bài giảng HIV thai nghén

HIV/AIDS THAI NGHEN BS ĐẶNG VĂN PHÁP HIV/AIDS v thai - HIV/AIDS v thai - HIV/AIDS va thai Mủc tiãu bi gin g 1.Xạc âënh âỉåüc cạc úu täú nguy cå v âỉåìn g láy truưn HIV mang thai Trçnh by âỉåüc ngưn gäúc càn bãûn h thãú k, v cạc âỉåìn g láy truưn ca bãûn h Mä t âỉåüc cạc triãûu chỉïn g lám sn g, cán lám sn g ca bãûn h cọ thai Trçnh by âỉåüc hỉåïn g âiãưu trë cho cạc tuún y tãú v cạc biãûn phạp dỉû phn g hiãûn HIV/AIDS v thai - HIV/AIDS v thai - HIV/AIDS va thai ÂẢI CỈÅNG Häüi chỉïng suy gim miãùn dëch màõc phi m chụng ta gi tàõt l häüi chỉïng AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrom) Ngun nhán gáy bãûnh hiãûn â r l cạc virus thüc dng h rẹtrovirus, chụng cọ chỉïa mäüt loải men chẹp ngỉåüc cho phẹp chụng xám nháûp vo nhiãøm sàõc thãø (chromosome) tãú bo váût ch, cỉ trụ hãû gen (genome) ca cạc tãú bo bë nhiãøm v nhán lãn åí âọ Hiãûn cọ loải rẹtrovirus âỉåüc biãút sau - HIV.1, 1983 båíi Gilbert Montagnier v Robert Gallo vo thạng nàm 1984 - HIV.2 v HTLV.IV HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai DËCH TÃØ HC Täø chỉïc Y Tãú Thãú Giåïi â nãu l lm cho ngỉåìi phủ nỉỵ cọ nguy cå màõc HIV cao hån nam giåïi - Vãư màût gii pháøu hc , - Vãư màût dëch tãø hc , - Vãư màût x häüi , HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai 2’ DËCH TÃØ HC Âỉåìn g láy truưn HIV cho phủ nỉỵ: - Giao håüp khäng âỉåüc bo vãû - Dng cạc äúng kim tiãm â nhiãùm HIV, truưn mạu v cạc chãú pháøm ca mạu cọ chỉïa HIV - Ngỉåìi mẻ bë nhiãùm HIV cọ thai cọ thãø truưn cho (qua bạnh rau cọ thai, qua mạu v dëch ám âảo chuøn dả â, qua sỉỵa cho bụ) HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai CẠC ÚU TÄÚ NGUY CÅ V LÁY TRUƯN HIV TRONG KHI MANG THAI - Vãư phêa mẻ : + Näưng âäü virus cao hån 8.000 cop/ml huút tỉång + Tçnh trảng miãùn dëch kẹm + Khäng dng thúc chäúng virus trỉåïc âọ + Cọ bãûnh láy truưn qua âỉåìng tçnh dủc - Vãư phêa : + Â non (< 37tưn), nhẻ cán (< 25000gr ) + Âa thai - úu täú sn khoa : + Våỵ äúi trãn 12 giåì + Viãm mng äúi HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai CHÁØN ÂOẠN Lám sn g - Så nhiãùm : Xy hồûc nhiãưu thạng sau nhiãùm (80% khäng cọ triãûu chỉïng) khong - 12 tưn sau nhiãùm thç phn ỉïng huút måïi dỉång Cạc triãûu chỉïng så nhiãùm thỉåìng l: + Säút kẹo di khong tỉì 38 - 390 C + Ra mäư häi, mãût mi, èa lng + Sủt cán ( >10% trng lỉång cå thãø) + Ho khan dai dàóng km zona, nhiãùm náúm, hay näøi ban khu vỉûc cäø, vng tháúp ca âáưu, nảch v bẻn HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai 4’ CHÁØN ÂOẠN Lám sn g - Bãûn h SIDA + Lám sng thỉåìng xút hiãûn våïi cạc nhiãùm trng cå häüi hồûc cạc u củc cọ thãø xút hiãûn åí chi dỉåïi, thán v åí màût dỉåïi dảng nhỉỵng näút åí da mu têm v khäng âau (sarcome de Kaposi) km våïi cạc nhiãùm trng cå häüi åí phäøi chiãúm 90%, åí hãû thäúng tháưn kinh 60%, åí da, niãm mảc, viãm no mng no toxoplasme, hay cytomegalovirus Cạc u bảch huút bo thỉåìng xút hiãûn åí vng cäø, hm nảch, hay åí ngỉûc + Thåìi gian xút hiãûn sida ráút thay âäøi HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai 4’’ CHÁØN ÂOẠN Xẹt nghiãûm : - Dỉûa vo test ELIZA cho phẹp phạtû hiãûn Khạng