CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG TRUNG THẤTHỘI CHỨNG TRUNG THẤT, BỆNH VIỆN AN BÌNH, 2016

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG TRUNG THẤT BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM April 10, 2016 DÀN BÀI I.Định nghĩa II.Nhắc lại giải phẫu trung thất III.Triệu chứng học X quang IV.Chẩn đoán khối u dựa vào vị trí V.Một số bệnh lý trung thất VI.Kết luận April 10, 2016 DÀN BÀI I.Định nghĩa II.Nhắc lại giải phẫu trung thất III.Triệu chứng học X quang IV.Chẩn đoán khối u dựa vào vị trí V.Một số bệnh lý trung thất VI.Kết luận April 10, 2016 ĐỊNH NGHĨA   Hội chứng trung thất bao gồm dấu hiệu X quang diễn tả diện tế bào bất thường trung thất (Khí,dịch,đóng vôi, bướu) Cần lưu ý đường kính hạch qui ước đo theo bề ngang bề dài hạch kích thước ≤ 1cm hạch bình thường (không phải hạch bệnh lý) April 10, 2016 DÀN BÀI I.Định nghĩa II.Nhắc lại giải phẫu trung thất III.Triệu chứng học X quang IV.Chẩn đoán khối u dựa vào vị trí V.Một số bệnh lý trung thất VI.Kết luận April 10, 2016 NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TRUNG THẤT ĐƯỜNG VIỀN TRUNG THẤT BỜ PHẢI TRUNG THẤT 1.Thân TM cánh tay-đầu (P) 2.TMC 3.Nhĩ (P) 4.TMC 5.Rốn phổi (P) 6.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses) BỜ TRÁI TRUNG THẤT 7.ĐM đòn (T) 8.Quai ĐMC 9.Cung ĐMP 10.Thất (T) 11.Rốn phổi (T) 12.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses) April 10, 2016 NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TRUNG THẤT CÁCH PHÂN CHIA TRUNG THẤT THEO BENJAMIN FELSON April 10, 2016 THEO LUCY SQUIRE DÀN BÀI I.Định nghĩa II.Nhắc lại giải phẫu trung thất III.Triệu chứng học X quang IV.Chẩn đoán khối u dựa vào vị trí V.Một số bệnh lý trung thất VI.Kết luận April 10, 2016 TRIỆU CHỨNG HỌC X QUANG A.Các đặc điểm chung: Khối u mật độ dịch,thường đồng 1.Có bờ rõ,liên tục 2.Lồi phía phổi 3.Tạo góc tù với trung thất 4.Bờ không rõ B.Các đặc điểm riêng: Mỗi khối u khác 1.Vị trí 2.Đường viền 3.Hình dạng 4.Mật độ 5.Kích thước C.Làm khu trú khối u trung thất? 1.Dấu hiệu bóng bờ (Silhouette sign) 2.Dấu hiệu cổ-ngực (Cervico-thoracic sign) 3.Dấu hiệu tảng băng (Iceberg sign) 4.Dấu hiệu che lấp & Dấu hiệu hội tụ rốn phổi (Hilum overlay sign & Hilum convergence sign) 5.Dấu hiệu cánh buồm (Sail sign) 6.Dấu hiệu co kéo thực quản April 10, 2016 DẤU HIỆU BÓNG BỜ SILHOUETTE SIGN SILHOUETTE SIGN (+) SILHOUETTE SIGN (-) 10 April 10, 2016 D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998 DÀN BÀI I.Định nghĩa II.Nhắc lại giải phẫu trung thất III.Triệu chứng học X quang IV.Chẩn đoán khối u dựa vào vị trí V.Một số bệnh lý trung thất VI.Kết luận April 10, 2016 31 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT TRÀN KHÍ TRUNG THẤT April 10, 2016 32 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT RING AROUND THE ARTERY SIGN  Dấu hiệu thấy chủ yếu phim ngực nghiêng giúp chẩn đoán Tràn khí trung thất April 10, 2016 33 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT April 10, 2016 KHỐI U TRUNG THẤT SAU + CALCIFICATION = NEUROBLASTOMA 34 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT April 10, 2016 HODGKIN’S DISEASE 35 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT Bóng mờ đa cung cạnh (P) khí quản Luôn phải nghĩ LAO HẠCH April 10, 2016 36 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT HODGKIN April 10, 2016 MYCOPLASME TUBERCULOSE 37 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT April 10, 2016 KHỐI U TRUNG THẤT TRƯỚC + CALCIFICATION + MỠ + DỊCH = TERATOMA 38 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT Trẻ tuổi:Bóng mờ trung thất nằm cạnh (P) khí quản April 10, 2016 BRONCHOGENIC CYST 39 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT BRONCHOGENIC CYST April 10, 2016 40 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT NANG PHẾ TÂM MẠC April 10, 2016 41 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT NANG MÀNG TIM / ASBESTOSIS April 10, 2016 42 DÀN BÀI I.