- Tủy đỏ được xem như là một cái lọc, lọc hồng cầu bất thường HC già, HC hình cầu, HC có gắn kháng thể bất thường… và những vật lạ trong máu.. Lách là cơ quan bạch huyết lớn nhất trong
Trang 1LÁCH TO
BS Suzanne MCB Thanh Thanh
I Giải phẫu.
- Lách nằm chéo, dọc theo xương sườn số 10, bên trái
- Bờ trên là xương sườn 9, bờ dưới là xương sườn 11
- Đường kính khoảng 8 – 9cm
II Chức năng của lách.
1 Lách gồm tủy đỏ và tủy trắng
- Tủy trắng là nơi sản xuất kháng thể
- Tủy đỏ được xem như là một cái lọc, lọc hồng cầu bất thường ( HC già,
HC hình cầu, HC có gắn kháng thể bất thường…) và những vật lạ trong máu
2 Lách là cơ quan bạch huyết lớn nhất trong cơ thể, lách đóng vai trò quan trọng trong đáp ứng miễn dịch để chống lại vi trùng và loại vi trùng ra khỏi máu
3 Lách chứa 1/3 số lượng tiểu cầu trong cơ thể
4 Khi lách lớn thì lách bắt tất cả những con hồng cầu bình thường
III Cách khám lách.
Có 2 cách khám lách:
1 Người khám đứng bên tay phải bệnh nhân
- Bệnh nhân nằm ngữa, co 2 chân
- Khi khám lách phải thăm khám từ hố chậu trái lên hạ sườn trái
- Trong khi khám, yêu cầu bệnh nhân hít thở chậm
- Khi lách lớn, bờ dưới lách sẽ chạm vào ngón tay người khám
- Có thể yêu cầu bệnh nhân nằm nghiêng phải, chân trên co, chân dưới duỗi thẳng và cũng khám lách giống như trên
2 Người khám đứng bên trái bệnh nhân
Dùng hai tay móc dưới hạ sườn trái của bệnh nhân, có thể phát hiện được lách to
* Tính chất của lách to.
- Lách nằm ở hạ sườn trái, sát bờ dưới xương sườn
- Nông
- Di động theo nhịp thở
- Có bờ răng cưa
Trang 2IV Chẩn đoán phân biệt lách to.
Cần chẩn đoán phân biệt lách to với:
- Khối u thận trái
- Thùy gan trái to
- U nang giả tụy
- U đuôi tụy
- Phình động mạch chủ bụng
V Phân độ lách to.
Lách to được chia làm 4 độ Nếu kẻ một đường nối giữa bờ sườn trái
và rốn, chia đường này thành 3 phần bằng nhau
- Độ 1: lách to đến 1/3 trên
- Độ 2: lách to đến 1/3 giữa
- Độ 3: lách to đến 1/3 dưới
- Độ 4: lách to quá rốn
VI Nguyên nhân lách to.
1 Tăng áp tĩnh mạch cửa: xơ gan, suy tim, huyết khối tĩnh mạch cữa, tắc tỉnh mạch lách
2 Nhiễm trùng:
- Do virus ( tăng BC đơn nhân nhiễm khuẩn)
- Vi trùng ( nhiễm trùng huyết, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, lao)
- Ký sinh trùng ( sốt rét)
- Nấm
3 Bệnh ác tính về máu
- Bệnh bạch cầu cấp, bệnh bạch cầu mãn, ung thư hạch, Hodgkin, đa hồng cầu…
4 Bệnh collagenose: Lupus, viêm khớp dạng thấp
5 Bệnh thâm nhiễm vào lách: thoái hóa dạng bột, sarcoidosis, bệnh ứ đồng ( Gaucher)
6 Tán huyết mãn
- Tán huyết tự miễn
- Thalasemia
- Hồng cầu hình cầu
- Hồng cầu hình liềm
7 Xơ tủy
8 Cường lách