PHÁT TRIỂN các bộ PHẬN PHỤ của PHÔI THAI NGƯỜI

1 PHẠT TRIÃØN CẠC BÄÜ PHÁÛN PHỦ CA PHÄI THAI NGỈÅÌI MỦC TIÃU: Trçnh by âỉåüc sỉû hçnh thnh v phạt triãøn tiãúp theo ca khoang äúi, tụi non hong, niãûu nang, dáy räún Trçnh by âỉåüc sỉû hçnh thnh v phạt triãøn ca rau v chỉïc nàng ca rau Mä t âỉåüc cáúu tảo ca rau Kãø tãn cạc låïp ca hng ro rau Phán biãût âỉåüc sỉû khạc ca cạc bäü pháûn phủ cạc trỉåìng håüp sinh âäi Mng äúi v khoang äúi 1.1 Sỉû phạt triãøn tiãúp tủc ca mng äúi, khoang äúi v sỉû tảo nỉåïc äúi 1.2 Chỉïc nàng Tụi non hong, niãûu nang, dáy räún 2.1 Tụi non hong 2.2 Niãûu nang 2.3 Dáy räún Rau 3.1 Sỉû hçnh thnh 3.1.1 Sỉû phạt triãøn ca mng âãûm v sỉû tảo pháưn rau thüc mä phäi thai 3.1.2 Sỉû phạt triãøn ca näi mảc TC thåìi gian cọ thai v sỉû tảo pháưn rau thüc mẻ 3.2 Cáúu tảo ca rau â phạt triãøn âụng k hản 3.3 Tưn hon mạu qua rau 3.4 Chỉïc nàng ca rau 3.4.1 Chỉïc nàng TÂC 3.4.2 Chỉïc nàng bi tiãút hormone 3.4.3 Chỉïc nàng miãùn dëch Nhỉỵng bäü pháûn phủ ca phäi thai trỉåìng håüp sinh âäi - Phạt sinh tỉì trỉïng thủ tinh - Âm nhiãûm chỉïc nàng dinh dỉåỵng, che chåí ,bo vãû phäi - Mng äúi, tụi NH, niãûu nang, mng âãûm, lạ ni - Rau thai: mng âãûm (mä rau thai) + näüi mảc thán TC (mä ca mẻ) - Näúi våïi thai båíi dáy räún Mng äúi v kho ang äúi: - Khoang nh, nàòm màût lỉng bäü phäi khẹp mçnh phäi, chỉïa ton - Mng äúi: 1.1 S ỉ û phạt triãø n tiãúp tủc c a mng äúi, kho ang äúi v s ỉ û tảo nỉ åïc äúi: - Phäi låïn lãn, khoang äúi to ra, khoang ngoi phäi hẻp biãún máút - Nỉåïc äúi: mäüt pháưn tỉì huút mẻ, pháưn khạc TB mng äúi - Nỉåïc äúi sinh bao nhiãu lải âỉåüc háúp thủ báúy nhiãu, trao âäøi våïi mẻ qua tưn hon rau 1.2 Chỉ ïc nàng : - Chỉïc nàng cå hc: +Che chåí cho phäi thai chäúng lải nhỉỵng shock phạt sinh tỉì mäi trỉåìng bãn ngoi +Cho phẹp thai âỉåüc cỉí âäüng tỉû +Lm cho thai khäng dênh vo mng äúi - Chỉïc nàng chäúng khä rạo cho thai - Chỉïc nàng giỉỵ cán bàòng lỉåüng nỉåïc phäi thai Tụi no n ho ng , niãûu nang v dáy räún: 2.1 Tụi no n ho ng : - Phạt sinh tỉì näüi bç phäi, âỉåüc bc ngoi båíi lạ tảng trung bç phäi - Ban âáưu cn thäng våïi rüt NT åí âoản giỉỵa - Khoang äúi chn ẹp thäng båíi cúng non hong - thạng âáưu tảo huút v tảo mảch - Sau âọ, tụi NH thoại triãøn räưi biãún âi 2.2 Niãûu nang : - Tỉì näüi bç tụi NH åí phêa âi - Tụi thỉìa hçnh tay, phạt triãøn cúng phäi - Âoản ngoi phäi: nàòm âoản âáưu dáy räún Âoản phäi: tao bng quang, dáy chàòng räún - BQ 10 18 19 - Mng rủng gäưm