti c6 nhieu Vi khua.n.' hon nui cao rao, thoang khi, sang sna Viing dong dan cu nhu thanh thi thi khong khi c6 nhieu vi khuan hon d6ng

, - bang Cang len cao trong khong khi cang it vi khuan hon Vi khuan gay benh c6 trong khong khi chU yeu do ngued benh hay ngued lanh bai tit theo throng ho hap nhu trgc khan lao, bach cu, ho ga, ti cu ,ph cu

- Tren co the nguoi:

+ Teen da: c6 nhieu loai vi khan, nhieu nhat la ti cu khong gay benh va ti cu gay benh

+ Trong mieng: mieng c6 ten 100 loai vi khan khac nhau nhu tki cu, lien cau, true khan, xoan khuan hoc cac vi khuan khac theo thirc an vao mieng

+ Tren duemg h6 hap: bat du tir them mac mai den hau va khi ph e quan c6 nhang vi khuan thuemg c6 trong khong khi nhu ti cau, lien cu, ph e cau, haemophylus

+ Tren du6ng tieu hoa: da day, rut non, dai trang du c6 nhimg vi khuan khac nhau cu trn

+ B6 phan sinh dijc, tit nieu: throng c6 Ai can, cac vi khuan gram (-) khong gay benh va gay b'enh 6 nu, vao thoi kinh nguyet pH am h'6 -Ira nen kiem va la dieu kin than lai cho cac loai cu khuan phat trien

+ Trong mau va cac phi" tang: binh thuong nhang nai nay khong c6 vi khuan cu

+ Cu khan: throng kinh 0,8 — 1 pm

+ True khuan: dai tir 1 — 10.p.m

+ Xoan khuan: dai tit 10 -20 pm

hinh dáng Nguoi ta thueng xep loai hinh the nhu sau:

Twang Di h9c Tra Vinh

a

- Cu khan: noi chung vi khan c6 hinh cu, nhung khi hai con dimg giap nhau thi thuong khong tron du nira ma ch8 tier) giap thuong det lai nhu song cAu hinh hat ca phe hoc dAi-ra va nh9n mOt du gi6ng nhu ng9n lüa nhu ph e cu khan Nguoi ta g9i ten cac loai cu khuAn theo each sp xep cUa chfing voi nhau nhu:

+ Song cu khuan: 2 con m6t ding nhau, nhtr mang nao cu khan, lau cu, ph e cu + Ti cu khuAn: nhieu con xep tv voi nhau nhu chum nho

+ Lien au khan: nhieu con xep lien tip vâi nhau thanh tung

- Trvc khan: la nhimg vi khuAn c6 hinh thing, hinh que

+ Tivc khuAn ngAn, c6 2 du tron nhu tivc khan thuang han, tivc khan E.coli

+ Tivc khan hai dAu vuong nhtr trvc khan than

+ Trvc khan c6 m6t hoc hai du phinh to nhu tivc khan bach cAu

+ Trvc khan c6 the dirng rieng r timg con, c6 khi dirng hai con (song trvc khan ho4c 'cep thanh timg •chu-6i (lien five khuAn)

- PhAy khan: IA nhang vi khuAn hinh cong gi6ng nhu du phAy nhu' phAy khan tã, c6 khi 2 con dAu vOi nhau thanh hinh chit S

- Xo'An khuAn: vi khan c6 hinh xoin nhu 16 xo Co the, g4p:

+ Xoin khuAn uen thanh khtic cong khong du nhau nhu xoin khuAn s6t hi quy

+ XoAn khan gieng hinh 16 xo gm cac yang xoin du nhau nhu xoan khuAn giang mai + Xoan khuan gi6ng hinh 16 xo nhung hai &Au u6n cong nhu xoan khan Leptospira

- Di hinh va thodi hinh:

+ Di hinh: mOt loai vi khuAn nao d6 khong nhAt thiet c6 c6 dinh mOt hinh the, no c6 the thay di hinh the di)/ timg moi tnremg sinh sang vi dv: ph au khan a trong dam la song cAu hinh ng9n nn c6 vo b9c, nhtmg khi ô moi trueng nuoi cAy thi mat vo

+ Thodi hinh: trong dieu kin dinh difang kern, vi khu'An CO hien tuvng thodi hinh Vi dv:

n u nuoi cAy vi khan lau 6 met moi trueing, khi moi truerng da gAn het chit dinh duo'ng thi hinh clang và sr bit mAu cüa vi khan c6 the thay d6i nhu to ra hoac be di, dai ra hay ngan lai, hinh thing hay hinh cong, gram (+) thanh gram (-) Nu c6 dieu kin dinh duO•ng trâ lai binh thuong hinh the vi khan lai tre'r ve nhu

5.3 Cu tat) ctia vi khuan

* Cu true ciia te bao vi khan

Trithng Dgi h9c Trg Vinh

Duoi kinh hien vi din tr, eau true cüa vi khan gem cac b8 phan sau:

- Nhan: Nhan cüa te bao vi khuan la b8 may di truyen ban chat la DNA Vi c6 nhimg axit nay nen giai thich dugc tinh chat ua ki'em di vai nhang loai thuec nhuOm kiem Nhung trong nguyen sinh chat &la vi khan ding c6 nhieu RNA, nghia la cling ira kiem Vi vay khi nhuOm vi khan bang cac thuec nhu8m th8ng thuang thi khong the phan bit dugc dau la nhan, dau la nguyen sinh chit ma phai dung phuang phap nhuOm rieng bit RNA mai phat hien dugc nhan cüa vi khuan Nhan la mOt chuei DNA, khong c6 mang nhan song c6 cau tao re' rang, nhan co the c6 hinh cau, hinh que, hinh qua ta Vi khan chi c6 mOt nhan, trir giai doan phat trien thy 2-4 nhan Nhan gem 2 sgi DNA xoan kep vao nhau tao thanh \Tong khep kin Neu keo dai ra nhan c6 kich thuoc dai xap xi lmm

- Nguyen sinh chat: nguyen sinh chat dm t bao vi khan thuong don gian han so vai cac

te bao khae Nguyen sinh chat (fang nhat hoac c6 hat, d8i khi c6 hat vüi, khong c6 dong chuyen Ong Ve cu tao h6a h9c, nguai ta thay nhang hat la cac ribosom cu tao bed protein va RNA Cac ribosom xep thanh timg dam ggi la polyribosome c6 chUc nang teng hgp protein Co nhang hat vüi la kho dü tri cacbon, phosphate va nang luemg (storage granule)

- Mang nguyen tuang: bang nhang phucmg phap dac bit, nguai ta ilia)/ mang nguyen tuang gem 3 lap: 1 lop sang a gifra 2 lap dvc Lop sang dirge cu tao bai lipid, lop dije la protein Mang nguyen tuang chiem 20 % trgng lugng cüa t bao vi khan Mang c6 nhiem vu tharn thau chgn 19c vi la nui chira men dc bit la men chuyen h6a, ho hap Mang la nong c8t cña khang nguyen than Mang gi cho vi khan c6 hinh the nhat dinh

va gidp cho vi khan kh8ng bi ly giai do áp tharn thau Mang con tham gia chi dao sir phan chia cila t6 bao vi khan

- Mac the (meosome): la the phinh ra cüa mang nguyen tuang va ntii lien vai nhan cüa vi khan 6 vi khuan gram (+) thi mac the rat Oat tri'en O vi khuan gram (-) thi mac the Chi

la m8t nep nhan dcm gian Mac the c6 he theng permease giup cho viec dieu Ilea chat hal

ca vao trong t bao vi khuan

- Vach: vach la mang ding bao boc xung quanh vi khan a ngodi mang nguyen tuang

vi khan gram (+) vach c6 c'au tao don gian nhung day, a vi khan gram (-) vach ming hon nhieu nhung c6 cu tao phirc tap

Trwang f)gi h9c Tra Vinh

Nhiem vii cüa vach: vach dong vai tro co b9c bao v vi khan giU cho hinh the khong thay di, cheag 1a sr ly giai va thim thau Vach c6 vai tro trong nhuem gram, fit cã vi khuan gram (+) nu lam mat vach s thanh vi khan gram (-) Vach c6 the tly tai sinh san, hinh thanh vach ngang khi phan chia Van chuyen ch9n 19c cho mang nguyen tuang Ng6ai ra, vach c6 vai trO trong mien dich nhu phtn 16n cao khang nguyen du a vach Vach tham gia gay benh: vach chda nei dec t6 nhu vi khan gram (-)

