Chẩn đoán hình ảnh hội chứng trung thất

July 2, 2015 July 2, 2015 1 1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG TRUNG THẤT HỘI CHỨNG TRUNG THẤT BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM 2 July 2, 2015 DÀN BÀI DÀN BÀI I.Đònh nghóa. I.Đònh nghóa. II.Nhắc lại giải phẫu trung thất. II.Nhắc lại giải phẫu trung thất. III.Triệu chứng học X quang. III.Triệu chứng học X quang. IV.Chẩn đoán các khối u dựa vào vò trí. IV.Chẩn đoán các khối u dựa vào vò trí. V.Một số bệnh lý trung thất. V.Một số bệnh lý trung thất. VI.Kết luận. VI.Kết luận. 3 July 2, 2015 DÀN BÀI DÀN BÀI I.Đònh nghóa. I.Đònh nghóa. II.Nhắc lại giải phẫu trung thất. II.Nhắc lại giải phẫu trung thất. III.Triệu chứng học X quang. III.Triệu chứng học X quang. IV.Chẩn đoán các khối u dựa vào vò trí. IV.Chẩn đoán các khối u dựa vào vò trí. V.Một số bệnh lý trung thất. V.Một số bệnh lý trung thất. VI.Kết luận. VI.Kết luận. 4 July 2, 2015 ĐỊNH NGHĨA ĐỊNH NGHĨA  Hội chứng trung thất bao gồm các dấu hiệu X Hội chứng trung thất bao gồm các dấu hiệu X quang diễn tả sự hiện diện của các tế bào bất quang diễn tả sự hiện diện của các tế bào bất thường trong trung thất (Khí,dòch,đóng vôi, bướu). thường trong trung thất (Khí,dòch,đóng vôi, bướu).  Cần lưu ý rằng đường kính của hạch được qui ước Cần lưu ý rằng đường kính của hạch được qui ước đo theo bề ngang chứ không phải là bề dài của đo theo bề ngang chứ không phải là bề dài của hạch và nếu kích thước này hạch và nếu kích thước này ≤ ≤ 1cm là hạch bình 1cm là hạch bình thường ( thường ( không phải là hạch bệnh lý không phải là hạch bệnh lý ). ). 5 July 2, 2015 DÀN BÀI DÀN BÀI I.Đònh nghóa. I.Đònh nghóa. II.Nhắc lại giải phẫu trung thất. II.Nhắc lại giải phẫu trung thất. III.Triệu chứng học X quang. III.Triệu chứng học X quang. IV.Chẩn đoán các khối u dựa vào vò trí. IV.Chẩn đoán các khối u dựa vào vò trí. V.Một số bệnh lý trung thất. V.Một số bệnh lý trung thất. VI.Kết luận. VI.Kết luận. 6 July 2, 2015 NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TRUNG THẤT NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TRUNG THẤT ĐƯỜNG VIỀN TRUNG THẤT ĐƯỜNG VIỀN TRUNG THẤT BỜ PHẢI TRUNG THẤT 1.Thân TM cánh tay-đầu (P). 2.TMC trên. 3.Nhó (P). 4.TMC dưới. 5.Rốn phổi (P). 6.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses). BỜ TRÁI TRUNG THẤT 7.ĐM dưới đòn (T). 8.Quai ĐMC. 9.Cung ĐMP. 10.Thất (T). 11.Rốn phổi (T). 12.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses). 7 July 2, 2015 NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TRUNG THẤT NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TRUNG THẤT CÁCH PHÂN CHIA TRUNG THẤT CÁCH PHÂN CHIA TRUNG THẤT THEO BENJAMIN FELSON THEO LUCY SQUIRE 8 July 2, 2015 DÀN BÀI DÀN BÀI I.Đònh nghóa. I.Đònh nghóa. II.Nhắc lại giải phẫu trung thất. II.Nhắc lại giải phẫu trung thất. III.Triệu chứng học X quang. III.Triệu chứng học X quang. IV.Chẩn đoán các khối u dựa vào vò trí. IV.Chẩn đoán các khối u dựa vào vò trí. V.Một số bệnh lý trung thất. V.Một số bệnh lý trung thất. VI.Kết luận. VI.Kết luận. 9 July 2, 2015 TRIỆU CHỨNG HỌC X QUANG TRIỆU CHỨNG HỌC X QUANG A.Các đặc điểm chung A.Các đặc điểm chung : Khối u mật độ dòch,thường đồng nhất. : Khối u mật độ dòch,thường đồng nhất. 1.Có bờ ngoài rõ,liên tục. 1.Có bờ ngoài rõ,liên tục. 2.Lồi về phía phổi. 2.Lồi về phía phổi. 3.Tạo một góc tù với trung thất. 3.Tạo một góc tù với trung thất. 4.Bờ trong không rõ. 4.Bờ trong không rõ. B.Các đặc điểm riêng B.Các đặc điểm riêng : Mỗi khối u khác nhau ở : Mỗi khối u khác nhau ở 1.Vò trí. 1.Vò trí. 2.Đường viền. 2.Đường viền. 3.Hình dạng. 3.Hình dạng. 4.Mật độ. 4.Mật độ. 5.Kích thước. 5.Kích thước. C.Làm sao khu trú được khối u ở trung thất? C.Làm sao khu trú được khối u ở trung thất? 1.Dấu hiệu bóng bờ (Silhouette sign). 1.Dấu hiệu bóng bờ (Silhouette sign). 2.Dấu hiệu cổ-ngực (Cervico-thoracic sign). 2.Dấu hiệu cổ-ngực (Cervico-thoracic sign). 