Nổi mẩn dị ứng

Nổi mẩn dị ứng I Mục tiêu Trình bày đợc nguyên nhân, chế bệnh sinh mẩn dị ứng theo YHCT Mô tả đợc triệu chứng lâm sàng hai thể mẩn dị ứng theo YHCT Lựa chọn đợc phơng pháp điều trị phòng bệnh hai thể mẩn dị ứng theo YHCT II Nội dung A Quan niệm YHHĐ mẩn dị ứng: Nổi mẩn dị ứng triệu chứng bệnh thờng gặp, diễn biến theo thể sau: - Thể cấp tính: tìm nguyên nhân điều trị tơng đối dễ dàng - Thể mạn tính: thờng gây nhiều phiền phức điều trị kết Có thể triệu chứng báo hiệu bệnh hệ thống Nguyên nhân, chế bệnh sinh, dịch tễ học mẩn dị ứng + Căn nguyên: - Do yếu tố vật lý: chẩn đoán dựa vào hỏi bệnh làm tái yếu tố gây bệnh: chứng da vẽ nổi, mẩn nóng, mẩn dị ứng lạnh - Do tiếp xúc: thuốc, thức ăn, cỏ cây, đồ trang sức, hoá chất, vật phẩm khác súc vật - Do thuốc chẩn đoán dựa vào hỏi bệnh test da , thức ăn, nhiễm trùng - Do hô hấp: thờng xảy theo mùa hay phối hợp với viêm mũi dị ứng, hen phế quản - Do tiêu hoá: đau bụng với đợt mẩn đỏ ngứa toàn thân + Cơ chế bệnh sinh dịch tễ học: Mấy chục năm qua số ngời mắc bệnh dị ứng có xu hớng tăng nhanh nhiều nớc: Đức, Pháp, Liên Xô cũ (có khoảng 25 - 30% dân số có biểu hội chứng dị ứng) Theo thống kê OMS năm 1968 Hoa Kỳ số ngời mắc bệnh hen phế quản gấp 147 lần ngời bệnh lao gần lần số ngời bệnh ung th Những chơng trình nghiên cứu dị ứng Việt Nam 30 năm qua cho thấy số ngời mắc bệnh dị ứng tăng nhanh năm gần Gồm nhiều loại với nhiều nguyên nhân khác thuốc, thực phẩm, hoá chất, bụi nhà, viêm xoang, viêm phế quản dạng hen, hen phế quản, mề đay, sẩn ngứa, phù Quincke, hồng ban loại, chàm sữa, viêm da tiếp xúc bệnh dị ứng nghề nghiệp khác Cho đến kỷ thứ 19, việc giải thích chế bệnh sinh tợng phản ứng dị ứng gặp nhiều khó khăn Những công trình nghiên cứu choáng phản vệ đạt kết rõ rệt thí nghiệm Richetch (1850 - 1935) Portier P (1866 - 1963) Từ tợng choáng phản vệ hai ông đặt sở khoa học nghiên cứu, điều trị hàng loạt bệnh nhân dị ứng khác nh: viêm mũi dị ứng, bệnh dị ứng phấn hoa, hen phế quản Sự phát choáng phản vệ đợc tặng giải thởng Nôbel năm 1913, sau ngời ta biết đến số tợng dị ứng khác Công tác chẩn đoán, phòng bệnh, điều trị cấp cứu bệnh dị ứng có nhiều tiến Cơ chế phân tử bệnh dị ứng: hệ miễn dịch đóng vai trò quan trọng sống ngời Giá trị đặc biệt hệ miễn dịch khả tế bào miễn dịch nhận biết đợc chất lạ (các kháng nguyên) xâm nhập vào thể tiếp đáp ứng miễn dịch theo chế đặc hiệu, tạo nên nguyên tắc hình thành kháng thể Ngày vấn đề cấp thiết đặt trớc Y học đại vấn đề dị ứng Tình hình ô nhiễm môi trờng nhiều loại hoá chất có hại gây lên mẫn cảm nhân dân nh việc sử dụng chất rộng rãi sản xuất đời sống hàng ngày, với thuốc men vô nguyên tắc Sự ăn uống không điều độ, rối loạn thần kinh, tất tác nhân góp phần làm tăng bệnh dị ứng nh giới Hiện nhiều nớc tỷ lệ mắc bệnh dị ứng vị trí thứ sau bệnh tim mạch, ung th Các nghiên cứu dịch tễ học năm gần gần 3% dân số trái đất bị mắc bệnh hen phế quản 50% số có liên quan đến dị ứng phấn hoa Tỷ lệ mắc bệnh dị ứng thờng thấy