- Vo: met s6 vi khan c6 vo Co loai vo day quan sat de dang bang kinh hien vi quang hoc Co loai vo rat mong nhu met s6 vi khuAn &rang met Di voi vi khan, vo hinh nhu'

khong c6 nhiem vii truc tier) trong chirc nang sinh 13'7 VO c6 the mat di khong anh hying

den sir nhan len dm t bao nhtrng a cac vi khan gay benh thi vo lai la dieu kin dc bye,

no lam cho vi khan it nhay cam voi hien tugng thuc bao V6 cling mang tinh khang nguyen

- Long : met s6 vi khan c6 long, long gifip vi khan di deng Long xuat Oat tir hat co ban a nguyen sinh chat qua mang ra ngoai V cu tao h6a hgc, long &rye c.0 tao bai cac protein ggi la Flagellin Cac Flagellin mang tinh chat khang nguyen g9i la khang nguyen

H Su phan b6 cüa long vi khan ding khac nhau tuy tirng loai Co the c6 met hay chOm long 6 met du hoac 6 2 du hay xung quanh than Trong cong tac nuoi cay vi khuan, xac din.h long cling la met diem a phan bit glib cac loai vi khan

- Cac Pili:

+ Pili gi6i tinh( F): Ngoai long ra, qua kinh hi'en vi din dr con thy 6 vi khan gram (-) c6 m'et sgi dai cirng xuat phat tir vach va tan ciing la met nut Pili la ch"6" bam ea met se phage bam vat lieu di truyen vao vi khu'An Mi vi khan c6 tit 1-4 Pili gioi tinh

+ Pili chung: la met sgi ngAn va thing clang xuat tir vach Mi vi khuan c6 tir 100-200 pili chung O mot sO vi khan nh& c6 pili ma c6 tinh chat gay benh: lam cho h6ng cu bj ngtrng ket

- Nha bao: a met s6 vi khan gram (+), trong dieu kien moi truong khong than lgi c6 kha nang sinh nha bao Nha bao la met hinh thirc t6n tai dac bit cüa vi khan Nha bao xat hien trong nguyen sinh chit nen no mang cac thanh phn cüa nguyen sinh chit nhtrng t le way chi chiem 30-40% trgng lugng t bao O the nha bao, vi khan v'in gift hoan toan kha nang gay b'enh va c6 sire ch6ng di rat cao voi dieu kin khong than lgi

Trithng Dqi h.pc Tra Vinh

Nha bdo c6 the hinh ton, hinh vuong, hinh bau dvc, co triet quan nen khong nhuOm dugc bang cdc phuang phdp thong thueng VI tri cüa nha bao ding khdc nhau tay vao loai vi khudn, c6 the a glib than, a cu6i than hoc du vi khuan VI tricña nha bao la mOt tinh chat quan tr9ng trong viec ?Cep loai vi khuan Trong dieu kin mOi throng thuan lgi nha bao tra ve hinh the hog d9ng binh throng

5.4 CAu to hoa hçc cüa vi khuin

cau tao te bao hóa hgc vi khudn cling tuang tr nhu nhang te bao khdc, no dugc

cu tao bad cac nguyen t C, H, 0, N, P, K, Mg, Na, S, nguyen to' nay lam

ca sot d tao nen nhang men va vitamin phirc tap Te bao vi khuan gem:

75-85% tr9ng lugng la nuac, rieng nha bao it han

15-25% trgng lung la thanh phan chat ran, trong do chñ yeti la albumin, con 10 la cac hp chat khac nhu &rang ma

1-2% tr9ng lugng Id chat khoang

Mang bao b9c cüa vi khuan gem nhieu hgp chat C, nfOt s vi khudn gay b'enh Co • nhieu chat beo (lipit) dac bit la nhang vi khu'an khang axit

Trithng Dai h9c Tra Vinh

Bhi 2: TV CAU

(Staphylococcus)

Tv cu la nhung vi khan gay benh duac ghi nhan sem nhat, vao du nhang nam

1880, Nam 1880, Louis Pasteur da phan dtrac tv cu Nam 1881, Ogston da gay benh

thve nghiem Ti eau phan b rOng rai trong tir nhien la mOt loai vi khan thuang k sinh teen da l mill va dueyng ha' hap dm ngtrai.Trong do nhieu loai (species) la nhirng cau cong sinh va mOt vai loai la nhang vi khan gay benh giâi han

Gieing Staphylococcus it nhat 32 loai, trong do c6 3 loai c6 vai tro quan tr9ng trong y h9c la:

- Staphylococcus aureus (tv cu yang)

- Staphylococcus epidermidis( ti cu da)

- Staphylococcus saprophyticus

TV CAU VANG (Staphylococcus AUREUS)

MVC TIEU HOC TAP

Sau khi h9c xong, ngtrai h9c phái c6 kha nang:

1.Trinh bay cac dc diem vi khan h9c va kha nang gay benh cüa tv cau yang

2 Neu cac phuang phap chap doan vi khan h9c tv cau yang

NOI DUNG

1 Dc diem vi Milian hoc

1.1 Hinh dang va kich thtrac:

Tv cu la nhang call khan, c6 duang kinh 0,8 -1,0 ttm va dimg thanh hinh chum nho Co th'e dung le te hoc thanh tUng deli hay thanh timg chai ngan, bat mau gram &rang Ti

cu khong c6 long, khong nha bao, thuang khong c6 vo

- Teen moi truang thach mau, tu eau nhanh phat triev,,tao tan mau hoan toan

- Teen moi truang canh thang: ti cu yang lam dvc mai truang, a lau c6 the Fang On

Trteong Dgi hgc Tra Vinh

1.3 Tinh chAt hoa sinh:

- Tu cu c6 h th8ng men phong phü Nhang enzyme dtrgc &mg trong chAn doan:

Coagulase: c6 kha nang lam d8ng huyat ttrong nguiyi va Ong vat khi dã dtrgc cheng Eng Day la tieu chu'An quan trong nhat a phan bit tv cu yang vai cac ti cu khac

+ Catalase throng tinh: enzyme nay Vic tac gay phan giai H20 -> 02 + H20 + Len men dtrang manitol, urease (+)

+ Desoxyribonuclease la enzyme phan giai AND

- Cu truc khang nguyen:

Dkra vao hien ttrgng ngung ket v6i huyet thanh the) mien dich: ngtroi ta chia thanh 18 typ huyet thanh cüa S.aureus, trong do 3 typ du (LILIII dm Cowan) phan ion la cac typ gay benh a ngtrai

Dva.vao phtrang phap min dich hoc, ngtrai ta dã phan tich dtrgc ti cAu c6 cac khang nguyen:

Mt khang nguyen polysacarid A 6 vach gm c6 1 mucopeptit và mOt axit ribitol teichoic

M9t khang nguyen protein a ngoai vach, nhtrng c6 the tir vach ma ra

Co a 100% tv cu yang va mang tinh d9c, khong c6 dc tinh thi khong c6 kha nang gay benh

Dinh typ bang phage: ngtrai ta da phan lap dtrgc rat nhieu phage cüa ti cAu Co vai chvc phage kha dac bit cho phep sep loai phAn ion cac chang vao mOt trong 4 nhom phage chinh : LILIILIV Cac vi khuAn tii cu thu8c nhom nao se' bi ly giai bOi m'9t phage hoc nhieu phage trong nhom do

1.4 Cac men va dc t

* Cac enzyme:

- Men Coagulase: co tac dung lam &Ong huyet Wong ngoai va thô NO la mOt protein ben yang vOi nhiet d, tinh chat khang nguyen yeu, c6 the gay thanh huyet cvc trong firth mach, yeu to' to nen nhiem khuan huyet

- Men Fibrinolysin: la mOt dc trung cho cac chimg gay benh 0 ng-u.ai men nay c6 tac ding lam tan sgi fibrin an den ,lam tan cvc mau &mg, tao nen sty rOi ch8 va hinh thanh nhang vach tach mach nho, tao ra nhim khuan di can

