Bài giảng y học quân sự đại tá, BS bùi xuân quang

Y HỌC QUÂN SỰ Bài giảng Đại tá Bác Sỹ: BÙI XUÂN QUANG Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU  Y HỌC QUÂN SỰ: BÀI 1: ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ  TỔ CHỨC CHIẾN THUẬT QUÂN Y (CHỈ HUY QUÂN Y): BÀI 2: TỔ CHỨC CHIẾN THUẬT QUÂN Y 10 BÀI 3: TỔ CHỨC CỨU CHỮA VẬN CHUYỂN THƯƠNG BINH, BỆNH BINH 14 BÀI 4: CÔNG TÁC BẢO ĐẢM QUÂN Y TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 23  NGOẠI KHOA DÃ CHIẾN (CHIẾN TRANH): BÀI 5: NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN CỦA NGOẠI KHOA CHIẾN TRANH 27 BÀI 6: VẾT THƯƠNG CHIẾN TRANH DO HỎA KHÍ 31 BÀI 7: NHIỄM KHUẨN VẾT THƯƠNG CHIẾN TRANH 35 BÀI 8: VẾT THƯƠNG DO MÌN TRONG CHIẾN TRANH 40 BÀI NỘI DUNG CỨU CHỮA THƯƠNG BỆNH BINH CỦA TRẠM QUÂN Y TRUNG ĐOÀN HOẶC LỮ ĐOÀN BỘ BINH 44 BÀI 10: NỘI DUNG PHÂN LOẠI CHỌN LỌC VẬN CHUYỂN THƯƠNG BINH, BỆNH BINH TẠI CÁC TUYẾN CỨU CHỮA, PHẪU THUẬT 53 BÀI 11: PHẠM VI CỨU CHỮA NGOẠI KHOA CHIẾN TRANH (DÃ CHIẾN) Ở TUYẾN TRUNG ĐOÀN (CẤP CHIẾN THUẬT), SƯ ĐOÀN (CẤP CHIẾN DỊCH) 66 BÀI 12: TRIỂN KHAI TRẠM QUÂN Y TRUNG ĐOÀN BỘ BINH 71  VỆ SINH QUÂN ĐỘI (QUÂN SỰ): BÀI 13: ĐẠI CƯƠNG VỆ SINH QUÂN SƯ 80 BÀI 14 ĐẢM BẢO VỆ SINH CHO BỘ ĐỘI KHI SINH HOẠT VÀ CHIẾN ĐẤU Ở CÔNG SỰ 83 BÀI 15: VỆ SINH NƯỚC VÀ TIẾP TẾ NƯỚC TRONG QUÂN ĐỘI 87  DƯC (TIẾP TẾ QUÂN Y): BÀI 16: CƠ SỐ QUÂN Y BÀI 17: CÔNG TÁC PHA CHẾ DÃ NGOẠI TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC 94 102 BÀI 18: CÔNG TÁC THU HÁI, TRỒNG CÂY THUỐC VÀ SỬ DỤNG DƯC LIỆU Ở TUYẾN CƠ SỞ 111 BÀI 19: NHỮNG CÂY THUỐC TRỌNG ĐIỂM (*) CỦA TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ: ĐẠI ĐỘI, TIỂU ĐOÀN, PHƯỜNG, XÃ 121 BÀI 20: BÀO CHẾ SỬ DỤNG CÁC DẠNG DƯC LIỆU TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ 137 BÀI 21: SƠ ĐỒ VƯỜN THUỐC VÀ XÂY DỰNG VƯỜN THUỐC NAM CỦA TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ 154  NỘI KHOA DÃ CHIẾN (CHIẾN TRANH VÀ PHÒNG HÓA, PHÒNG NGUYÊN (PHÒNG CẤP CỨU, ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG VŨ KHÍ HÓA HỌC VÀ NGUYÊN TỬ)): ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG BÀI 22: NỘI KHOA DÃ CHIẾN (CHIẾN TRANH) 156 BÀI 23: NHIỄM ĐỘC, CHẤT ĐỘC HÓA HỌC CHIẾN TRANH VÀ CÁCH DỰ PHÒNG, CẤP CỨU, ĐIỀU TRỊ 166 BÀI 24: ĐẠI CƯƠNG VŨ KHÍ HÓA HỌC 173 BÀI 25: PHÁT HIỆN CHẤT ĐỘC QUÂN SỰ 191 BÀI 26: CÔNG TÁC TIÊU ĐỘC 195 BÀI 27: ĐẠI CƯƠNG VỀ VŨ KHÍ HẠT NHÂN 201 BÀI 28: TỔN THƯƠNG DO VŨ KHÍ HẠT NHÂN 216 BÀI 29: BỆNH PHÓNG XẠ 224 BÀI 30: CÔNG TÁC ĐO XẠ VÀ TẨY XẠ 237 BÀI 31: CÁC PHƯƠNG TIỆN ĐỀ PHÒNG VŨ KHÍ HÓA HỌC VÀ VŨ KHÍ HẠT NHÂN 243 ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG LỜI NÓI ĐẦU [ Tập giảng “Y học Quân sự” soạn theo quy đònh chương trình “Giáo dục Quốc phòng – An ninh” Bộ Giáo dục Đào tạo ban hành để giảng dạy học tập cho sinh viên trường Đại học Y dược nước (Các trường đại học cao đẳng gần quân đội…) Nội dung Tập giảng thuộc chuyên ngành Y học quân sự, gồm 31 giảng soạn nhằm giảng dạy học tập cho sinh viên Y năm thứ 5, thứ 6, sinh viên Dược năm thứ thuộc hệ quy dài hạn; sinh viên Y Dược năm thứ 3, thứ 4, hệ cao đẳng, hệ chức Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh dùng để giảng dạy (thỉnh giảng) cho sinh viên trường Đại học Y Dược khác … Nội dung 31 giảng 06 chuyên ngành gồm: Đại cương Y học Quân Tổ chức chiến thuật Quân y Ngoại khoa dã chiến (chiến tranh) Vệ sinh quân (quân đội) Dược (Tiếp tế quân y) Nội khoa dã chiến (chiến tranh) phòng hóa, phòng nguyên (phòng, xử trí, điều trò tổn thương vũ khí hóa học, vũ khí nguyên tử) Tập giảng Y học Quân biên soạn có tham khảo tài liệu chuyên ngành “Y học quân sự” Học viện quân y Hà Nội (Bộ Quốc Phòng), Trường Đại học Y khoa Hà Nội, sách chuyên ngành y học quân NXB Quân đội nhân dân, đặc biệt dựa kinh nghiệm thân đúc kết năm tháng tham gia quân đội, trực tiếp chiến đấu phục vụ ngành quân y chiến trường thời kỳ kháng chiến chống Mỹ cứu nước (1968-1975), chiến tranh bảo vệ biên giới Tây Nam biên giới phía Bắc chống quân bành trướng xâm lược (1977-1990), làm nghóa vụ quốc tế giúp bạn Campuchia (1979-1989)… tác giả trực tiếp đứng lớp giảng dạy môn Y học quân đường lối quốc phòng – an ninh Đảng … cho sinh viên y, dược 20 năm (1991 đến nay) Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch TP.HCM, Trường Đại học Tây Nguyên khoa Y Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh… Ngoài ra, tập giảng giúp cho sinh viên Y - Dược có kiến thức Y khoa, Dược khoa học tập, làm việc mà tài liệu tham khảo giúp cho cán ngành y tế vào phục vụ quân đội công tác kết hợp “quân-dân-y” thuận lợi Mặc dù tác giả có nhiều cố gắng biên soạn việc cập nhật nội dung giảng hạn chế, không tránh khỏi thiếu sót Mong bạn đọc góp ý Tác giả Đại tá – Bác sỹ BÙI XUÂN QUANG ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG BÀI 1: ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ - MỤC ĐÍCH YÊU CẦU BÀI GIẢNG  Nắm rõ khái niệm Y HỌC QUÂN SỰ TỔ CHỨC CHIẾN THUẬT QUÂN Y  Hiểu rõ đối tượng, nội dung, nhiệm vụ nghiên cứu Tổ Chức Chiến Thuật Quân Y nhằm góp phần xây dựng Quân Y, công tác kết hợp Quân – Dân Y nghiệp xây dựng bảo vệ tổ quốc - PHƯƠNG PHÁP GIẢNG DẠY VÀ KIỂM TRA:  Dựa vào giáo trình truyền đạt, giảng dạy cho SV  SV tự học, thảo luận, simena nội dung chuyên đề tổ, nhóm, lớp  Thi viết, thi vấn đáp, thi trắc nghiệm - THỜI GIAN: tiết - NỘI DUNG BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ: I KHÁI NIỆM VỀ Y HỌC QUÂN SỰ: Đònh nghóa: Y học quân ngành khoa học nghiên cứu mặt công tác, bảo đảm quân y cho lực lượng vũ trang (LLVT) thời bình thời chiến - Bao gồm phần: Lý thuyết thực hành bảo đảm Quân Y (Quân Dược), kiến thức khoa học ảnh hưởng điều kiện lao động quân đến sức khoẻ quân đội, biện pháp dự phòng nhằm nâng cao sức khoẻ Bộ đội; nghiên cứu đặc điểm thương binh, bệnh binh có biện pháp điều trò, cứu chữa hiệu quả, nhằm nhanh chóng khôi phục sức chiến đấu, lao động, huấn luyện học tập cho LLVT - Cơ sở lý luận y học quân khoa học y học khoa học quân - Tuỳ giai đoạn phát triển cụ thể, đònh LLVT ND ta mà có phương thức bảo đảm quân y thích hợp sở đường lố i Quân Đảng Vì việc phát triển Y học quân không sở Y học nói chung mà sở phát triển khoa học Quân II CÁC CHUYÊN NGÀNH CỦA Y HỌC QUÂN SỰ HIỆN ĐẠI: Các chuyên ngành y học quân sự: - Y học Quân vô sản mang tính giai cấp dân tộc rõ rệt - Mục đích cao phục vụ sức khoẻ đội, phục thương bệnh binh vô điều kiện - Nó phát triển sở chế độ trò-xã hội, kinh tế, nghệ thuật quân trình độ phát triển Y học nói chung - Y học Quân đại bao gồm nhiều ngành chuyên ngành có mối ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG quan hệ chặt chẽ với Hiện Y học Quân có chuyên ngành sau: 1.1- Tổ chức chiến thuật quân y 1.2- Tổ chức Quân y thời bình 1.3- Ngoại khoa dã chiến 1.4- Nội khoa dã chiến 1.5- Vệ sinh Quân 1.6- Dòch tế Quân 1.7- Thống kê Quân y 1.8- Tiếp tế Quân y 1.9- Sinh lý lao động Quân 1.10- Lòch sử Quân y 1.11- Đòa lý Quân y 1.12- Độc học Quân 1.13- Y học phóng xạ Quân 1.14- Y học không quân 1.15- Y học Hải quân 1.16- Bệnh lý Quân Sơ đồ tóm tắt chuyên ngành Y học Quân sự: ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG KHOA HỌC KHOA HỌC Y HỌC Y HỌC QUÂN SỰ QUÂN SỰ NGOẠI KHOA DÃ CHIẾN NỘI KHOA DÃ CHIẾN VỆ SINH DỊCH TỄ QUÂN SỰ QUÂN SỰ SLLĐ QUÂN SỰ ĐỘC HỌC QUÂN SỰ BỆNH LÝ QUÂN SỰ T.C.C.T QUÂN Y TIẾP TẾ QUÂN Y Y HỌC P.X QUÂN SỰ QUÂN Y THỜI BÌNH LỊCH SỬ ĐỊA LÝ QUÂN Y QUÂN Y CÁC PHÂN NGÀNH Y HOC QUÂN SỰ KHÁC THỐNG KÊ QUÂN Y Y HỌC Y HỌC KHÔNG QUÂN HẢI QUÂN Sơ đồ 1: Các chuyên ngành mối quan hệ chuyên ngành Y học Quân Các thời kỳ phát triển Y học cách mạng: Nền Y học Quân Việt Nam bước hình thành từ cách mạng tháng tám năm 1945, gắn liền với lòch sử dân tộc, Quân đội nhân dân Việt Nam anh hùng; Y học vô sản không ngừng phát triển, từ không đến có, từ đơn giản đến ngày hoàn chỉnh, hoàn thành suất sắc nhiệm vụ bảo đảm quân y cho LLVT nhân dân, xây dựng chiến đấu thắng lợi thời kỳ cách mạng 3.1 – Thời kỳ đầu kháng chiến chống thực dân Pháp: Từ ngày Nam kháng chiến (23/9/1945) đến toàn quốc kháng chiến (19/12/1946) ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG 3.2 – Thời kỳ kháng chiến chống thực dân Pháp (19/12/1946 đến 20/7/1954) can thiệp Mỹ (1950): thời kỳ xây dựng tổ chức, công tác tư tưởng mặt nghiệp vụ 3.3 – Thời kỳ xây dựng Chủ nghóa Xã hội miền Bắc kháng chiến chống Mỹ cứu nước phạm vi nước: Thời kỳ ngành Quân y (Quân dược) tranh thủ hoà bình miền Bắc để xây dựng ngành quân y (quân dược) Cách mạng, quy, bước đại; với phát triển Quân đội Quân y binh chủng, quân chủng thành lập Vì ngành Quân y (Quân dược) đáp ứng nhiệm vụ cách mạng giai đoạn đánh bại chiến tranh đặc biệt, chiến tranh cục bộ, Việt Nam hoá chiến tranh chiến trường miền Nam đế Quốc Mỹ, đảm bảo Quân y chiến trường, cho tiến công dậy mùa xuân năm 1975 chiến dòch Hồ Chí Minh, giải phóng hoàn toàn miền Nam thống đất nước Ngành quân y (Quân dược) có nhiều kinh nghiệm, đạt nhiều thành tốt, bảo đảm cho quân đoàn động chiến lược, cho tuyến vận tải chiến lược (đường mòn Hồ Chí Minh - đoạn đường Trường sơn 559) chi viện cho miền Nam đáng Mỹ đảm bảo chống chiến tranh phá hoại Đế Quốc Mỹ, Đỉnh cao chiến thắng tập kích chiến lược 12 ngày đêm không quân Mỹ đánh vào Thủ đô Hà Nội (cuối 12/1972) 3.4 – Thời kỳ bảo đảm Quân y cho chiến đấu bảo vệ biên giới Tây Nam (1977 – 1979) biên giới phía bắc tổ quốc (02/1979), làm nghóa vụ quốc tế giúp bạn Campuchia (1979 – 1989) đạt kỳ tích mới, xuất sắc 3.5 – Thời kỳ bảo đảm Quân y cho LLVT ND thực nhiệm vụ chiến lược xây dựng bảo vệ vững Tổ Quốc Việt Nam XHCN, thời đường lối đổi Đảng, công nghiệp hoá, đại hoá đất nước làm cho dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công bằng, văn minh III CÁC PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Y HỌC QUÂN SỰ: Phương pháp nghiên cứu y học quân vô sản phải dựa lý luận chủ nghóa Mác-Lênin tư tưởng Hồ Chí Minh Khi xem xét tượng lónh vực Y học Quân phải nghiên cứu trình phát triển quan hệ qua lại yếu tố khác (duy vật biện chứng, vật lòch sử) Các phương pháp áp dụng mối quan hệ Y học Quân là: - Phương pháp lòch sử: Làm rõ lòch sử vấn đề dựa vào tài liệu lòch sử lưu trử, xuất - Phương pháp thực nghiệm, diễn tập: thực nghiệm động vật, lâm sàng hay diễn tập huy, thực đòa… - Phương