Định nghĩa II.Nhắc lại giải phẫu trung thất III.Triệu chứng học X quang IV.Chẩn đoán khối u dựa vào vị trí V.Một số bệnh lý trung thất VI.Kết luận April 10, 2016 43 KẾT LUẬN Đừng chẩn đoán U tuyến ức trẻ < tuổi.Nếu có nghi vấn,có thể dùng Siêu âm để xác định chẩn đoán (tuyến ức bình thường có cấu trúc đặc,đồng dạng)  Dấu Bernou có giá trị tương đối,vì có bóng mờ tưởng nhu mô phổi,nhưng thực tế lại bóng mờ trung thất  April 10, 2016 44 CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ April 10, 2016 45 [...]... April 10, 2016 28 CHẨN ĐOÁN X QUANG CÁC KHỐI U TRUNG THẤT DỰA VÀO VỊ TRÍ April 10, 2016 29 CHẨN ĐOÁN X QUANG CÁC KHỐI U TRUNG THẤT DỰA VÀO VỊ TRÍ April 10, 2016 30 DÀN BÀI I.Định nghĩa II.Nhắc lại giải phẫu trung thất III.Triệu chứng học X quang IV .Chẩn đoán các khối u dựa vào vị trí V.Một số bệnh lý trung thất VI.Kết luận April 10, 2016 31 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT TRÀN KHÍ TRUNG THẤT April 10, 2016 32... giải phẫu trung thất III.Triệu chứng học X quang IV .Chẩn đoán các khối u dựa vào vị trí V.Một số bệnh lý trung thất VI.Kết luận April 10, 2016 27 CHẨN ĐOÁN X QUANG CÁC KHỐI U TRUNG THẤT DỰA VÀO VỊ TRÍ (THEO LUCY SQUIRE) 1.Bướu giáp thòng 2.Bướu tuyến hung 3.Bướu dị hình 4.U hạch 5.Thoát vị qua lỗ Morgagni 6.Nang phế tâm mạc 7.Nang phế quản 8.Thoát vị qua khe thực quản 9.Khối u thực quản 10.Túi phình động... TRUNG THẤT April 10, 2016 32 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT RING AROUND THE ARTERY SIGN  Dấu hiệu này thấy được chủ yếu trên phim ngực nghiêng giúp chẩn đoán Tràn khí trung thất April 10, 2016 33 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT April 10, 2016 KHỐI U TRUNG THẤT SAU + CALCIFICATION = NEUROBLASTOMA 34 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT April 10, 2016 HODGKIN’S DISEASE 35 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT Bóng mờ đa cung cạnh (P)... trẻ dưới 3 tuổi đôi khi bị chẩn đoán lầm là khối u trung thất Hình ảnh thấy được trên X quang rất đa dạng,trong đó dấu hiệu cánh buồm là điển hình April 10, 2016 21 DẤU HIỆU CÁNH BUỒM SAIL SIGN THYMIC SAIL SIGN April 10, 2016 22 April 10, 2016 23 Cấu trúc hồi âm luôn luôn đặc, đồng dạng THYMIC SAIL SIGN April 10, 2016 24 Trẻ 11 tháng tuổi, không triệu chứng hô hấp Bóng mờ ở trung thất trước với dấu hiệu... TERATOMA 18 April 10, 2016 A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas DẤU HIỆU CHE LẤP RỐN PHỔI & DẤU HIỆU HỘI TỤ RỐN PHỔI HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN April 10, 2016 HILUM OVERLAY SIGN: TERATOMA 19 DẤU HIỆU CHE LẤP RỐN PHỔI & DẤU HIỆU HỘI TỤ RỐN PHỔI HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN HILUM CONVERGENCE SIGN: PHÌNH ĐỘNG MẠCH PHỔI (T) 20 April 10, 2016 D.Anthoine et al.L’Imagerie... SIGN) ICEBERG SIGN (+) April 10, 2016 ICEBERG SIGN (-) 15 DẤU HIỆU NGỰC-BỤNG THORACO-ABDOMINAL SIGN (ICEBERG SIGN) April 10, 2016 ICEBERG SIGN (+) :NEUROBLASTOMA 16 DẤU HIỆU CHE LẤP RỐN PHỔI & DẤU HIỆU HỘI TỤ RỐN PHỔI HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN 17 April 10, 2016 D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998 DẤU HIỆU CHE LẤP RỐN PHỔI & DẤU HIỆU HỘI TỤ RỐN PHỔI HILUM OVERLAY SIGN... (+) 11 April 10, 2016 D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998 DẤU HIỆU CỔ NGỰC CERVICO-THORACIC SIGN B:CERVICO-THORACIC SIGN (+) A:CERVICO-THORACIC SIGN (-) 12 April 10, 2016 D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998 DẤU HIỆU CỔ NGỰC CERVICO-THORACIC SIGN April 10, 2016 CERVICO-THORACIC SIGN (+): BƯỚU GIÁP THÒNG 13 DẤU HIỆU CỔ NGỰC CERVICO-THORACIC SIGN April 10, 2016 CERVICO-THORACIC... hiệu che lấp rốn phổi (T),không chèn ép khí phế quản-Không có hình ảnh xẹp phổi (T) April 10, 2016 Bóng mờ trung thất trước có đậm độ đồng nhất Tuyến ức bình thường 25 Trẻ 9 tháng tuổi: Tuyến ức bình thường (các mũi tên trắng).Đậm độ tuyến ức đồng nhất và bằng với đậm độ cơ thành ngực.Mũi tên đen chỉ ống sonde trong thực quản April 10, 2016 Trẻ 14 tuổi: Tuyến ức bình thường (các mũi tên trắng).Đậm... SAU + CALCIFICATION = NEUROBLASTOMA 34 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT April 10, 2016 HODGKIN’S DISEASE 35 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT Bóng mờ đa cung cạnh (P) khí quản Luôn luôn phải nghĩ LAO HẠCH April 10, 2016 36