TÂM LÝ HỌC TRONG ĐIỀU TRỊ, Bộ môn: GDSK - TLYH

Khai thác tiền sử của bệnh nhânTiền sử cá nhân: -Tìm hiểu về tính cách, sở thích,tình cảm, nguyện vọng… - Những vấn đề trong quá khứ... Yêu cầu của người thầy thuốc:- Phải có kiến thức

B Ộ M Ô N : G D S K - T LY H

TÂM LÝ HỌC TRONG ĐIỀU TRỊ

KHÁM LÂM SÀNG TÂM LÝ

1 Khái niệm:

-Người thầy thuốc đồng thời là nhà tâm lý

- Khám lâm sàng y học chú ý đến các triệu chứng về thể chất

-Khám lâm sàng tâm lý là chú ý đến cá tính, nhân cách

Khai thác tiền sử của bệnh nhân

Tiền sử cá nhân:

-Tìm hiểu về tính cách, sở thích,tình cảm, nguyện vọng…

- Những vấn đề trong quá khứ

Tiền sử bệnh tật:

- Trước khi đến khám đã từng khám qua bao nhiêu bác sĩ khác?

- Có ký ức gì về bệnh trong quá khứ hay không?

- Bệnh nhân có kinh nghiệm trong các triệu chứng của bệnh nhân

ĐẶC ĐIỂM TÂM LÝ TRONG KHÁM BỆNH

1 Thầy thuốc và bệnh nhân

1.1 Thầy thuốc:

- Không có quan hệ huyết thống

- Không sử dụng quyền lực

- Không tác động theo dạng vật chất

Yêu cầu của người thầy thuốc:

- Phải có kiến thức chuyên môn và năng lực ( học- hành)

- Có tinh thần trách nhiệm, đạo đức, y đức nghề nghiệp

- Giữ bí mật của bệnh nhân, không lợi dụng điểm yếu của bệnh nhân

- Đối xử công bằng với mọi bệnh nhân

- Biết giao tiếp với bệnh nhân và người nhà bệnh nhân (ngôn ngữ và phi ngôn ngữ)

- Tôn trọng và đoàn kết với đồng nghiệp

- Yêu nghề

1.2 Bệnh nhân:

- Là người chủ động cung cấp thông tin

- Mong chờ sự quan tâm và an ủi của thầy thuốc

-Luôn chờ đợi sự giải thích và cách chữa trị

2 Những đặc điểm tâm lý trong khám bệnh

- Thầy thuốc phải linh động trong quá trình hỏi bệnh.

- Nắm rõ các rối nhiễu tâm lý của bệnh nhân

- Có thể hiểu được những băn khoăn, khúc mắc của bệnh nhân.

- Tầm quan trọng của ngôn ngữ cơ thể trong lúc hỏi bệnh.

3 Chẩn đoán tâm lý

-Xác lập bản chất những đặc điểm tâm lý cá

nhân của nhân cách

-Đánh giá trạng thái hiện tại, dự đoán sự phát triển trong tương lai, đưa ra các kiến nghị theo nhiệm vụ, yêu cầu của chẩn đoán tâm lý

-Xác định sự hiện diện của một số đặc điểm tâm lý nào đó

-Xác định sự hiện diện một đặc điểm, một khía cạnh tâm lý nào đó và nhằm xác định nguyên nhân của chúng, đặc biệt trong

trường hợp khiếm khuyết

III CÁC PHƯƠNG PHÁP TÁC ĐỘNG TÂM LÝ

2 Yêu cầu:

-Có kiến thức về tâm lý học đại cương

-Biết áp dụng các kiến thức về tâm lý trong quá trình khám và điều trị cho bệnh nhân

- Nhằm nâng cao ý thức về giáo dục sức khỏe

cá nhân cho bệnh nhân

- Nhận thức

- Hành vi

- Nhân văn

4.2 Phương pháp gián tiếp

- Môi trường tự nhiên

- Môi trường xã hội

CÁC LIỆU PHÁP TÂM LÝ

1 Liệu pháp giải thích hợp lý hay liệu pháp

thuyết phục:

Chỉ định:- các bệnh tâm căn ( rối loạn phân ly, rối

loạn lo âu, rối loạn trầm cảm, tâm căn nghi bệnh)

- Các bệnh tâm thể: cao huyết áp tâm

thể, viêm loét dạ dày, viêm đại tràng….

- Các rối loạn tâm sinh khác: rối loạn

giấc ngủ, rối loạn tình dục

3 Liệu pháp thôi miên

Chỉ định: rối loạn lo âu, rối loạn ám ảnh sợ, ám

Chống chỉ định:

-Các trạng thái loạn thần cấp và mạn -Các bệnh thực tổn

-Cơn động kinh

-Chậm phát triển và sa sút trí tuệ

-Rối loạn nhân cách

4 Liệu pháp thư giản

Chỉ định: - phòng chống stress và rối loạn nhất thời do

stress

- Các bệnh tâm căn: rối loạn phân ly, rối loạn

ám ảnh, rối loạn lo âu, trầm cảm tâm căn…

- Các rối loạn tâm thể: loét dạ dày tá tràng, viêm đại tràng, cao huyết áp, hen phế quản, viêm đa thần kinh

- Các chứng nghiện: rượu, ma túy, thuốc lá

- Các chứng đau

- Rối loạn giấc ngủ, rối loạn sinh dục

- Các rối loạn khác: nhân cách, động kinh

-Trầm cảm( không có tự sát) kháng lại thuốc hướng thần khác

-Rối loạn chức năng tình dục, rối loạn quan

hệ vợ chồng

-Cơn động kinh

-Chậm phát triển và sa sút trí tuệ

-Rối loạn nhân cách

-Các bệnh lý cơ thể có liên quan đến tâm lý hành vi: cao huyết áp, AIDS, ung thư, lão khoa

- Các chứng nghiện: ma túy, rượu, thuốc lá

- Các rối loạn tâm lý ở trẻ em: đái dầm ban đêm, nói lắp,, lo âu, ám ảnh sợ, ám ảnh, tự kỷ