pháp thống kê: Xây dựng hệ thống, theo dõi đăng ký, tổng hợp, phân tích, kết luận ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG - Phương pháp lôgíc: dựa quy luật lôgic học vận dụng phương pháp thống kê - Phương pháp thu thập ý kiến IV KẾT LUẬN : - Ngành Quân y Việt Nam trưởng thành giai đoạn cách mạng Việt Nam góp phần chăm lo tốt sức khoẻ cho đội nhân dân - Hiện ngành Quân y xây dựng trưởng thành, đáp ứng với yêu cầu nhiệm vụ góp phần xây dựng quân đội cách mạng quy tinh nhuệ bước đại - Y học Quân Việt Nam hình thành sở y học cách mạng khoa học Quân Việt Nam, lãnh đạo Đảng cộng sản Việt Nam - Hiện Y học Quân Việt Nam có 16 chuyên ngành ngày đổi mới, phát triển thêm chuyên ngành khác đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ cách mạng Việt Nam - Sinh viên y dược có gắng học tập nghiên cứu khoa học góp phần xây dựng y học Quân Việt Nam vững mạnh phát triển đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG chức quan không khả hồi phục  Những biến chứng nhiễm khuẩn, chảy máu, thiếu máu mức độ nặng  Có thể dẫn đến bệnh nặng nhược tuỷ, suy tuỷ, bệnh bạch cầu ung thư  Tiến triển mạn tính đưa đến suy nhược kéo dài tử vong Chẩn đoán (xem bảng kẻ): - Dựa vào:  Bệnh sử nghề nghiệp (có tiếp xúc với phóng xạ)  Các biểu lâm sàng  Theo dõi liều hấp thụ phóng xạ đo xạ phân nước tiểu Điều trò: a Phương pháp chẩn đoán: Bệnh phóng xạ mạn chiếu ngoài, chiếu  Mức độ I, II, III (dựa vào tiêu chuẩn, xem bảng kẻ)  Tổn thương quan chủ yếu (xương, phổi, thận, tuyến giáp) b Không có thuốc điều trò đặc hiệu c Điều trò tổng hợp tuỳ theo biểu bệnh lý bệnh khác nhằm đạt tới: ổn đònh lại hoạt động hệ thần kinh, kích thích tạo máu Phòng ngừa điều trò biến chứng, trước hết nhiễm khuẩn chảy máu d Bệnh phóng xạ mức độ I  Ngừng tiếp xúc với nguồn phóng xạ  Có thể cho an dưỡng điều trò ngoại trú  Thuốc họ sâm (đinh lăng, ngũ gia bì …)  Sinh tố C sinh tố nhóm B  Các thuốc có canxi, canxi gluconat, Phytin, cốm canxi… e Bệnh phóng xạ mạn mức độ II Điều trò bệnh viện - Chế độ điều dưỡng nhiều đạm sinh tố - Bảo đảm yên tónh thể chất tinh thần - Thuốc họ sâm (đinh lăng, ngũ gia bì …) Nếu mạch chậm huyết áp hạ: Caphêin Kích thích tạo máu: sinh tố nhóm B (đặc biệt sinh tố B4, B12, B6) axit folic Nếu có biến chứng nhiễm khuẩn: kháng sinh (không dùng Cloroxit) Có biến chứng chảy máu: sinh tố C liều cao, Rutin, Prednisolon, dương quy, Trắc bách diệp vàng, có nhọ nhồi vàng vò 12g sắc uống f Bệnh phóng xạ mạn mức độ III  Chủ yếu truyền máu tươi truyền đạm  Prednisolon  Kháng sinh tổng hợp  Các thuốc tạo máu: Testosteron, sinh tố B4, B12, B6 ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 234 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG Tiên lượng: - Mức độ I: khỏi hẳn - Mức độ II: Bệnh không khỏi hoàn toàn, thời kỳ ổn đònh xem kẽ với trình bệnh tái phát - Mức độ III: Các tổn thương thực thể khó phục hồi, tử vong chảy máu nhiễm khuẩn - Biến chứng: Bệnh chuyển thành bệnh bạch cầu, suy tuỷ ung thư khác Phòng bệnh: - Chấp hành quy đònh phóng xạ  Theo dõi hấp thụ phóng xạ (bút phim đo liều)  Thực kiểm tra sức khoẻ đònh kỳ năm để phát sớm bệnh có biện pháp điều trò sớm  Thuốc dự phòng: Chỉ sử dụng nhiễm xạ Hiện có nhiều loại thuốc chưa có loại sử dụng cho tất trường hợp Những thuốc sử dụng như: o Zytamin viên (Liên Xô) 0,4g/viên, 0,6-0,8 x lần / ngày uống o Zytamin biệt dược: Becaptan 0,1g/viên viên x lần/ngày, tiêm tónh mạch chậm o AET biệt dược Ixekur (Hung), Antiradon, Surrectan, Pallirad (của nước tư bản) 0,1g/viên 0,4-0,5 x lần/ngày uống 0,7 – 10g tiêm tónh mạch Tác dụng phụ: sử dụng liều cao buồn nôn, có nôn nhức đầu, chóng mặt, mạch huyết áp hạ ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 235 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG 236 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG BÀI 30: CÔNG TÁC ĐO XẠ VÀ TẨY XẠ I TRINH SÁT VÀ ĐO LIỀU PHÓNG XẠ Công tác đo xạ Để phát đo liều lượng phóng xạ (gọi tắt công tác đo) phải dùng máy phương tiện đo phóng xạ Nguyên lý chung máy phương tiện đo phóng xạ > vào tượng ion hóa kích thích nguyên tử, phân tử xạ tương tác với vật chất Bộ phận đặc trưng máy phương tiện phóng xạ đầu đo (detector) bên có buồng (ống) ion hóa, ống nhân quang điện… BỘ PHẬN KHUẾCH ĐẠI ĐẦU ĐO BỘ PHẬN BÁO (GHI) NGUỒN NUÔI Sơ đồ tổng quát máy đo phóng xạ Đo xạ có loại: a Đo liều phóng xạ: Là đo lượng xạ ion hóa từ nguồn phóng xạ chiếu rọi tới vật chất Đơn vò tính sau: - Đơn vò đo liều phóng xạ xạ Rơghen xạ gamma culông/kilôgam (C/kg) Thường dùng đơn vò Rơghen (R): 1R = 2,57976.104C/kg - Đơn vò đo suất liều phóng xạ (ký hiệu P) liều phóng xạ đơn vò thời gian (giây, phút, giờ): C/kg.s, R/s, R/min, R/h - Đơn vò đo liều hấp thụ phóng xạ (ký hiệu Da) Jun/ kilôgam (J/kg) Thường dùng đơn vò rad (rd) đơn vò Gray (Gy) 1rd = 10-2J/kg = 100ec/g (1J = 107ec) 1R = 0,88rd 1Gy = 100rd (1R tương đương với mGy) - Đơn vò đo liều tương đương sinh vật rem (đơn vò dùng cho loại xạ), gần dùng đơn vò Sievert (Sinh viên) 1Sv = 100rem Người ta hay dùng đơn vò rem/s, rem/min, rem/h đơn vò đo suất liều tương đương sinh vật b Đo độ phóng xạ Là đo hoạt