THUỐC ĐIỀU CHỈNH CÁC RỐI LOẠN TIÊU HÓA Loại câu hỏi nhiều lựa chọn có nhiều đáp án (T/FQ) A B C D E Thuốc ức chế tiết HCl pepsin dày bao gồm : Các thuốc ức chế receptor H2-histamine Thuốc ức chế “bơm proton” Các thuốc antacid Các kháng sinh Sucralfate A B C D E Các thuốc ức chế receptor H2-histamine dày bao gồm : Cimetidine Ranitidine Famotidine Neomycin Gentamycin A B C D E Các thuốc ức chế receptor H2-histamine dày bao gồm : Streptomycin Kanamycin Omeprazole Nizatidine Roxatidine A B C D E Thuốc ức chế “bơm proton” dày bao gồm : Metronidazole Omeprazole Lansoprazole Pantoprazole Tinidazol A B C D E Thuốc ức chế “bơm proton” dày bao gồm : Rabeprazole Amiodarone Esmeprazole Chloramphenicol Metronidazole Các thuốc trung hòa HCl tiết dày gọi thuốc : Kháng acid Kháng viêm Antiacid Antacid Băng xe niêm mạc A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E Các loại thuốc có tác dụng bảo vệ niêm mạc dày bao gồm : Các thuốc bao phủ niêm mạc, băng bó ổ loét kích thích sản xuất chất nhày Thuốc kháng viêm Kháng sinh Antacid Thuốc kích thích tái tạo tế bào biểu mô phủ niêm mạc dày Các thuốc bao phủ niêm mạc, băng bó ổ loét kích thích sản xuất chất nhày dày bao gồm : Teprenone Sucralfate Các thuốc giống prostaglandin Kháng sinh Antacid Các thuốc kích thích tái tạo tế bào biểu mô phủ niêm mạc dày bao gồm : Vitamin B1, B2 Vitamin B6, B12 Vitamin PP Vitamin U Vitamin C 10 A B C D E 11 A B C D E 12 A B C D E 13 A B C D E 14 A B C D E 15 A B C D E 16 A B C D E Các thuốc giống prostaglandin có tác dụng bao phủ niêm mạc, băng bó ổ loét kích thích sản xuất chất nhày dày bao gồm : Lansoprazole Misoprostol Rioprostil Teprenone Sucralfate Các thuốc giống prostaglandin có tác dụng bao phủ niêm mạc, băng bó ổ loét kích thích sản xuất chất nhày dày bao gồm : Arboprostil Enprostil Trimoprostil Gentamycin Gastrin Các thuốc có tác dụng diệt trừ xoắn khuẩn Helicobacter pylori dày bao gồm : Các kháng sinh Colloidal bismuth subcitrat (CBS) Lansoprazole Misoprostol Tripotassium dicitrato bismuthat (TDB) Tác dụng dược lý thuốc ức chế receptor H2-histamine dày: Trung hòa HCl tiết dày Làm giảm tiết số lượng dịch vị Làm giảm nồng độ HCl dịch vị Diệt xoắn khuẩn Helicobacter pylori Hấp phụ muối mật Chỉ định của thuốc ức chế receptor H2-histamine dày Loét dày - tá tràng lành tính (thể tăng toan, tăng tiết) Viêm dày cấp, đợt cấp viêm dày mạn Bệnh trào ngược dày - thực quản (GORD) Ung thư dày Viêm teo niêm mạc dày Chống định thuốc ức chế receptor H2-histamine dày Phụ nữ có thai cho bú Ung thư dày Suy gan, suy thận, suy tuần hoàn nặng Quá mẫn cảm với thuốc Phối hợp với thuốc antacid (vì gây suy tuỷ không hồi phục) Tác dụng không mong muốn thuốc ức chế receptor H2histamine dày : Rối loạn tiêu hóa Rối loạn chức tim, gan, thận Rối loạn thần kinh - tâm thần Rối loạn nội tiết, sinh dục Hội chứng xám trẻ em 