Truang Dgi hpc Tra Vinh

- Men Desoxyribonuclease: la men c6 the thily phan AND, c6 the gay ra cac tem thuang

6 chirc

- Men Hyaluronidase: c6 tac dung pha hüy mo lien ket bed sir thily phan cUa axit

hyaluronic, lam vi khuAn lan tran vao mo d dang

- Men Peniciliase: c6 tac dung pha hüy thu6c khang sinh Penicillin lam cho vi khuan khang thuL

*Cac dOc tt'):

- Dung huyet to (hemolysin) c6 3 loai chinh:

+ Dung huyet t a: gay tan hOng cu filo a nhiet dO 37°C Dung huyet 6 nay cling gay hoai rr da va gay chat D6 la mOt ngoai dc 6, c6 tinh chat khang nguyen cao va c6 the tra thanh giai dc 6

+ Dung huyet 6 13: có tac dung lam tan h'ong cu ciru 6 4°C, it dc te) hcm dung huyet 6

U

+ Dung huyet 6 5: ca tac dung len h6ng cAu ngtrai dä rfra va gay hoai tlr da

- Leucocidin: la dc 6 duyet bach cu da nhan va dai thuc bao

- DOc 6 ruOt.(Enterotoxin): gay nhfern dc 6 tit& an va viem ruOt cap, dc 6 nay rat ben vai nhiet di va dich tieu h6a Co nhieu loai dc t rut (>10 lo4i), trong da cac loai gay ngO dc throng g4p la dc 6 A, B, C

- Dc 6 gay s6c: cAn loai bo nhat la khi khi pha cite dung dich tiem truyen

1.5 Sr khang khang sinh:

Sir khang khang sinh cüa ti cu yang la mOt dac diem rat dang ltru 3'7 Da se.' tu cu khang penicillin G Mt se) con lai khang methicillin Hien nay mOt s6 rat it tu cu con de khang dugc vói Cephalosporin cac the he Khang sinh dtrgc dung trong truang hgp nay la vancomycin

1.6 Kha 'Rang gay 14nh:

- Tu cu yang thuang k3 sinh h9ng va a da Vi khuAn nay gay benh cho ngtrai bi suy giant d khang ho:ac Chung c6 nhieu yeti 6 dc lye Tv cu yang la vi khan gay benh thuemg gp nhat va c6 kha nang gay nhieu loai b'enh khac nhau

+ Cac benh ngoai da: ten m4.4 da c6 nhtrng vet xay xat, tu cAu xu6ng cac t chirc dual da gay cac berth miring nh9t, vien da, dAu dinh, dinh rau

Trtrong Dgi h9c Tra Vinh

+ Nhiem khuan huyet do tki cu: thuong xay ra a nhung nguoi c6 sue d khang yeu hoac tre em Thueng rn.a.c sau cac nhim khuan dja phuemg Benh thuong hang, c6 the gay eh& ngueri hoac tre thanh man tinh gay nen viem xuang, viem khop, viem phi, viem co + Nhiem dc thirc an va viem rut cap tinh: benh xay ra nhanh , tram trong vai cac bieu hien benh nhan non mira, tieu chay, khong set; thei gian phue hi benh nhanh

2 ChAn doin vi khuAn hoc

2.1 LAy mu 14nh pham:

Thy tirng truong hop benh 13', ma ta c6 the ray benh pha'm nhu: mu, mau, dem, dich nao tüy Truong hgp nge dc thuc pham 1y mu cac thire an con thirc dirge km lio4c con chira

2.2 NhuOm Gram:

True tip xem hinh thai vi khuan Khong c6 gia tri trong chuAn doan benh vi trong ea thetit cau c6 a nhieu be phan trong ca the ma binh thuemg no khong gay benh Mat khac tren da cling c6 rat nhieu tu eau khong gay benh ma hinh the va tinh chat bat mau cling tuang tu tu gay benh

2.3 Nuiii cAy:

Thuemg nuoi cay tren mei truong MSA c6 7,5% NaC1 (mei twang nay cac vi khuan khac bi ngan ch4n, tu eau c6 the MQC dugc sau do dinh danh Nhuem gram, lam phan img catase(+), coagulase(+)

2.4 Tim khang the trong huyet thaph:

it c6 gia tri tir met se b'enh tu eau man tinh a cac t6 chirc xuang Trong tru.o.ng hop nay tim cac khang dung huyet t6, khang leucocidin va khang coagulase

3 Dir phong va dieu tri

- Ve cá nhan: qua' n do phai kho sach, v'e sinh rang mieng cling het sire quan trong

Phai dieu tri triet d cac ten thuang, co khi ta thanh noi xuAt phat cira nhigin tang huyet

Truffng Dgi hgc Tra Vinh

Nhang ngtr6i bi num 16 6 chan tay khong cho lam ditch vu an u6ng vá tip )(de vai thuc pham

3.2 Dieu tri:

- ChU yeu dung khang sinh nhung tu cau rat a a khang 10 khang sinh Dc bit la: penicillin G, ngay nay có tOi 90% ti cu khang 10, nen t6t nhat la lam khang sinh tru6c khi sir dung khang sinh

- Di vOi nhimg tnrarng hop v6t thucmg kink mun nh9t áp xe chtra v6mU thi cAn phai Mao mu dan ltru va ding khang sinh

Truang Dgi hgc Tra Vinh

BA! 3: LIEN CAU KHUAN

(Steptococcus)

MIX TIEU HOC TAP

Sau khi hoc xong, nguai hoc phai co khth nang:

1 Trinh bay dugc cac dc dim vi khan hoc va khá nang gay Nnh dm lien cau

2 Neu cac phuang phap chin doan vi khuan hoc lien call:

NO! DUNG

1 Dc diem vi khuin h9c

1.1 Hinh ding va kich thirefc:

La Lodi vi khuan hinh cau c6 kiOu sap x6p thanh chai, uOn kink dai ngan khac nhau, bat may gram (+) , tuy nhien nhang lira gia c6 thO bat mau gram (-) Kich thirac 0,6-0,8m Doi khi c6 vo, khong Co long, khong di d8ng, khOng sinh nha bao

1.2 Nuoi cAy

- Lien cau la nhang vi khan hie'u ki khi tüy tin M8i twang nuoi cay can nhiOu chat dinh &fang nhu mau, huy'et thanh, nuerc bang Lien cu phat trie'n thuan lgi trong m8i truing c6 oxy va c6 5% CO2

- Nhie;t dO thich hop 37°C , tuy nhien mOt sO lien cu Co th'e phat tri6n dugc ô nhi4 dO tir 10-40 °C nhir lien cau duemg rut

Tren moi trueng thach mau B.A (Blood agar) a xem tinh chat tan huy6t cüa chimg + Tan huy6t a: khuan lac dugc bao boc trong mOt vong dm hOng cau con nguyen yen nhung mau xanh, ngoai yang tan mau nay c6 yang tan mau trong suOt (tan huy6t khong hoan toan)

+ Tan huy'et 13: xung quanh khuan lac c6 yang tan huye't trong suOt (tan huy6t hoan toan) + Tan huyet 7: xung quanh khan lac kh8ng c6 sir thay di nao, hOng cu trong thach van gitt mau hOng nhat (khong c6 sir tan huy'et),

- Trong m6i truong long: lien cu d tao thanh nhang chai dai khong bi gay, d'a"lang xung day moi truemg nuoi cay Do d6 sau 24 gie moi triremg tra nen trong va c6 lang can D6 la mOt tinh chit quan tong d phan bit gitta lien cau voi ti cau tren moi tnremg canh thang

- Tren moi truemg dac: vi khan Oat trie'n thanh nhang khan lac nho, ton, 16i, bong,

Trtrang Dgi hgc Tra Vinh

mau hoi xam NhuOm gram cac chu8i vi khuan ngan hon

1.3 Kha nfing de kiting:

Chung s&ig rOng rai ngoai tu nhien, hay 1c)'7 sinh tren da, tai, muZSi hyng

Vi khuan bi tieu diet a nhiet di 50°C trong 30-60 phut, 6 nhiet dO 62°C diet dirge hail hat cac vi khuan sau 30 phut Cac hoa chat va thuOc sat khuan thong thugng du c6 kha Wang tieu diet dugc vi khuan