tính chất phóng xạ chất phóng xạ nhiễm đơn vò bề mặt đối tượng (m2, cm2), tương đương khối lượng (g, kg) hay đơn vò thể tích, dung tích (cm3, l…) Khi phóng xạ người ta không phân biệt dạng xạ đặc điểm tính loại đầu đo (detectov) nên thường đo riêng rẽ xạ anpha, bêta, gamma dùng chung đơn vò đo phóng xạ ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 237 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG là: phân rã/giây (ký hiệu pr/s) Curi (ký hiệu Ci): 1Ci = 3,7.1010Bq Từ năm 1981 theo quy đònh quốc tế dùng đơn vò Becquerel (Bq): Bq = 1pr/s đơn vò đo độ phóng xạ: Ci/cm2 (g, l, cm2); pr/s.cm3 (g, l, cm3); pr/s.cm2 (g, l, cm2) c Phương pháp đo xạ: - Phương pháp hóa học: dựa tính chất tác động xạ ion hóa, thành phần hóa học số chất hậu ion hóa kích thích nguyên tử, phân tử tạo thành tỷ lệ với liều chiếu xạ xác đònh thay đổi màu chất thò máy đo màu - Phương pháp chụp ảnh: máy đo liều lượng tia có cấu tạo đơn giản phim ảnh Sử dụng phim ảnh phận phát máy đo dựa tượng phóng xạ phân hủy phim ảnh (xạ phân brômua bạc) độ đen phim sau tráng tỷ lệ với liều hấp thụ sau so với mẫu chuẩn - Phương pháp đo liều sinh học: phương pháp xác đònh liều chiếu xạ theo số sinh vật sinh lý máy đo vật lý máy đo vật lý không phản ứng thực tế tiêu chủ yếu thường dùng tiêu di truyền tiêu sinh hóa Trinh sát phóng xạ: - Trinh sát phóng xạ công tác sử dụng máy đo phóng xạ để phát phóng xạ, xác đònh liều lượng phóng xạ đánh dấu, thông báo vùng bò nhiễm chất phóng xạ - Ở đơn vò quân y (cQY, dQY…), trinh sát phóng xạ giao cho người có nhiệm vụ quan sát, theo dõi tình đòch Ở đơn vò binh chủng hợp thành phân đội hóa học đảm nhiệm Kiểm tra, đo liều chiếu xạ mức độ nhiễm xạ (gọi tắt kiểm tra phóng xạ) - Kiểm tra phóng xạ máy đo phóng xạ để xác đònh liều bò chiếu xạ người hoạt động phạm vi tác hại vũ khí hạt nhân nổ vùng bò nhiễm chất phóng xạ sở liệu đo được, xác đònh biện pháp theo dõi y học, dự phòng điều trò II TẨY RỬA CHẤT PHÓNG XẠ (gọi tắt tẩy xạ) - Tẩy rửa chất phóng xạ biện pháp tiến hành nhằm loại chất phóng xạ khỏi đối tượng bò nhiễm giảm mức độ nhiễm xạ xuống mức cho phép đối tượng tẩy xạ phải đạt yêu cầu sau:  Phải làm nhanh, gọn, triệt để  Không gây tác hại da Không làm hư hại đối tượng tẩy  Người làm công tác tẩy xạ phải có phương tiện bảo vệ  Sau hoàn thành việc tẩy rửa chất phóng xạ phải tẩy xạ phương tiện, dụng cụ phải xử lý chất thải theo quy đònh Tẩy rửa chất phóng xạ cho người ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 238 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG - Là biện pháp tẩy rửa bề mặt da niêm mạc thể Để phân biệt tẩy rửa chất phóng xạ cho người đối tượng khác công tác tẩy xạ cho người gọi công tác xử lý vệ sinh - Trong chiến đấu, công tác xử lý vệ sinh chia thành bước: a Xử lý vệ sinh phận: Được tiến hành từ tuyến đại đội đến trung đoàn, chiến só tự làm giúp đỡ làm cách dùng cành cây, khăn mặt, nước bi đông… để phủi, giũ, lau rửa phần da lộ hở, quần áo, vũ khí, trang bò cá nhân, nhằm kòp thời loại bỏ hay giảm bớt mức độ nhiễm xạ, tuyến quân y trung đoàn có tổ chức phận xử lý vệ sinh làm nhiệm vụ xử lý vệ sinh bổ sung cho thương binh bệnh binh trước thu dung b Xử lý vệ sinh toàn bộ: - Là tắm rửa để loại bỏ chất phóng xạ toàn bề mặt thể, quần áo trang bò cá nhân xử lý vệ sinh toàn tiến hành từ tuyến sư đoàn trở lên điều kiện chiến đấu cho phép - Dùng phương tiện chuyên dùng (như xe tắm) ứng dụng, tổ chức cho đội hay thương binh bệnh binh tắm toàn thân nước với xà phòng Thay quần áo tẩy xạ cho quần áo, tư trang vũ khí cá nhân - Các đơn vò quân y từ cấp sư đoàn trở lên, triển khai bảo đảm quân y điều kiện chiến đấu có sử dụng vũ khí hạt nhân có tổ chức phận xử lý vệ sinh toàn cho thương binh bệnh binh trước thu dung điều trò Tẩy rửa chất phóng xạ cho nước, lương thực, thực phẩm, thuốc dụng cụ y tế - Khi nguồn nước bò nhiễm xạ không sử dụng, tìm nguồn nước khác nước giếng bò nhiễm phóng xạ, tát bỏ, nạo vét đáy giếng rửa xung quanh, làm làm lại 2-4 lần để tẩy xạ nước > bò nhiễm phóng xạ dùng biện pháp lọc, cất, kết tủa lắng > để loại bỏ chất phóng xạ > - Tẩy rửa chất phóng xạ cho đối tượng nhiều thời gian, công sức hiệu cho nên, tốt sử dụng biện pháp phòng chống che, đậy, cất giấu, dùng vật liệu bao gói tốt, kín… số lượng vật chất bò nhiễm chất phóng xạ ít, dễ bổ sung, thay nên hủy bỏ Những phương pháp thường dùng để tẩy rửa chất phóng xạ cho đối tượng - Khác với chất độc, chất phóng xạ trung hòa phương pháp hóa học Mặc dù xảy phản ứng hóa học xong chất phóng xạ giữ nguyên hoạt tính phóng xạ có cách loại bỏ tách chất phóng xạ khỏi bề mặt - Chất phóng xạ tồn dạng hòa tan, không hòa nước (ion, nguyên tử phân tử không mang điện) có kích thước nhỏ (hạt keo nhỏ) kích thước lớn (hạt nhỏ) Các phương pháp tẩy xạ thực chất phương pháp loại bỏ lực hút giữ chất phóng xạ bề mặt ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 239 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG a Phương pháp học:  Là phương pháp dùng lực tác dụng học quán tính để loại trừ chất phóng xạ khỏi bề mặt vật liệu động tác đơn giản phủi giũ quần áo, dùng bàn chải