BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH QUY TRÌNH SINH THIẾT PHỔI XUYÊN THÀNH NGỰC GIỚI THIỆU: • Sinh thiết phổi xuyên thành ngực trợ giúp phương tiện chẩn đoán hình ảnh được BS X-quang thực nhiều [1] • Kết chẩn đoán xác lên đến 81.5% [2] • Đây thủ thuật xâm lấn tối thiểu có tai biến [3] CHỈ ĐỊNH [1]: • U phổi nốt phổi đơn độc phát lớn lên trình theo dõi x-quang quy ước mà chưa có chẩn đoán sau soi phế quản • U phổi nốt phổi đơn độc CT phổi cho thấy tiếp cận tổn thương qua soi phế quản • Nhiều nốt phổi mà chưa có chẩn đoán • Tổn thương dạng đông đặc kéo dài mà chưa có chẩn đoán sau cấy đàm, máu, xét nghiệm huyết học soi phế quản • U vùng rốn phổi • U trung thất[4, 5] Hội chẩn: trước tiến hành làm • Hội chẩn liên khoa hội chẩn bệnh viện Chuẩn bị bệnh nhân: • Khoa lâm sàng tư vấn cho bệnh nhân trước làm thủ thuật • Bệnh nhân cần ký giấy chấp thuận cho làm thủ thuật • Các xét nghiệm cần thiết: Công thức máu, Đông máu toàn bộ, ECG, siêu âm tim đo chức hô hấp • Các thuốc chống đông máu cần ngưng trước làm thủ thuật ngày chống kết dính tiểu cầu phải ngưng trước làm thủ thuật 03 ngày[6] • Ăn nhẹ vào buổi sáng trước làm uống loại thuốc định bình thường Chống định tương đối [1]: • Tiểu cầu < 100.000/ml • FEV1 < 35% • Có rối loạn đông máu BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH Kỹ thuật thực hiện: • Bệnh nhân cho nằm ngửa, nằm sấp nằm nghiêng tùy theo vị trí tổn thương • Định vị tổn thương máy CT scanner siêu âm • Gây tê Lidocain từ – 10 ống • Sinh thiết kim 02 nòng từ 4-10 lần Theo dõi sau thủ thuật[1]: • Bệnh nhân chuyển khoa lâm sang sau làm thủ thuật băng ca xe đẩy • Chụp phim X-quang giường sau 01 24 để theo dõi biến chứng tràn khí màng phổi chảy máu nhu mô phổi • Đối với bệnh nhân ngoại trú nên lưu lại theo dõi Tai biến thủ thuật • Tỷ lệ tử vong 0,15% • Tràn khí màng phổi 0-61% • Xuất huyết nhu mô phổi từ 5-16,9% • Ho máu khoảng 5% • Tràn máu màng phổi khoảng 1,5% Tài liệu tham khảo Manhire, A., et al., Guidelines for radiologically guided lung biopsy Thorax, 2003 58(11): p 920-36 Anderson, J.M., J Murchison, and D Patel, CT-guided lung biopsy: factors influencing diagnostic yield and complication rate Clin Radiol, 2003 58(10): p 791-7 Romano, M., et al., CT guided percutaneous fine needle biopsy of small lung lesions in outpatients Safety and efficacy of the procedure compared to inpatients Radiol Med, 2004 108(3): p 275-82 Akamatsu, H., et al., [CT guided percutaneous needle biopsy of mediastinal lymph nodes for staging of primary lung carcinoma] Kyobu Geka, 1994 47(6): p 462-5 Bandyopadhyay, A., et al., CT guided fine needle aspiration cytology of thoracic mass lesions: a prospective study of immediate cytological evaluation Indian J Pathol Microbiol, 2007 50(1): p 51-5 Crocetti, L and R Lencioni, Radiofrequency ablation of pulmonary tumors Eur J Radiol 75(1): p 23-7 ... mô phổi • Đối với bệnh nhân ngoại trú nên lưu lại theo dõi Tai biến thủ thuật • Tỷ lệ tử vong 0 ,15% • Tràn khí màng phổi 0-61% • Xuất huyết nhu mô phổi từ 5-16,9% • Ho máu khoảng 5% • Tràn máu