nữ nhiều nam giới Phơng pháp chẩn đoán: Dựa vào: - Tiền sử - Triệu chứng lâm sàng: tổn thơng sần, ban đỏ có bờ rõ rệt, kích thớc, số lợng, lan truyền ban thay đổi, ngứa nhiều Khởi phát đột ngột, lan rộng nhanh chóng, không để lại di chứng, hay tái phát, có nhiều hình thái tổn thơng khác nhau: dạng ban hình vòng tròn, dạng mạng, bóng nớc, dạng có mảng nhỏ, phủ Quincke Thời gian tồn đợt mẩn đỏ ngứa từ - ngày thể cấp Trên tuần, có hàng tháng thể mạn - Tại cộng đồng hay tuyến sở phát sớm chủ yếu dựa vào tợng hắt hơi, sổ mũi sau gặp lạnh, da xuất nốt sẩn ngứa, sau ngời bệnh uống rợu, bia hay ăn thức ăn lạnh (tôm, cua) thấy da phát nốt sẩn ngứa Hoặc sau bệnh nhân uống thuốc, tiếp xúc với vật dụng nh bột, phấn hoa da xuất sẩn ngứa, khó chịu, bệnh nhân lo lắng có có cảm giác bó chặt ngực khó thở, ỉa chảy, hoảng hốt - Tại tuyến trung ơng: dựa vào lâm sàng, khai thác tiền sử, test dị nguyên Nguyên tắc điều trị: - Nổi mẩn dị ứng cấp tính: Các thuốc kháng Histamine H1; loại Corticoides dùng trờng hợp thuốc hiệu Loại trừ nguyên gây mẩn dị ứng - Nổi mẩn dị ứng mạn tính thông thờng: Điều trị nguyên nhân; thuốc kháng Histamine H1 với liều đầy đủ, trì thời gian nhiều tuần, nhiều tháng ngừng thuốc cần phải theo dõi kỹ - Điều trị tuyến y tế sở, gia đình: Loại trừ nguyên nhân gây dị ứng Dùng đơn mặt trời, đơn tớng quân, khế đun uống đun tắm thuốc đông y chữa dị ứng Dùng kháng Histamin, Corticoide, Vitamin C Nếu bệnh không đỡ tình trạng bệnh nặng chuyển tuyến - Điều trị tuyến trên: Nếu nặng cần cấp cứu thở ôxy Nếu co thắt phế quản xịt Adrenalin Tiêm Adrenalin Kháng Histamin, Corticoide Sau cấp cứu xong phải tìm dị nguyên để loại trừ Các thuốc thờng d: - Chlohydrate hydroxyzin 75mg/ ngày - Cholophenoxanmine -16 mg/ ngày - Cyroheptadine - mg x lần/ ngày - Corticoides 5mg x viên/ ngày (uống sau bữa ăn) B Quan niệm mẩn dị ứng theo Y học cổ truyền Nổi mẩn dị ứng YHCT gọi phong chẩn khối Phong gió chủ khí mùa xuân nhng mùa gây bệnh, hay phối hợp với khí khác: hàn, nhiệt, thấp thành phong hàn, phong nhiệt, phong thấp Phong dơng tà hay lên Nên hay gây bệnh phần thể (đầu, mặt) phần (cơ biểu) làm da lông khai tiết Phong hay di động biến hoá Bệnh phong hay di chuyển gặp đau khớp, lúc đau chỗ này, lúc đau chỗ khác, ngứa nhiều chỗ nên gọi "phong động", biến hoá bệnh nặng nhẹ mau lẹ, xuất đột ngột, theo mùa, gây ngứa Nguyên nhân: Do thời tiết (phong hàn, phong nhiệt) Do yếu tố khác thức ăn, thuốc, ký sinh trùng làm mẩn da nốt ban đỏ, ngứa, phù nề chỗ Điều trị chủ yếu giải dị ứng, chống xung huyết, giảm phù nề triệu chứng kèm theo Các thể lâm sàng: 2.1 Thể phong hàn: * Triệu chứng: mẩn dị ứng sau bị nhiễm lạnh, tiếp xúc với nớc lạnh Biểu da đỏ, ngứa, có sẩn đám phù nề taị chỗ, gặp thời tiết nóng bệnh đỡ, rêu lỡi trắng, mạch phù khẩn * Chẩn đoán bát cơng: biểu thực hàn * Pháp điều trị: phát tán phong hàn, điều hoà dinh vệ * Thuốc: Bài 1: Quế chi 8g Ké đầu ngựa Tử tô 12g ý dĩ Kinh giới 12 g Phòng phong Sinh khơng 16g 16g Đan sâm 16g 12 g