để chải mũ, giầy, dép nhiễm xạ dùng dao gọt vỏ bên loại thực phẩm quả, củ dùng vòi nước phun, chảy mạnh để tẩy rửa đồ hộp nhiễm xạ, dùng nước, dùng khăn mặt khăn thấm nước lau da, niêm mạc hở bò nhiễm  Phương pháp đơn giản đạt nhiều hiệu thông dụng tuyến trước, không làm ảnh hưởng đến chất lượng lương thực thực phẩm Nhược điểm phương pháp khó tẩy xạ bề mặt xù xì, xốp có nhiều khe hở b Phương pháp vật lý:  Là phương pháp dùng số phương tiện vật lý để tẩy rửa chất phóng xạ dùng máy hút bụi để hút bụi phóng xạ bề mặt sân bay…Dùng nhiệt độ, dùng phương pháp điện phân, dùng siêu âm để tẩy xạ quần áo, dụng cụ, máy móc y tế  Trong phương tiện người ta ý dùng siêu âm đạt kết tốt  Phương pháp dính ý, dùng băng dính có tẩm hóa chất dán bóc nhiều lần với chổ da bò nhiễm xạ Băng dính tẩy xạ chế làm bong lớp sừng Sau dùng băng dính khả da ngăn chặn xâm nhập chất phóng xạ hấp thụ vào bên Vì nhiễm xạ (nhiễm lâu do) nhiều lần gây nguy hiểm Nên dùng băng dính tẩy xạ bò nhiễm xạ nặng da diện tích hẹp c Phương pháp hóa học Dùng hóa chất để tẩy xạ, phương pháp thông dụng có nhiều ưu điểm, thường dùng dạng dung dòch, bột nhão (kem) Diễn biến trình tẩy xạ:  Giai đoạn chất tẩy xạ hóa học bám bề mặt nhiễm xạ (bề mặt + chất phóng xạ + dung dòch tẩy xạ)  Giai đoạn chất phóng xạ tách khỏi bề mặt (bề mặt + chất phóng xạ + dung dòch tẩy xạ) - Hóa chất tẩy xạ bao gồm chất hoạt động bề mặt, chất tạo phức chất ăn mòn bề mặt, dung môi hữu hóa chất tổng hợp  Các chất hoạt động bề mặt: làm giảm sức căng bề mặt nước, làm tăng khả thấm ướt dung dòch tẩy xạ, thành huyền phù nhũ tương… Nên chất phóng xạ tách khỏi bề mặt vật liệu rơi vào dung dòch tẩy xạ khả bám vào vật liệu Các chất hoạt động bề mặt có loại: - Những chất tạo ion: Hay chất tạo Anion ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 240 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG  Xà phòng chế tạo từ axit béo R – COONa, loại xà phòng đóng bánh dùng phổ biến nơi dùng người dụng cụ Nhược điểm dùng nước thường bò thủy phân tạo thành NaOH Nên không dùng để tẩy xạ len, dạ, lụa tự nhiên RCOONa + HOH # ROOH + NaOH  Dùng nước biển nước cứng, tạo muối không hòa tan nên không tác dụng tẩy xạ 2RCOONa + CaCl2 # (RCOO)2Ca # + 2NaCl  Trong môi trường axit tạo thành axit béo không hòa tan nên hiệu RCOONa + HCl # RCOOH + NaCl  Alkyl sunfat: loại xà phòng tổng hợp, có công thức chung RO-SO2-ONa (muối estesunphat rượu) Sức căng bề mặt dung dòch ankyl sunphat 0,5% 200C khoảng 34dyn/cm Ankyl sunphat chế tạo từ mỡ cá voi, cá nhà táng Ưu điểm dùng nước cứng, nước mặn, nước có axit, kiềm nhẹ  Alkylaryl sunphat có công thức R-Ar-SO2-O-Na chế tạo dạng bột tan nước hoạt động tốt nhiệt độ từ 5-400C dùng nước cứng, nước mặn, môi trường axit dung dòch 1% chất có sức căng bề mặt: 34 – 35dyn/cm thường dùng tẩy xạ vải, khí tài cá nhân - Những chất không tồn ion: Thường dùng công tác tẩy xạ loại estepoliethylenglycol Đó chất cao phân tử dạng dung dòch quánh bột nhão có công thức chung là: R = -O-(CH2 – CH2 – O)n – CH2 – CH2 - OH R gốc Hydrocacbua chứa – 10 nguyên tử cacbon Số lượng nhóm (CH2 – CH2 – O) từ – 12 nhóm tăng số nhóm tác dụng tẩy xạ tốt chất hòa tan tốt nước ấm tan dung môi hữu Dùng dung dòch có nồng độ 0.3% PH = – dùng nước cứng, nước biển môi trường axit  Các chất tạo phức: chất tạo polyphotphat số axit hữu (axitaxetic…); Muối Amoni axit Các chất kết hợp với chất phóng xạ hòa tan nước làm mềm nước Các chất ăn mòn bề mặt: axit vô kết hợp với cation phóng xạ tạo thành muối hòa tan dung dòch Khi dùng nên pha loãng với nước nồng độ – 5% thường dùng để tẩy xạ bề mặt có lớp oxy hóa bền vững Dung môi hữu cơ: dầu hỏa, dầu xăng, rượu ete, dầu thông tetraclorua cacbon (CCl)4 dicloetan tricloetheglen dùng để tẩy xạ bề mặt nhẵn bóng Các vật liệu rắn không ngấm nước khe, kẽ hở có dính dầu mỡ có sơn bao phủ bên - Dung môi hữu có tác dụng tẩy xạ nhanh hiệu cao vật liệu không lớn nhúng chìm dung môi - Nhược điểm: dung môi hữu lại dễ cháy lại có độc tính cao nên hạn chế sử dụng ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 241 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG Một số hóa chất tổng hợp: CF2 Sunfonol (Alkyl sunphat) : 18% Na – sunphat : 16% Na – photphat : 30% Nước số chất thơm : 36% CF2u Sunfonol (Alkyl sunphat) : 25% Na – sunphat : 18% Napenta photphat : 50% Nước số chất thơm : 7% - Hai chất dùng nước cứng, nước mặn ăn mòn bề mặt, ảnh hưởng đến độ bền vững vật liệu - Ngoài tác dụng tẩy xạ có tác dụng tiêu độc, khử khuẩn, thường dùng dung dòch 0,3% d Phương pháp tự nhiên Nhiều chất phóng xạ có chu kỳ bán rã (T ½) ngắn nhiễm xạ bề mặt tẩy rửa sơ nước thường, sau để vật kho riêng thời gian đònh hoạt tính phóng xạ hết sau mang dùng Đó phương pháp tự nhiên Tóm lại tẩy xạ cần ý: Nhóm 1: biện pháp tách chất phóng xạ có mối liên kết không bền vững với bề mặt thường dùng nước dung môi hữu để hòa tan chất phóng xạ Nhóm 2: biện pháp tẩy rửa đồng vò phóng xạ liên kết bền vững với bề mặt vật liệu Nguyên lý để tẩy xạ là: tạo keo trao đổi ion, ăn mòn bề mặt, tạo phức Nhóm 3: bao gồm biện pháp trừ chất phóng xạ cách phủi giũ, hút chân