1,4 Tinh chat hoa

Tinh chat h6a sinh cüa lien au it dugc dung trong xet nghiem thong thirOng Chi co

mOt nhom lien eau co the Oa vao tinh chat sinh vat hoa h9c d xac dinh DO la lien eau direyng rut Chung khang lai nhi'eu khang sinh Lien call khong c6 men catalase, chUng

co kha nang phat trien trong moi trtrong c6 mat 40% va mu& 6,5% hoac

ethyl-hydrocupren, day la tinh chat quan tryng d phan bit v6i ti cu

1.5 Cu to khang nguyen va phan nh6m

Khang nguyen polysid hay chat 'C' la khang nguyen nhom do Lancefied Oat hien nam 1928, la thanh phan tir than vi khan Dua vao do a sAp xep logi huyet thanh hoc cila lien eau Nhfing lien au khac nhau c6 eau tao chat C khac nhau va dirge chia thanh cac nhom A,B,C, ,R Cac lien eau nhom A thuloc loai tan mau p va lien -cAu nhom D tan mau y c6 kha nang gay benh cho ngugi Cac nhom khac gay benh cho sue vat (B,C) ho;dc khOng gay benh

- Khang nguyen protein M cüa lien eau trong ding nh6m A ding khac nhau Protein nay cho phop dinh typ dirge mOt se; lien eau nh6m A Nh6m A co 12 typ, trong do typ 12 la quan tr9ng nhat

- Cac mucopeptit: chat nay giU cho vach cia t6 bao cung rAn, dng thoi mang tinh dc cüa vi khuAn

- Khang nguyen vo axit hyaluronic thy a vo lien call nhom A

1.6 Cac men va di)c to

* Dung huy6t t6:

- Streptolysin 0: dOc te• nay mang tinh chat dia ngoai dOc te); lam tan huyet, khong bn

\Rad oxy va co tinh khang nguyen manh nen kich thich co the sinh khang the

anti-Streptolysin 0 (ASLO) Vic xac dinh khang the nay trong mau benh nhan rat c6 gia tri

Truang Dgi hgc Tra Vinh

chin doan

- Streptolysin S: gay tan huyet , ben vari oxy \fa khong c6 tinh chit khang nguyen

- Streptokinase: co tac dung lam tan sai tuyat, thuemg do cac lien cu nhom A,C,G sinh

ra Streptokinase la mOt khang nguyen kich thich ca the sinh khang the antistreptokinase (ASK) Phan dng tim ASK c6 gia tri trong chan doan benh thip khop

- Streptodonase: co tac dung lam mu d4c, lam vi khan de' lan trail, hog deng khi c6 mlat ciia ion Mg cc') 4 loai Streptodonase (A,B,C,D) Cac men nay c6 tinh khang nguyen khac

nhau va kich thich ca the hinh thanh khang the dc hieu

- Hyaluronidase: men nay c6 tac dung phan huy axit hyaluronic cUa t chirc, lam tan me)

lien ket giñp vi khan lan tran vao mo d dang Men nay ding c6 tinh khang nguyen kich thich hinh thanh khang the

- Diphospho-pyridin-nucleotidase: men nay c6 O lien cu nhom A,C, G Co tinh dc vâi

t'e bao bach ciu va gay eh& bach ciu

- Proteinase:co tac dung lam phan hily protein

- Erythrogenictoxin: dc to' gay nen cac nOt do ngoai da

1.7 1Cha nang gay bnh :

CO rit nhieu loai lien cu gay benh cho ngithi Nguoi ta phan chia Streptococcus

tan mau thanh cac nhom: A,B, C den nharn U, thuang Op gay benh nhieu nhit là nhorn

A tan huyet, chung gay benh bAng nOi va ngoai dc tO

Benh do lien cu nhom A dm Lancefield: nh6m nay gay b'enh truyen nhiem nhieu nhât O

+ Nhiem khuan ngoai da: Eczema, nhiem khan tre em, nhiem khan vet thucmg

+ Cac benh nhiem khan khu tiui thiir Oat: gay viem mang trong tim ác tinh, nhiem khan huyet sau khi nhiem khuin tir cung

+ Benh tinh htmg nhiet: benh nay thuang Op O chau au, cac bieu hien lam sang clang chU nhit la 6 tha‘n tim

+ Benh do lien cu nh6m D cüa Lancefield: thuemg nhom nay gay nen nhiem khuin duang tit nieu va gay nen hi chUng ia chay Binh thuang vi khan 147 sinh a &rang rut

vã gay benh khi g4p dieu kin than

2 Chan doan vi khuan h9c

Triterng Di hcoc Tra Vinh

2.1 Trtyc tiep:

* LAy b'enh phAm: tuy timg th6 besnh ma l'Ay b6nh phAm cho thich hgp nhu: ph6t hgng, lAy mau, lAy mu hoac dich tit ch da ch6c lâ Di voi máu, phai lAy tinh mach nhi6u lAn, t6t nhAt la lAy lüc b'enh nhan dang s6t Dieu quan trgng la dimg d b6nh phAm ngoai nhi"6m

* Nhu6m gram: xem hinh th6 vi khuAn, c6 truang hgp vi khan bAt mau gram (-) vi vi khan gia •

* Nuoi cAy va phan

- Di vori chAt dich mu:

+ CAy vao moi truang thach mau, 37°C Theo di hinh thanh khuAn lac va xem tinh chAt tan mau Nhu6m soi lai soi hinh th6, nu c6 au khan x6p thanh tirng chu6i thi xac dinh tinh chAt sinh vat hoa h9c va phan bit voi ph 6 cAu bang phan ung Optochin va Neufeld:

+ Thir nghi6m Optochin: Dan au vi khuAn tren moi truang thach mau dia, d cho kith mat thach r6i (14 khoanh giAy c6 pg etyl hydrocuprein, de'ü Am 37°C/24 gib Neu c6 yang vo khan >= 15mm la ph 6 cAu va <15mm la lien cAu

+ Hi6n tugng Neufeld: LAy 1-2ml canh khan a cAy trong canh thang nuoc bang cho vao 6ng nghiem nho Cho them vao 0,1m1 mat nho hay mat chuOt lang, lac au r6i dem xem k6t qua sau 10 phüt Canh khuAn tra nen trong, soi kinh hi6n vi khong thAy vi khuAn nita

la ph 6 au, con lien cAu vAn s6ng binh thuang

- DM voi mau va nu& nao tny:

+ CAy b6nh phAm vao-binh canh thang glucose, atü Am 37°C va theo dOi hAng ngay

Nu thAy moi truang trong su6t va day c6 lAng can thi nhu6m soi 1\16u la lien au thi c6 the' xem la nguyen nhan gay b'enh va xac dinh tip cac tinh chAt sinh vat h6a hgc Vic theo doi phai thgc hien trong 15 ngay, nu vi khan kh6ng mgc mai dugc coi la am tinh

Trtrowg Dgi hgc Tra Vinh

3 Dv phong và dieu tri

3.1 Dv phong

Hien nay chtra có vacxin diy phong dac hie'u, ma viec d‘r phong 1in eau chil yeti la

ve sinh cá nhan va mei truong

- Neu phat hien va dieu tri kip thei cho nlang trtrong hop bi benh dtreng he hip, ngoai

da do lien eau, de tranh nhang bin chirng nguy him nhtr viem khOp, viem than cap, viem mang trong tim \fa van tim

- Nlang trixong hop phau thuat dung he 1-4, throng tit nieu,- tieu nen thing khang sinh a phong ngira sau m, nham tranh sly nhi6m khuAn vao mau

3.2 Dieu tri

Lien eau nhay cam vi nhieu loai khang sinh•nar Penicilin, Streptomycin,

Kanamycin Tet nit& khi dieu tri nen thir de nhay cam khang sinh cüa lien cu bang khang sinh 6

Trteenig Dgi hpc Tra Vinh

BAI 4:110 VI KHUAN DUbNG RUOT MIX TIEU HQC TAP

Sau khi hoc xong, ngueri hoc phai có kha Wing:

