BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH CHỌC HÚT TỔN THƯƠNG PHỔI BẰNG KIM NHỎ VÀ SINH THIẾT PHỔI BẰNG KIM QUA THÀNH NGỰC MỤC ĐÍCH: Là phương pháp dùng kim lắp vào bơm tiêm chọc qua thành ngực vào vùng phổi tổn thương sau xác định vị trí thành ngực mà hướng dẫn soi X-quang, hút mảnh tổ chức để chẩn đoán tế bào học, vi trùng học; riêng với kim sinh thiết phổi bệnh phẩm chẩn đoán mô bệnh học CHỈ ĐỊNH: Chọc hút kim nhỏ: Các tổn thương phổi dạng u đông đặc mà biện pháp chẩn đoán xâm lấn chưa mang lại kết quả, tổn thương ngoại biên định phẫu thuật Sinh thiết: Như trên, có thêm điều kiện tổn thương phải sát thành ngực CHỐNG CHỈ ĐỊNH: - Nghi ngờ tổn thương mạch máu kén sán Ecchinococcus (Kysthydatique) - Bệnh nhân không hợp tác, bệnh nhân ho không cầm - Khí phế thũng - Rối loạn đông máu - Bệnh nhân phổi - Đối với sinh thiết phổi, tổn thương xa thành ngực BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH CHUẨN BỊ: Cán chuyên khoa: - Bác sĩ chuyên khoa phổi Phương tiện: - Khay vô khuẩn - Kim gây tê 25G - Kim #22G có nòng trong, 18G - Bơm tiêm 10 cc - Lam kính - Dung dịch Formol - Cồn, Lidocain, gòn Người bệnh: - Trước định sinh thiết, xét nghiệm: máu chảy, máu đông, chụp phổi thẳng, nghiêng - Được giải thích để yên tâm - Chích da 0,25 mg Atropin để ngừa phản ứng kích thích phế vị CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH: Xác định điểm chọc dựa vào lâm sàng hình ảnh tổn thưong phim Xquang, nhờ siêu âm đánh dấu tổn thương sát thành ngực Sát trùng da Gây tê đến màng phổi Chọc kim tới tổn thương Rút nòng thông đưa kim tới lui phạm vi tổn thương, đồng thời kéo nhẹ piston để kéo lấy bệnh phẩm vào lòng kim Bệnh phẩm phết lên lam để đọc tế bào học chọc hút, bơm vào lọ formol để chẩn đoán giải phẫu BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH bệnh sinh thiết tùy trường hợp gửi thêm vi trùng học THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN: Tràn khí màng phổi: - Ít không cần xử lý - Nhiều chọc hút khí, dẫn lưu ống thông Khạc máu: bất động, cho thuốc an thần, xử lý cấp cứu ho máu Tràn khí da: không cần xử lý Di ung thư theo đường chọc: chiếu xạ liều, chưa có khả phòng tránh Nhiễm khuẩn: kháng sinh Sốc thần kinh phế vị: điều trị tùy theo mức độ