17 A B C D E Tác dụng thuốc ức chế “bơm proton” dày : Ức chế tiết HCl Làm giảm rõ rệt khối lượng dịch vị Ức chế tiết pepsin Ức chế tiết yếu tố nội dày Hầu không ảnh hưởng tới khối lượng dịch vị, tiết pepsin yếu tố nội dày 18 A B C Bơm proton” dày có chất : Một loại enzyme Bơm H+/K+-ATPase Bơm Na+/K+-ATPase D E Bơm Na+/H+-ATPase Bơm Ca++/H+-ATPase 19 A B C D E Chỉ định của thuốc ức chế receptor H2-histamine dày : Loét dày - tá tràng lành tính (thể tăng toan, tăng tiết) Viêm dày cấp, đợt cấp viêm dày mạn Bệnh trào ngược dày - thực quản (GORD) Viêm teo niêm mạc dày Hội chứng Zollinger – Ellison 20 A B C D E Các thuốc antacid loại có tác dụng toàn thân gồm : Natri hydrocarbonat Aluminum hydroxide Calci carbonat Calci clorid Natri nitrit 21 A B C D E Nhược điểm natri hydrocarbonat điều trị bệnh dày : Giải phóng nhanh CO2, làm căng dày, gây chảy máu thủng ổ loét Dùng kéo dài gây nhiễm base máu Tác dụng nhanh chóng hết, gây tượng acid rebound Đi lỏng Làm tăng Na+/ máu ( dễ gây phù, tăng huyết áp ) 22 A B C D E Các thuốc antacid loại tác dụng toàn thân gồm : Natri hydrocarbonat Aluminum hydroxide Calci carbonat Calci clorid Magnesium hydroxide 23 A B C D E Ưu điểm magnesium hydroxide điều trị bệnh dày : Không gây phản ứng tăng tiết acid hồi ứng ( acid rebound ) Không gây nhiễm base máu dùng kéo dài Kinh tế Cách sử dụng đơn giản, thuận tiện Không gây tác dụng không mong muốn 24 A B C D E Các thuốc kháng acid có tác dụng toàn thân có tính chất: Giải phóng nhanh CO2 Dùng lâu gây base máu Giữ Na+ dễ gây phù Tác dụng nhanh kéo dài Tăng tiết acid dịch vị hồi ứng 25 A B C D E Các thuốc kháng acid có tác dụng toàn thân gồm: NaHCO3 CaCO3 Mg(OH)2 Al(OH)3 Al2(OH)6 26 A B C D E Các thuốc kháng acid có tác dụng chỗ là: NaHCO3 CaCO3 Mg(OH)2 Al(OH)3 Al2(OH)6 27 A B C D E Các thuốc kháng acid có tác dụng chỗ có đặc điểm: Tạo phức hợp base Không tan Không hấp thu vào máu Ít gây tác dụng toàn thân Giảm tiết acid dịch vị 28 A B C D Mg(OH)2 có đặc điểm: Rất tan nước Có khả hấp thu hoàn toàn Có tác dụng tẩy dùng lâu Ít gây tác dụng toàn thân E Giảm tiết acid dịch vị 29 A B C D E Al(OH)3 có đặc điểm: Gây táo bón Kết tủa pepsin Tạo nhôm phosphat không tan ruột Có thể gây nhuyễn xương Khi dùng lâu có tác dụng tẩy 30 A B C D E Al(OH)3 có đặc điểm: Làm giảm nhu động đường tiêu hoá Không dùng cho người suy thận nặng Có thể làm giảm hấp thu nhiều thuốc khác Làm tăng hấp thu thuốc phối hợp Làm giảm chuyển hoá thuốc dùng kèm 31 A B C D E Thuốc làm giảm tiết HCl pepsin dày: Cimetidin; ranitidin, NaHCO3 Omeprazol, pantoprazol, Mg(OH)2 Cimetidin; ranitidin; omeprazol NaHCO3; Mg(OH)2; omeprazol Ranitidin; omeprazol; pantoprazol 32 A B C D E Thuốc kháng H2 - histamin có đặc điểm là: Không tác dụng receptor H1- histamin Ngăn cản tiết acid dịch vị tăng histamin Tác dụng phụ thuộc vào nồng độ Tranh chấp với