1 Neu dtrac cac dec diem vi sinh h9c cüa cac vi khan &rang rut

2 MO tá duple cac noi truang nuoi cay vi khan throng rut

3 Xac dinh tinh chat gay benh cüa cac giOng, loai thu'Oc hp vi khuan throng rut

NOI DUNG

1 D1nh nghia •

H9 vi khan duang rut (Enterobacteriaceae) bao gm cac tnyc khan gram (-),

Hieu khi hoec icy khi tit), tin; khong c6 men oxydase; len men &rang glucose c6 kem theo sinh hoi hoc khong; khir fritrat thanh nitrit; c6 the di dOng hoc khong, nhtmg nu

di dOng thi c6 nhieu long 0 xung quanh than; kitting sinh nha bao

2 Hinh

Tat ca cac vi khuan h9 nay du la true khan gram (-) Kich dm& trung binh 2-4 x

Mt s loai hinh the khong n dinh, c6 th'e xuat hien dang sçii Nhang vi

.khuan di &Ong c6 nhieu long a xung quanh.te bao Cac thanh vien cüa 119 vi khan duang rut khong bao giO sinh nha bao Mt s c6 vo, di the quang sat &roc bang kinh hien vi quang hoc thong thuang

3 Tinh chat nutli ciy

Cac thanh vien cüa h9 vi khuan &rang rut c6 ITIQC dtraC ten cac rued truang nuoi cay thong thuang

- Trong moi truang long, c6 the Fang On hay lam dvc moi trtrang, c6 the phat trien thanh van tren b'e met, nhung c6 the vira lam dvc vüa lang

- Tren moi truang dee c6 3 clang khan lac:

+ Dang S: khuan lac troll, bO du, nhan bong

+ Dang R: met khan lac kilo, xit xi Thong thuang khi nuoi cay gift chimg

+ Dang M: hinh thac Oat trien nay thuang Op 0 nhang vi khan c6 kha nang hinh thanh

vo Khuan lac nhay, kich rim& lon hon khan lac S va cac khuan lac c6 khuynh huang boa vao nhau

4 Tinh chat sinh v4t hoa hcoc

Trteang Doi hoc Tra Vinh

Nhang tinh chat sau day thuemg dugc xac dinh khi nghien cfru vi khuan dung rut:

- Di deng ho4c khong di d6ng

- Len men hoc khong len men met se loai duemg Hai loai duong hay dtrgc xac dinh nhat la glucose va lactose

- Sinh hai hay khong sinh hai khi len men duamg

- Co hay kh6ng m6t s6 loai enzyme, hai enzyme thuemg dugc xac dinh nhat la urease va tryptophanase

- Kha ang sinh khi H2S khi di He protein, acid amin hoac cac chat an c6 luu huS/nh Khi phat trien dugc khi hay khong phat trien dugc tren met so moi trtremg tong hop, vi dv: kha ang sir dung citrate nhtr nguen carbon duy nit& c6 trong m6i trtramg Simmons-

5 Slim d khang

Vi kitting c6 kha nang sinh nha bao nen cac thanh vien cüa h9 vi khan &rang met khong c6 six d khang cao vi nhang dieu kin l h6a dc bit cüa moi throng Chung de" bi tieu diet 6 nhiet d6 100°C va cac hoa chat sat khuan thOng thuong Tuy nhien nhieu loai vi khan duamg rut c6 the sang nhieu ngay den nhieu tun, thAm chi met vai thang ngoai mei twang Day la yeu te than 10 d cho cac vi khan gay benh lan truyen

6 iNic to

Hau het cac vi khan throng nit du c6 n6i dc te Ban chat hoa h9c cüa nei dc to

la lipopolysaccharid (LPS) cüa vach te bao Nei dc te chi dirge •giai phong khi vi khan

bi ly giai Nei dc t6 c6 the gay ra tinh trang sec, nu khong dugc dieu tri tich cue kip tiled, d chuyen thanh sec khong hi phuc dua den tit vong Nei dc te) kitting mat tinh

dc 6 100°C/30 phut

Met se thanh vien cuaho vi khan duemg met c6 kha nang sinh ra ngoai dc nhu S.shiga, E.coli 1oi ETEC(enterotoxigenic E.co1i) Ngoai dc to cita S.shiga lam cho benh ly nang them rat nhieu; ngoai dc t'e (Labile Toxin) dm ETEC la yeu t6 guy& dinh doe hie cüa vi khan nay

* Cu trite khang nguyen:

-119 vi khuan dtrong rut c6 cu true khang nguyen phtirc tap c6 3 loai khLg nguyen khac nhau:

+ Han 150 khang nguyen o (khang nguyen than) c6 ban chat la lipopolysaccharide, ben

Tneang Dgi h9c Tea Vinh

vâi nhiet

+ Han 150 khang nguyen K (khang nguyen nang) khong b'en vi nhiet Di volt

Salmonella typhy, khang nguyen nang goi lalhang nguyen Vi

+ Han 50 khang nguyen H (khang nguyen long)

- Dinh danh vi khuAn dira vao thanh phAn khang nguyen 0,•H, K

7 KU nang gay b?nh:

Ho vi khan dirong rut la ding du trong cac can nguyen vi khuan gay tieu chay Ngoai throng tieu hoa, chfing con có th6 gay benh nhi'eu ca quan khac nhau nhu tit nieu, ho hap, thAn kinh •

Trithng Dgi hoc Tra Vinh

BA! 5: SALMONELLA

MVC TIEU HOC TAP

Sau khi h9c xong, ngu'dei h9.c phai có khci nang:

1 Trinh bay cac dac diem vi khan h9c va kha nang gay benh dm Salmonella

2 Neu cac phuang phap chan doan vi khan h9c Salmonella

NOI DUNG

Hien nay nguoi ta da bit hang chuc loai vori hang ngan typ huyet thanh cüa

Salmonella, song Styphi vAn la loai dugc quan tarn nhieu nhdt do kha nang gay benh va

cac bin chimg do benh thuang han gay ra Nam 1820 Bretonneau 1n dill tien mO tá benh nay Nam 1884 Grafky dã phan lip vi khan thuang han

1 Hinh ding va kich thurk:

Salmonella la trix khan Gram (-) khong nha bao, c6 nhieu long xung quanh than,

trir S.gallinarum va S pullorum (gay benh cho gia cam) Di &Ong nha chu mao, kich thugc trung binh (1-3) x (0,5-0,8)um

2 Nuoi cay

- MQC dugc tren cac moi trugng nuoi cdy thong thubng Hieu ky khi tuy tin

- Nhiet d thich h9p 37°C , pH thich hp la 7,6 c6 th'e II1QC dugc trong mOt se moi trugng ire che chon loc nhu SS, DCLS, LIA, HE, BS

- Tren moi truiyng dc c6 hai dang Ichuan " lac: clang S (smooth): nll'an b6ng, trôn, loi va dang R(rough): g ghe,rap khong troll du

- Trong moi truong canh thang clang S lam dAjc du moi trueng, clang R m9c thanh mang

\fa rai xutin day

3 Kha ning de khang

Trong ntrac thuatng c6 the din tai 2-3 tun Trong phan benh nhan din tai 2-3 thang Trong nugc gieng din tai 1 tun, nu& dá tOn tai 2-3 thang B1 chet O 50 °C/1 gRc hay 100 °C/5 phutt Vfri cac hoa chdt sat khan nhu phenol 5%, thny ngan clorua 1/500

chung hi pha fitly hoan toan Cac hoa chit nhu tim cristal, luc malachite, natrihyposulfit,

dicitrat muOi mat vai nOng dO vira dü gay dc cho E.coli thi khong anh lurgng den sir phat trien dm Salmonella Dva vao nhang tinh chit nay ngueri ta dã dieu che moi trueng ch9n 19c d'e phan tap Salmonella

Trit&ng Dgi hoc Tra Vinh

4 linh chat hoa sinh

- Khong len men duang lactose, throng saccharose, dueng salixin va khong sinh Indol

- Len men duang glucose

- Sir ding citrate Of m8i trugng simmon

- Di dOng (+), LDC(+), ONPG(-), Urease(-),MR(+),VP(-),H2S(+)

