bài giảng bệnh võng mạc đái tháo đường

Dịch kính là một chất giống lòng trắng trứng gà, trong suốt, nằm trong lòng nhãn cầu phía sau thủy tinh thể và chiếm 610 dung tích toàn bộ nhãn cầu. Dịch kính ở phía sau dính vào xung quanh bờ của gai thị và màng ngăn trong của võng mạc, ở phía trước dính chặt vào ora serrata và phần sau của thể mi. Nó không có mạch máu, được nuôi dưỡng bằng chất thẩm thấu qua các mạch của hắc mạc. Dịch kính vốn trong suốt, giúp ánh sáng có thể đi qua và truyền tín hiệu hình ảnh. Nếu dịch này vẩn đục, hình ảnh sẽ mờ đi. Tình trạng này thường xảy ra ở những người bị viêm màng bồ đào, chấn thương mắt (xuất huyết dịch kính, bong võng mạc) hoặc cận thị nặng

Phù HĐ bệnh ĐTĐ: Laser và/hoặc Corticoïdes Franck Fajnkuchen – Gilles Chaine Những điều biết  ETDRS 1991, gần 20 năm…: Hiệu QĐ khu trú dạng lưới dự phòng giảm TL  Giảm TL > hàng sau năm 30% nhóm chứng 15% nhóm đtrị Những điều biết  ETDRS 1991, gần 20 năm…: Hiệu QĐ khu trú vqf dạng lưới dự phòng giảm TL Giảm TL > hàng sau năm 30% nhóm chứng 15% nhóm đtrị  Các lời khuyên laser cho phép tránh TL việc tăng thị lực xảy  Tăng TL:17% BN đtrị 3% tăng TL dòng Những điều biết Từ 20 năm thấy BN ĐTĐ tiến triển phụ thuộc yếu tố phụ thuộc: KS glucosse máu Cân FDR khác Tăng HA RL mỡ máu  Sự lên OCT  Sự thay đổi kỹ thuật quang đông ( Thay đối ETDRS ) Các vết chạm nhẹ Khoảng cách rộng Thường ngắn Những hiểu biết gần đây: DRCR net : đối tượng nghiên cứu đtrị laser lớn ETDRS 330 mắt TD năm, 115 mắt TD năm Điều trị lặp lại sau tháng trường hợp phù HĐ xuất phù Những hiểu hiết gần đây: Hiệu laser TL  Tăng TL TB sau năm + chữ Những hiểu hiết gần đây: Hiệu laser TL  Tăng TL TB sau năm + chữ  Tăng TL > 10 chữ : 44% Những hiểu hiết gần đây: Hiệu laser TL  Tăng TL TB sau năm + chữ  Tăng TL > 10 chữ : 44%  Mất TL > 10 chữ : 12% Những hiểu hiết gần đây: Hiệu laser TL  Tăng TL TB sau năm + chữ  Tăng TL > 10 chữ : 44%  Mất TL > 10 chữ : 12%  Hiệu độ dày VM TT ( ERC) : 67% nhóm laser có ERC mois ): tranh luận Triamcinolone OMD không đáp ứng với Laser Kết mẫu thuẫn theo lý thuyết • Hiệu thời gian ngắn • Hiệu lâu dài ( > mois ): tranh luận Triamcinolone OMD không đáp ứng với Laser Kết mẫu thuẫn theo lý thuyết • Hiệu thời gian ngắn • Hiệu lâu dài ( > mois ): tranh luận KL KL :: Tiêm Tiêm NN NN và OMD OMD không không đáp đáp ứng ứng với với laser laser có có hiệu hiệu quả trong thời thời gian gian ngắn ngắn nhưng không không kéo kéo dài dài Triamcinolone OMD không đáp ứng với Laser Kết mẫu thuẫn theo lý thuyết • Hiệu thời gian ngắn • Hiệu lâu dài ( > tháng ): tranh luận Triamcinolone OMD không đáp ứng với Laser Kết mẫu thuẫn theo lý thuyết • Hiệu thời gian ngắn • Hiệu lâu dài ( > tháng ): tranh luận KL: IVT Triamcinolone cải thiện TL giảm chiều dày VM TT BN có DME không đáp ứng với laser Hiệu tồn sau năm với đtrị nhắc lại Triamcinolone OMD không đáp ứng với Laser  Thị lực tốt nhóm triamcinolone sau tháng  Sau năm, TL tốt nhómlaser …Cho phép công thức phối hợp? Triamcinolone OMD không đáp ứng với Laser  Thị lực tốt nhóm triamcinolone sau tháng  Sau năm, TL tốt nhómlaser …Cho phép công thức phối hợp? Các kết DRCR net 2010 Triamcinolone OMD không đáp ứng với Laser  Thị lực tốt nhóm triamcinolone sau tháng  Sau năm, TL tốt nhómlaser …Cho phép công thức phối hợp? Các kết DRCR net 2010  Sau năm Laser + Triamcinolone không cho KQ khả quan laser Triamcinolone OMD không đáp ứng với Laser  Thị lực tốt nhóm triamcinolone sau tháng  Sau năm, TL tốt nhómlaser …Cho phép công thức phối hợp? Các kết DRCR net 2010  Sau năm Laser + Triamcinolone nkhông cho kết tốt nhóm Laser  Nhóm BN có IOL: L+T > L tăng NA Laser + Triamcinolone Laser chữ chữ Kết luận  Laser : định điều trị Kết luận  Laser : định điều trị Triamcinolone: Phù HĐ không đáp ứng với laser Phù HĐ tỏa lan Laser + Triamcinolone : định đặt BN có IOL Kết luận  Laser : định điều trị Triamcinolone: Phù HĐ không đáp ứng với laser Phù HĐ tỏa lan Laser + Triamcinolone : định đặt BN có IOL  Tấm corticoïdes giải phóng chậm: fluocinolone, dexamethasone ( Ozurdex™) Conclusion  Laser : traitement de première intention  Triamcinolone: Œdème réfractaire au laser Œdème maculaire diffus Laser + Triamcinolone : indication préciser chez le pseudophake  Place des corticoïdes libération prolongée : fluocinolone, dexamethasone ( Ozurdex™) …Chiến lược nghiên cứu tiếp tục với thuốc anti-VEGF?