acetyl cholin receptor H2- histamin Tranh chấp với histamin receptor H2- histamin 33 A B C D E Thuốc kháng H2- histamin có đặc điểm là: Hấp thu hoàn toàn qua tiêu hoá Không hấp thu qua đường tiêu hoá Đạt nồng độ tối đa máu sau uống 1-2 h Gắn vào protein huyết tương 50% Không bị chuyển hoá gan 34 A B C D E Tác dụng không mong muốn thuốc kháng histamin H2 là: Phân lỏng Buồn nôn Vú to nam giới Nhức đầu Loãng xương 35 A B C D E Cimetidin làm: Giảm hấp thu penicilin V Tăng hấp thu penicilin V Giảm hấp thu vitamin K Tăng tác dụng độc tính vitamin K ????? Loãng xương 36 A B C D E Cimetidin có định là: Loét dày - tá tràng Hội chứng tăng tiết acid dịch vị (Zolinger – Ellison) Loét thực quản Loét đại tràng Đau đầu 37 A B C D E Omeprazol có đặc điểm là: Bị phá huỷ môi trường acid Hấp thu nhanh qua đường tiêu hoá Sinh khả dụng phụ thuộc vào liều pH dịch vị Kích thích bơm proton Gắn 95% vào protein huyết tương 38 A B C D E Omeprazol có đặc điểm là: Chuyển hoá gần hoàn toàn gan Chuyển hóa hoàn toàn thận Thời gian bán thải 30-90 phút Thải trừ qua thận 80% Thải trừ qua thận 40% 39 A B C D E Tác dụng không mong muốn omeprazol là: Ỉa chảy Buồn nôn Vú to nam giới Nhức đầu Táo bón 40 A B C D E Chỉ định omeprazol là: Loét dày tiến triển Bệnh nhân không đáp ứng tốt với thuốc kháng H2 Hội chứng Zollinger -Ellison Loét dày tá tràng thông thường Viêm teo niêm mạc dày 41 A B C D E Các thuốc dùng điều trị loét dày tá tràng là: Thuốc kháng cholinergic ngoại vi Các thuốc giống prostaglandin Các muối bismuth Sucralfat Mg(OH)2 42 A B C D E Các muối bismuth có tác dụng chống loét dày - tá tràng do: Đối kháng với acetylcholin nên giảm tiết acid dịch vị Đối kháng với prostaglandin nên giảm tiết acid dịch vị Đối kháng với H2 - histamin nên giảm tiết acid dịch vị Diệt H pylori nên có tác dụng phối hợp điều trị loét dày Kích thích sản xuất chất nhầy NaHCO3 43 A B C D E Sucralfat có tác dụng điều trị loét dày - tá tràng do: Gắn tĩnh điện với protein ổ loét Kích thích sản xuất prostaglandin chỗ Đối kháng với H2 - histamin nên giảm tiết acid dịch vị Nâng acid dịch vị Hấp phụ muối mật Loại câu hỏi nhiều lựa chọn có đáp án (MCQ) 44 A B C D E 45 A B C D E 46 Cơ chế tác dụng thuốc ức chế receptor H2-histamine dày thuốc ức chế cạnh tranh với histamine receptor H2-histamine loại tế bào Nhày vùng đáy dày Thành vùng đáy dày Chính vùng đáy dày G vùng đáy dày Biểu mô phủ vùng đáy dày Cơ chế tác dụng thuốc ức chế receptor H2-histamine dày ức chế enzyme : Catalase Adenylcyclase Hydroxylase Aldolase Protease A B C D E Cần thận trọng dùng thuốc ức chế receptor H2-histamine dày cho bệnh nhân : Hen phế quản Basedow Loét dày có nguy ung thư Beri – Beri Viêm khớp dạng thấp 47 A B C D E Nhược điểm calci carbonat điều trị bệnh dày : Làm giảm Ca2+/ máu ( gây giảm ham muốn tình dục…) Làm tăng Ca2+/ máu ( gây giảm ham muốn tình