Tuy nhien kh8ng phai bit V loai nao cling c6 diy dü cac tinh chit ten Nhi-mg ngoai le cin phai biet la :

- S.typhi len men throng glucose khong sinh hai va citrat simmon (-)

- Trong loai S.paratyphi A chi c6 mOt st) chting sinh H2S va ô loai nay ket qua thir citrat simmon (-), lysindecarboxylase (-) S.arizona len men lactose (tuy c6 chim) va ONPG(-)

- Phan img ngung ket voi khang huyet thanh:

+ Nen clay vi khuin tren moi trueng thach thuong d ngung ket voi khang huyet thanh 0 Tim khang nguyen H thi phai nuoi clay vi khuin ten thach mm 7% vi moi trugng nay thuin lgi cho long vi khuin phat trien

+ Nho tren phien kinh mOt gigt nuac mui sinh l, trOn vi khuin vao de lam chimg bao gig cling dvc du Tip tvc nho mOt gi9t khang huyet thanh dinh ngung ket, trOn vi

+ Neu c6 ngung ket nhanh thanh dam nhu bong la do khang nguyen H va cho ta biet vi khan thuOc h9 nao Neu c6 ngung thanh nhiing ht nho sau nhieu phut la do khang nguyen 0 c6 trong nhi'eu typ huyet thanh dm Salmonella

+ De thuin tin cho chin doan, ngithi ta dimg cac huyet thanh 0 1178n hgp la OMA, OMB, OMC, OMD, OMB, OMF, OMG Mang khang huyet thanh 0 h'On hap do tac ding dinh huong trong chin doan Phin Ion cac Salmonella Op 0 ngueri va Ong vt mau n6ng khang nguyen 0 du ngung ket \Teri 2 khang huyet thanh 0 h8n hgp OMA va OMB Khang huyet thanh H hn hgp gm HMA, HMB, HEVIC, HMD, HME, HMF, HMG

5 Cu trtic kháng nguyen

Salmonella c6 3 logi khang nguyen (KN) 0,H, va Vi KNO va KN H la nhang

khang nguyen chü yeu.dugc sü dvng d chuin doan huyet thanh h9c dm Salmonella

5.1 Khang nguyen 0

KN 0 tucmg tir KNO cOa h9 Enterobacteriacae khac N6 chinh la KN vach cüa te

Trzrerng aid h9c Tra Vinh

bao vi khuAn Ban chAt la lipopolysaccharide Co tinh khang nguyen manh va rAt die hieu N6 chinh la dc t6 dm Salmonella KN 0 rAt khac nhau trong cac chi:mg Salmonella Cac yeti t6 KN dugc danh gia theo thr tv 1, 2,3 de tin cho viec chin doan Kauffman — White di tAp hop cac typ huyet thanh c6 yeti te die hieu chung cho nhem thanh cac nhem

•

5.2 Khang nguyen king H

D6 la met protein chiu nhiet kern, a bi tieu hiry bed cen nhung vati formol 5% no khong bi bin tinh Khang nguyen nay dugc chia thanh 2 pha Trong de pha 1 &roc qui

dinh bi cac chit cai , thuong la (a, b, c, d) Pha 2 dugc 14 hieu bed cac s thir try 1

(1,2,3,4 )

Khang nguyen H cling nhu Khang nguyen 0 c6 kha Wang kich thich co the hinh thanh khang the Vi the chUng dirge siX dvng d chAn doan huyet thanh trong xet nghiem Widal

5.3 Khang nguyen Vi (Virulence)

Khang nguyen Vi dugc Felix va Pitt phat hien nam 1934 Khang nguyen Vi rAt

cAn cho sly seng cüa vi khuAn thuang han trong mau Khang nguyen Vi la met chu'ei polymer polysaccharide mach thing ding nhit, la Khang nguyen be mit bao boc ben ngoai Khang nguyen 0 vi vAy co the can tra qua trinh thuc bao va ngan chin hoat Ong cila be the 6 nhang chfing ma Khang nguyen Vi pilaf trien nhieu, no ire die qua trinh ngung ket cua KN 0 KN Vi giiip vi khuAn nhan len dugc ben trong ta bao bach ciu va

ten tai lâu dai trong co the, ne tranh dirge met se khang sinh Chi di Styphi va Sparatyphi

C mei c6 Khang nguyen Vi Do c6 KN Vi ma vi khuAn thuang han dugc xep vao loai

"mm benh nei bao"

Cling thirc khang nguyen cila Salmonella dirge xep thir try tir khang nguyen 0, Vi,

H pha 1, H pha 2 Khang nguyen dAy dü cüa cac Salmonella gay benh thuong han

Trtreing Dgi hpc Tra Vinh

6 Kha Wang gay bOli

Co nhitng Salmonella chi gay banh cho nguai nhtr (S.typhi 90% va S.paratyphi A,

B, C)

Co loai vira gay banh cho nguai , vita gay banh cho Ong :vat nhu (S.typhimurium,

S.enteritidis) Loai nay dirge tim thy O nhiau mac khac nhau tren thagiâi Chung la

nguyen nhan chit yau gay nhigm khan, nhiZtn dc thirc an Co loal chi gay banh cho

dOng vat (S.typhisuis)

- Co eh a gay banh thucmg han

+ Salmonella theo thirc an va nuac u6ng tham nhap vao throng tieu h6a SO lugng vi

khuAn vim dii a gay banh khoang 105 — 107 Sau khi xam nhap vao niem mac rut non (nha cac ta bao don nhan), chimg di vao ha thOng bach huyat va phat tri'an O do Day la thai kST ü banh Sau khi phat trian, mOt settr ly giai va giai phong nOi dc cc"), mot se) khac theo 4 bach huyat

+ Luc nay cac du hiau lam sang bat dAu xat hian Tir mau trvc khuAn thtrang han dan lach va cac co quan khac gay nlifing áp xe khu

+ Sau khi qua gan, mOt sO Salmonella theo &rang din mat vao rut va chimg dugc dao thai qua phan Chung có the' cu tit va gay viem titi mat, ton tai a day hang nam hoac lau hon Tai mang payer, vi khan tip tvc nhan

+ Vi khan thtrcmg han gay banh bang nOi dc tO, nOi dc t kich thich thAn kinh giao cam a rut gay ra hoai tir chay mau va c6 the gay tilting ruOt nett banh nhan an cac thirc

an cimg Day thuang la bin chimg dan dan tiY vong khoang 10-15% nOi dc tO theo mau len kich thich trung tam thAn kinh thvc vat nao thAt ba lam nan nhan sOt ii bi Than nhiat tang nhtmg nhip tim khong tang St tang dAn trong tan la" du sau dO giam dAn mire 39-40°C trong hai tuAn l Banh nhan c6 tha hon me, trvy tim mach va tCr vong Nhting banh nhan khoi, sau khi da hat cac triau chirng lam sang, khoang 5% van tip tic thai vi khan qua phan Tinh trang nay cc') tha keo dai nhiau nam Ho tre, thanh ngtrai lanh mang vi khuAn rAt nguy him

Ni dc V"): nhie'm khuAn, nhie'm dc fink an

Trithng Dgi hpc Tri2 Vinh

Trwang Dgi hgc Tra Vinh

BA! 6: SHIGELLA

MIK TIEU HOC V&

Sau khi hoc xong, ngueri hoc phai Co kha neing:

1 Trinh bay dugc cac dc diem vi khuAn h9c va kha nang gay benh cüa Shigella

2 Neu cac phucmg phap chAn doan vi khuAn h9c Shigella

NO DUNG

1 Dc diem vi khuan h9c

1.1 Hinh d#ng va kich thulffc

Shigella la trgc khuan gram (-) c6 hinh thang dai 1-3[tm, ô canh eay tre co dang

cu trgc khuAn khong di &Ong, khong nang, không sinh bao ta

1.3 Tinh chat sinh 116a

Shigella len men duomg glucose Khong sinh hai (trir m8t vai typ nhu Shflexneri

6, Sh boydii 14)

