bắt mạch trong y học và các phương pháp bắt mạch

Suy tim, giảm thể tích tuần hoàn, hẹp van ĐMC (PULSUS PARVUS TARDUS) Tăng động tuần hoàn, hở van ĐMC, nhịp chậm NẢY MẠNH, CHÌM NHANH (CORRIGAN) Hở / hẹp ĐMC, IHSS Suy tim, sau PSVT RÕ/ ẤN MẠNH ẤN NHẸ GIỮA THÌ THỞ RA MÔ TẢ BẮT MẠCH • • • • • Tần số: BT 60 – 100 l/p Nhịp độ: kg Biên độ: lớn / nhỏ Cường độ/ áp lực: cứng / mềm Dạng sóng: nhanh/ kéo dài PULSUS BIGEMINUS • Gặp ngoại tâm thu nhịp đôi/ ngộ độc Digoxin PULSUS PARADOXUS • Là tượng bình thường/ hít vào cố, bệnh lý / hô hấp yên lặng HA tâm thu ↓ > 10 mmHg, mạch mất/ hít vào ↓ máu tim, ↓ lưu lượng tim • Gặp: chèn ép tim, khí phế thủng, hen, thai, viêm màng tim co thắt, suy tim, mập • Mất: hở van ĐMC • Đảo: rõ / hít vô -> IHSS DICROTIC PULSE ( mạch đôi): • Sờ mạch / tâm thu & tâm trương, / ấn nhẹ • Do giảm sức cản ngoại biên • Gặp choáng thể tích, chèn ép tim, suy tim nặng DICROTI C P Bisferiens DEFICIT PULSATOIRE ( mạch hụt) • Gặp rung nhĩ, ngoại tâm thu, giảm thể tích tuần hoàn cấp LINH TINH PHẦN BẮT MẠCH • Mạch quay mạnh, mạch bẹn yếu & trễ -> eo ĐMC • Mạch quay yếu , mạch bẹn mạnh -> Takayasu NHIỆT ĐỘ • Fahrenheit = 9/5 ( C +32) • Celsius = C = 5/9 ( F -32 ) NHIỆT ĐỘ • Liên tục: ( continued) dao động To ngày đêm 1-1.5 o F • Dai dẳng( sustained) khg thay đổi To ngày – đêm • Dao động( remittent) dao động To ngày đêm > 2o F • Cơn( intermittent): sốt có ngày To bình thường • Hồi quy( relapsing): đợt sốt có 5-7 ngày To bình thường NHỮNG THAY ĐỔI NHIỆT ĐỘ • Circadian: cao 18-22 thấp 2-6 • Tăng sau ăn: bắt đầu 30’, tối đa 90’ • To cặp hậu môn > miệng/ bẹn 0.5-0,7oF To cặp miệng > nách 1oF • Tăng 1oC : mạch tăng 10-15 l /p nhịp thở tăng 2-3 l /p HÔ HẤP • Tần số : • Nhịp độ: stokes) • Biên độ: • Cường độ: BT 16-20 l/1’ đều/ kg ( Cheyne nông/ sâu/ BT ( Kussmaul) có/ kg co kéo hô hấp phụ HÔ HẤP HUYẾT ÁP Tư thế: đa số trường hợp HA tâm thu ↓, HA tâm trương tăng vài mmHg so với nằm Hạ HA tư thế: HA tâm thu ↓ > 20mmHg HA tâm trương ↓ > 10mmHg sau đứng yên 3’ HA tay: khác biệt > 10mmHg -> hẹp eo ĐMC, tắc ĐM chi trên, đòn, vô danh Chênh áp: BT HA ttrương = ½ HA tthu + 10-20 mmHg HUYẾT ÁP / CHÂN • Chỉ định đo: lần đầu cho BN tăng HA, < 30t, > 60t • Đo chân: mạch bẹn bên kg • Số đo: - HA tâm thu ĐM đùi > ĐM cánh tay 2040 mmHg, HA tâm trương > túi nhỏ so với đùi - HA tâm thu ĐM chày sau = ĐM cánh NƯỚC TIỂU BT: 1ml/ kg/giờ -> T/D/ RL huyết động Tiểu đêm: > ½ - ¼ lượng NT ban ngày > 700 ml / đêm CÂN NẶNG • Dùng lợi tiểu: ↓ 0.5 – kg/ ngày, < 5kg / tuần • Gầy< Trung bình < Thừa cân< Béo phì - < 10-20-30% < • CN lý tưởng : theo Broca CN(kg)= h(cm)-100 • CN lý tưởng : theo Lian = Lorentz CN= h – 100 – h – 150 2(♀)/ 4(♂) BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối thể CSKCT = Cân nặng (kg) Chiều cao2 (m) Phân lo ại / châu Á Th ể G ầy tr ọng Trung Dư bình cân Béo phì I Béo phì II BMI kg/m 18,5 22,9 25 29.9 ≥ 30 20 tuổi [...]... tăng vài mmHg so với khi nằm Hạ HA tư thế: khi HA tâm thu ↓ > 20mmHg HA tâm trương ↓ > 10mmHg sau khi đứng y n 3’ HA 2 tay: khác biệt > 10mmHg -> hẹp eo ĐMC, tắc ĐM chi trên, dưới đòn, vô danh Chênh áp: BT HA ttrương = ½ HA tthu + 10-20 mmHg HUYẾT ÁP / CHÂN • Chỉ định đo: lần đầu cho mọi BN tăng HA, < 30t, > 60t • Đo 2 chân: khi mạch bẹn 2 bên kg đều nhau • Số đo: - HA tâm thu ĐM đùi > ĐM cánh tay 2040... HA tâm thu ĐM ch y sau = ĐM cánh NƯỚC TIỂU BT: 1ml/ kg/giờ -> T/D/ RL huyết động Tiểu đêm: > ½ - ¼ lượng NT ban ng y > 700 ml / đêm CÂN NẶNG • Dùng lợi tiểu: ↓ 0.5 – 1 kg/ ng y, < 5kg / tuần • G y miệng/ bẹn 0.5-0,7oF To cặp ở miệng > nách 1oF • Tăng 1oC : mạch tăng 10-15 l /p nhịp thở tăng 2-3 l /p HÔ HẤP • Tần số : • Nhịp độ: stokes) • Biên độ: • Cường độ: BT 16-20 l/1’ đều/ kg đều ( Cheyne nông/ sâu/ BT ( Kussmaul) có/ kg co kéo cơ hô hấp phụ HÔ HẤP HUYẾT ÁP... theo Broca CN(kg)= h(cm)-100 • CN lý tưởng : theo Lian = Lorentz CN= h – 100 – h – 150 2(♀)/ 4(♂) BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối cơ thể CSKCT = Cân nặng (kg) Chiều cao2 (m) Phân lo ại / châu Á Th ể G y tr ọng Trung Dư bình cân Béo phì I Béo phì II BMI kg/m 2 18,5 22,9 25 29.9 ≥ 30 20 tuổi