thãø khạng HIV våïi âäü nhảy # 99% - Khàóng âënh båíi test Western blot - K thût miãùn dëch hunh quang - K thût RIPA Sỉû tiãún triãøn vãư lám sng ca bãûnh âỉåüc âạnh giạ bàòng täøng säú CD4: + Nãúu täøng säú CD4 låïn hån 500/ml bãûnh coi khäng cọ, khäng chäúng suy gim miãùn dëch + Täøng säú CD4 tỉì 200-500/ml âi hi cọ sỉû can thiãûp + Täøng säú CD4 nh hån 200/ml hồûc cao hån nhỉng km nhiãøm náúm hay säút ám è trãn 37,80C thç cọ nguy cå tàng HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai HỈÅÏN G ÂIÃƯU TRË V DỈÛ PHN G Cháøn âoạn såïm ngỉåìi cọ thai HIV (+) - Váún âãư âàût l lm thãú no âãư phạt hiãûn cạc phủ nỉỵ cọ thai nhiãùm HIV såïm, vç váûy cáưn lm xẹt nghiãûm HIV hng loảt cho thai phủ, âàût biãût chụ âãún cạc âäúi tỉåüng cọ nguy cå cao Cháøn âoạn l nhiãùm HIV (phạt hiãûn cọ khạng thãø khạng HIV) trãn mäüt máùu mạu (+) våïi c láưn xẹt nghiãûm bàòng loải sinh pháøm cọ chãú pháøm khạng ngun khạc v cạc ngun l phn ỉïng khạc (chiãún lỉåüt III) HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai 5’ HỈÅÏN G ÂIÃƯU TRË V DỈÛ PHN G Xỉí trê trỉåìn g håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV - Tuún X - Tuún Huûn : Nãúu thai phủ âäưn g phạ thai : + Ty tøi thai m tiãún hnh cạc k thût nảo phạ thai an ton + Cáưn tỉ váún vãư cạc biãûn phạp trạnh thai v trạnh láy lan sang ngìi khạc sau â phạ thai + Sau phạ thai chuøn bãûnh nhán vãư Trung Tám Y Tãú Dỉû Phng âãø qun l v âiãưu trë HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai 5’’ HỈÅÏN G ÂIÃƯU TRË V DỈÛ PHN G Xỉí trê trỉåìn g håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV - Tuún X - Tuún Huûn : Nãúu thai phủ mún giỉí thai + Qun l thai nghẹn + Tỉ váún cho thai vãư nguy cå láy truưn cho v kh nàng chè phng láy nhiãøm âỉåüc 3/4 trỉåìng håüp màûc d â úng thúc âáưy â HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai 5’’’ HỈÅÏN G ÂIÃƯU TRË V DỈÛ PHN G Xỉí trê trỉåìn g håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV Ty âiãưu kiãûn ca cå såí âiãưu trë cọ thãø lỉûa chn mäüt hai phạc âäư sau : + Phạc âäư xỉí dủng Nevirapine : Khi bàõt âáưu cọ dáúu hiãûu chuøn dả thỉûc sỉû hồûc trỉåïc mäø láúy thai, cho thai phủ úng mäüt láưn nháút mäüt viãn Nevirapine 200mg Sau âọ theo di chuøn dả v tiãúp tủc âåí âãø bçnh thỉåìng hồûc mäø + Phạc âäư xỉí dủng Zidovudine : Zidovudine 600mg/ngy, chia hai láưn, bàõt âáưu úng tỉì tưn thỉï 36 ca thai k cho âãún chuøn dả HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai Xỉí trê trỉåìn g håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV Cạc âiãøm cáưn âỉåüc thỉûc hiãûn âåí â - Âäúi våïi thai phủ + Bo âm tuût âäúi vä khøn âåí â + Lau rỉía ám âảo nhiãưu láưn bàòng bäng táøm dung dëch Chlorua de Belzalkonium hay Chlorhexidine 0,2% + Khäng cảo läng vng vãû + Chè âënh mäø láúy thai cọ chè âënh sn khoa + Tỉ váún cho ngỉåìi mẻ vãư låüi êch ni bàòng sỉỵa thay thãú sỉỵa mẻ nãúu cọ âiãưu kiãûn âãø gim båït nguy cå láy truưn bãûnh HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai Xỉí trê trỉåìn g håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV Cạc âiãøm cáưn âỉåüc thỉûc hiãûn âåí â - Âäúi våïi tr så sinh : + Khäng âàût âiãûn cỉûc vo âáưu