Ngoai trr S.sonnei, cac vi khuAn Shigella khac khong len men duong lactose Kha nang khong len men throng lactose gifip nhan bit Shigella tren moi truong phan bit Shigella

to acid hr duong nhung him khi sinh hai

- Cac vi khuAn Shigella c6 the len men hoc khong len men throng mannitol

H2S(-), indol(+), citrate(-), MR(+), VP(-)

1.4 Doc

- Ni dc t6: khi bi ly giai, tAt ca cac Shigella gay benh du phong thich ra

lipopolysaccharide c6 tinh dc to Chat nay gop phAn gay kich thich thanh rut

- Ngoai dc tO: S.dysenteriae typ 1 Wet ra ngoai dc tO ben vai nhiet, tac &Ong len cá rut

va h thin kinh trung trang Ngoai dc t6 la mOt protein c6 tinh khang nguyen (kich thich

to ra cac dc tO) va gay eh& cho sue vat thi nghi'em Ngo4i dOc t tac &Ong nhu cac d'Oe

to' rut khac: gay tieu chay nhu dOc to verotoxin cüa E.coli a nguei, ngoai dee to ding irc

Trufmg Dgi hgc Tra Vinh

che su hap thu duong va aminoacid trong rut non Ngoai dc te; con tac dOng nhu mcyt

dc te) than kinh, c6 the g6p phan lam tram tr9ng them muc de benh, gay tir vong va cac phan Ung dm he than kinh trung trong (vi 118i chirng mang nao, lion me) trong nhie'm

khan S.dysenteriae

- Cu trlic khang nguyen:

Shigella c6 kieu khang nguyen phirc tap: c6 khang nguyen 0, met se khang cac nguyet,

K, kh8ng có khang nguyen H Tinh dc hieu ve mat khuyet thanh h9c phii thuec vao polysaccharide, c6 khang 40 typ huyet thanh (serotyp)

.2 Phan lo#i

Sr phan loai Shigella dua vao khang nguyen than 0 va fait se tinh chL sinh h6a

Co 4 nh6m Shigella gay benh

3 Kha nang gay benh

Da se cac trubrig hyp nhi'em Shigella au gioi han a dung tieu h6a, rat him khi vi khan xam nhap vao mau Vi khan tan c8ng vao t'e bao bieu mo niem mac met, gay nhang ap xe nhe trong thanh dai trang, hoai tü va bet niem mac hi trang

Sau tiled kST ü benh ngan 1 den 2 ngay, benh khed phat det ng8t v6i cac trieu ching dau bung, set, di tieu ra phan nuotc Sau d6 benh nhan di cu nhieu hurl, phan it chat long nhung c6 tinh nhay va mau Benh thuemg tu giOi han, cac trieu chi:mg keo dai khoang 2-5 ngay O tre em va nguoi gia, viec mat nuac va din giai c6 the clan den tir vong Benh do S.dysenteriae thuemg rat nang Sau khi khoi b'enh, hau het cac benh nhan c6 khang the tan hoan khang Shigella nhung khang the nay khong bao ve ci the cheng lai sir xam

Trwang Dgi h9c Tra Vinh

nha.p cüa vi khan Shigella a nhang Can sau

4 Chan doin can lam sang

4.1 13011 pham: la phan tuai, chat nay va phat am do a ay vi khan Qua kinh hian

vi thuamg quan sat thy nhiau bach cu va mat it hang cu trong phan

Mau huyat thanh thy 1.0 ngay sau khi khai benh thy c6 gia tang hieu gia khang tha dc hieu di voi Shigella

4.2 Nuoi cay: ay benh pham len cac moi truang khac nhau nhu moi trixong thach Mac

Conkey, EMB va tren cac moi truang chon 19c nhu thach SS,DCLS, XLD Moi twang

SS c6 tinh chon 19c vi no ire cha cac vi khan &rang rut khac va cac vi khan gram

duang nhung giup Salmonella va Shigella tang twang t6t Khong cay cac khan lac

kh8ng mau (lactose duang tinh) vao thach TSI

4.3 Tinh chat hoa sinh:

- Shigella khong sinh H2S, sinh acid nhung kh8ng sinh hai trong thach sau va khong sinh

kiam a pan thach nghieng TSI, bj bAt clang tren lam do bi ngung kat bai khang huyat thanh dc hieu vai Shigella Truac hat ding khang buy& thanh da nh6m A,B,C lid D

Nu mat trong cac huyat thanh da gia ten ngung kat thi ta tin hanh ngung kat voi khang huyet thanh dan gia theo timg nh6m

- Huy& thanh hoc: a nguai binh thuamg thuimg c6 ngung kat tadi vâi vai loai Shigella •

Tuy nhien, viec dinh hieu gia khang tha hang boat cho thy c6 sly gia tang hieu gia khang the' dac hieu

5 Ditch a h, va phong ngira

Shigella &rye truyan cho nguoi do thiyc pham, ntroc uang nhiam phan, ding có tnramg hap do ban tay ban, thuang Op a tre em Hau hat cac tnrang hop nhiam Shigella gap 60 tre em dual 10 tuai Nhiam S dysenteriae c6 tha lan rang thanh dich

Tiem vi khan Shigella chat se kich thich tao khang the trong huyat thanh nhung khong bao ve cci tha chang nhiam khan Nguati ta dã thir nghiem bin phap phong ngira bang hoa chat cho cac tap the' nho (nhu trong quan di) nhung xuat hien nhanh ch6ng cac

dong Shigella khang thuac Hien nay a nu& ta chua c6 vacxin phong b'enh,.song mat sa

nu& ten tha giai dang nghien cfru vacxin sang giam (lac ln.c ding duang Wang

Vi nguai la k chU chinh cUa Shigella gay benh nen phai tac dang trkrc tip len sir

Truerng Dgi hgc Tra Vinh

phat tan vi khuAn cac bin phap kiem soat bao

- Kim soat ve sinh ntroc, thirc an, scia, khai thong ceng ranh va diet rui3i

- Cach ly benh nhan va khü khan cac chAt tiet

- nal hien cac trugng hgp khong co trieu chi:mg lam sang va nguai mang mAm benh, dc bit la nlifing nguoi che bin thirc an

6 Dieu tri

Vi benh tir gied han nen muc dich cüa viec sir dung khang sinh la lam giam cac trieu chirng lam sang cAp tinh cña benh ly, rut ngAn thoi kS, co trieu chirng va ngira tai phat Cac khang sinh Ciprofloxacin, Ampicillin, Tetracyline, trimethoprim-

sulfamethoxazole va chloramphenicol ire ch'e sir nhan len cüa Shigella Tuy nhien co the

co hien tirgng khang thuec, do do cAn lam khang -sinh a a dieu tri co hieu qua Bien phap dieu tri chU yeti la VI nu& va din giai

TrueIng Dgi hgc Tra Vinh

BAI 7: ESCHERICHIA COLI

MLJC TIEU HOC 141 3

Sau khi h9c xong, nguOi hoc phai co kha nang:

" 1 Trinh bay cac dc dim vi khan hgc va kha nang gay b8nh cüa E.coli

2 Neu cac phuong phap chan doan vi khan hoc di vgi E.coli

NO! DUNG

1 D4c diem vi khuan h9c

1.1 Hinh ding va kich think

Tivc khuan Gram (-) Hinh que thing, kich thugc dai ngan khac nhau, trung, binh (2- 3) x 0,5tm Kich thugc nay thay di tüy moi tnrang nuoi cay (c6 th'e' dai 6-811m) Hu ht chfing c6 vo, c6 long va c6 kha nang di dOng, khong sinh nha bao

1.2 Nuoi cay

- E.coli Oat triL d dang tren cac moi tnrimg nuoi cay thong thuOng Co mOt sO Oat

triL tren m8i tnrong t6ng hop ngheo chit dinh throng HiL ky khi di)/ tin Nhi8t

thich hop 37°C, song c6 t14 phat tri'L dugc trong khoang nh* dO 5-46°C Trong diL

kin thich hop E.coli Oat triL rat nhanh, thOi gian pima* th614' chi 20-30 phut Vi di E.coli K12 nuoi cay tren n6i c6 dung tich lón (khoang 200 lit) tong thei gian 12-16 giO

c6 t14 dat 25-35 t'/ml

Tren moi twang long sau 4-5 gio E.coli da lam dijc nbc moi truong cang d lau cang

thic nhiL va sau vai ngay c6 th6 c6 yang mong tren mat mai trueng 1)6 lau vi khuan lang xang day 8ng