pháưn: + Mng rủng rau: Nàòm xen giỉỵa trỉïng TT v cå TC, tiãúp xục våïi nhung mao âãûm ca rau + Mng rủng trỉïng: Nàòm chäù trỉïng â lt qua, xen giỉỵa trỉïng v khoang TC + Mng rủng TC: pháưn cn lải ca näüi mảc thán TC, nàòm âäúi diãûn våïi mng rủng trỉïng qua khoang TC - Biãún âäøi cáúu tảo mng rủng rau pháưn rau thüc mẻ + låïp âàûc bë phạ hy båíi lạ ni ph nhung mao âãûm + nhung mao âãûm pha hy mä LK /mng rủng rau khang gian nhung mao, mm /mä bë våỵ + Lạ ni lan räüng ph màût mng rủng khong gian nhung mao âỉåüc ph båíi TB cọ ngưn gäúc lạ ni + Phạ hy låïp âàûc / mng rủng rau khäng hon ton vng khäng âãưu cọ vạch ngàn mụi rau 20 21 - Biãún âäøi cáúu tảo ca mng rủng trỉïng: +ngy 9, chäù phäi nang lt qua, näüi mảc âỉåüc tảo rủng trỉïng +Nhung mao âãûm/ cỉûc âäúi phäi mng phạ hy mng rủng trỉïng +Thạng 4: mng äúi sạt nháûp våïi mng âãûm khoang ngoi phäi biãún máút, mng rủng trỉïng dn, dạn vo mng rủng TC khoang TC biãún máút, mng sạt nháûp +4 mng sạt nháûp nhau: mng äúi, mng âãûm,, mng rủng trỉïng, mng rủng TC mng bc thai +Cạc khoang biãún máút, chè cn khoang äúi chỉïa nỉåïc äúi - Näüi mảc äúng TC êt biãún âäøi nụt nháưy bët kên åí cäø TC - Sau dáy räún bë càõt, rau v mng bc thai bong v âỉåüc täúng ngoi 22 3.2 Cáúu tảo c a rau â phạt triãø n âụng k hản: - Cáúu tảo rau hon chènh tỉì sau thạng 4: hçnh âéa, âk 20cm, dy cm, nàûng 500gr - Màût träng vo khoang äúi nhàơn, ph båíi mng âãûm v mng äúi, dáy räún âênh vo giỉỵa, ta nhỉng mảch âãûm - Tỉì mng âãûm/pháưn rau thüc thai, cọ 200 thán chênh chia nhạnh nhiãưu láưn thnh nhỉỵng nhung mao âãûm - Mäùi nhung mao âãûm gäưm trủc LK chỉïa nhỉỵng nhạnh nh ca ÂM v TM âãûm âỉåüc näúi våïi = lỉåïi mm âãûm - Ph ngoi trủc LK: lạ ni håüp bo, trãn bãư màût cọ nhiãưu vi mao, låïp lạ ni TB â biãún âi Tàng diãûn têch TDC giỉỵa mạu mẻ / khong gian nhung mao v mạu con/ lỉåïi mao mảch âãûm 14m2 23 24 - Pháưn rau âỉåüc tảo båíi mä mẻ mng rủng rau låïp âàûc ca - Khi rau â säø: nhiãưu rnh näng ranh giåïi giỉỵa cạc mụi rau tỉång ỉïng våïi vạch ngàn mng rủng rau/ màût träng vãư TC - 15 - 20 mụi rau, âỉåüc ph båíi låïp mng rủng rau v bao lạ ni TB, mäùi mụi rau chỉïa chm nhung mao âãûm - Rau bạm åí thnh sau cäø TC - Rau bạm åí gáưn läù ca äúng cäø TC rau tiãưn âảo chy mạu nghiãm trng nỉía sau thåìi k cọ thai v sinh 25 3.3 Tư n ho n mạu qua rau: - Mạu mẻ qua rau qua cạc ÂM tỉí cung - Khi cọ thai, nhỉỵng mm ny xồõn lải ÂM rau - Mäùi mụi rau: nhiãưu nhạnh ÂM rau, mạu lỉu thäng cháûm/ khong gian NMao TÂC dãù dng giỉỵa mạu mẻ v mạu - Cạc mụi rau ngàn cạch khäng hon ton lỉu thäng giỉỵa cạc mụi rau - Mạu mẻ råìi cạc mụi rau tråí vãư cå thãø mẻ qua miãûng cạc TM rau / màût ca mụi rau - TM / dáy räún thu nháûn mạu â oxy họa v âỉåüc háúp thu cháút dinh dỉåỵng dáùn vãư thai - ÂM räún qua dáy räún rau thi cạc cháút ÂM , mm âãûm - Rau ngỉåìi chỉïa 150 ml mạu, - láưn âäøi måïi / 26 - Hng ro rau: +Mạu mẻ v mạu thai âỉåüc ngàn cạch båíi hng ro rau TÂC giỉỵa mạu mẻ v mạu thai +Trỉåïc thạng 4: Hng ro dy 25 μm, tỉì ngoi vo trong: * Lạ ni håüp bo * Lạ ni tãú bo * Mä liãn kãút ca trủc nhung mao âãûm * Låïp tãú bo näüi mä ca mao mảch âãûm +Sau thạng 4: Låïp lạ ni tãú bo v mä LK ca trủc nhung mao âãûm biãún máút låïp, dy 3,9 μm TÂC thûn låüi 27 28 3.4 Chỉ ïc nàng c a rau: 3.4.1 Chỉ ïc nàng trao âäø i c háút: - Nhiãưu cå chãú khạc nhau: Khúch tạn, váûn chuøn têch cỉûc - Cạc cháút âỉåüc trao âäøi qua rau : cháút khê, âiãûn gii, nỉåïc, hormones, khạng thãø, acid amin, carbonhydrates, lipid 3.4.1 Chỉ ïc nàng bi tiãút ho rmo ne : - Hormone hỉåïng sinh dủc, hormon hỉåïng thán, progesteron, estrogen lạ ni håüp bo chãú tiãút - Cúi thạng 4: Rau sn xút progesteron â âãø trç sỉû mang thai thay thãú hong thãø bë thoại họa - Estrogen cng âỉåüc sn xút tàng dáưn, täúi âa trỉåïc sinh - Estrogen gim âäüt ngäüt bàõt âáưu chuøn dả 29 3.4.3 Chỉ ïc nàng miãùn dë c h - Kh nàng MD thủ âäüng ca thai Immunoglobulin G tỉì mạu mẻ qua Thai cọ MD tảm thåìi våïi: thy âáûu, såíi, bảch háưu - Thỉåìng thỉåìng, váùn cọ lỉåüng mạu nh /thai lt sang mẻ - Nãúu mạu thai cọ RH+, mạu mẻ cọ RH-, khạng ngun HC ca thai xám nháûp mạu mẻ, kêch thêch cå thãø mẻ tảo khạng thãø váûn chuøn qua rau, âãún thai hy HC thai, gáy bãûnh vng da tan huút cho thai phạ 30 Nhỉ ỵng bäü pháûn phủ c a phäi thai tro ng trỉ åìng håüp s inh âäi 4.1 Thai c ng trỉ ïng : - Phạt sinh tỉì cng trỉïng thủ tinh båíi tinh trng - Sau thủ tinh, trỉïng phán chia thnh khäúi, mäùi khäúi phạt triãøn thnh thai + Phán âäi åí giai âoản phäi bo: phäi phạt triãøn âäüc láûp, rau, mng âãûm, mng äúi riãng + Phán âäi åí giai âoản phäi nang såïm: cục phäi bë chia 2, nàòm cng khoang dỉåïi máưm khoang äúi riãng, khoang ngoi phäi, mng âãûm, rau chung + Nãúu cục phäi chia nhỉng khäng tạch råìi hon ton chung khoang dỉåïi máưm, mng äúi, mng âãûm v rau - Giäúng vãư giåïi tênh, hçnh thại, tám sinh l v ââ di truưn 31 32 4.2 Thai khạc trỉ ïng : - trỉïng âỉåüc phọng non cng thåìi gian, âỉåüc thủ tinh båíi tinh trng khạc - Cạc håüp tỉí cọ cáúu trục hon ton khạc nhau, lm täø riãng biãût näüi mảc thán TC - Mäùi phäi cọ: mng äúi, mng âãûm v rau riãng - Khạc giåïi hồûc cng giåïi [...]