không, ly tâm, siêu âm để tách chất phóng xạ Trong thực tế phải tẩy xạ tổng hợp biện pháp nêu ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 242 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG BÀI 31: CÁC PHƯƠNG TIỆN ĐỀ PHÒNG VŨ KHÍ HÓA HỌC VÀ VŨ KHÍ HẠT NHÂN I CÁC PHƯƠNG TIỆN ĐỀ PHÒNG VŨ KHÍ HÓA HỌC Các biện pháp phòng chống - Vũ khí hóa học gây tác hại phạm vi rộng lớn lâu dài, gây tác hại nhanh chóng khó đề phòng Vì để hạn chế thiệt hại vũ khí hóa học gây nên, giữ vững sức chiến đấu đội góp phần bảo vệ nhân dân cần thực tốt biện pháp phòng tránh - Phát sớm tình hóa học thông báo báo động kòp thời cho đội nhân dân biết để phòng tránh - Luôn chuẩn bò đầy đủ trang bò đề phòng luyện tập sử dụng thành thạo Kòp thời mang trang bò đề phòng đòch sử dụng vũ khí hóa học - Bảo vệ nguồn nước, lương thực, thực phẩm - Nhanh chóng khỏi khu độc, phép tiến hành cấp cứu nạn nhân đưa điều trò - Khi hoạt động khu độc, phải nghiêm túc triệt để chấp hành biện pháp an toàn - Tiến hành tiêu độc sớm cho mặt đất, vũ khí, trang bò sở vật chất kỹ thuật khác Các phương tiện đề phòng người a Các chất độc hóa học xâm nhập vào thể người qua đường chủ yếu:  Qua hô hấp: hít thở phải không khí có nhiễm độc (ở dạng khói, bụi, sương, khí)  Qua da, niêm mạc: tiếp xúc với độc, bụi độc hay giọt chất độc thể lỏng  Qua tiêu hóa: ăn, uống phải thức ăn, nước uống bò nhiễm chất độc  Qua vết thương: chất độc rơi vào vết thương hay vết thương tiếp xúc với môi trường xung quanh bò nhiễm độc Trong đường xâm nhập chất độc vào thể nói xâm nhập qua hô hấp qua vết thương nguy hiểm dễ gây tác hại trầm trọng b Các phương tiện phòng hóa cá nhân: - Phương tiện bảo vệ quan hô hấp mắt: Những phương tiện thô sơ, đơn giản trang tẩm hóa chất, kính đeo mắt kín…chủ yếu dùng để đề phòng chất độc thể bột Hiện nay, có nhiều loại mặt nạ trang bò cho cá nhân sử dụng chống tác hại chất độc bụi phóng xạ trang bò phổ biến quân đội nước mặt nạ phòng độc kiểu lọc (mặt nạ lọc độc) ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 243 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG Mặt trùm cao su phận bảo vệ mắt, mặt, đầu, có hai mắt kính để nhìn hai van chiều để thở vào thở Mặt trùm cao su có cỡ số, số bé, số lớn  Mặt nạ lọc độc: o Sử dụng để bảo vệ quan hô hấp, mắt, mặt, đầu chống tác hại chất độc bụi phóng xạ cấu tạo gồm có mặt trùm cao su, ống dẫn hộp lọc độc Tất đựng túi vải, có trọng lượng toàn khoảng 2kg Hộp lọc độc Nút đậy cao su Mặt trùm cao su Mắt kính Hộp van Ống dẫn Túi đựng o Ống dẫn phận để nối mặt trùm với lọc độc sử dụng o Hộp lọc độc phận chủ yếu mặt nạ, có tác dụng lọc không khí bò ô nhiễm thành không khí thở vào Phối liệu lọc độc hộp lọc chia thành lớp: lớp giấy lọc để lọc chất độc dạng khói, bụi, sương bụi phóng xạ; lớp than họa tính tẩm hóa chất để lọc chất độc dạng hơi, khí  Những rối loạn chức phận sinh lý sử dụng mặt nạ gây nên: o Mặt nạ lọc độc có nhiều kiểu khác nhau, nói chung có cấu trúc tương đối phù hợp với thể sinh lý người Tuy vậy, sử dụng mặt nạ gây số rối loạn chức phận sinh lý, đặc biệt đeo mặt nạ phải làm việc lâu, với cường độ lao động cao điều kiện khí hậu nóng, ẩm o Rối loạn mặt trùm cao su gây ra: mặt trùm cao su áp sát vào da mặt, da đầu, đè ép lên đầu dây thần kinh ngoại biên mạch máu nông làm cho lưu thông máu mặt bò cản trở, gây nhức đầu, choáng váng, đau hai bên tai, hai bên thái dương Nói nghe hạn chế, thò trường giảm, bí hơi, khó chòu, gây “vướng” nên ảnh hưởng đến xác động tác o Rối loạn thay đổi điều kiện hô hấp mặt nạ: o Khi đeo mặt nạ lọc độc, đường thở vào bò kéo dài luồng không khí vào phải qua hộp lọc độc, ống dẫn hệ thống van mặt ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 244 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG trùm nên ảnh hưởng đến lượng không khí vào phổi, trường hợp lao động nặng - Các phương tiện bảo vệ da Phương tiện bảo vệ da loại ngăn cách thường có hai lớp: lớp làm vải sợi vải lớp bảo vệ nhựa hay cao su, vật liệu khó ngấm hơi, giọt lỏng, ngăn cách da với chất độc hóa học  Bộ quần áo phòng độc số 2: may vải cao su, có thời gian an toàn phòng độc từ 70-120 phút chất độc thể lỏng (loại V, C H) Có hai kiểu: kiểu mũ, áo, quần, ủng liền với kiểu mũ liền với áo, quần liền với ủng; Mỗi có đôi găng tay túi đựng trọng lượng từ 2,5 đến 3kg Ưu điểm: da ngăn cách với môi trường bò nhiễm độc bên ngoài, có tác dụng phòng độc tốt chất độc thể lỏng, sương, bụi, khói, (kể bụi phóng xạ) Nhưng có nhược điểm nặng nề, bí hơi, dễ gây say nóng, thải nhiệt từ thể qua da (là đường thải nhiệt chủ yếu) môi trường xung quanh bò giảm sút đình dẫn tới tượng tích lũy nhiệt lượng thể, làm cho thân nhiệt lên cao, gây nhiều hậu trầm trọng Theo Vôn zinski quan hệ nhiệt độ không khí môi trường thời gian làm việc áo quần phòng độc số sau: Nhiệt độ không khí Thời gian làm việc Ghi môi trường ( C) áo quần phòng độc (phút) Từ 30 trở lên 15 đến 20 Có thể xảy choáng nóng Từ 25 đến 29 Tới 30 Từ 20 đến 24 40 đến 50 Ít nguy hiểm Từ 15 đến 19 90 đến 120 Nguy hiểm không đáng kể Dưới 15 Trên 180  Bộ quần áo phòng độc số 3: Để bảo vệ cho ngực, bụng, chân tay người