MỐI LIÊN QUAN GIỮA KHOÉT CHÓP cổ tử CUNG BẰNG VÒNG điện

Mối liên quan giữa khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP) và tỷ lệ sẩy thai cao trong năm đầu tiên ThS. BS. Trần Thị Liên Hương (Dịch) P. Kế hoạch tổng hợp BV Từ Dũ Theo một nghiên cứu được đăng online trên tạp chí Obstetrics Gynecology ngày 6 tháng 11, phụ nữ có thai trong vòng 12 tháng sau khi được khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP) có nguy cơ sẩy thai cao gấp gần 6 lần so với người có thai sau khoảng thời gian này. Để đánh giá ảnh hưởng tiềm ẩn của LEEP trên thai kỳ sau đó, Tiến sĩ Shayna N. Conner, một nhà lâm sàng tại Đại học Washington ở St. Louis, Missouri và cộng sự đã thực hiện phân tích dựa trên các dữ liệu y khoa và dữ liệu thu được qua phỏng vấn trên điện thoại từ một nghiên cứu bệnh chứng hồi cứu đa trung tâm trong 10 năm từ 1996 đến 2006.

MỐI LIÊN QUAN GIỮA KHOÉT CHÓP CỔ TỬ CUNG BẰNG VÒNG ĐIỆN (LEEP) VÀ TỶ LỆ SẨY THAI CAO TRONG NĂM ĐẦU TIÊN ThS BS Trần Thị Liên Hương (Dịch) P Kế hoạch tổng hợp - BV Từ Dũ Theo nghiên cứu đăng online tạp chí Obstetrics & Gynecology ngày tháng 11, phụ nữ có thai vòng 12 tháng sau khoét chóp cổ tử cung vòng điện (LEEP) có nguy sẩy thai cao gấp gần lần so với người có thai sau khoảng thời gian Để đánh giá ảnh hưởng tiềm ẩn LEEP thai kỳ sau đó, Tiến sĩ Shayna N Conner, nhà lâm sàng Đại học Washington St Louis, Missouri cộng thực phân tích dựa liệu y khoa liệu thu qua vấn điện thoại từ nghiên cứu bệnh chứng hồi cứu đa trung tâm 10 năm từ 1996 đến 2006 596 phụ nữ tham gia có khoảng trung vị từ lúc làm LEEP đến lúc có thai 30,8 tháng (IQR 18,4 – 50,7 tháng); 56 phụ nữ (9,4%) có thai vòng 12 tháng 540 (90,6%) người có thai sau năm Tỷ lệ chung sẩy thai tự phát, sinh non 34 tuần sinh non 37 tuần 6%, 8,7% 18,1% Đa số trường hợp sẩy thai xảy 12 tuần (30/35) Các nhà nghiên cứu nhận thấy có mối liên hệ việc có thai vòng 12 tháng sau làm LEEP với tỷ lệ sẩy thai 17,9% so với tỷ lệ sẩy thai 4,6% khoảng cách năm (OR hiệu chỉnh 5,6; CI 95% 2,5 – 12,7), nguy cao tháng (OR 16,8; CI 3,5 – 81,6) Cụ thể hơn, có mối liên hệ tình trạng sẩy thai từ 12 đến 20 tuần với khoảng trung vị ngắn đáng kể LEEP thời điểm có thai (20,3 tháng (IQR 11,2 – 40,9 tháng) 17,9 tháng (IQR 8,9 – 40,9 tháng; p < 0,01)) so với không sẩy thai (31,2 tháng; IQR 18,7 – 51,2 tháng; p=0,01) Không có khác biệt có ý nghĩa trường hợp sẩy thai khoảng 12 đến 19 tuần tuổi thai (p=0,85) Một điều thú vị tác giả không nhận thấy có mối liên hệ việc rút ngắn khoảng thời gian có thai sau LEEP với tăng nguy sinh non trước 37 tuần (26,2% so với 19,1%; OR hiệu chỉnh 1,5; CI 95% 0,7 – 3,1) trước 34 tuần (16,2% so với 9,7%; OR hiệu chỉnh 1,8; CI 95% 0,7 – 4,5) sau tính đến tuổi, BMI, tiền sẩy thai/sinh non, chủng tộc (trong trường hợp sinh non) hút thuốc Các nghiên cứu trước đưa nhiều kết mối liên hệ khoảng thời gian có thai sau làm LEEP biến chứng thai kỳ sinh non chưa nghiên cứu đánh giá mối liên hệ tiềm ẩn với sẩy thai, tác giả nhấn mạnh “Về mặt lý thuyết, việc cắt bỏ phần cổ tử cung để lại nhiều nguy biến chứng tương lai sản khoa liên quan đến đảm bảo toàn vẹn cổ tử cung Bên cạnh đó, cổ tử cung cần thời gian phục hồi tái cấu trúc nên hợp lý cho khoảng thời gian từ lúc làm LEEP đến lúc mang thai yếu tố quan trọng xác định nguy xảy biến chứng” Các hạn chế nghiên cứu bao gồm: thiết kế hồi cứu, tỷ lệ sẩy thai tự phát thấp dân số nghiên cứu sai lệch tiềm ẩn nhớ lại qua vấn điện thoại “Những kết chưa tốt tìm nghiên cứu liên quan đến sinh non sẩy thai khoảng 12 – 19 tuần thiết kế nghiên cứu chưa đủ mạnh”, tác giả kết luận Cần nghiên cứu lớn để xác nhận kết lượng giá nguy quần thể khác Nguồn: http://www.medscape.com/viewarticle/814344 ...“Về mặt lý thuyết, việc cắt bỏ phần cổ tử cung để lại nhiều nguy biến chứng tương lai sản khoa liên quan đến đảm bảo toàn vẹn cổ tử cung Bên cạnh đó, cổ tử cung cần thời gian phục hồi tái cấu... thai yếu tố quan trọng xác định nguy xảy biến chứng” Các hạn chế nghiên cứu bao gồm: thiết kế hồi cứu, tỷ lệ sẩy thai tự phát thấp dân số nghiên cứu sai lệch tiềm ẩn nhớ lại qua vấn điện thoại... số nghiên cứu sai lệch tiềm ẩn nhớ lại qua vấn điện thoại “Những kết chưa tốt tìm nghiên cứu liên quan đến sinh non sẩy thai khoảng 12 – 19 tuần thiết kế nghiên cứu chưa đủ mạnh”, tác giả kết