... khạng ngun HC ca thai xám nháûp mạu mẻ, kêch thêch cå thãø mẻ tảo khạng thãø váûn chuøn qua rau, âãún thai hy HC thai, gáy bãûnh vng da tan huút cho thai phạ 30 4 Nhỉ ỵng bäü pháûn phủ c a phäi thai tro ng trỉ åìng håüp s inh âäi 4.1 Thai c ng trỉ ïng : - Phạt sinh tỉì cng 1 trỉïng thủ tinh båíi 1 tinh trng - Sau thủ tinh, trỉïng phán chia thnh 2 khäúi, mäùi khäúi phạt triãøn thnh 1 thai + Phán âäi... duy trç sỉû mang thai thay thãú hong thãø bë thoại họa - Estrogen cng âỉåüc sn xút tàng dáưn, täúi âa trỉåïc sinh - Estrogen gim âäüt ngäüt bàõt âáưu chuøn dả 29 3.4.3 Chỉ ïc nàng miãùn dë c h - Kh nàng MD thủ âäüng ca thai do Immunoglobulin G tỉì mạu mẻ qua Thai cọ tênh MD tảm thåìi våïi: thy âáûu, såíi, bảch háưu - Thỉåìng thỉåìng, váùn cọ 1 lỉåüng mạu nh /thai lt sang mẻ - Nãúu mạu thai cọ RH+, mạu... mụi rau - TM / dáy räún thu nháûn mạu â oxy họa v âỉåüc háúp thu cháút dinh dỉåỵng dáùn vãư thai - ÂM räún qua dáy räún rau thi cạc cháút ra ÂM , mm âãûm - Rau ngỉåìi chỉïa 150 ml mạu, 3 - 4 láưn âäøi måïi / phụt 26 - Hng ro rau: +Mạu mẻ v mạu thai âỉåüc ngàn cạch nhau båíi hng ro rau TÂC giỉỵa mạu mẻ v mạu thai +Trỉåïc thạng 4: Hng ro dy 25 μm, tỉì ngoi vo trong: * Lạ ni håüp bo * Lạ ni tãú bo * Mä... chỉïa 1 chm nhung mao âãûm - Rau bạm åí thnh sau cäø TC - Rau bạm åí gáưn läù trong ca äúng cäø TC rau tiãưn âảo chy mạu nghiãm trng nỉía sau thåìi k cọ thai v trong khi sinh 25 3.3 Tư n ho n mạu qua rau: - Mạu mẻ qua rau qua cạc ÂM tỉí cung - Khi cọ thai, nhỉỵng mm ny xồõn lải ÂM rau - Mäùi mụi rau: nhiãưu nhạnh ÂM rau, mạu lỉu thäng cháûm/ khong gian NMao TÂC dãù dng giỉỵa mạu mẻ v mạu con - Cạc mụi... tåïi cúng NH - Âáưu thạng 2: 2 cúng nháûp lải dáy räún näúi räún thai våïi rau - Cáúu tảo: + Bao ngoi l mng äúi + Bãn trong: khäúi trung mä biãût họa mä nháưy cháút âäng Wharton + Chỉïa 2 ÂM räún v 1 TM räún phạt sinh tỉì trung mä tải chäù +Tụi NH, niãûu nang/ âoản âáưu dáy räún: thoại họa såïm 12 3 Rau: 3.1 S ỉ û hç nh thnh: Mä phäi thai (mng âãûm cọ nhung mao) +mä mẻ (mng rủng rau) 13 14 3.1.1 S... mảch v lạ ni håüp bo - Nhung mao âãûm nhụng trong mạu mẻ lỉu thäng trong cạc khong gian nhung mao 16 17 3.1.2 S ỉ û phạt triãø n c a näüi mảc TC tro ng thåìi g ian c o ï thai v s ỉ û tảo ra