làm công tác tiêu độc cho vũ khí, trang bò kỹ thuật hướng dẫn làm vệ sinh (tiêu độc, tẩy xạ) cho người…Loại gồm choàng (tablier) vải cao su cao su; đôi giầy vải cao su, đế co may thêm vải bạt để tăng độ bền, đôi bao tay vải cao su (loại có ngón) cao su (loại có ngón) túi đựng vải Trọng lượng toàn khoảng từ 1,6 – 1,7kg Sử dụng phòng độc số phải có mặt nạ bảo vệ không ảnh hưởng tới trình thải nhiệt thể môi trường Ngoài phương tiện bảo vệ chế sẵn giới thiệu trên, tự tạo phương tiện thô sơ, đơn giản vật dụng sẵn có để phòng cho da sử dụng che mưa, bạt nằm, võng… c Các phương tiện phòng hóa tập thể: ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 245 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG Trường hợp phải đề phòng cho nhiều người thời gian dài để ẩn nấp tiến hành công tác như: sở huy, trung tâm thông tin, trạm quân y… phải sử dụng phương tiện phòng hóa tập thể như: - Hầm phòng hóa loại ngăn cách: loại hầm yêu cầu kín hơi, cách ly với môi trường bò nhiễm độc bên ngoài, người ẩn nấp sử dụng lượng không khí sẵn có hầm vậy, thời gian sử dụng phụ thuộc vào kích thước hầm, số người ẩn nấp, hình thức lao động người ẩn nấp hầm, đặc biệt nồng độ CO2 hầm Có thể sử dụng công thức đơn giản sau để tính thời gian sử dụng hầm: Trong đó: - t thời gian sử dụng hầm - V thể tích toàn hầm - V’ thể tích tổng cộng người ẩn nấp hầm (mỗi người ẩn nấp hầm chiếm từ 0,25 – 0,3m2) - N số người ẩn nấp hầm Sơ đồ hầm phòng hóa có hệ thống lọc khí đại Bộ phận lọc độc; Van chiều; Máy hút - Hầm có hệ thống thông lọc khí: cấu trúc chung giống hầm phòng hóa loại ngăn cách có thêm hệ thống lọc khí, hệ thống gồm có: hộp lọc độc, máy hút hơi, hệ thống ống dẫn số thiết bò kèm theo nhiệt kế, ẩm kế, van để thoát ngoài… Khi máy hút chạy, không khí bò nhiễm độc bên qua hộp lọc độc lọc trước vào hầm áp suất hầm vượt giới hạn an toàn hệ thống van tự động làm giảm áp suất không khí hầm Loại hầm thường dùng cho sở huy, trung tâm thông tin, trạm quân y d Đề phòng nguồn nước, lương thực, thực phẩm, thuốc dụng cụ y tế - Nguồn nước, lương thực, thực phẩm cần thiết cho đời sống người, thời bình, việc bảo quản, giữ gìn nguồn nước lương thực, ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 246 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG thực phẩm có tầm quan trọng thời chiến đặc biệt chiến tranh có sử dụng vũ khí hóa học việc ý - Nguồn nước, lương thực, thực phẩm dụng cụ y tế nghi ngờ bò nhiễm độc, nhiễm chất phóng xạ phải đình sử dụng, gửi vật mẫu báo cáo lên cấp đưa xét nghiệm Khi có kết luận an toàn quan xét nghiệm chuẩn y cấp tiếp tục sử dụng II CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG VŨ KHÍ HẠT NHÂN - Vấn đề phòng chống vũ khí hạt nhân chiến tranh vấn đề vô quan trọng việc phòng chống từ xa Phòng chống vũ khí hạt nhân không biện pháp kỹ thuật mà phải bao gồm biện pháp tư tưởng tổ chức, kinh tế quốc phòng, trò quân sự, biên chế trang bò, chiến thuật kỹ thuật Phải vận dụng tổng hợp biện pháp phòng chống vũ khí hạt nhân có hiệu đảm bảo cho nhân dân lực lượng vũ trang nhân dân chiến thắng kẻ thù xâm lược điều kiện có chiến tranh hạt nhân xảy - Trong phạm vi giảng này, nhằm giới thiệu nét chung biện pháp đề phòng, phát tẩy xạ cho người vũ khí trang bò Tất biện pháp phòng chống vũ khí hạt nhân phân cấp tóm tắt sau: Cấp I: ngăn chặn từ xa: tích cực kòp thời ngăn chặn tổ chức, diệt phá, đập tan chuẩn bò tập kích vũ khí hạt nhân Cấp II: hạn chế loại trừ tác hại vũ khí hạt nhân Cấp III: hạn chế toán hậu vũ khí hạt nhân gây - Trong vấn đề ngăn chặn từ xa vấn đề phòng chống tích cực nhất, chủ động nhất, hạn chế tác hại toán hậu vấn đề quan trọng - Những biện pháp đề phòng vũ khí hạt nhân thuộc cấp II cấp III: CẤP I: ngăn chặn đánh đòch sử dụng VKHN CẤP II: hạn chế tác hại VKHN CẤP III: hạn chế hậu VKHN gây Sơ đồ phòng chống vũ khí hạt nhân ba cấp Lợi dụng đòa hình, đòa vật có lợi để phòng chống vũ khí hạt nhân ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 247 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG a Đối với cá nhân: Nếu công ẩn nấp vũ khí hạt nhân nổ, nhanh chóng lợi dụng đòa hình để che chở, che khuất, bảo vệ b Đối với tập thể đơn vò: Khi bố trí đội hình chiến đấu trú quân, phải tính đến khả phòng chống vũ khí hạt nhân, để có phương án xây dựng công trận đòa cho phù hợp Sử dụng công để phòng chống vũ khí hạt nhân a Tất loại công dù tạm thời hay kiên cố, chuyên dùng hay không chuyên dùng phương tiện có tác dụng tốt để phòng chống giảm tác hại vũ khí hạt nhân nổ b Nói chung công phải xây dựng sâu mặt đất tối thiểu 1,5m, phải kiên cố, vững chắc, chòu áp lực tối thiểu 2kg/cm2 để chống sóng nổ (với chiều dày 1,4m đất làm giảm 1.000 lần liều lượng xạ xuyên) Cửa hầm phải có cửa che kín chống bụi phóng xạ Những hầm sử dụng lâu dài hầm huy, hầm thông tin, hầm cấp cứu điều trò thời gian bệnh binh quân y… phải có hệ thống lọc khí c Khi vũ khí hạt nhân nổ: phải tiến hành trinh sát đo liều lượng phóng xạ; phải tiến hành tẩy rửa chất phóng xạ cho người nước uống, lương thực, thực phẩm, thuốc dụng cụ y tế ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 248 [...]