Bạch 12g 16g Sắc uống ngày thang từ - 10 ngày Nếu bệnh nhân có táo bón gia thêm Đại hoàng 10 g, Mộc hơng, Sơn tra, Thần khúc thứ 10 g Bài 2: Quế chi thang gia giảm Quế chi 08 g Kinh giới Bạch thợc 12g Phòng phong 08g Sinh khơng 06g Ma hoàng 06 g Tử tô 12g Bạch 12g Tế tân 08g Sắc uống ngày thang từ 7- 10 ngày Bài 3: Hoàng kỳ kiến trung thang gia giảm Hoàng kỳ 08g Đảng sâm 12g Quế chi Kinh giới 12g 08g 06g Bạch thợc 08g Phòng phong 12g Can khơng 06g Bạch Ma hoàng 08g Đại táo 12g 08g Sắc uống ngày thang Nếu có táo bón thêm Đại hoàng 6g Nếu dị ứng ăn uống (Tôm, Cua ) thêm Sơn tra, Thần khúc, Hoắc hơng từ - 12 g 2.2 Thể phong nhiệt: * Triệu chứng: mẩn dị ứng sau tiếp xúc với nóng, thời tiết nóng Biểu da đỏ, ban đỏ, ngứa rát, miệng khát, phiền táo, có sốt, chất lỡi đỏ, rêu lỡi vàng, mạch phù sác * Chẩn đoán bát cơng: biểu thực nhiệt * Pháp điều trị: khu phong, nhiệt, lơng huyết * Thuốc: Bài 1: Kim ngân hoa 16g Phù bình 08g Bồ công anh 12g Thuyền thoái 06g Ké đầu ngựa 16g Sinh địa 12g Tang diệp 16g Thổ phục linh 16g Kinh giới 16g Sa tiền tử 16g Sắc uống ngày thang, từ - 10 thang Bài 2: Ngân kiều tán gia giảm: Kim ngân hoa 16g Cam thảo 04g Liên kiều 12g Bạc hà 12g Ngu bàng tử 12g Ké đầu ngựa 12g Lô 12g Sa tiền tử 12g Trúc diệp 12g Phù bình 08g Kinh giới 12g Kinh giới 12g Sắc uống ngày thang, từ - 10 thang Bài 3: Tiêu phong tán gia giảm: Kinh giới 16g Sinh địa 16g Ngu bàng tử 12g Thạch cao 20g Phòng phong 12g Đan bì 08g Thuyền thoái 08g Bạch thợc 08g Sắc uống ngày thang, - 10 thang * Châm cứu: châm huyệt: Huyết hải, Khúc trì, Đại truỳ, Tam âm giao Thủ thuật: thể phong nhiệt châm, thể phong hàn cứu, ôn châm Nếu ăn uống thêm huyệt Túc tam lý Phòng bệnh Nổi mẩn dị ứng triệu chứng bệnh mà nguyên chế bệnh sinh nhiều khó khăn Có thể phòng đợc số nguyên nh: tránh dùng loại thuốc có nghi ngờ gây dị ứng, tránh tiếp xúc, ăn uống với vật dụng đồ dùng hay thức ăn gây dị ứng, tránh nóng, tránh lạnh Nếu có có bệnh cần điều trị kịp thời triệt để [...]... cứu, hoặc ôn châm Nếu do ăn uống thêm huyệt Túc tam lý 3 Phòng bệnh Nổi mẩn dị ứng là một triệu chứng bệnh mà căn nguyên và cơ chế bệnh sinh còn nhiều khó khăn Có thể phòng đợc một số căn nguyên nh: tránh dùng các loại thuốc đã có hoặc nghi ngờ gây dị ứng, hoặc tránh tiếp xúc, ăn uống với những vật dụng hoặc đồ dùng hay thức ăn gây dị ứng, tránh nóng, tránh lạnh Nếu khi có đã có bệnh thì cần điều trị ... sử, test dị nguyên Nguyên tắc điều trị: - Nổi mẩn dị ứng cấp tính: Các thuốc kháng Histamine H1; loại Corticoides dùng trờng hợp thuốc hiệu Loại trừ nguyên gây mẩn dị ứng - Nổi mẩn dị ứng mạn... loạt bệnh nhân dị ứng khác nh: viêm mũi dị ứng, bệnh dị ứng phấn hoa, hen phế quản Sự phát choáng phản vệ đợc tặng giải thởng Nôbel năm 1913, sau ngời ta biết đến số tợng dị ứng khác Công tác... trùng làm mẩn da nốt ban đỏ, ngứa, phù nề chỗ Điều trị chủ yếu giải dị ứng, chống xung huyết, giảm phù nề triệu chứng kèm theo Các thể lâm sàng: 2.1 Thể phong hàn: * Triệu chứng: mẩn dị ứng sau