dục…) Làm tăng Ca2+/ máu ( gây rối loạn tiêu hóa, rối loạn tâm thần, tim mạch ) Làm tăng Ca2+/ máu ( gây suy tuỷ không hồi phục…) Làm tăng Ca2+/ máu ( gây phù, tăng huyết áp…) 48 A B C D E Nhược điểm magnesium hydroxide dùng kéo dài : Tăng nhãn áp Táo bón Đi lỏng Phù, tăng huyết áp Sỏi thận 49 A B C D E C D E Nhược điểm aluminum hydroxide dùng kéo dài : Táo bón Đi lỏng Phù, tăng huyết áp Sỏi thận Tụt huyết áp đứng Ưu điểm aluminum hydroxide điều trị bệnh dày : Ức chế “bơm proton”, làm giảm tiết HCl Làm kết tủa pepsin, có tác dụng tốt điều trị loét tăng tiết pepsin (peptic ulcer) Tăng tiết chất nhày Hấp phụ muối mật Diệt Helicobacter pylori 51 A B C D E Loét dày cân giữa: Acid chất nhầy Pepsin HCO3Helicobacter pylori prostaglandin Các yếu tố xâm hại bảo vệ niêm mạc chỗ Các loại vi khuẩn đường tiêu hóa 52 A B C D E Chiến lược điều trị loét dày: Chống yếu tố xâm hại Bảo vệ tế bào Chống yếu tố xâm hại bảo vệ tế bào Thuốc kháng acid, thuốc giảm acid kháng sinh Thay đổi chế độ ăn dùng thuốc kháng acid 53 A B C D E Các tuyến tiết dày có: Một loại tế bào Hai loại tế bào Ba loại tế bào Bốn loại tế bào Năm loại tế bào 54 A B C D E Việc điều hoà tiết HCl tế bào thành do: Histamin Acetylcholin Gastrin Histamin, acetylcholin gastrin Histamin, pepsin gastrin 55 A B C D E Các thuốc kháng acid thuốc có tác dụng: Nâng pH dịch dày lên gần Nâng pH dịch dày lên gần Nâng pH dịch dày lên gần Nâng pH dịch dày lên gần Nâng pH dịch dày lên gần 56 A B C D E Thuốc làm giảm tiết HCl pepsin dày gồm hai nhóm là: Thuốc kháng H2 - histamin thuốc kháng “bơm proton” Thuốc kháng H1 - histamin thuốc kháng H2 - histamin Thuốc kháng H3 - histamin thuốc ức chế “bơm proton” Thuốc ức chế bơm proton thuốc kháng H3 - histamin Thuốc kháng H2 - histamin thuốc ức chế “bơm proton” 57 A B C D E Cơ chế tác dụng thuốc kháng histamin tranh chấp với: Histamin receptor histamin Histamin “bơm proton” Histamin receptor H1 - histamin Acetylcholin receptor H2 - histamin Histamin receptor H2 - histamin 58 A B C D E Omeprazol có chế tác dụng là: Kháng H2 - histamin Kháng H1 - histamin Ức chế “bơm proton” Kích thích “bơm proton” Kích thích receptor H2 59 Thuốc kháng cholinergic ngoại vi có tác dụng điều trị loét dày - tá tràng do: Đối kháng với acetylcholin nên giảm tiết acid dịch vị Đối kháng với prostaglandin nên giảm tiết acid dịch vị Đối kháng với H2 - histamin nên giảm tiết acid dịch vị 50 A B A B C D E Diệt H pylori nên có tác dụng phối hợp điều trị loét dày Trung hoà acid dịch vị 60 Thuốc giống prostaglandin có tác dụng điều trị loét dày - tá tràng do: Đối kháng với acetylcholin nên giảm tiết acid dịch vị A B C D E Đối kháng với prostaglandin nên giảm tiết acid dịch vị Đối kháng với H2 - histamin nên giảm tiết acid dịch vị Diệt H pylori nên có tác dụng phối hợp điều trị loét dày Kích thích sản xuất chất nhầy NaHCO3