thai nhi (monitoring sn khoa) + Khäng láúy mạu da âáưu âãø lm pH + Tàõm cho tr sau sinh + Ngay sau tr âỉåüc sinh ra, cạn bäü y tãú khoa sn phi thäng bạo cho khoa Nhi biãút âãø tr âỉåüc chàm sọc âàût biãût åí c hai khoa Sn v Nhi ca bãûnh viãûn HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - Váún âãư cho bụ : Nãn tỉ váún v khun ngỉåìi mẻ khäng nãn cho bụ âãø trạnh láy truưn bãûnh qua sỉỵa Hỉåïng dáùn cho ngỉåìi mẻ cạch dng cạc sn pháøm thay thãú sỉỵa mẻ Trỉåìng håüp khäng cọ âiãưu kiãûn dng sỉỵa thay thãú phi cho tr bụ mẻ v cáưn chụ âãún cạc vãút thỉång mäưm ca tr så sinh cng âỉìng âãø ngỉåìi mẻ màõc cạc bãûnh âáưu vụ nỉïc âáưu vụ, vç cọ thãø lm tàng nguy cå láúy nhiãøm Trỉåìng håüp tr non thạng cọ thãø cho tr àn sỉỵa mẻ bàòng thça hồûc qua sond dả dy HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai Dỉû phn g ( 1) Thäng tin giạo dủc š An ton tçnh dủc š Trạnh láy truưn gia âçnh š Váûn âäüng ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai, ngỉåìi chäưng hay ngỉåìi tçnh thỉí HIV âãø cọ thại âäü xỉí trê r rng âäúi våïi thai nghẹn HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai Dỉû phn g (2) Nãúu cọ âiãưu kiãûn thç bao giåì ngỉåìi phủ nỉỵ cng cáưn biãút mçnh cọ bë nhiãøm HIV hay khäng trỉåïc q.âënh cọ thai š Nãúu ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai tỉì chäúi thỉí HIV, thç cáưn phi thäng bạo cho b ta biãút l cọ kh nàng tỉì 15 - 30% tr bë láy nhiãøm tỉì mẻ nãúu khäng dng thúc dỉû phng š Ngay c ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai m HIV (-) cáưn phi tỉ váún cho b ta biãút cạch phng chäúng trạnh nhiãøm HIV š Trong trỉåìng håüp cọ thai m HIV (+) thç phi tỉ váún v váûn âäüng phạ thai [...]... III) HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen 5’ HỈÅÏN G ÂIÃƯU TRË V DỈÛ PHN G Xỉí trê trong trỉåìn g håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV - Tuún X - Tuún Huûn : Nãúu thai phủ âäưn g phạ thai : + Ty tøi thai m tiãún hnh cạc k thût nảo phạ thai an ton + Cáưn tỉ váún vãư cạc biãûn phạp trạnh thai v trạnh láy lan sang ngìi khạc sau â phạ thai + Sau khi phạ thai chuøn... thça hồûc qua sond dả dy HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen Dỉû phn g ( 1) Thäng tin giạo dủc š An ton trong tçnh dủc š Trạnh láy truưn trong gia âçnh š Váûn âäüng ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai, ngỉåìi chäưng hay ngỉåìi tçnh thỉí HIV âãø cọ thại âäü xỉí trê r rng âäúi våïi thai nghẹn HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen Dỉû phn g (2)... âiãưu trë HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen 5’’ HỈÅÏN G ÂIÃƯU TRË V DỈÛ PHN G Xỉí trê trong trỉåìn g håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV - Tuún X - Tuún Huûn : Nãúu thai phủ mún giỉí thai + Qun l thai nghẹn + Tỉ váún cho thai vãư nguy cå láy truưn cho con v kh nàng chè phng láy nhiãøm âỉåüc trong 3/4 trỉåìng håüp màûc d â úng thúc âáưy â HIV/ AIDS va thai nghen... tàng HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen 5 HỈÅÏN G ÂIÃƯU TRË V DỈÛ PHN G Cháøn âoạn såïm ngỉåìi cọ thai HIV (+) - Váún âãư âàût ra l lm thãú no âãư phạt hiãûn cạc phủ nỉỵ cọ thai nhiãùm HIV såïm, vç