... tiện chuyển thương tốt, nhanh chóng thực hiện cứu chữa TBBB kòp thời, đạt chất lượng cao nhất ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 21 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG Sơ đồ 2: Các tuyến cứu chữa và vận chuyển thương binh ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 22 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG BÀI 4: CÔNG TÁC BẢO ĐẢM QUÂN Y TRONG CHIẾN TRANH BẢO VỆ TỔ QUỐC - MỤC ĐÍCH Y U CẦU BÀI GIẢNG:... rộng khắp của quân và dân cả nước ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 25 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG BỘ QUỐC PHÒNG BỘ Y TẾ Tổng cục hậu cần Học viện Quân y Cục trưởng Các cơ sở quân y trực thuộc Cục Quân y Các phòng Nghiệp vụ Các cơ sở quân y trực thuộc Cục Hậu cần quân khu, quân đoàn Các cơ sở quân y trực thuộc Chủ nhiệm Quân y Qk.qđ Cơ quan Phòng Quân y Tiểu đoàn quân y sư đoàn Phòng... cần sư đoàn Chủ nhiệm Quân y Sư đoàn Các trợ lý ban quân y Ban Hậu cần trung đoàn Đại đội quân y Trung đoàn Chủ nhiệm Quân y Trung đoàn Các trợ lý Tiểu ban quân y Ghi chú: Tiểu đoàn Quân y tiểu đoàn Chỉ huy: Đại đội Y tá đại đội Chỉ đạo: Sơ đồ 3 Hệ thống tổ chức ngành Quân y Quân đội nhân dân Việt Nam ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 26 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG BÀI 5: NHỮNG VẤN ĐỀ.. .Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG BÀI 2: TỔ CHỨC CHIẾN THUẬT QUÂN Y - MỤC ĐÍCH Y U CẦU:  Hiểu rõ đối tượng, nội dung, nhiệm vụ của tổ chức chiến thuật quân y để x y dựng nền y tế Quân đội cá ch mạng (Quân y – Quân dược)  Nắm vững quan điểm y học cách mạng của Đảng, kết hợp quân – dân y trong công tác - PHƯƠNG PHÁP GIẢNG D Y  Giảng d y theo giáo trình  Sinh viên tự học, ... khoa học, y học quân sữ khác nghiên cứu … 4 TCCTQY có quan hệ đặc biệt với tổ chức quân y Thời bình – giúp TCBĐ QY thời chiến thành công IV PHƯƠNG PHÁP HUẤN LUYỆN VÀ NGHIÊN CỨU TCCTQY 1 Lên lớp lý thuyết 2 Tập bài: a Trên bản đồ tại lớp ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 12 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG b Trên sa bàn (bàn cát) c Trên thực đòa 3 Diễn tập dã ngoại: a Riêng về quân y (triển... đúng chỉ đònh 2 Việc chuyển thương được phân chia: a Chuyển thương hỏa tuyến: Từ trận đòa về trạm quân y trung đoàn b Chuyển thương ở các tuyến sau: chuyển thương từ trạm quân y trung đoàn về ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 20 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG tuyến sau, đến cơ sở điều trò cuối cùng (xem sơ đồ 2) 3 Thời gian chuyển thương: a Từ khi bò thương về tuyến cứu chữa bước đầu: 4... đoàn): chủ nhiệm quân y phụ trách - Các tiểu đoàn: y sỹ phụ trách - Các đại đội: các y tá phụ trách 2 Hệ thống tổ chức cứu chữa, vận chuyển TBBB thời chiến gồm có: - Các bệnh viện hậu phương ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 24 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ - Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG Các bệnh viện dã chiến và đội chuyên khoa tăng cường Các đội điều trò Các tiểu đoàn Quân y sư đoàn Các đại đội Quân y, trung đoàn... đảm quân y thời bình cũng như thời chiến, nhằm bảo đảm thắng lợi mọi nhiệm vụ của Quân đội, nhiệm vụ bảo vệ Tổ Quốc Việt Nam XHCN - Sinh viên Y – Dược cần học tập, nắm chắc CMKT, sẵn sàng tham gia LLVT bảo vệ Tổ quốc ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 13 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG BÀI 3: TỔ CHỨC CỨU CHỮA VẬN CHUYỂN THƯƠNG BINH, BỆNH BINH - MỤC ĐÍCH Y U CẦU BÀI GIẢNG:  Nắm chắc nguyên... CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 11 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ b c d e III Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG vii Các điều lệ quân y thời chiến Những vấn đề tổ chức bảo đảm quân y (TCĐB QY) thuộc phạm vi chiến lược i TCBĐ QY trong chiến tranh bảo vệ tổ quốc trong điều kiện sử dụng vũ khí thông thương và vũ khí huỷ diệt lớn ii Quy hoạch đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, nhân viên quân y iii X y dựng cơ sở vật chất, kỹ thuật quân y, ... một thế bố trí tuyến Quân y liên hoàn ở từng hướng và giữa các hướng c Tổ chức vận chuyển TBBB theo khu vực: là căn cứ vào đặc điểm và đòa hình, sự hình thành các căn cứ chiến đấu và các căn cứ hậu phương mà bố trí các tuyến Quân y trong đòa phương của các binh đoàn chủ lực (nếu có), ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 15 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG kết hợp các lực lượng Y tế của nhân dân, .. .Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU  Y HỌC QUÂN SỰ: BÀI 1: ĐẠI CƯƠNG Y HỌC... 1.16- Bệnh lý Quân Sơ đồ tóm tắt chuyên ngành Y học Quân sự: ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG KHOA HỌC KHOA HỌC Y HỌC Y HỌC QUÂN SỰ QUÂN SỰ NGOẠI KHOA... cao ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 21 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại tá bác só: BÙI XUÂN QUANG Sơ đồ 2: Các tuyến cứu chữa vận chuyển thương binh ĐẠI CƯƠNG Y HỌC QUÂN SỰ 22 Bài giảng Y HỌC QUÂN SỰ Đại