- Tren moi trueng thach thuong, sau khoang 8-10 gie c6 t14 quan sat &roc khan lac bang kinh lüp Sau 24 giar throng kinh khan lac khoang2-3mm Khuan lac dang S c6 th'e'

la clang R hoc M

- Teen m6i tnrOng phan lap, vi kinian thuOng lam thay di mau cüa mai trugng vi len men duimg lactose, Milian lac Co màu yang tren moi truong Istati, mau do tren moi truong SS, mau tim than va có anh kim teen EMB,

1.3 Tinh chat sinh hoa

• E.coli len men va sinh hai mOt s loai duerng thong thuong nhu lactose, glucose,

manitol,ramose ngueri ta can cir vao kha nang len men clueing lactose a phan bit

Trithng Dgi h9c Tra Vinh

E.coli voi mOt s6 vi khuan direing ru9t khac

ONPG(+), Urease(-), H2S(-),LDC(+)

Nghiem phap: IMViC: I+ M+ V IF indol (+), do methyl (-), Vosges Proskauer(-), len men duZyng inisitol(-), citratsimmon(-)

1.4 Cali true kiting nguyen

- E.coli co call tao khang nguyen phirc tap, có du 3 loai khang nguyen 0,H,va K

- Khang nguyen 0: có 164 khang nguyen 0

- Khang nguyen K: IA khang nguyen b mitt, có 100 khang nguyen K Dip vao sir nhay cam voi nhiet d9 khang nguyen nay nguiyi ta chia khang nguyen be m4t K thanh 3 loai A,B, va L khang nguyen A ben vting vói nhiet d9, khang nguyen L khong ben \ding vói nhiet d9 va khang nguyen B c6 tinh chat trung gian gicra 2 loai khang nguyen tren Vic xac dinh khang nguyen cüa nhirng chUng khac nhau rat can thiet cho xac dinh dich

te h9c d6i vai benh tieu chay

- Khang nguyen H: la khang nguyen long, di 50 khang nguyen H, thrgc ghi bang se;

vao eau true khang nguyen, E.coli dixgc chia thanh cac typ huyet thanh h9c

khac nhau Mi typ huyet thanh dugc 1(3'7 hieu bang khang nguyen 0 va K vi du E.coli

01B4 (khang nguyen 0 s6 11, khang nguyen K s6 4 loai B)

D‘ra vao ca che gay benh ngtroi ta chia E.coli thanh 5 nhom:

+ ETEC (Enterotoxogenic E.coli): la E.coli sinh dc t6 rut

+ EPEC (Enterophathogenic E.coli): IA E.coli gay benh throng rut

+ EHEC (Enterohaemorrhagic E.coli) hay con g9i VTEC : la E.coli gay chAy mau throng ru9t

+ EIEC (Enteroinvasive E.coli): la E.coli xam nh4p

+ EAEC (Enteroadherent E.coli): IA E.coli bam dinh chremg ruOt

1.5 Kha nang ya cr che gay benh ctia E.coli

Tuy IA vi khuan c9ng sinh i throng tieu hóa ngithi nhung E.coli gay nhieu benh

quan tr9ng

E.coli tao ra m9t s6 lon yu t'6 gay d9c, rn6i quan h quan tr9ng dlla cac yeti t6 nay phu

thu9c khong chi vao tinh di truyen cüa tfrng chUng rieng bit ma con phi thu9c vao vi tri nhigm trUng va dieu kin ella tirng dic chll E.coli gay nhigm trung throng ho hap, viem

Trtrenig Dgi hpc Tra Vinh

phi Phan 16n a nhitng benh nhan lorn hem 50 tuai; gay viem mang nao cho tre so sinh; gay nhiam trUng huyat 90% nhiam khuan dung tit nieu ran (feu lien efia phu nil la do

E.coli N6 dung hang dau trong vi khuan gay tieu chay

Doe t6 ruat ET (Enterotoxins)

- Nhitng chung E.coli có vai tro quan tr9ng trong cac benh da day, mat Co cha gay benh cüa E.coli la thay di va pink tap.Mat trong nhang co cha gay benh la san xuat ra nhiau

dc t6 mat khac nhau Mat so dc ta mat ET gay nen benh tieu chay cho nguiyi \fa mat sa khac có lien quan dan nhiam khuan cho sue vet

- Co quan chinh bi tac dang bed dc t rut cüa E.coli la rut non va gay nen tieu chay

lam mat ntrac, mat din giai ET phu thuac vao sir c6 met dm mat plasmide ma hoa cho viec san xuat dae t6 Co 2 log dacta rut: mat log khong ban voi nhiet da LT (Lable Toxin) va mat loai ban vai nhiet da ST (Stable Toxin)

- Dc t6 ban vai nhiet do ST (Stable Toxin)

ST khong phai la mat protein nen e6 firth khang nguyen yau tac Ong dm ST la hoat h6a guanylcyclase lam tang GMP vong clan dan kich thich bai fiat muai va gay ía chay

o nhang benh nhan nhi'am E.coli fiat ea 2 log dc to' trieu chang tieu chay rat tram tr9ng

va keo dai

- Dc ta ban v6i nhiet da LT (Lable Toxin): la mat protein c6 tr9ng luong phan tir

khoang 60.000 Dalton, tac clang gay hog hoa men adenylcyclase trong t bao biau mo ruat clan dan tang AMP yang (adenosine monophosphate) lam tang tham thau cüa rut non Do d6 t6 bao Eli mat nu6c va din giai

- Dc ta gay (lac t bao Vero VT(verotoxin)

EHEC (ErOrohaemorrhagic E.coli) tao ra verotoxin Dc t6 VT dm E.coli gay nen 3

trieu chirng 0 ngtrai: tieu chay, viem rut cha'y mau va hi chirng HUS( hi chirng tan mau ure huyat)

Dc to' nay tac ging len rut lAn t6 bao biau ma nal' mach, t6 bao then, gay tieu chay va clan d'an 2 bin chang co thatü vong Viem dai trang xuat huyat va hi chirng tan mau ure huyat chirng HUS duge mo tã bai Gasser va Ong six gam thiau mau do tan huyat,

do tan thucmg mao mach, giant tiau eau va suy then cap Hai chirng nay hay Op 0 E.coli -H7 (gay nhiam tang thuc pham) va mat sa typ huyat thanh khac cüa E.coli

Trtrenig Dgi h9c Trg Vinh

1.6 ChAn doin vi khuAn h9c

Benh phAm: lA phan, nu& lieu, dich nãotCxy, mau Thy theo loai benh pham ta dung

cac sa d phan lap khac nhau DM voi E.coli thueng dung phucmg phap chan doan true

tip, khong sir dvng phuang phap gian tip

Lam tieu ban xem true tip vai can nuck tieu hay nage nao

Nuoi cay phan lap la phircmg phap dirge sir dicing chit yeu nhat benh pham dirge cAy

teen eac mei truemg chon lc DCLS, EMB, Mac Conkey

Tren EMB khuAn lac dm E coli có mau tim than Ong anh kim loai D phan bit E.coli

ved cac vi khuan duemg ruOt kha.c ta lien hanh thir nghiem IMVIC, thir nghiem oxydase

vA len men cac loai diremg Sau ding lA ngung ket voi khang huyet thanh dc hieu E.coli

Tim dOc tO LT ( phan irng Elisa, gay CIOC cho t bac) vero)

Tim dc t6 ST ( tiem nuoc 19c dm canh cAy vao da day chuOt sor sinh)

Di voi EHEC: tim dc t'8 LT nhtr gay 'Ale te bao vero, phAn irng Elisa

Tin hanh k'y that PCR

1.7 Du' phoug

Khong dc

Chit yeu IA thuc hien ve sixth tay truck khi an An chin u6ng nu& dun soi • Xir l fOt nguOn ntrge V sinh duerng tit nieu sinh dvc, xir l nghiem not ngu6n phan, xir l t6t ngu'on thuc pham, khong an thuc pham oi thiu