váûy cáưn lm xẹt nghiãûm HIV hng loảt cho thai phủ, âàût biãût chụ âãún cạc âäúi tỉåüng cọ nguy cå cao Cháøn âoạn l nhiãùm HIV (phạt hiãûn cọ khạng thãø khạng HIV) ... láúy thai khi cọ chè âënh sn khoa + Tỉ váún cho ngỉåìi mẻ vãư låüi êch ni con bàòng sỉỵa thay thãú sỉỵa mẻ nãúu cọ âiãưu kiãûn âãø gim båït nguy cå láy truưn bãûnh HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen Xỉí trê trong trỉåìn g håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV Cạc âiãøm cáưn âỉåüc thỉûc hiãûn khi âåí â - Âäúi våïi tr så sinh : + Khäng âàût âiãûn cỉûc vo âáưu thai. .. xỉí dủng Zidovudine : Zidovudine 600mg/ngy, chia hai láưn, bàõt âáưu úng tỉì tưn thỉï 36 ca thai k cho âãún khi chuøn dả HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen Xỉí trê trong trỉåìn g håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV Cạc âiãøm cáưn âỉåüc thỉûc hiãûn khi âåí â - Âäúi våïi thai phủ + Bo âm tuût âäúi vä khøn khi âåí â + Lau rỉía ám âảo nhiãưu láưn bàòng bäng táøm... nhiãøm HIV hay khäng trỉåïc khi q.âënh cọ thai š Nãúu ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai tỉì chäúi thỉí HIV, thç cáưn phi thäng bạo cho b ta biãút l cọ kh nàng tỉì 15 - 30% tr bë láy nhiãøm tỉì mẻ nãúu khäng dng thúc dỉû phng š Ngay c khi ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai m HIV (-) cáưn phi tỉ váún cho b ta biãút cạch phng chäúng trạnh nhiãøm HIV š Trong trỉåìng håüp cọ thai m HIV (+) tênh thç phi tỉ váún v váûn âäüng phạ thai. .. â HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen 5’’’ HỈÅÏN G ÂIÃƯU TRË V DỈÛ PHN G Xỉí trê trong trỉåìn g håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV Ty âiãưu kiãûn ca cå såí âiãưu trë cọ thãø lỉûa chn mäüt trong hai phạc âäư sau : + Phạc âäư xỉí dủng Nevirapine : Khi bàõt âáưu cọ dáúu hiãûu chuøn dả thỉûc sỉû hồûc trỉåïc khi mäø láúy thai, cho thai phủ úng mäüt láưn duy nháút.. .HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen 4’’ CHÁØN ÂOẠN Xẹt nghiãûm : - Dỉûa vo test ELIZA cho phẹp phạtû hiãûn Khạng thãø khạng HIV våïi âäü nhảy # 99% - Khàóng âënh båíi test Western blot - K thût miãùn dëch hunh quang - K thût RIPA Sỉû tiãún triãøn... khi sinh + Ngay sau khi tr âỉåüc sinh ra, cạn bäü y tãú khoa sn phi thäng bạo cho khoa Nhi biãút âãø tr âỉåüc chàm sọc âàût biãût åí c hai khoa Sn v Nhi ca bãûnh viãûn HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen - HIV/ AIDS va thai nghen - Váún âãư cho con bụ : Nãn tỉ váún v khun ngỉåìi mẻ khäng nãn cho con bụ âãø trạnh láy truưn bãûnh qua sỉỵa Hỉåïng dáùn cho ngỉåìi mẻ cạch dng cạc sn pháøm thay ... loải rẹtrovirus âỉåüc biãút sau - HIV. 1, 1983 båíi Gilbert Montagnier v Robert Gallo vo thạng nàm 1984 - HIV. 2 v HTLV.IV HIV/ AIDS va thai - HIV/ AIDS va thai - HIV/ AIDS va thai DËCH TÃØ HC Täø... màõc HIV cao hån nam giåïi - Vãư màût gii pháøu hc , - Vãư màût dëch tãø hc , - Vãư màût x häüi , HIV/ AIDS va thai - HIV/ AIDS va thai - HIV/ AIDS va thai 2’ DËCH TÃØ HC Âỉåìn g láy truưn HIV cho.. .HIV/ AIDS v thai - HIV/ AIDS v thai - HIV/ AIDS va thai Mủc tiãu bi gin g 1.Xạc âënh âỉåüc cạc úu täú nguy cå v âỉåìn g láy truưn HIV mang thai Trçnh by âỉåüc ngưn