pháư n rau thüc me û: Näüi mảc thán TC/ cọ thai mng rủng - Trỉïng lm täø : ngy7/ phạt triãøn phäi ngy 21 CKK - Phn ỉïng mng rủng: +Xy ra vo ngy 10, tải låïp âãûm ngay dỉåïi låïp BM + TB liãn kãút / bãư màût låïp... TC khoang TC biãún máút, 2 mng sạt nháûp +4 mng sạt nháûp nhau: mng äúi, mng âãûm,, mng rủng trỉïng, mng rủng TC mng bc thai +Cạc khoang biãún máút, chè cn khoang äúi chỉïa nỉåïc äúi - Näüi mảc äúng TC êt biãún âäøi nụt nháưy bët kên åí cäø TC - Sau khi dáy räún bë càõt, rau v mng bc thai bong ra v âỉåüc täúng ra ngoi 22 3.2 Cáúu tảo c a rau â phạt triãø n âụng k hản: - Cáúu tảo rau hon chènh tỉì sau... âáưu dáy räún: thoại họa såïm 12 3 Rau: 3.1 S ỉ û hç nh thnh: Mä phäi thai (mng âãûm cọ nhung mao) +mä mẻ (mng rủng rau) 13 14 3.1.1 S ỉ û phạt triãø n c a mng âãûm v s ỉ û tảo ra pháư n rau thüc mä phäi thai: Bàõt âáưu tỉì khi trỉïng thủ tinh, lm täø trong näüi mảc TC - Tưn 3: Trung mä mng âãûm phạt triãøn vo trong trủc / nhung mao lạ ni ngun phạt Nhung mao âãûm - Thạng 3: Nhung mao âãûm chè cn åí cỉûc... chènh tỉì sau thạng 4: hçnh âéa, âk 20cm, dy 3 cm, nàûng 500gr - Màût träng vo khoang äúi nhàơn, ph båíi mng âãûm v mng äúi, dáy räún âênh vo giỉỵa, ta ra nhỉng mảch âãûm - Tỉì mng âãûm/pháưn rau thüc thai, cọ 200 thán chênh chia nhạnh nhiãưu láưn thnh nhỉỵng nhung mao âãûm - Mäùi nhung mao âãûm gäưm 1 trủc LK chỉïa nhỉỵng nhạnh nh ca ÂM v TM âãûm âỉåüc näúi våïi nhau = lỉåïi mm âãûm - Ph ngoi trủc... mng âãûm, rau chung + Nãúu cục phäi chia 2 nhỉng khäng tạch råìi nhau hon ton chung khoang dỉåïi máưm, mng äúi, mng âãûm v rau - Giäúng nhau vãư giåïi tênh, hçnh thại, tám sinh l v ââ di truưn 31 32 4.2 Thai khạc trỉ ïng : - 2 trỉïng âỉåüc phọng non cng thåìi gian, âỉåüc thủ tinh båíi 2 tinh trng khạc nhau - Cạc håüp tỉí cọ cáúu trục hon ton khạc nhau, lm täø riãng biãût trong näüi mảc thán TC - Mäùi ... ngun HC ca thai xám nháûp mạu mẻ, kêch thêch cå thãø mẻ tảo khạng thãø váûn chuøn qua rau, âãún thai hy HC thai, gáy bãûnh vng da tan huút cho thai phạ 30 Nhỉ ỵng bäü pháûn phủ c a phäi thai tro... MD thủ âäüng ca thai Immunoglobulin G tỉì mạu mẻ qua Thai cọ MD tảm thåìi våïi: thy âáûu, såíi, bảch háưu - Thỉåìng thỉåìng, váùn cọ lỉåüng mạu nh /thai lt sang mẻ - Nãúu mạu thai cọ RH+, mạu... chåí cho phäi thai chäúng lải nhỉỵng shock phạt sinh tỉì mäi trỉåìng bãn ngoi +Cho phẹp thai âỉåüc cỉí âäüng tỉû +Lm cho thai khäng dênh vo mng äúi - Chỉïc nàng chäúng khä rạo cho thai - Chỉïc