3.Dấu hiệu tảng băng (Iceberg sign). 3.Dấu hiệu tảng băng (Iceberg sign). 4.Dấu hiệu che lấp & Dấu hiệu hội tụ về rốn phổi (Hilum 4.Dấu hiệu che lấp & Dấu hiệu hội tụ về rốn phổi (Hilum overlay sign & Hilum convergence sign). overlay sign & Hilum convergence sign). 5.Dấu hiệu cánh buồm (Sail sign). 5.Dấu hiệu cánh buồm (Sail sign). 6.Dấu hiệu co kéo thực quản. 6.Dấu hiệu co kéo thực quản. 10 July 2, 2015 DAÁU HIEÄU BOÙNG BÔØ DAÁU HIEÄU BOÙNG BÔØ SILHOUETTE SIGN SILHOUETTE SIGN SILHOUETTE SIGN (+) SILHOUETTE SIGN (-) D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998. [...]... 28 CHẨN ĐOÁN X QUANG CÁC KHỐI U TRUNG THẤT DỰA VÀO VỊ TRÍ July 2, 2015 29 CHẨN ĐOÁN X QUANG CÁC KHỐI U TRUNG THẤT DỰA VÀO VỊ TRÍ July 2, 2015 30 DÀN BÀI I.Đònh nghóa II.Nhắc lại giải phẫu trung thất III.Triệu chứng học X quang IV .Chẩn đoán các khối u dựa vào vò trí V.Một số bệnh lý trung thất VI.Kết luận July 2, 2015 31 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT TRÀN KHÍ TRUNG THẤT July 2, 2015 32 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG. .. giải phẫu trung thất III.Triệu chứng học X quang IV .Chẩn đoán các khối u dựa vào vò trí V.Một số bệnh lý trung thất VI.Kết luận July 2, 2015 27 CHẨN ĐOÁN X QUANG CÁC KHỐI U TRUNG THẤT DỰA VÀO VỊ TRÍ (THEO LUCY SQUIRE) 1.Bướu giáp thòng 2.Bướu tuyến hung 3.Bướu dò hình 4.U hạch 5.Thoát vò qua lỗ Morgagni 6.Nang phế tâm mạc 7.Nang phế quản 8.Thoát vò qua khe thực quản 9.Khối u thực quản 10.Túi phình động... THẤT July 2, 2015 32 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT RING AROUND THE ARTERY SIGN  Dấu hiệu này thấy được chủ yếu trên phim ngực nghiêng giúp chẩn đoán Tràn khí trung thất July 2, 2015 33 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT KHỐI U TRUNG THẤT SAU + CALCIFICATION = NEUROBLASTOMA 34 July 2, 2015 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT HODGKIN’S DISEASE July 2, 2015 35 MỘT SỐ BỆNH LÝ TRUNG THẤT Bóng mờ đa cung cạnh (P) khí quản Luôn... HIỆU HỘI TỤ RỐN PHỔI HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN HILUM CONVERGENCE SIGN: PHÌNH ĐỘNG MẠCH PHỔI (T) July 2, 2015 D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998 20 DẤU HIỆU CÁNH BUỒM SAIL SIGN   Bóng tuyến ức bình thường (normal thymus) ở trẻ dưới 3 tuổi đôi khi bò chẩn đoán lầm là khối u trung thất Hình ảnh thấy được trên X quang rất đa dạng,trong đó dấu hiệu cánh buồm là điển hình. .. July 2, 2015 23 Cấu trúc hồi âm luôn luôn đặc, đồng dạng THYMIC SAIL SIGN July 2, 2015 24 Trẻ 11 tháng tuổi, không triệu chứng hô hấp Bóng mờ ở trung thất trước với dấu hiệu che lấp rốn phổi (T),không chèn ép khí phế quản-Không có hình ảnh xẹp phổi (T) July 2, 2015 Bóng mờ trung thất trước có đậm độ đồng nhất Tuyến ức bình thường 25 Trẻ 9 tháng tuổi: Tuyến ức bình thường (các mũi tên trắng).Đậm độ... CHE LẤP RỐN PHỔI & DẤU HIỆU HỘI TỤ RỐN PHỔI HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN July 2, 2015 D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998 17 DẤU HIỆU CHE LẤP RỐN PHỔI & DẤU HIỆU HỘI TỤ RỐN PHỔI HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN HILUM OVERLAY SIGN: TERATOMA 18 July 2, 2015 A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas DẤU HIỆU CHE LẤP RỐN PHỔI & DẤU HIỆU HỘI TỤ RỐN PHỔI HILUM OVERLAY . 1 1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG TRUNG THẤT HỘI CHỨNG TRUNG THẤT BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH. bệnh lý trung thất. V.Một số bệnh lý trung thất. VI.Kết luận. VI.Kết luận. 6 July 2, 2015 NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TRUNG THẤT NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TRUNG THẤT ĐƯỜNG VIỀN TRUNG THẤT ĐƯỜNG VIỀN TRUNG THẤT BỜ. thất. III.Triệu chứng học X quang. III.Triệu chứng học X quang. IV .Chẩn đoán các khối u dựa vào vò trí. IV .Chẩn đoán các khối u dựa vào vò trí. V.Một số bệnh lý trung thất. V.Một số bệnh lý trung thất. VI.Kết